Экг и эхокг при пневмонии

• Время чтения статьи: 1 минута

Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.

Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.

Как проводится ЭКГ?

Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?

• Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;

• Передача импульса в миокард;

• Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;

• Сокращение сердечных мышц;

• Тоничность сердца в период сокращения мышцы.

Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.

При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.

УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.

Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?

• Морфологическая структура сосудов и самого органа;

• Состояние сердечных клапанов и створок;

• Однородность и эхогенность;

• Наличие пролапса митрального клапана;

• Регургитации или обратный ток крови;

• Толщина стенок сердца;

• Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;

• Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Несмотря на стремительное развитие метода ультразвукового исследования и технический прогресс, коснувшийся УЗИ аппаратуры, в таком важном и обширном направлении, как пульмонология, ультразвуковое исследование легких и плевры используется очень ограничено, в основном для обнаружения плевральных выпотов (гидроторакса). Причин для этого несколько: это объективные трудности визуализации органов грудной клетки и укоренившееся годами мнение о низкой информативности метода в диагностике пульмонологических заболеваний, недостаточная информированность специалистов о возможностях УЗИ грудной клетки. Перечисленные причины являются препятствием внедрению и широкому использованию этой методики в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений.

УЗИ органов грудной клетки может выполняться на сканерах как экспертного, так и среднего класса. Исследование проводится при помощи абдоминального датчика, обладающего высокой разрешающей способностью, в ряде случаев сканирование выполняется при помощи стандартного линейного датчика и микроконвескного датчика с малой апертурой, обеспечивающего более удобный доступ через межреберья. Для визуализации глубоко лежащих отделов сканирование предпочтительнее проводить с низкой частотой ультразвука – 2,5-5,0 МГц, для визуализации поверхностных структур и контура легких – с высокой частотой, составляющей 7,0-10,0 МГц. Специальной подготовки перед проведением исследования не требуется; осмотр производится в вертикальном и иногда в горизонтальном положении пациента, используя в качестве акустического окна межреберные промежутки, а также верхнюю и нижнюю апертуры грудной клетки. При этом положение руки пациента на исследуемой стороне должно заключаться в заведении ее за голову, чтобы обеспечить расширение акустического окна при межреберном сканировании, а в ряде случаев – в отведении лопатки вперед и в сторону, что достигается тем, что пациента просят положить руку на противоположное зоне исследования плечо. С целью подробного осмотра передней, задне, латеральной и частично базальной поверхностей легких, а также некоторых отделов средостения, используются различные доступы сканирования. Так, для визуализации парастернального пространства, парамедиастинального отдела легкого или плевральной полости используется сканирование по парастернальным линиям, при положении пациента лежа на боку. Для исследования базальных отделов легких, реберно-диафрагмальных синусов наряду с межреберным сканированием применяется субкостальный доступ с использованием в качестве акустического окна печени и селезенки. При исследовании правых отделов субкостальное сканирование является более информативным, благодаря более широкому соприкосновению печени с диафрагмой и передней брюшной стенкой. Правый кардиодиафрагмальный угол сканируют из-под мечевидного отростка грудины. Изучение паракардиальных отделов средостенияосуществляется из стандартных эхокардиографических точек (парастернально и апикально). Верхушки легких лучше всего визуализируются из над- и подключичного доступов, а сзади – через трапецевидные мышцы; переднее верхнее средостение сканируют из супрастернальной позиции.

Важно отметить, что визуализации легочной ткани возможна только при ее безвоздушном состоянии (воздушная легочная ткань является препятствием для проникновения УЗ-лучей и исследования внутрилегочных объектов). По этой причине, УЗИ легких неинформативно при подкожной и межмышечной эмфиземе (происходит полное рассеивание ультразвуковых волн от пузырьков воздуха на уровне подкожно-жировой клетчатки, появляется сплошной фон неинформативных шумовых сигналов) и пневмотораксе (из-за воздушной среды визуализируются множественные реверберации эхо-сигнала, исходящие от поверхности легкого). Визуализация внутрилегочного образования возможна при наличии акустического окна: при соприкосновении с грудной стенкой, и при прилегании к ней через безвоздушную легочную ткань (например, ателектаз легкого и воспалительный инфильтрат) или анэхогенный плевральный выпот. При выполнении обзорного и прицельного ультразвукового сканирования ткани легких весьма желательным является предварительное изучение рентгенологической картины, данных аускультации.

УЗИ легких проводится в продольной, поперечной и косой плоскостях сканирования. Для исследования дыхательной подвижности нижнего края легкого или пристеночно расположенного образования, проводится функциональная проба с форсированным дыханием, производится оценка их смещаемости относительно ребер.

Наибольшие диагностические возможности УЗИ грудной клетки имеет при синдроме плеврального выпота и определении его объема. Однако информативностью обладает проведение УЗИ и при наличии других синдромов и заболеваний легких и плевры, перечисленных ниже:

– при наличии пристеночных и внутрилегочных образований;

– синдроме безвоздушной легочной ткани;

– гидротораксе, гидропневмотораксе, гемотораксе, хилотораксе;

– осумкованных, инфекционных, злокачественных плевритах;

– эмпиеме плевры и пиопневматораксе;

– пневмонии и ее осложнениях (абсцессах);

– ателектазах легких.

Ультразвуковое исследование имеет свои преимущества и недостатки, и в силу особенностей взаимодействия ультразвука с легочной тканью, не может выступает в качестве скрининга и быть базисным в пульмонологии, и на сегодняшний день является дополнительным диагностическим методом. Однако его информативность по многим позициям не уступает другим методам лучевой диагностики, что требует широкого внедрения этого метода в практическую деятельность и использования в качестве разумной альтернативе рентгенографии и рентгеноскопии грудной клетки. Особенно перспективным представляется УЗИ исследование в диагностике пневмоний.

Использованная литература: “Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких и плевры” Шахов Б.Е., Сафонов Д.В. 2008