Из за чего образуется отит
Чтобы заболеть отитом – вовсе не обязательно, чтобы ухо «продул» холодный ветер, как ошибочно думают многие. Причиной заболевания всегда становится инфекция. Вялотекуший инфекционный процесс может обостриться – например, после того как вы сильно замерзли, прогулялись по холоду без головного убора или не долечились после простуды или гриппа.
По статистике, осложнение на среднее ухо или отит среднего уха– одно из самых частых осложнений после гриппа и ОРВИ. Так как уши и нос сообщаются, через нос инфекция может попасть в слуховую трубу, а оттуда – в среднее ухо. По локализации отит бывает наружным (воспаление кожи наружного слухового прохода), «средним» (воспаление барабанной полости) или «внутренним» (лабиринтит, отит внутреннего уха). Самый частый и опасный – именно «средний» отит.
Среднее ухо – это полость, которая находится внутри височной кости, она имеет только один вход – слуховую трубу, другое костное отверстие прикрыто барабанной перепонкой. Когда в среднее ухо попадает инфекция, начинается воспаление, скапливается гной, который начинает давить на барабанную перепонку, вызывая боль в ухе. Именно сильная, резкая, очень часто стреляющая боль – самый характерный симптом «среднего» отита. Боль в ухе практически невозможно терпеть, поэтому заболевший человек сразу бежит к врачу, и запущенных случаев (как, например, при гайморите) бывает немного.
Обычно температура при отите субфебрильная – до 37,4 градусов. А вот чувство заложенностиушей при отите бывает всегда – уши закладывает, примерное как в самолете при взлете и посадке. Еще одним характерным симптомом отита является снижение слуха. Если произошла перфорация барабанной перепонки – обычно появляются выделения из уха (серозные, кровянистые, гнойные).
Каким должно быть лечение отита?
Отиты в нашей стране лечит только ЛОР-врач, не терапевт. Осмотр пациента проводится с помощью специального прибора – отоскопа, и на основании жалоб пациента и результатов обследования, ставится диагноз и назначается лечение. Как правило, это антибиотики, секретолитики (препараты разжижающие секрет барабанной полости), ушные антибактериальные капли. Уже на второй-третий день лечения становится легче, боль проходит, но заложенность уха может сохраняться еще 2-3 недели. После часто назначается физиотерапия, которая помогает быстрее убрать последствия воспаления.
Евгения Шахова
д. м. н., профессор, врач высшей категории, главный оториноларинголог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области
Важно знать причину воспаления среднего уха (может быть: грибковая, вирусная, бактериальная инфекции). Таким образом, правильное лечение при отите может назначить только специалист, поставив диагноз. Без назначения врача нельзя делать согревающие компрессы, так как это может ускорить развитие инфекции. Также без консультации и осмотра врача нельзя закапывать в ухо любые спиртосодержащие капли: при попадании спирта в барабанную полость через возможную перфорацию барабанной перепонки может наступить перерождение эпителия слизистой оболочки. А это в дальнейшем может привести к различным осложнениям (хронизации процесса, образованию холестеатомы и т.д.). Есть перфорация или нет – способен определить только врач.
Недолеченный отит среднего уха, протекающий без острой боли, может перейти в хронический отит, а хронический очаг воспаления, в свою очередь, – привести к постепенной потере слуха. Особенно опасен «средний» отит, возникший вследствие заболевания гриппом. Вирус гриппа очень токсичен, он может вызвать неврит слухового нерва (кохлеарный неврит) или сенсоневральную тугоухость, при которой поражаются слуховые рецепторы. А это уже более серьезные проблемы, которые, если не начать в течение 1-2 недель адекватное лечение, могут закончиться частичной или полной потерей слуха.
Источник
Отит — одна из самых частых причин обращения к педиатру. В этой статье разбираемся, почему так происходит, как распознать отит, и что с ним делать до встречи с врачом.
Что вообще такое отит?
Отит — это воспаление уха.
При этом в каждом ухе есть три отдела. Для удобства они тоже называются ушами: наружное, среднее и внутреннее. Каждое из них может болеть отдельно, поэтому врачи выделяют три вида отита: наружный, средний и внутренний.
Однако когда говорят об отите, обычно имеют в виду воспаление среднего уха, потому что это его самый распространенный вид. Наружный и внутренний отит встречаются довольно редко, и действовать при них нужно так же, как и при среднем. Поэтому о них расскажем в двух словах в самом конце.
Среднее ухо состоит из барабанной перепонки и полости, в которой располагаются три маленькие слуховые косточки. Эта полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Через нее в среднее ухо попадают бактерии.
В норме, чтобы избавиться от бактерий, среднее ухо вырабатывает специальную жидкость. Она вымывает бактерии и выводится обратно в носоглотку через евстахиеву трубу. Ухо довольно.
При отите бактерии вызывают отек носоглотки и евстахиевой трубы. Слизь не может нормально эвакуироваться из среднего уха: труба сужается, а сопли со стороны носоглотки могут и вовсе заблокировать выход из нее. Скопившаяся жидкость давит на барабанную перепонку. Ухо болит.
Из-за чего возникает отит?
И дети, и взрослые чаще всего заболевают отитом во время или после простуды или гриппа. Это понятно, потому что главные причины отита среднего уха — это бактерии и вирусы.
- Бактерии: пневмококк и гемофильная палочка. Ученые обнаруживают эти бактерии в жидкости, скопившейся в среднем ухе, в 60% случаев. Риск заболеть снижает вакцинация младенцев от пневмоккока. После всеобщего введения этой прививки в Швеции в 2009 году случаи среднего отита у детей до пяти лет снизились на 42%, с пяти до семнадцати — на 21%.
- Вирусы: грипп и респираторно-синцитиальный — один из возбудителей ОРВИ.
При частых повторяющихся отитах у детей в ушах размножаются сразу и вирусы, и бактерии. Это осложняет лечение, потому что вирусы усиливают воспаление и снижают проникновение антибиотиков в жидкость среднего уха.
Как понять, что это отит?
Симптомы отита среднего уха у ребенка и взрослого различаются.
У ребенка
- Температура выше 38° C
- Головная боль
- Боль в ушах. Малыши, которые еще не говорят, могут тянуть себя за уши, когда они болят
- Раздражительность, беспокойное состояние и нарушение сна
- Сниженная активность
- Отсутствие аппетита и сложности с приемом пищи. При отите жевание и сосание усиливает боль, поэтому младенец может отказываться от груди, а ребенок постарше — даже от любимой еды
- Рвота и понос
- Вытекание жидкости из уха
- Ухудшение слуха. Заметить этот симптом у новорожденного сложно, малыши постарше перестают откликаться на зов родителей
У взрослого
- Боль в ушах
- Снижение слуха
Температура выше 39,4° С, боль за ухом и паралич лица — признаки серьезных, но редких осложнений острого отита.
Почему дети болеют отитом чаще взрослых?
Половина случаев среднего отита приходится на малышей до 5 лет. Это происходит по нескольким причинам.
Из-за разницы в строении евстахиевых труб. У детей они более пологие и короткие. Это облегчает задачу слизи, которая появляется в носоглотке во время простуды или аллергии. По пологой евстахиевой трубе ей проще подниматься вверх, по короткой — это получается быстрее. Поднимаясь, слизь блокирует жидкость среднего уха: она начинает скапливаться в нем, а в такой среде быстрее развивается воспаление.
Из-за того, что маленькие дети почти все время лежат. В горизонтальном положении жидкости сложнее вытекать из среднего уха и проще скапливаться.
А если малыш ест лежа — из бутылочки или из груди мамы — в евстахиевы трубы через носоглотку могут попадать капли смеси или молока и вызывать воспаление. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют кормить малышей, придерживая их голову выше ножек.
А что там с наружным и внутренним отитами?
Наружный отит — воспаление слухового прохода в наружном ухе, то есть в ушной раковине или слуховом проходе.
У части прохода, прилегающей к барабанной перепонке, более тонкая кожа, которая напрямую соприкасается с костной тканью. Поэтому даже незначительное воспаление этой ткани вызывает боль.
Часть канала, которая расположена ближе к ушной раковине, защищена жировой тканью, поэтому болезненные ощущения там меньше.
Главные причины отита наружного уха — внешние:
- Частая и агрессивная чистка ушей. Ушная сера защищает слуховой проход от воды, бактерий и травм. Во время чистки можно нарушить этот слой и поцарапать тонкую кожу канала, что приведет к заражению.
- Регулярное плавание. Вода вымывает защитный слой ушной серы, и бактерии легко проникают в размягченную кожу. Поэтому наружный отит еще называют «ухом пловца». Он чаще встречается летом, когда дети и взрослые больше купаются.
- Загрязнение уха из-за ношения наушников, берушей и слуховых аппаратов. Эти устройства могут способствовать скоплению бактерий, поэтому важно держать их в чистоте.
Симптомы наружного отита:
- боль в ушной раковине, особенно если за нее потянуть,
- зуд в ухе,
- жидкость и гной, вытекающие из уха,
- снижение слуха.
Внутренний отит — заболевание внутреннего уха.
Это полость внутри височной кости, состоящая из улитки, преддверия и трех полукружных каналов. Улитка отвечает за слух, а преддверие и каналы — за равновесие. Из-за сложного строения внутреннее ухо называют лабиринтом, а внутренний отит — лабиринтитом.
Внутренний отит возникает из-за бактериальных и вирусных инфекций или как осложнение хронического среднего отита.
Симптомы внутреннего отита:
- резкое ухудшение слуха,
- головокружение,
- потеря координации,
- тошнота и рвота,
- звон в ушах.
Эти симптомы возникают, потому что воспаляются улитка, которая отвечает за передачу сигналов о звуке в мозг, и полукружные каналы, отвечающие за равновесие.
Похожие симптомы могут быть связаны с травмой головы, побочным действием лекарств или инсультом, поэтому важно быстро обратиться к врачу.
Еще бывает хронический отит — состояние, когда у взрослого появляется отверстие в барабанной перепонке, а у детей — когда симптомы среднего отита не проходят от двух недель до трех месяцев и дольше.
Что делать при отите?
Первые симптомы отита часто возникают ночью, когда человек ложится спать и принимает горизонтальное положение.
Ребенок может разбудить вас плачем или жалобами на боль в ухе. Измерьте температуру: если она ниже 39° С, а других настораживающих симптомов нет, дайте ребенку обезболивающее (ибупрофен или парацетамол), уложите спать а утром сходите на прием к педиатру.
Если ухо заболело у вас, можно действовать так же: выпейте ибупрофен, парацетамол или аспирин и запишитесь к терапевту или ЛОРу.
При сильной боли, сопровождающейся высокой температурой, выделением гноя из слухового прохода, сильным отеком вокруг уха или другими тревожными симптомами позвоните в скорую помощь.
Рецепт
1. Отит бывает наружный, средний и внутренний. Чаще всего — средний.
2. Главные причины отита — бактериальные и вирусные инфекции.
3. Отитом среднего уха болеют почти все дети, даже по несколько раз. Взрослые им почти не болеют.
4. Отит чаще всего наступает после простуды, гриппа или во время сильной аллергии.
5. Зимой больше случаев отита среднего уха, а летом — наружного.
6. Во время отита не всегда болят уши, поэтому важно обращать внимание и на другие симптомы, особенно у маленьких детей.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Отит
Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.
Ухо состоит из трех частей.
- Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
- Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
- Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.
Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.
Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.
По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).
В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.
Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.
К причинам, вызывающим средний отит, относятся:
- острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
- имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
- резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
- перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
- ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
- у детей из-за несформированного иммунитета.
Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.
Наружный отит
При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.
В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.
При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.
Средний отит
Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.
1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).
При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.
Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.
Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.
2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.
3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.
Внутренний отит
Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.
Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.
После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.
Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.
Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).
Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.
В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).
Лечение наружной формы
Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.
Лечение воспаления среднего уха
Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.
1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) – цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).
Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).
2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).
3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.
Лечение лабиринтита
При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.
Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.
Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
- менингит;
- абсцесс мозга.
Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник