История болезни терапия правосторонняя пневмония
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:
:
S2-S3
: 72402
: 23.11.2015-26.11.2015
2015
:
: 29 , 29.11.1986
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:
:
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:
: 20.11.15, 12.00
:
38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .
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18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .
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7 , .
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, 84 , 170 . = 29,06. , .
36,7.
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– IV 2 ;
– III parasternalis sinistra 1 . ;
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:
– IV ;
– III 1 . ;
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IV – 2 ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
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V – 1 – .
IV – 1 – ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
4 . .
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: , , . : . 3-4 l. scapularis.
:
l.parasternalis V – |
l.medioclavicularis VI – |
l.axillaris anterior VII VII |
l.axillaris media VIII IX |
l.axillaris posterior IX IX |
l. scapularis X X |
l.paravertebralis XI |
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– , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .
, linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .
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– – 16 ,
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– VII ,
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(20.11.2015):
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(20.11.2015):
10,34109/ | 4,0-10,0 |
82,5% | 50,0-70,0 |
5,0% | 20,0-40,0 |
10,7% | 3,0-12,0 |
1,2% | 0,5-5,0 |
0,6% | 0,0-1,0 |
3,431012/ | 3,5-5,5 |
134 / | 110-160 |
34,4% | 37,0-54,0 |
122109/ | 100-300 |
(20.11.2015):
– | – |
– | – |
16 / | – |
5 / | – |
1/ | 0-0,033/ |
– | – |
7,0 | 5,0-7,0 |
– | – |
– | |
– |
(23.11.2015):
– | 60,5 / | 0,0 – 5,0 |
53 U/ | 0 – 50 | |
24 U/ | 0 – 50 | |
12,8 / | 5,0 – 21,0 | |
2,7 / | 0,0 – 3,4 | |
69 / | 58 – 104 | |
5,0 / | 4,1 – 5,9 |
(23.11.2015):
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(25.11.2015):
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: S2 , S3 , , .
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, S2-S3 .
: ? 60 | S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae |
: ? 60 / | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae |
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Rp.: Amoxiclavi 1,2
D.t.d.n.: 10
S.: 20 . , 3 3 .
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R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75
D.S.: 3 4 .
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R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015
D.S.: 2 7 .
– :
R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml
D.T.D.N: 1
S. 1000 , 60 /.
– 500 .
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23.11.2015 36,7 70 18 120/65 | , , . , . , . , . , . , . . |
24.11.2015 36,7 65 20 120/60 | , , . , . . , . , . , . , . |
25.11.2015 36,6 67 16 120/70 | , , . , . . , . , . , . , . |
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– , S2, .
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: S2-S3 .
, 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .
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Источник
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1998
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1. …: x
2. : 71 .
3. :
4. :
5. : 9.02.1998
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Anamnesis morbi:
1997 , , 38 39 0
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C. , , , , . . .. 02.09.1998.
Anamnesis vitae.
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Status praesens objectivus.
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linea sternalis linea parasternalis sinistra 2- .
5- 1.5 . linea medioclavicularis sinistra; 4- 1.5 . linea medioclavicularis; 3- 2 . parasternalis sinistra.
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l. parasternslis | 6- | —— |
l. medioclavicularis | 6- | —— |
l. axillaris anterior | 7 | 7 |
l. axillaris media | 8 | 9- |
l. axillaris posterior | 9 | 9- |
l. sapularis | 10 | 10 |
l. paravertebralis | 11 |
: 5 . , 6 . 6 . linea axilaris media 4 . . . : , . .
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Hb 110 /
9.9*10 9
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Er 3.26*10 12
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1,03
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6.1*10 9
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Signa: .
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R.p.: Gemodesi 400 ml.
D.t.d. N. 2
Signa: 300 ml. 1 .
#
R.p.: S. Gentamycini sulfatis 4% – 1 ml.
D.t.d. N. 20 in ampullis
Signa: 2ml. 3 .
#
R.p.: Erythromycini 0,1 (1000000)
D.t.d. N. 20
Signa: 5 ml. ,
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.
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. 20 ( : , , ). . .
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4- 5- . , – . , .. , II III .
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3 , VII . 3 , VII . 6 . .
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3 3
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6 6
:
– 5 4
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– 7 7
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5 6
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2,5 2,5 5 3 3 6
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4- 5- , . . , III IV . . 4- 5- .
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V 1,5 – , 1,5 . ., , . . ” ” .
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. – 65 . . , , . . . , , , , , , , , , a. tibialis posterior, a. dorzalis pedis, .
.
.
– IV 1 , .
– III , .
– V 1,5 — , .
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– I, II, III 3 ( ), IV – 4, ( ).
– I, II 3 ( ); III – 4 ( ); IV – 6, V – 8 ( ).
.
.
12,5 ( 2- ). – – – 4. – 8,5 .
II – – 5,5 .
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– IV .
– 1 .
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.
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6,5 | 4,0-9,0 | 109/ | |
5 | 1-6 0,040-0,300 | %, / | |
74 | 47-72 2,000-5,500 | %, / | |
18 | 19-37 1,200-3,000 | %, / | |
3 | 3-11 0,090-0,600 | %, / | |
50 | 2-10 2-15 | / |
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64,6 | 65-85 | / | |
30,9 | 35-50 | / | |
7,9 | 2,5-8,3 | / | |
99,9 | 61-115 | / | |
3,97 | 3,5-5,3 | / | |
140,4 | 134-150 | / | |
37,5 | 97-108 | / | |
4,0 | 5,7 | / | |
0,75 | 0,68 | /(*) | |
0,60 | 0,45 | /(*) | |
2425,3 | 278-830 | /(*) | |
– | 300,0 | 6 | / |
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