Из чего делать подушку от пролежней
Пролежни – это некротические видоизменения, возникающие на коже и подлежащих тканях ввиду длительного давления на них. Данная патология возникает обычно у лежачих больных или пациентов, вынужденных продолжительное время пребывать в сидячем или зафиксированном положении (в инвалидной коляске, после серьёзных травм и т.п.).
Пролежни диагностируют, как правило, без дополнительных инструментальных или аппаратных обследований, поскольку клиническая картина достаточно яркая и определяется при внешнем осмотре пациента.
Данное патологическое состояние имеет значительный риск для здоровья и жизни пациента ввиду того, что может стать причиной инфекционных осложнений: распространения болезнетворных бактерий из язвы по всему организму, что станет причиной заражения крови.
Чтобы избежать появления пролежней, необходимо обеспечить грамотный уход за больным – полноценные гигиенические процедуры, своевременную смену его позы, а также применение специальных предметов профилактического значения. Одним из эффективных способов профилактики является применение специальных подушек или валиков.
Механизм действия противопролежневых подушек
Человеку достаточно нескольких дней нахождения в неподвижном положении, чтобы начали формироваться пролежни. При позе лёжа на спине они формируются в зоне локтей, лопаток, крестца, ягодиц и пяток. Предотвратить процесс можно, используя специальные противопролежневые подушки и валики. На современном рынке представлен достаточно большой ассортимент этого медицинского товара. Приспособления изготавливаются из различных материалов, имеют разнообразные формы и размеры. Против пролежней подушка действует следующим образом:
- понижает давление на кожные покровы и подлежащие ткани;
- предупреждает действие срезывающей силы (трение тела о твёрдую поверхность);
- способствует улучшению кровотока;
- обеспечивает массажирование проблемного участка;
- расслабляет мускулатуру и позвоночный столб;
- снижает боль.
Критерии выбора подушки от пролежней
Верный выбор противопролежневого валика позволит предотвратить появление пролежней. Это медицинское изделие будет способствовать поддержанию правильной позы пациента, уменьшению давления на области риска и обеспечит комфорт. Важную роль играют наполнитель противопролежневого приспособления, его поверхность, форма, размер и область применения.
Наполнители противопролежневых подушек
Противопролежневые валики классифицируются по нескольким признакам.
В первую очередь, данное медицинское изделие может иметь разный наполнитель. По этому принципу различают:
- гелевые;
- поролоновые;
- воздушные;
- латексные;
- пеновые;
- комбинированные.
Пеновые валики и подушки
Этот тип изделия позволяет равномерно распределить нагрузку при сидячей позе пациента и обеспечивает надёжную опору. Для этих валиков характерны небольшая масса, низкая стоимость, лёгкость в применении. К тому же подушки из вспененного наполнителя могут «запоминать» положение больного. К недостаткам стоит отнести достаточно быструю изнашиваемость.
Важно! Этот вид противопролежневых валиков не годится для пациентов, которым требуется поддержание правильной осанки, положения тела и высокая степень защиты от чрезмерного давления.
Виды пенных материалов:
- Латекс. Природный материал, обладающий упругостью и эластичностью. Отлично пропускает воздух.
- Поролон. Наиболее распространённый материал, применяемый для недорогих подушек. Помогает смягчить твёрдые поверхности инвалидного кресла и способствует уменьшению давления.
- Пенополиуретан. Для данного материала характерна высокая степень эластичности, под действием человеческого тепла он принимает форму тела, «запоминает» её, благодаря чему обеспечивает снижение давления на всей прилегаемой области.
Гелевые противопролежневые подушки
Достаточно эффективно снижают силу давления на проблемные зоны. Этим валикам свойственна высокая степень устойчивости, благодаря чему их можно с успехом применять в лечении пациентов, которым требуется поддержка осанки и позы. К минусам можно отнести большой вес изделия. Такие подушки на порядок тяжелее предыдущих.
Материал, которым заполняют данное изделие – силиконовый гель. Он способствует равномерному распределению давления, охлаждая тело. Также силикон препятствует возникновению гипергидроза.
Противопролежневые приспособления с воздушными ячейками
Эти приспособления помогают равномерно распределять давление, причём можно регулировать жёсткость изделия с помощью спуска либо закачки воздуха. Полностью приспособиться к строению тела пациента данная подушка против пролежней может в том случае, если достаточно накачан воздух.
Важно! Валик с воздушными ячейками не подойдёт для больных, которым требуется усиленная поддержка положения тела и осанки, а также тем, кто много шевелится в кресле, так как она неустойчива из-за сдвига наполненного воздуха.
Наполненные воздухом противопролежневые подушки и валики различают на:
- Статичные. Они имеют внутренний воздушный слой, который уменьшает давление и обеспечивает пациенту комфорт.
- Подушки с эффектом перетекания воздуха. Их конструкция состоит из множества тесно взаимосвязанных ячеек, которые обмениваются воздухом. Такое воздушное движение позволяет распределить давление. Размеры, форма и наполненность воздухом ячеек варьируют в разных валиках, и есть возможность выбрать степень защиты пациента от пролежней.
Изделия с комбинированным наполнителем
Для того чтобы применение противопролежневых валиков было максимально эффективным, производители нередко комбинируют несколько различных наполнителей. Чаще всего используют сочетание пенополиуретана с гелем, располагая их в области наибольшего давления. Пенное вещество способствует удержанию позвоночного столба в правильном положении, а вставки с гелем снижают сдавливание в зонах риска, а также вибрацию при движении инвалидного кресла. Поскольку гелевого вещества мало, такие валики достаточно лёгкие.
Также нередко применяется сочетание геля и наличия воздушных ячеек. При этом перемещение воздуха в ячейках позволяет избежать появление пролежней в зоне костных выступов, а свойства «запоминания» гелевого наполнителя обеспечивает комфорт пациенту и удерживает его позу в кресле.
Поверхность подушек против пролежней
Валик или подушка от пролежней могут иметь гладкую поверхность или же какой-либо рельеф. Подушка от пролежней с рельефной поверхностью плотно соприкасается с телом пациента, не выскальзывает, оказывает массажный эффект и способствует хорошему кровообращению.
Форма противопролежневых подушек
- Противопролежневые подушки в форме квадрата считаются универсальными и могут использоваться для пациентов, которым не нужна усиленная поддержка осанки;
- Валик от пролежней, который повторяет анатомические контуры тела больного, способствует обеспечению комфорта высшей степени. Поддерживают правильное положение позвоночника;
- Противопролежневые валики в форме конуса имеют специальное углубление для копчика. Такие изделия подойдут пациентам, перенёсшим хирургическое вмешательство на органах малого таза.
Размер изделий
Подушку от пролежней необходимо выбирать исходя из размера сиденья. Если она будет уже или короче поверхности, на которой сидит пациент, она будет постоянно выбиваться из-под него и скатываться, принося много неудобств.
Области использования подушек против пролежней
Как правило, производители выпускают валики против пролежней специально для тех или иных зон риска пациента – в область седалищных костей, ягодиц, пяток, лопаток, локтей, затылка и т.д. Также выбор можно остановить на специальных комбинированных изделиях, которые могут использоваться для защиты нескольких зон (локтей и пяток).
Помимо вышеперечисленного, противопролежневые валики различают:
- для пациентов в инвалидном кресле;
- для лежачих больных.
Производители
В магазинах медицинской атрибутики можно встретить достаточно обширный выбор валиков и подушек от пролежней.
Определившись с наполнителем, размером и областью применения, стоит также постараться купить качественное изделие.
На рынке хорошо зарекомендовали себя следующие производители:
- ADL (Германия;
- Roho (Америка);
- Eurocare (Бельгия);
- Gi-emme (Италия);
- Bronigen (Германия);
- OSD (Италия);
- Invacare (Америка).
Важно! Для предотвращения патологического процесса перед применением любых видов подушек и валиков от пролежней нужно проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать наиболее эффективный вариант.
Как сделать противопролежневую подушку своими руками
Противопролежневую подушку при желании можно изготовить самостоятельно.
- Валик из проса. Действенное профилактическое средство против пролежней. Такой валик хорошо пропускает воздух, благодаря чему пациент не потеет. Наполнитель обеспечивает снижение давление на зоны риска.
Для того чтобы сделать подушку, понадобится плотная, натуральная ткань, предпочтительнее всего – лён. Из неё нужно вырезать два квадрата желаемого размера, сшить с трёх сторон. После этого нужно прошить параллельными строчками подушку на расстоянии около четырёх сантиметров. В полученные отсеки засыпать просо примерно наполовину образованной высоты. Для наилучшего распределения наполнителя следует хорошенько трясти подушку после засыпания проса. После наполнения нужно застрочить четвёртую сторону, разложить подушку на твёрдой поверхности и ещё раз вручную распределить наполнитель.
- Подушка с пенопластом. Такой валик можно сшить либо воспользоваться обычной наволочкой. В тканевую заготовку нужно засыпать маленькие шарики из пенопласта примерно на четверть, после чего зашить либо закрыть отверстие.
Использование противопролежневых приспособлений, таких, как подушки, валики поможет пациенту избежать возникновения и развития патологического процесса.
Видео
071
Источник
Длительный период неподвижности лежачих больных, сопровождающий параличи, парезы после инсульта или вынужденную иммобилизацию вследствие перелома костей таза, имеет много негативных последствий. Одно из самых грозных — пролежни. Они представляют собой участки омертвевшей ткани в областях наибольшего давления тела: под ягодицами, крестцом, выступами позвонков, лопатками, пятками, затылочной областью.
Пролежень образуется в месте наибольшего давления костей на мягкие ткани. Оно обуславливает сжатие кровеносных сосудов и нервов. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ клеткам кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц. Вследствие этого клетки гибнут. Начинается некроз тканей. Решить проблему помогают противопролежневые круги, валики, матрасы и другие спецсредства.
Использование средств профилактики пролежней необходимо в следующих случаях:
- Пациент проходит лечение после инсульта, инфаркта, перелома костей таза, пребывает в вынужденно неподвижном или бессознательном состоянии.
- Период иммобилизации длится более 2-х недель.
- Больной не способен вставать, садиться или самостоятельно поворачиваться в постели, вследствие чего может непрерывно оставаться в одном положении дольше 2-х часов.
- Пациент страдает ожирением, дистрофией, анемией, диабетом или другими заболеваниями, влияющими на трофику тканей.
- Госпитализации предшествовал период недостаточного ухода. Обездвиженный человек не получал полноценного питания, либо за его кожным покровом плохо ухаживали.
- В указанных областях (крестец, лопатки, позвоночник и пр.) уже появились красные пятна, которые не исчезают при поворачивании и растирании тела.
Все эти условия неминуемо ведут к образованию пролежней, поэтому требуют немедленного использования противопролежневых средств.
Для предупреждения образования глубоких трофических язв у лежачих больных используются следующие виды противопролежневых средств:
По форме напоминают обычную подушку в виде продолговатого валика. Используются для придания телу больного нужного положения. Так, позиционные валики подкладывают под спину, когда пациент лежит на боку, либо под затылок, если нужно приподнять голову. Вариантов использования — масса.
В качестве наполнителя позиционных валиков применяется гранулированный полистирол. Он обеспечивает устойчивость изделия и в то же время является пластичным материалом, который легко подстраивается под очертания тела больного.
Эти изделия производятся в двух вариантах: в виде колец и в виде продолговатых брусков с выемками для рук/ног. Держатель подкладывается под конечность для устранения сдавливания мягких тканей. Позволяет приподнять ноги или руки и таким образом снять нагрузку на пятки, локти.
Производятся такие изделия из поролона. Этот упругий и эластичный материал оказывает минимальное давление на кожу, а также расположенные под ней ткани.
По форме данные изделия мало чем отличаются от обычных подушек для сна. Разница заключается в качестве наполнителя и наличии ремня, с помощью которого средство крепится к телу. Заполняют противопролежневые подушки гранулированным пенополистиролом. Он упругий, не сминается, обеспечивает отличную поддержку.
По форме эти изделия напоминают надувные круги для плавания. Они также имеют округлую форму и выемку в центре. Вариантов использования таких подкладок под пролежни — масса. Их устанавливают под поясницу, ягодицы, голову, спину и другие участки тела.
Производятся подкладочные круги от пролежней в двух вариантах:
- Надувные резиновые модели, которые просто наполняются воздухом.
- Тканевые противопролежневые круги с гранулированным наполнителем: пенополистиролом или полым волокном наподобие холофайбера.
Надувные резиновые кольца против пролежней подходят пациентам с любой массой тела. Однако они оказывают более ощутимое давление на кожу, поэтому не рекомендуются при глубоких пролежнях.
Круги с гранулами пенополистирола подходят больным весом до 70 кг. С полым волокном — свыше 70 кг. Эти материалы равномерно распределяются по всему объему наволочки, благодаря чему оказывают очень слабое давление на кожу и мышцы пациента.
Также круги подкладные противопролежневые выпускают в 3-х размерах:
- Малый. Диаметр — до 30 см. Используется для подкладывания под небольшие по площади участки: затылок, голени, пятки.
- Средний. Диаметр — до 40 см. Круги такого размера подходят для любых частей тела пациентов среднего телосложения. Можно подкладывать под копчик, плечи и пр.
- Большой. Диаметр — свыше 40 см. Рекомендовано использование при большой массе тела больного.
Какой бы размер подкладного круга ни понадобился инвалиду, важно соблюдать правила его использования. При неправильном применении материал изделия может еще сильнее травмировать кожу, чем усугубить положение и без того ослабленного пациента.
Перед использованием круга против пролежней изделие необходимо подготовить. Надувное резиновое кольцо следует достать из упаковки и вымыть внешнюю поверхность проточной водой с мылом. Затем подсушить чистым полотенцем. Не тереть и не выкручивать!
Надувать резиновый круг нужно не до упора. Вполне достаточно небольшого запаса воздуха, чтобы поврежденная часть тела больного была немного приподнята над поверхностью кровати. В случае если подкладной круг от пролежней помещается под копчик или плечи, при надувании следует учитывать вес пациента.
При наличии у больного открытых ран поверхность круга необходимо продезинфицировать. В условиях больницы для этого понадобится 1%-ный хлорамин (не чаще 3-х раз в сутки!). Дома достаточно мирамистина либо хлоргексидина.
После тщательной очистки поверхность круга накрывают чистой хлопковой пеленкой. Она позволяет избежать трения кожи о резину и дополнительного травмирования поврежденной области. На изделие с гранулированным наполнителем достаточно надеть свежую наволочку.
Выбирают противопролежневое средство исходя из размеров области, в которой оно будет использоваться. Круг должен располагаться ровно посередине и оказывать полноценную поддержку нужной части тела. Только в этом случае изделие обеспечит нормальное кровообращение и будет эффективно в борьбе с пролежнями лежачего больного.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Источник
К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.
Места образования пролежней
В положении лежа на спине: | |
| |
В положении лежа на боку | |
| |
В положении сидя | |
|
Появились пролежни: что делать?
Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.
Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.
Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:
- Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
- Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
- Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
- Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
- Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!
- Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
- Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
- Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
- Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.
Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.
- Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.
Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.
- Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.
Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:
- Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
- Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.
В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:
- Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
- Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации.
- Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
- Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
- Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.
Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.
Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!
Статьи по теме:
Предложения по теме
Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)
B.Braun
от 490
за штуку
Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл
B.Braun
108
за штуку
Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
170
за штуку
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Прозрачная повязка Б.Браун Аскина Дерм
B.Braun
от 63
за штуку
Пластырь – Омнисилк
Paul Hartmann
от 98
за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнипласт
Paul Hartmann
от 97
за штуку
Подгузники для взрослых МолиКеа экстра Премиум (Medium)
Paul Hartmann
1800
за упаковку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Пластырь – Омнипор
Paul Hartmann
от 73
за штуку
Гипоаллергенный фиксирующий пластырь – Омнификс эластик
Paul Hartmann
от 151
за штуку
Пластырь – Омнифилм
Paul Hartmann
от 91
за штуку
предзаказ
Самоклеящаяся повязка Гидрофилм
Paul Hartmann
от 43
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Нутрикомп Дринк Диабет (1 кКал/мл)
B.Braun
255
за штуку
предзаказ
(ENG) Cамофиксирующийся бинт – Пеха-Хафт (Белый)
Paul Hartmann
от 138
за упаковку
Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
220
за штуку
предзаказ
Источник