Из за чего развивается отит

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

переохлаждение;
болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
неправильное высмаркивание;
гипертрофия аденоидных вегетаций;
риниты, синуситы;
аллергические реакции;
искривлённая носовая перегородка;
инородный предмет в ухе;
повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

лихорадка (до 39°С);
звон в ушах;
снижение слуха;
вялость, недомогание, потеря аппетита;
при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.

Пожалуйста, не затягивайте с лечением!

Звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Мы вам обязательно поможем!

Источник

Заболевания верхних дыхательных путей и других рядом расположенных органов занимают лидирующие позиции по распространенности среди не только детей, но и взрослых. Это может быть связано с легкостью передачи возбудителей, их высокой патогенностью, а также особенностями строения и тесного расположения анатомических структур. Так, риниты, риносинуситы и другие заболевания носоглотки нередко становятся причиной такой неприятной и даже опасной болезни, как отит.

Какой бывает острый средний отит?

При остром среднем отите характерным симптомом является наличие жидкости в полости среднего уха или воспалительные изменения слизистой, выстилающей барабанную полость.

Можно выделить следующие варианты заболевания:

катаральный (неправильно функционирует евстахиева труба, из-за чего развивается нарушение циркуляции воздуха в полости среднего уха);
серозный (отмечается появление жидкости в барабанной полости);
гнойный (выраженная воспалительная реакция слизистой барабанной полости).

Наибольшая заболеваемость приходится на первые 2 -3 года жизни человека. Заболевание встречается реже у детей школьного возраста, подростков и взрослых. Опасность отита заключается в высоком риске развития необратимых осложнений.

Симптомы среднего отита

Симптомы среднего отита, определяются вариантом заболевания и носят системный или местный характер.

Системные симптомы среднего отита:

выраженная лихорадка;
снижение настроения, аппетита вследствие интоксикации;
интоксикация.

Местные симптомы среднего отита:

болезненность;
неприятные ощущения в ухе со стороны поражения;
шум в ушах
ухудшение слуха.

Для катаральной и серозной форм характерны местные симптомы среднего отита. В то же время системные выражены слабо или отсутствуют.

Гнойная форма характеризуется такими симптомами среднего отита, как боль и лихорадка. Также клиническая картина меняется в соответствии со стадией процесса (доперфоративная, перфоративная и репаративная).

Распространенность среднего отита

К 3-м годам более чем две трети детей имели один или несколько эпизодов среднего отита, в то же время у одной трети из них это заболевание развивалось больше трех раз. Наиболее часто острый средний отит у ребенка возникает в период от 6 до 24 месяцев. Впоследствии заболеваемость снижается с возрастом. Отит у взрослых развивается реже, но терапия аналогична той, что назначается детям.

У детей обычно нет явных патологий, повышающих риск тяжело переносимого и рецидивирующего вариантов заболевания. Но, например, у детей с синдромом Дауна отит встречается несколько чаще.

Отит у ребенка

Острый отит чаще встречается у мальчиков. Возраст ребенка на момент первого возникновения острого среднего отита напрямую связан с высокой вероятностью последующих рецидивирующих воспалительных инфекционных процессов среднего уха. Кормление грудью даже на протяжении первых трех месяцев жизни значительно снижает заболеваемость средним отитом у детей первого года жизни.

Формирование больших детских групп в дошкольных учреждениях и школах увеличивает частоту возникновения инфекций дыхательных путей, в том числе отита. Дети в детском саду имеют больше эпизодов отита среднего уха, чем дети домашнего ухода. Кроме того, у детей, посещающих детский сад, наблюдается более тяжелое течение заболевания, что приводит к необходимости проведения хирургических процедур.

Влияние отита на здоровье взрослых

Отит у взрослых распространен значительно меньше, чем среди детей, что обусловлено менее широкой и более длинной евстахиевой трубой, а также более зрелым иммунитетом. Жалобы у взрослых, обусловленные отитом, связаны, как правило, с хроническими, вялотекущими процессами. Отмечается преобладание катаральной и серозной форм, а в анамнезе часто можно выявить отит или постоянные простуды в детстве.

Патогенез среднего отита

Барабанная полость входит в часть системы, включающей в себя ноздри, носовую полость, глотку и евстахиеву трубу медиально и спереди, а также сосцевидный отросток сзади. Эти структуры выстланы эпителием дыхательных путей, содержащим реснитчатые и бокаловидные клетки, секретирующие слизь, а также клетки, способные секретировать иммуноглобулины местно.

Анатомическая или физиологическая дисфункция евстахиевой трубы является одной из основных причин развития отита.

Функции евстахиевой трубы:

предотвращение попадания содержимого носа или глотки в органы слуха;
отвод в носоглотку содержимого, продуцируемого внутри среднего уха;
она является путем проникновения воздуха в барабанную полость для выравнивания давления снаружи и внутри от барабанной перепонки.

Нарушение хотя бы одной из функций вызывает увеличение количества жидкости в барабанной полости, что можно охарактеризовать как отит.

Последовательность стадий острого среднего отита:

гиперемия носоглотки при ее визуальном осмотре, часто появляющаяся в результате вирусной инфекции, поражающей дыхательную систему;
отек слизистой евстахиевой трубы вызывает ее непроходимость;
выделения, постоянно образуемые слизистой среднего уха, накапливаются за счет нарушения оттока;
попадание возбудителя вызывает развитие воспаления инфекционной природы.

Возбудители острого среднего отита

Чаще всего во всех возрастных группах к инфекционным отитам приводят стрептококки и гемофильная палочка (Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae). Однако наблюдения, проведенные после введения пневмококковой конъюгированной вакцины, говорят о преобладании гемофильной инфекции в структуре заболеваемости острым средним отитом.

Бактерии

Наибольшее распространение в структуре причин острого среднего отита получил стрептококк (S. pneumonia), вне зависимости от региона.

Вирусы

Вирологические и эпидемиологические исследования показали, что вирусная инфекция часто является исходным событием в развитии заболевания. Респираторные вирусы были выделены из носоглотки у 50% детей с острым средним отитом и были обнаружены в примерно 25% проб жидкости из среднего уха детей с острым средним отитом. Респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, энтеровирусы, коронавирусы и риновирусы были наиболее распространенными вирусами, найденными в жидкостях среднего уха. Комбинированные вирусные и бактериальные инфекции встречаются часто и по воздействию на организм могут быть более серьезными, чем только лишь бактериальные инфекции.

Хламидии

Хламидиоз обычно возникает совместно с инфекциями дыхательных путей у детей до 6 месяцев и является причиной острой инфекции среднего уха в этой возрастной группе. Организм был выделен из жидкости среднего уха у детей с острой инфекцией.

Редкие возбудители отита

К отитам, вызванным необычными возбудителями, относятся дифтерийный отит, туберкулезный отит и отиты, причиной которых является человеческая аскарида. Грибы нередко вызывают наружный отит и очень редко приводят к среднему отиту.

Лечение при отите

Лечить отит в первые 24 часа от начала заболевания начинают с приема жаропонижающих и других симптоматических средств при соблюдении постельного режима.

Эффективные антибиотики при отите среднего уха

Знание самых частых причин заболевания позволяет повысить эффективность приема антибиотиков при отите среднего уха без проведения микробиологического исследования. Посев носоглотки или горла не является определяющим в выборе антибиотикотерапии.

Если системные признаки воспаления у пациента выражены очень сильно или имеется очаговая инфекция в других местах, проведение микробиологического исследования является оправданным.

Пункцию выпота барабанной полости, или тимпаноцентез, для определения основного возбудителя, врачи назначают в следующих случаях:

критическое состояние при обращении за помощью;
отсутствие ответа на прием антибиотиков при отите от 48 до 72 часов с явлениями выраженной системной интоксикации;
иммунный дефект (у новорожденных детей).

Предпочтительные противомикробные средства для пациента с острым средним отитом должны быть активны в отношении пневмококка (S.pneumoniae), гемофильной палочки (H.influenzae) и моракселлы (Moraxella catarrhalis). Применение антибиотиков при отите, направленных на стрептококков группы А и на золотистого стафилококка, не является эффективным, в связи с тем, что эти микроорганизмы редко вызывают отит.

Антибиотики при отите против грамотрицательных бацилл и метициллин-резистентного золотистого стафилококка могут быть эффективны у новорожденных младенцев, пациентов с угнетенной иммунной системой и пациентов с гнойными осложнениями хронического отита.

Антибиотики при отите в жидкости среднего уха на протяжении определенного времени должны быть в такой концентрации, которая будет губительна для патогенных бактерий. Это значит, что ни в коем случае нельзя нарушать предписания врача и прекращать прием антибиотиков до завершения курса.

До сих пор амоксициллин остается препаратом выбора для первоначального лечения острого среднего отита — из-за его 25-летней истории клинического успеха, слабых побочных эффектов и относительно низкой стоимости. Однако для пациентов с устойчивостью (резистентностью) к антибиотикам, с аллергическими и другими заболеваниями подбор препаратов осуществляется индивидуально, и делать это может только врач, ориентируясь на результаты анализов.

Важно помнить, что попытки самостоятельно диагностировать и вылечить болезнь человеком, который не является специалистом, могут привести к опасным, необратимым последствиям.