Экссудативный средний отит при аденоидите
анонимно, Мужчина, 4 года
Добрый день иван васильевич! Как и многие мамы, я уже потеряла веру в наших участковых врачей, которые назначают не эффективное лечение и ставят не правильные диагнозы( очень много о вас читала и слышала, и надеюсь вы мне поможете!) У нас такая проблема, с трех лет ребенок перестал дышать носом по ночам, усугубилось все после первой пойманной инфекции в детском саду! Днем ротик закрыт, ночью всегда открыт! Причем как такового насморка у нас нет уже лет с двух, т.Е заложенность, храп, но отделяемого из носа и не видела уже года 2( сейчас нам 4). 25 Сентября ребенок пожаловался на ушко, поднялась температура, я сразу начала капать отипакс, на след.День мы пошли в свою поликлинику, лор посмотрела и назначила отиреллакс, как более сильный препарат! Почитав о том, что отиреллакс это аналог отипакса, я так и продолжила лечение им! Спустя время я заметила что у ребенка снизился слух, намой вопрос доктору, она сказала что это из за капель, пройдет! Но я не успокоилась, и решила свозить ребенка к зав.Лор-отделением обл.Больницы, он посмотрел ушки и сказал что перепонки плохие, есть подозрение на экссудативный отит и нужен прокол! Потом посмотрел аденоиды и сказал, что нужно удалять! Аденоиды 3 степени и скорее всего отит возник по этой причине! Вот у меня вопрос, стоит ли нам соглашаться на удаление и прокол перепонки! Сейчас мы брызгаем назонекс и я еще хочу попробовать тую дн! Промываний и никаких физиопроцедур мы ни разу не делали, а может стоит попробовать? Рчень жду вашего ответа, с уважением. Татьяна!
Врачи рекомендуют удалять аденоиды при экссудативном отите из-за того, что аденоиды перекрывают евстахиевы трубы и как следствие в среднем ухе скапливается жидкость, мешающая подвижности барабанной перепонки (собственно, это экссудативный отит и есть). Но поскольку аденоиды часто увеличиваются просто за счет воспаления, операции можно избежать, просто проведя курс местного противовоспалительного лечения. А чтобы определить, так ли это на самом деле и поможет ли вам такое лечение, я прошу вас ответить на вопросы ниже.
1. Когда и на каком основании вам был поставлен диагноз аденоидов (осмотр отоларинголога, осмотр пальцем, зеркалом, при помощи эндоскопа, рентгенологическое исследование носоглотки)
2. когда и в каком положении у ребенка затруднено дыхание через нос (лежа, сидя, стоя, при физической активности)
3. наблюдается ли утренний влажный кашель
4. есть ли проблемы со слухом (переспрашивания)
5. увеличены ли у ребенка миндалины и шейные лимфатические узлы (“железки”)
5. применяете ли вы сосудосуживающие капли в нос (например нафтизин) и если применяете, то дают ли они облегчение дыхания и на какое время?
анонимно
Добрый вечер иван васильевич! Спасибо вам огромное за внимание!) Отвечаю на вопросы:
1.Диагноз увеличенных аденоидов нам был поставлен 9 октября осмотром при помощи эндоскопа.
2.Затрудненное дыхание у нас только ночью в положении лежа.
3.Утренний кашель бывает часто.
4.Переспрашивания были в течении первых двух недель после того как у ребенка начался отит, сейчас лучше.
5.Миндалины увеличены. Лимфоузлы шейные у нас были сильно увеличены в августе, но нам поставили диагноз инфекционный мононуклеоз, сейчас л.Узлы в норме.
6.Применяли последние 5 дней отривин, эффект есть, но не надолго(
вроде бы все, сегодня были на консультации у другого врача, она поставила нам туботит. Сказала что носоглотка плохая, миндалины рыхлые, на задней стенке много чего то плохого) назначила лечение: компресс по цитовичу камфорным маслом или борным спиртом, туалет носа раствором аквамариса, виброцил, биопарокс в нос и зев и зертек! С уважением, татьяна.
Простите, времени не очень много, поэтому отвечу вам конспективно, просто расписав ваши дальнейшие шаги:
Аденоиды у вас увеличены за счет воспаления, поэтому удалять их в данный момент просто нельзя. Поэтому вам нужно следующее:
1. обсудить с лечащим врачом возможность лечения аденоидов каплями софрадекс (методика известна всем, к тому же есть в интернете)
2. после курса лечения повторить эндоскопию и обязательно тимпанометрию
3. провести курс продуваний евстахиевых труб с одномоментным пневмомассажем барабанных перепонок, обязательно снова проконтролировав результаты при помощи тимпанометрии.
анонимно
Спасибо Иван Васильевич! Скажите пожалуйста, то лечение которое нам назначили пока отложить, как на счет биопарокса? и капли эти капать в ушки или в нос?
Биопарокс не особенно эффективно работает при большом количестве выделений (у вас как раз их много раз уж вы жалуетесь на утренний кашель) так что назначенное вам лечение лучше пересмотреть
анонимно
может нам промывания тогда поделать!? Иван Васильевич, простите за большое кол-во вопросов)
Промывания могут помочь, но важен метод – при промывании методом перемещения высок риск попадания жидкости в среднее ухо с развитием отита, при промывании методом носоглоточного душа такой риск существенно меньше.
анонимно
Спасибо Вам огромное! Я все передам врачу, и будем пробовать победить эту бяку)))
Источник
анонимно, Женщина, 4 года
Добрый день! Дочке 4 года. С рождения маемся частыми, хоть и лёгкими, насморками (очищается нос без проблем, особой заложенности нет, проходят в течение 7-10 дней). Ночью всегда дышит только носом. В периоды болезни подхрапывает, когда здорова – беззвучное дыхание. Плюс во время болезней увеличиваются миндалины (после выздоровления опять уменьшаются).
Пару месяцев назад я стала замечать проблемы со слухом, дочь всё время переспрашивала и не слышала шёпот. Назначенное лечение (лекарственные препараты, в т.ч. антибиотики) и физиопроцедуры результат (по мнению лечащего лора) не дали. Нас отправили на удаление аденоидов.
В направлении врач указала рецедивирующие отиты и гипертрофию нёбных миндалин (хотя в рот дочке последний раз заглядывала осенью во время болезни!). Но у нас первый и единственный (к тому же экссудативный) отит за все 4 года!
Также нас направили на снимок. Как потом оказалось, не тот. Вместо снимка, показывающего реальный размер аденоидов, нам сделали снимок пазух (которые у нас в норме).
От операции мы отказались.
Почитав разные методики, мы начали делать дочери массаж аппаратом eardoc и продувание слух.трубы при помощи otovent.
Уже через 2 недели дочка перестала переспрашиватт и слышит шёпот. Хотя врач говорит, что экссудат остался.
Мы продолжаем массаж и продувания, сходим повторно (уже к другому лору) через месяц.
Подскажите, на Ваш взгляд, какой подход оптимальнее? Нужна ли нам операция? Повторюсь, ребёнок дышит (и всегда дышал!) без проблем, речь чистая и чёткая, слух почти восстановился. Повторный снимок пока, понятное дело, делать не можем.
Спасибо!
Честно говоря, вы задали один из тех немногих вопросов, отвечать на который мне даже интересно.
Давайте попробуем начать с конца. Клинически у вас аденоиды I степени или менее, так что показаний к их удалению на самом деле нет никаких. А вот евстахиевы трубы у вас если и перекрыты, то не за счет аденоидов, а за счет отека или гипертрофии тубарных миндалин. Но в отличие от аденоидов, их удалить нельзя, просто физически, не разработан еще хирургический доступ к этим участкам лимфоидной ткани. Так что хотим мы с вами того или нет, но проблему просто придется решать терапевтическими методами.
Вы выбрали абсолютно правильную тактику – продувание евстахиевых труб и массаж, однако не учли небольшой детали (которую кстати пропускают большинство ЛОР-врачей) – параллельно с этим нужно постараться полностью подавить воспаление в носоглотке, чтобы нарастающий на фоне воспаления отек не мешал бы вам работать. Для этого существуют как минимум два способа лечения – закапывание в нос капель в антибиотиком и дексаметазоном в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой или же ингаляции с интерфероном через компрессорный или ультразвуковой ингалятор. Правда, чтобы выбрать один из этих методов, так или иначе понадобится осмотр носоглотки врачом чтобы хотя бы определить каков характер отделяемого в носоглотке – слизистый (прозрачное отделяемое) или гнойный (непрозрачное отделяемое).
И еще один момент. Метод, которым проверяют наличие экссудата в среднем ухе – тимпанометрия – далек от совершенства и приводит в целом ряде случаев к гипердиагностике. Кроме этого вам самим нужно часто контролировать состояние среднего уха. Поэтому я бы на вашем месте приобрел бы еще один прибор, который мамы к западу от российской границы так широко используют при заболеваниях уха у детей, на этот раз правда прибор диагностический. Называется он EarCheck, доступен на e-Bay и Amazon, стоит примерно столько же, сколько и eardoc, но, конечно, дороже, чем otovent. И кстати, по моим данным (я просто сравнил результаты тимпанометрии и скрининга выполненного при помощи EarCheck, у 150 детей) точность его измерений ничуть не уступает тимпанометрии. а иногда и превосходит ее.
анонимно
Большое спасибо за столь развёрнутый ответ!
Мы ни в коем случае не продуваемся при насморке (но массируем), и стараемся, конечно, побыстрее от него избавиться. Что касается отделяемого из носа, в большинстве случаев сопли прозрачные, до густых доходило раза 4 за все 4 года. Интерферон в аптечке всегда, хотя наши лоры его вообще не признают.
Обычно вполне хватает промываний и ингаляций.
Сопли хоть и частые, но, к счастью, “непроблемные” и легко проходят.
Про Earcheck очень полезно узнать, приобретём обязательно.
Большое спасибо!
Все же постарайтесь пожалуйста применять ингаляции при каждом эпизоде насморка – это поможет не только быстрее справиться с отеком евстахиевых труб, но и снизит (правда не сразу, а со временем) частоту соплей, и тогда со своей задачей вы справитесь окончательно.
анонимно
Ещё раз большое спасибо! Обязательно применим все Ваши рекомендации!
Источник
MarinaParshina
27.12.2011, 23:34
Здравствуйте!
Моей дочери 3г 8мес., вес 15 кг.
27.12. лор нам поставил диагноз двухсторонний экссудативный отит, аденоидит.
До этого лечили аденовирусную инфекцию следуя указаниям из ЧАВО.
Из симптомов: повышение температуры до 37,5, гноились глазки, кашель, насморк. Кашель еще не прошел. Носовое дыхание свободное.
К лор врачу пошли, т.к. стали замечать нарушения слуха у дочери.
Врач смотрел носик и ушки. Делали тимпанометрию.
Назначили: консультацию физиотерапевта.
из лекарств:Називин, Аква лор, Изофра; Либексин муко, Вобензим, Лимфомиозот.
В нос все капаю. Вобензим не даю (назначили по 3 шт по 3 р. в день).
Скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение?! Нужно ли давать Лимфомиозот???
SundayMorning
28.12.2011, 12:57
так а какой диагноз поставил ЛОР?
Изофра; Либексин муко, Вобензим, Лимфомиозот. – это все не нужно
MarinaParshina
28.12.2011, 22:55
ЛОР поставил диагноз “экссудативный отит, аденоидит”.
Говорит, что в ушах скопилась жидкость, которая должна уходить. Из-за этого ребенок слышит хуже.
Изофра – это антибиотик?
Еще выписали Эриус на ночь по 2,5 мл.
Может вместо Либексин муко нужно было взять Флюдитек? Или это тоже муколитик?
SundayMorning
30.12.2011, 09:50
изофра – это местный препарат с антибиотиком,но он не создает необходимой концентрации в слизистой, потому довольно бесполезен.
эриус при неаллергическом процессе не имеет смысла
флюдитек – тоже муколитик. отсюда выводы.
MarinaParshina
12.01.2012, 09:43
Здравствуйте!
Мы снова заболели.
В праздники было лучше. Мы промывали нос Аквалором и капали Називин, два раза были на прогревании. Результат был хороший. Новый год встречали здоровыми. Со слухом все было хорошо.
Сейчас снова сопли и кашель. Это при том, что мы не были в людных местах, ездили к бабушке в гости, там все свои.
Слух опять ухудшился.
Я продолжаю промывать Аквалором. Називин отменила.
1. Нужно ли капать сосудосуживающие капли перед промыванием?
2. Можно нам гулять? (муж очень против, я не знаю что делать)
3. Может ребенок заразиться и заболеть от бабушки? (у нее была темпа и кашель)
SundayMorning
12.01.2012, 09:50
учитывая повторные эпизоды снижения слуха, обсудите с ЛОРом необходимость удаления аденоидов.
1. если нос не заложен и не мешает дышать – сосудосуживающие не нужны
2. гулять при хорошем самочувствии можно
3. мог заразиться и от бабушки, а мог и не от бабушки.
MarinaParshina
12.01.2012, 11:05
Самочуствие нормальное.
1. А снижение слуха не является противопоказанием к прогулкам?
2. Ну и в общем, муж считает, что если сопли и кашель, то гулять нельзя, до тех пор пока не вылечимся. Он не прав?
SundayMorning
12.01.2012, 11:09
1. нет
2. не прав, душный воздух закрытого помещения еще никому не пошел на пользу.
MarinaParshina
12.01.2012, 11:53
Спасибо Вам огромное!:ax:
MarinaParshina
12.01.2012, 22:14
Сегодня были у Лор врача в связи с повторным нарушением слуха и возобновившемся кашле с насморком.
Нам сделали тимпанометрию (если я не ошибаюсь с названием), и сказали что жидкость еще не ушла, но она еще стерильна. Еще сказали, что слух у дочки не мог улучшаться, т.к. жидкость никуда не делась. Рекомендовали удаление, только не сразу, а через месяцев 6, если лечение не поможет снять отек и вывести жидкость.
Нам прописали: любое сосудосуживающее, после него Сектафас ( по 1 пипетке 3 раза в день, 8 дней), Авамис (1 впр. 2 раза в день, 1 месяц).
Еще выписали направление на КУФ нос №5 и электрофорез с КТ эндоурально №7-10.
1. Пожалуйста, оцените назначенное лечение.
2. Как долго может выходить экссудат???
3. На данном этапе есть риск потери слуха или развития какой-нибудь хронической болезни???
3. Нужно ли замерять аденоиды (чтобы узнать какая степень)???
4. Мне сейчас дочь лучше не водить в сад и другие общественные места???
SundayMorning
13.01.2012, 09:43
отвечу про свое 1.. секстафаг,наверное? не нужен – не имеет доказанной эффективности. авамис имеет смысл только при доказанном аллергическом рините, насколько мне известно, исследования по применению назальных стероидов при гипертрофии аденоидов проводились,но успехом не увенчались, коллеги поправят,если ошибаюсь.
3. степень гипертрофии аденоидов ЛОР определяет при осмотре
4. если ребенок нормально себя чувствует – почему бы не водить?
MarinaParshina
13.01.2012, 14:49
Если Секстафаг не имеет доказанной эффективности, это значит что он вреден или просто работает как плацебо? Т.е. вреда нет, но и пользы тоже?
Авамис имеет доказанную эффективность только при алергическом рините?
SundayMorning
13.01.2012, 14:53
ни положительные, ни отрицательные эффекты секстафага доподлинно никому не известны. про авамис – да, правильно поняли.
Источник
ÐкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ â паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑÑеднего ÑÑ Ð°, пÑи коÑоÑой в баÑабанной полоÑÑи поÑÑепенно накапливаеÑÑÑ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ñ (ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ). ÐоÑколÑÐºÑ ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð² Ñвоем ÑоÑÑаве белки, его вÑзкоÑÑÑ Ñо вÑеменем знаÑиÑелÑно ÑвелиÑиваеÑÑÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑи. Ðаболевание неÑедко пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÐ· вÑÑаженного болевого ÑиндÑома, а наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð° ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, ÑÑо не позволÑÐµÑ ÑвоевÑеменно заподозÑиÑÑ Ð¿ÑоблемÑ. ÐÑÑгие Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ â «клейкое ÑÑ Ð¾Â», ÑекÑеÑоÑнÑй или ÑкÑÑÑдаÑивнÑй ÑÑедний оÑиÑ.
ÐеоÑлабеваÑÑий инÑеÑÐµÑ Ðº данной паÑологии обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾Ð±Ñазием клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений заболеваниÑ, длиÑелÑноÑÑÑÑ ÑеÑениÑ, низкой ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ðº ÑÑандаÑÑной ÑеÑапии ÑÑеднего оÑиÑа, ÑаÑÑÑми ÑеÑидивами, неÑклонно пÑиводÑÑими к облиÑеÑиÑÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑÑеднем ÑÑ Ðµ и, как ÑледÑÑвие, к ÑÑÐ¾Ð¹ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð° Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов.
ЧÑо ÑÑо Ñакое
ÐлоÑÐ°Ð´Ñ Ð±Ð°Ñабанной полоÑÑи â около 1 Ñм³. РвоздÑÑной ÑÑеде полоÑÑи ÑаÑполагаÑÑÑÑ ÑÑи ÑлÑÑ Ð¾Ð²ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑоÑки (наковалÑнÑ, молоÑоÑек, ÑÑÑемеÑко), пеÑедаÑÑие звÑковÑе ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° внÑÑÑеннее ÑÑ Ð¾. С одной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑена баÑабанной пеÑепонкой, Ñ Ð´ÑÑгой закÑÑÑа оÑнованием ÑÑÑемеÑка. ÐÑи ÑкÑÑÑдаÑивном ÑÑеднем оÑиÑе Ñ Ð²ÑпоÑной жидкоÑÑи еÑÑÑ ÑолÑко один пÑÑÑ ÑвакÑаÑии â ÑеÑез евÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ñ ÑÑÑÐ±Ñ Ð² ноÑоглоÑкÑ.
Ðо диамеÑÑ ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ Ð¸ÑÑиÑлÑеÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð»Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑÑами, а ее пеÑеÑеек ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0,8 мм. ÐÑзкаÑ, гÑÑÑÐ°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑойÑи ÑеÑез ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ñзкое пÑоÑÑÑанÑÑво. Ðакопление ÑÑой жидкоÑÑи и вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение ÑлÑÑ Ð° â из-за нее ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоводимоÑÑÑ Ð·Ð²Ñка, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð°ÑÑоÑонии.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
Ðа венÑилÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑениÑование ÑÑеднего ÑÑ Ð° оÑвеÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ²ÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð° ÑÑÑба. РноÑме она оÑкÑÑваеÑÑÑ 3-4 Ñаза в минÑÑÑ, пÑи глоÑаÑелÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ . ÐоÑÑÑпаÑÑий киÑлоÑод абÑоÑбиÑÑеÑÑÑ ÑоÑÑдами ÑлизиÑÑой баÑабанной полоÑÑи. Ðднако пÑи непÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи евÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи полоÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑное давление, пÑиводÑÑее к поÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑпоÑной жидкоÑÑи и ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐÑÐ¿Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑÑеÑилен, но Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑодеÑжаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÑвоÑнÑе микÑооÑганизмÑ.
ÐажнÑм ÑакÑоÑом ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑкÑÑÑдаÑивного ÑÑеднего оÑиÑа, Ñак и оÑÑÑого ÑÑеднего оÑиÑа (ÐСÐ) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑпиÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. РазлиÑие в далÑнейÑем ÑеÑении ÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ во многом обÑÑловлено оÑобÑми ÑÑиологиÑеÑкими и паÑогенеÑиÑеÑкими ÑакÑоÑами, ÑвойÑÑвеннÑми ÐСÐ.
ÐÑновнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑии ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑбÑ:
- ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии;
- ÐоÑпаление ÑлизиÑÑой ÐÐÐ -оÑганов (ÑиниÑÑ, ÑаÑингиÑÑ, ÑонзиллиÑÑ, ÑинÑÑиÑÑ);
- ÐипеÑÑÑоÑиÑованнÑе аденоидÑ;
- ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸, лимÑоиднÑе ÑкоплениÑ;
- ÐоÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ (иÑкÑивление ноÑовой пеÑегоÑодки, ÑаÑÑепление веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ неба, кÑÑпнÑе ноÑовÑе ÑаковинÑ);
- СлабÑй иммÑниÑеÑ;
- ÐенеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ.
РкаÑеÑÑве пÑедÑаÑполагаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов вÑÑÑÑпаÑÑ Ð·Ð°Ð³ÑÑзненнÑй воздÑÑ , вÑеднÑе пÑивÑÑки (кÑÑение), беÑеменноÑÑÑ.
СимпÑомÑ
ÐÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно беÑÑимпÑомно. ÐÑи длиÑелÑном ÑеÑении паÑиенÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ñнижение ÑлÑÑ Ð°. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² оÑновном пÑи оÑÑÑой ÑоÑме, ноÑÐ¸Ñ ÑпизодиÑеÑкий Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
СимпÑомÑ:
- оÑÑÑение ÑелканÑÑ Ð² ÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñи глоÑании;
- давление и ÑÑвÑÑво заложенноÑÑи;
- диÑкомÑоÑÑ Ð¿Ñи ÑазговоÑе Ð¾Ñ ÑобÑÑвенного голоÑа;
- оÑÑÑение, ÑÑо внÑÑÑи ÑÑ Ð° пеÑеливаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ.
ÐнеÑне ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑвеÑа баÑабанной пеÑепонки на ÑеÑоваÑÑй или желÑоваÑÑй. Ðа оÑмоÑÑе Ñ Ð»Ð¾Ñ-вÑаÑа обнаÑÑживаÑÑÑÑ ÑÑиленнÑе опознаваÑелÑнÑе знаки, ÑмеÑение ÑвеÑового ÑеÑлекÑа, ÑеÑÑакÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ или ÑмеÑенной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи. ЧеÑез пеÑÐµÐ¿Ð¾Ð½ÐºÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑнÑе пÑзÑÑÑки или газо-жидкоÑÑной ÑÑовенÑ.
Ð ÑеÑение Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑделÑÑÑ 4 ÑÑадии:
ÐаÑаÑалÑÐ½Ð°Ñ â (ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, в полоÑÑи баÑабанной пеÑепонки опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑанÑÑÑдаÑ), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â до 1 меÑ.;
СекÑеÑоÑÐ½Ð°Ñ â (ÑеÑозного ÑкÑÑÑдаÑа опÑеделÑеÑÑÑ Ð² баÑабанной полоÑÑи), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â Ð¾Ñ 1 до 12 меÑ.;
ÐÑÐºÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ â (налиÑие мÑкозного ÑкÑÑÑдаÑа), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â Ð¾Ñ 12 до 14 меÑ.;
ФибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ â (в ÑлизиÑÑой баÑабанной полоÑÑи пÑеобладаÑÑ Ð´ÐµÐ³ÐµÐ½ÐµÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ), пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â более 14 меÑÑÑев.
Ðиагноз вÑÑÑавлÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑнове клиники Ñо Ñлов болÑного, оÑоÑкопии, оÑмоÑÑа ноÑоглоÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи оÑоÑинолаÑинголог вÑполнÑÐµÑ ÑимпаномеÑÑÐ¸Ñ (иÑÑледование ÑлаÑÑиÑноÑÑи пеÑепонки и Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи полоÑÑи ÑÑеднего ÑÑ Ð°) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÑкÑÑÑдаÑа. ÐÑи подозÑении на опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ñекомендовано ÐТ поÑаженной зонÑ.
СÑедний оÑиÑ
ÐÑÑÑÑй оÑиÑ
ÐидÑ
Ðо локализаÑии вÑделÑÑÑ:
- левоÑÑоÑонний;
- пÑавоÑÑоÑонний;
- двÑÑÑоÑонний ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑÐ¸Ñ (поÑажение Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑоÑон леÑиÑÑÑ Ñложнее, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй пÑогноз, неÑедко заканÑиваеÑÑÑ ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑÑÑ).
Ðо клиниÑеÑкой ÑоÑме ÑÑÑеÑÑвÑеÑ:
- ÐÑÑÑÑй ÑкÑÑÑдаÑивнÑй ÑÑедний оÑиÑ. РнаÑале Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑаÑÑ ÑÑÑелÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÑÑÑо пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑÑвÑÑво ÑаÑпиÑаниÑ. ÐÑÑекÑивно леÑиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑвоевÑеменном обÑаÑении в болÑниÑÑ. ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина: оÑложнение ÐÐ ÐÐ, гÑиппа. ÐÑлиÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑодолжиÑелÑнÑм ÑеÑением, до 3 неделÑ.
- ÐодоÑÑÑÑй. РазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи запÑÑенном ÑÑеднем оÑиÑе, когда болÑной занимаеÑÑÑ ÑамолеÑением, а Ñакже пÑи непÑавилÑно подобÑанной ÑеÑапии. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑевÑÑÐ°ÐµÑ 3 недели (вплоÑÑ Ð´Ð¾ 8 неделÑ). ÐÑа ÑоÑма Ñклонна к Ñ ÑонизаÑии, Ñ ÑÑÑдом поддаеÑÑÑ Ð»ÐµÑениÑ.
- Ð¥ÑониÑеÑкий ÑкÑÑÑдаÑивнÑй оÑиÑ. СпÑÑÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкого. ÐÑÐ¿Ð¾Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð³ÑÑÑÑм, из-за вÑÑокой вÑзкоÑÑи ÑкÑÑÑдаÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñнижение ÑлÑÑ Ð°. ÐбоÑÑÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑÑÑÑ ÑемиÑÑией. ÐбÑÑно за 1 год наблÑдаеÑÑÑ 2-4 ÑеÑидива. ЧаÑÑо заÑÑжное воÑпаление пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпаек и ÑÑбÑов.
ÐнойнÑй оÑиÑ
ÐÑалгиÑ
ÐеÑение
СÑÑÑ ÑеÑапии заклÑÑаеÑÑÑ Ð² воздейÑÑвии на пÑиÑинÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑбиÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñаг инÑекÑии или ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñок, пÑовоÑиÑÑÑÑий оÑек.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐÑли паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²Ñзвана ÑÑоÑонним воÑпалением (обÑÑно в ноÑоглоÑке), назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе и анÑибакÑеÑиалÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñакже пÑоводиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ñновного ÑеÑпиÑаÑоÑного заболеваниÑ: ÑоÑÑдоÑÑживаÑÑие капли, назалÑнÑе ÑпÑеи Ñ ÐºÐ¾ÑÑикоÑÑеÑоидами наподобие момеÑазона. ÐÑи оÑÑÑом аллеÑгиÑеÑком ÑкÑÑÑдаÑивном ÑÑеднем оÑиÑе Ð½Ð¾Ñ Ð¿ÑомÑваÑÑ ÑолевÑми ÑаÑÑвоÑами, закапÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð´ÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид азелаÑÑина. ÐнÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÐµÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ ÑекомендÑÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑе, Ð´Ð»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñека (оÑобенно пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей аллеÑгии).
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии пÑи оÑÑÑом ÑкÑÑÑдаÑивном оÑиÑе в каÑеÑÑве леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ:
- пневмомаÑÑаж;
- ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа ÑÑÑÑÑ ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑбÑ;
- ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, в ÑаÑÑноÑÑи, внÑÑÑиÑÑной ÑлекÑÑоÑоÑез;
- пÑодÑвание по ÐолиÑÑеÑÑ (Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð²Ð½Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ).
Ðз ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÑодов â лазеÑное облÑÑение. ÐÐ°Ð·ÐµÑ Ð°ÐºÑивизиÑÑÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии, Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ñпаление.
ХиÑÑÑгиÑеÑкие меÑодÑ
ÐÑли не леÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, в ÑÑеднем ÑÑ Ðµ обÑазÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ðµ обÑазование â Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеаÑома. ÐÑÑгим оÑложнением ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑоÑаÑией пеÑепонки. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑезÑлÑÑаÑов Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑдаÑивном оÑиÑе леÑение менÑÑÑ Ð½Ð° ÑадикалÑнÑе меÑодÑ.
ÐаÑеÑеÑизаÑÐ¸Ñ ÐµÐ²ÑÑÐ°Ñ Ð¸ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ ÑеÑез ноÑоглоÑкÑ. Ð ÑÑÑÐ±Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÐµÑ â ÑÑÑÐ±ÐºÑ Ñ Ð²Ð¾ÑонкообÑазнÑм ÑаÑÑиÑением. С ее помоÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ ÑÐ°Ð·Ð¶Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑпоÑа.
ÐиÑингоÑомиÑ. РбаÑабанной пеÑепонке делаÑÑ Ð¾ÑвеÑÑÑие Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð° ÑкопивÑейÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжки дÑенажа на 2-3 недели, иногда долÑÑе, ÑÑÑанавливаÑÑ ÑÑÑбкÑ. ÐеÑод иÑполÑзÑеÑÑÑ Ñазово, Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑпоÑа. Ðн позволÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑо вÑÑовнÑÑÑ ÑимпаналÑное давление. Ðднако ÑлиÑком гÑÑÑой ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ Ñаким обÑазом ÑдалиÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾.
ТимпанопÑнкÑиÑ. УÑÑановка ÑÑнÑа, позволÑÑÑего непÑеÑÑвно дÑениÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, вливаÑÑ Ð¼ÑколиÑики, ÑÑеÑоиднÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸ оÑкаÑиваÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ.
ÐоÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑÑÑдаÑивного оÑиÑа паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑодолжиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ñ ÑÑÑдолога и оÑоÑинолаÑинголога, поÑколÑÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ñклонна ÑеÑидивиÑоваÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑледÑÐµÑ ÑвоевÑеменно леÑиÑÑ ÐÐÐ -паÑологии. ÐÑи налиÑии пÑедÑаÑполагаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑкаÑков Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² окÑÑжаÑÑей ÑÑеде â меÑопÑиÑÑий, ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑнÑми пÑÑеÑеÑÑвиÑми, подводнÑм плаванием и пÑ.
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
| ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
|---|---|
| ÐÑием ÐÐÐ -вÑаÑа леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий | 1500 ÑÑблей |
| ÐовÑоÑнÑй пÑием оÑолаÑинголога леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий динамиÑеÑкий | 990 ÑÑблей |
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
Источник