История болезни полисегментарная пневмония слева
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Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
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13. : : , .
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II III. . 0. , , .
14. : 23.04.2010
: 38,8, , , .
Anamnesis morbi: 8.04.2010 : , , 39, , , 2 . . . : . 15.04 , 2. : , ( ). . : , , . 0-1, 0,091, 1 10 6 /, 100%, 2,1 /. 17.04 : . 18,04 – . , . ; . : . : , , , , , -, , , , , ,, , , , . : ( 96 /). (14 10 9/), ( 53 /). : 39, , . : . 22.04 , .
Anamnesis vitae:
1. :
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: .
40 , 8 . . . , .
2. .
. 7-8. 3200 , 52 . 34 . 33 . , , , . , , , . 250 . . . 7 , 2- . 6 , . 3100 . .
3 , 3 . 600 .- . .
3. ()
:
1 3 6
,
3200 3800 5400 7300
,
52 55 61 67
, 34 35.5 38.5 43
, 33 35 39 42
67 , 7 300 , 43 ., 42 .
– :
– 3
– 2,5 .
– 5 .
– 2,5 .
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– 1 .
– 2 .
– 4 .
– 5 .
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3 ( ), ( ). 3 . 3,5 , 5 . .
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12.10.2009 0,025 .
24.02.2010 2v 4
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(Status praesens)
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2-3, . .
. . , .. . . 37,5. .
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. 67 , 7 300 , 43 ., 42 .
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, 7300 3 , 50
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VI
VII VII
VIII VIII
IX IX
X X
XI XI
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3. :
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1.
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3.
4.
5.
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7.
8.
9.
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80 112 132 /
3,0 3,7 4,5
14 6,6 11,6
6 1 – 3
73 21 – 39
0 1-5
10 4-10
49 48 – 68
15 4-10
0,8 0,75 0,95
480 203 – 377
37
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2. (22.04..2010)
4,0
1010 1010-1015
-5-7
– –
8 – 10 / 5 /
1-2 / 2-4 /
0 0
0 0
:
3. (22.04.2010)
35 35 – 52
34,9 50 – 110
1,8 1,8 6,4
29,3 15 – 60
67,7 65 – 85
: ( : ; (, ); ( ) .)
4.
34,5 35 – 52
– 34,9 50 – 110
1,8 1,8 6,4
29,3 15 – 60
67,7 65 – 85
: ?)
5. (23.04.2010):
6. : (23.04.2010)
129,3 130 – 156
4,54 3,4 5,3
1,27 1,15 1,27
:
7. (23.042010): 3,2 4 , . ( ? ?) . .
: . ?
8. : (23.042010):
5
3. (24.04.2010)
+ 6,5 , – 2/3 , , , , .
.
: 62 26 , 58 26 , 11 , , . .
(24.042010):
: . . . .
: (24.042010):
pseudomonas aeruginosa, , , . Streptococcus pneumoniae, , , , .
:
1. 1,0 2
2. 1,0 6 ,
3. 10,0 10% 1
4. 0,25 2
5. 0,1 2
6. 0,2 1
7. 2,45 6
8. 0,035 2
9. 0,25 2
10. 5% 630
1 -5%
5,0 2%
11. 10,0 10%
12. 12,5 1
13.
(24.0.42010 11.00):
7 70 ( . ). . .
: . .
: (24.042010): 30 . .
(24.042010):: – pseudomonas aeruginosa, , , .
(24.042010)::–3, – , , , ., . 1030, 165 /, , , 85 %, 5%,
24.04.2010
-165
-65
t- 37,3
, 2-3 . . . . , , . . . . 65 . . . – , . . . . . – 165 . , . . . – 3,5 . . 2 . , .
: ( 86 /, 3.5, 0,87),
( 14, 55), ( 45 /)
1.
2.
3.
4.
26.04.2010
– 153
– 53
t-.37,1
, 2-3 . . , , . . . , .. 65 . . – . . – . . – 165 . , . . . – 3,5 . . 2 . , . : , , , 3 , . : ( 96 /, 3.7, 0,9),
( 13, 49), ( 25 /)
1.
3.
4.
28.04.2010
– 135
– 40
t- 36,9
. . . . , . . . . . , . – . , . . . , . – 1,5 . 2 . , .
3 , , , . , , , , , 58%
: ( 105 /, 3.7, 0,9),
( 13, 43), ( 14 /)
1.
2.
3.
4. –
5.
6.
30.04.2010
-129
– 34
t-36,7
. . . . , . . . . , . – . , . . . , . – 1 . 2 . , .
. . . , . .
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: ( 109 /, 3.9, 0,9),
( 13,8, 39), ( 15 /)
1.
3.
4.
5.
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1. : 38,8, , ,
2. : 16.03.2010 : , , 26.03 . 30.03 . 30.03 , .
3. : , . . , .. , . . , . . 62 . . . 1:2,5.. – , . . . – 160 . , . 1 ( ).
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6 . , , – Chlamydia trachomatis, , 1,5-2 . – (, Pneumocystis carinii). 6 – (35-50%). (7-10%) Neisseriaceae (, Moraxella catarrhalis). , , , , Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae. (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), . . .
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07,10,2009. 10 22,04,2010.
. II-III . . .
. II-III ., , 2 ., .
16,03,10 30,03,10. 26,03,10 , 30,03,10 . 26,03,10 , 30 .26,03,10 , Staphylococcus Epidermidis ( ) 70 ) .
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: , (Hb 109 /), (13,8*109), 15 /.
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, 6 22.04.2010 03.05.2010
24.04 .
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:
1. . , . .
, , 2003
2. ..
-, 1997
3. . ..
, -, 2006 .
4…
-, 2006 .
5. ..
-, , 2004
6. www.invitro.ru
Источник
. . , . .
.
– IV -406
1.
1. …: ____________________
2. : 76 (24.03.1937 .)
3. : 1998 .
4. : , .
5. : 28.08.2013 .
6. : . .
7. : .
2. 1
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1.
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2.
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3.
.. 24.03.1937 . . , . 7- . : . 10 . . 1998 . , . . , , . 3 ( 55 ) . 2009 .
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2 | 7 | 7 | |
1 | 5 | . | |
2 | – | 6 | . |
3 | 7 | 7 | |
4 | 8 | 8 | |
5 | 9 | 9 | |
6 | 10 | 10 | |
7 | 11 | 11 |
– 3
– 3
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1
2
3
4
5
6
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– 101 ( = 120 – 150 /.)
– 1 ( = 0,8-1,1).
– 9,4* 109 ( = 3,8 – 9,2 *10^9).
. – 4% ( = 1 – 6%).
. – 58% ( = 54 – 70%).
. – 30. % ( = 18 – 40%).
– 8. ( = 2 – 9%).
– 9 (2 – 15 /)
270*109
80%
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()
– 1005 ( = 1008 – 1026).
– ().
– 3-4 (), 2-5-3. ( = 0 – 3)
1-2 /
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– 73 / ( = 60 – 80 /)
: 68,2 ( = 2,4-8,3 /)
: 102 ( = 44-111 /)
– 28,5
– 2,4
– 4,2 ( = 5,2 /).
– 5,0 /. ( = 3,88 – 5,55 /)
– – 37 ( -35-55,0)
– 0,5
AST – 10,0 ( 40 )
ALT – 19,0 ( 40 )
– 329
240
80 .
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–
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22. .
= 120/70 . . . 104
37.
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III , 1, 4
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: (60-80%), (15%), (15-30%), (10-12%), (2-8%). , , , .
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1.
2.
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40
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( : , , – , , , , , ).
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1. :
Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D. t. d. N10 in amp.
S. 1,0 2
Rp.: Tab. laritromycini 0,5
D. t. d N10
S 1 2
2. :
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% – 200ml
Sol. Euphillini 2,4% – 5 ml
D. t. d. 10
S.
3. :
Rp: Tab. Bromhexini 0,008 N 20
D. S. 1 .3 /
Rp.: Tinct. Ginsengi 50 ml
D. S. 20 30
4.
Rp.: ab. Egiloki 0,05 N 10
D. S. 1 2
:
Rp.: ab. Aspirini 0,5 N 10
D. S. 2
5.
Rp.: Tab. “Sorbifer durules”
D. t. d. 30
S. 1 2
6.
Rp.: Bisoprololi 0,05 10
D. S. 1 1
Rp.: Verospironi 0,025 10
D. S. 1 1
Rp.: Tab. Perindoprili 0,002 N14
D. S. 1 1
7. :
–
04.09.13
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78
– 12080 . . .
– 16
05.09.13
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75 /.
– 120/80 . . .
– 16/.
06.09.13
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72 /.
– 125/80. . .
– 18/.
11. :
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__________________________ 2- 5 24 2013 .
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3. . .. . 6- “” 2012.
4. . 16-. .. 2010 .
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[34,2 K], 30.04.2009
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[369,5 K], 18.11.2010
. . , – – . .
[33,5 K], 15.05.2014
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[48,1 K], 12.03.2011
. , , , , . , . – .
[36,5 K], 17.05.2015
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
, . , , , . .
[10,2 K], 24.10.2010
38,7 , , , , . , . .
[26,5 K], 22.12.2014
. , , , . “”.
[151,2 K], 23.05.2015
. . . .
[52,1 K], 19.12.2011
Источник