История болезни пневмония с патогенезом

История болезни пневмония с патогенезом thumbnail

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1. , , : ***

2. : 54 , : .

3. : .

4. : “***”.

5. : .

6. : .

7. : . ***

8. : 2.04.12.

9. :

10. : 9.04.12

11. :

12. .

( )

: , , .

: , , , ().

: .

:

:

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

:

1. , , , , , . .

2. , , , , , , , .

(anamnesismorbi)

14 . , , .

3 – , . – . .

2 39 0, , . , 200 . . .

, , , . .

. , – .

, – .

(anamnesisvitae)

, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .

1984 , . , , .

2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .

, , . , , .

, . . . , .

2 , , ( 3 ). . .

.

, , .

1961 , 74 . . , . , , , , .

.

.

.

: , , , – .

.

.

2- .

2 .

.

.

.

1979 .

1. :

2. :

3. :

4. :

5. :

1. : -.

2. () .

3. .

4. .

5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .

6. , – .

7. : , .

8. .

9. : , .

1. -.

2. .

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

, , , , , , , , , , . , , .

1. . , , .
2. , .
3. , .
4. . .
5. : .
6. . , , . – .
7. (, ) . , , .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
1. .
2. .
1. .
2. .
3. : .
4. – : .
5. : 1,5 .
6. .
7. .
8. .
9. : , .
10. : 17.
11. 85 , 90 87 .
12. .
13. – , – .

1. : – , – .

2. :

– – 4

– 4 .

– 2 VII .

– 2 VII .

: – 6 , – 5 .

V

VI

VII

VII

VIII

VIII

IX

IX

X

X

XI

XI

– :

– , : .

1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .

2. : – .

3. : – , .

1. : , .

2. . , V , – 1,5 , .

– – .

– – .

– – .

– – .

III

IV

IV , 1,5

IV ,

V , 1,5 –

– 6 .

.

– III , 1,5 .

– 14 , – 14,5 .

– 13 , – 13,5 .

1. :

2. : I , , , , II , II , II .

II , , I , , I .

3. : .

1. . : , , , – .

2. : , , , , , , , – .

3. : , , , , , , .

4. : , , , ( , -) – .

5. – , .

6. .

7. .

1. : .

2. : .

3. : 115 .

4. .

5. .

6. .

7. () .

8. .

9. .

10. : .

11. – .

12. :

:

– 2 ,

– 2 ,

.

1. :

– 5 .

– 4 .

.

1,5 .

.

2. – .

: :

– 9 ;

– 11 ;

– ;

– linea costoarticularis

sinistra.

: 7.

: 12.

.

1. .

2. : .

3. : .

1. : , . .

2. : .

3. .

Hb

131

130-160

120-140

/

4,11

4,0-5,0

3,9-4,7

1012/

0,96

0,85-1,05

Hb 1

39 %

30-35

6,5

4,0-9,0

109/

5

1-6

0,040-0,300

%, /

74

47-72

2,000-5,500

%, /

18

19-37

1,200-3,000

%, /

3

3-11

0,090-0,600

%, /

50

2-10

2-15

/

: – 50 /.

64,6

65-85

/

30,9

35-50

/

7,9

2,5-8,3

/

99,9

61-115

/

3,97

3,5-5,3

/

140,4

134-150

/

37,5

97-108

/

4,0

5,7

/

0,75

0,68

/(*)

0,60

0,45

/(*)

2425,3

278-830

/(*)

300,0

6

/

:

– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.

: .

: 1010

: 5

– .

– .

– .

: 2-3 ,

1-2 .

: .

:

: Hbs BS sar – .

: – – .

:6.04.2012

, 89 /, . – , , .

06.04.2012.

. . . .

10.04.12: , – 06.04.12 . .

: .

06.04.2012.

4 – . 160 . , . 11, 5 .

8030 . , . . .

. : 24 , 13 , 26 . , . .

. 11766 , .

, , .

, , , . : .

.

: , , .

06.04.12.

, . . , . , . 3-4 . , , , . .

: .

, 4 :

1. .

2. .

3. – .

4. .

1.

:

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. – 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

7. , , , , , . .

8. , , , , , , , .

, :

1. – :

– ,

– ,

– ,

– ,

– .

2. .

3. .

, :

1. – 50 /.

2. – 30,9 /.

3. – 37,5 /.

4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

5. – 2425,3 /(*).

6. – 300,0 /.

7. : 1010. 8. .

9. ( ).

9. ( ).

10. ( ).

, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. .

2.

1) ( –):

:

1. , – .

:

1. – :

– ,

– ,

– ,

– ,

– .

:

1. ( ).

:

(, , ). , , , , ( ).

2) (, ):

:

1. .

2. – .

:

( ). ( ) .

3) (, -):

:

1. – , .

:

1. ( ).

:

– , . :

– : (), , , , .

– : , , , , .

– , .

4) (, –):

:

1. , , .

:

1. 38-390 .

:

1. .

2. – 300,0 /.

:

5) (, –):

:

1. , , , , , . .

:

1. .

2. .

:

1. .

6) (, ):

:

1. , , , , , , , .

7) (, ):

:

1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

2. – 2425,3 /(*).

8) (, ):

:

1. 3-4 ( ).

, .

3.

, . , . .

4.

.

( ):

: , , .

: , , , ().

, .

, .

, .

.

, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .

():

– – , – III , , .

: 1,0 2 /, , 250,0 .

– – , .

: 500 2 / .

:

– – , (), .

: 2 3 /.

, – – ( ), .

: 20 20 /.

, ,

9.04.12

38,8 0

72 /

90/60 . .

: – , , , .

, . . , .

– , , . .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

12.04.12

36,6 0

70 /

90/60 . .

, . , .

, 38,8 0.

, . .

– 4 .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

16.04.12

37,2 0

68 /

80/60 . .

: – . – .

, .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

23.04.12

37,0 0

70 /

90/60 . .

, .

.

, .

– .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

– , , .. .

, . , . .

.

:

– ,

– ,

– .

.

.

H. pilory – .

1) . .. . , 1995 . .

2) . .. , .. . , 2008 . “-“.

3) . .. , .. . , 2010 . .

4) . .., .. , 2006 .

5) , .. , , . , 1997.

Allbest.ru

  • . . . .

    [44,0 K], 16.10.2014

  • . , . .

    [32,6 K], 18.03.2014

  • , . , , , . .

    [10,2 K], 24.10.2010

  • 38,7 , , , , . , . .

    [26,5 K], 22.12.2014

  • . . . – .

    [20,1 K], 20.01.2015

  • . ; ” “. .

    [24,6 K], 10.01.2012

  • , , . , . .

    [369,5 K], 18.11.2010

          • ?

          , , ..
          PPT, PPTX PDF- .
          .

          Читайте также:  Какие компрессы можно делать при пневмонии

          Источник

          . , -, , . . .

          . ,

          , , , , .

          https://www.allbest.ru/

          , ,

          :

          :

          S2-S3

          : 72402

          : 23.11.2015-26.11.2015

          2015

          :

          : 29 , 29.11.1986

          : , 1

          :

          :

          : . , . , 75.

          :

          : 20.11.15, 12.00

          :

          38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .

          – , .

          18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .

          , .

          .. . . , . . , , . . (2004) , .

          7 , .

          .

          , .

          .

          , , .

          , 84 , 170 . = 29,06. , .

          36,7.

          . , , . – , 1 .

          , – .

          , . .

          , , . – , . .

          (, , , ,

          , , , , ) , , , .

          , . . , . . .

          – :

          68 , , , . . – 120, – 80. : V 1,5 – . – ” ” .

          :

          – IV 2 ;

          – III parasternalis sinistra 1 . ;

          – V 1 – .

          :

          – IV ;

          – III 1 . ;

          – V – .

          :

          :

          IV – 2 ;

          III – 1,5 ;

          II – 2 ;

          :

          V – 1 – .

          IV – 1 – ;

          III – 1,5 ;

          II – 2 ;

          4 . .

          : , , . I , . II .

          :

          , , .

          , . – ; ; . . .

          , , . 17 . 2 – 99.

          : , , . : . 3-4 l. scapularis.

          :

          l.parasternalis V –

          l.medioclavicularis VI –

          l.axillaris anterior VII VII

          l.axillaris media VIII IX

          l.axillaris posterior IX IX

          l. scapularis X X

          l.paravertebralis XI

          : , .

          :

          : , , . , , . – . . , , . . , , . , . – :

          – , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .

          , linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .

          , 1 . .

          . , , 2,5 , , , .

          . , 2 . ( ). . , , , 3 – 4 . , . , , .

          :

          – – 16 ,

          – 9 ,

          – 8 .

          , , , .

          :

          – VII ,

          – XII .

          : – 9 , – 8 .

          .

          :

          , , . , . , .

          :

          .

          1) : , ( , , , ), (, );

          2) : ;

          3) : ( , 3-4 ).

          4) 48

          5) – S. pneunoniae, , .

          : .

          CRB 65 ( – 0; ? 30 – 1; () <60  .. () <90  . – 0, 65 – 0).

          1. ( )

          2. ( , , ).

          3. ( : , 2-).

          4. ( ).

          5. ( ).

          6. (): , .

          7. : .

          (20.11.2015):

          , S2, . . . , . , . , , . .

          (20.11.2015):

          10,34109/

          4,0-10,0

          82,5%

          50,0-70,0

          5,0%

          20,0-40,0

          10,7%

          3,0-12,0

          1,2%

          0,5-5,0

          0,6%

          0,0-1,0

          3,431012/

          3,5-5,5

          134 /

          110-160

          34,4%

          37,0-54,0

          122109/

          100-300

          (20.11.2015):

          16 /

          5 /

          1/

          0-0,033/

          7,0

          5,0-7,0

          (23.11.2015):

          60,5 /

          0,0 – 5,0

          53 U/

          0 – 50

          24 U/

          0 – 50

          12,8 /

          5,0 – 21,0

          2,7 /

          0,0 – 3,4

          69 /

          58 – 104

          5,0 /

          4,1 – 5,9

          (23.11.2015):

          :

          : –

          :

          :

          :

          :

          -: .

          : .

          : .

          : .

          (25.11.2015):

          S3 , , . . ˸ . , . . .

          : ( , , , ), ( 40, ).

          : , , , , .

          : ( , 3-4 ).

          : S2 , S3 , , .

          – , , – , .

          – – .

          48 .

          , S2-S3 .

          :

          ? 60

          S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae

          :

          ? 60 /

          S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae

          ( )

          S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae

          ( )

          S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae

          , . : ( ) ( – ). .

          , . . – ( 1, 8, 12 .).

          , , – . -, – . .

          . ( ); ; , , , – ; ; , ; (, , , ); ; .

          , , ( , .) ( , .).

          1. , – .

          2. 15.

          3. :

          – :

          , , , , , , .

          Rp.: Amoxiclavi 1,2

          D.t.d.n.: 10

          S.: 20 . , 3 3 .

          :

          R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75

          D.S.: 3 4 .

          – , .

          – , .

          R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015

          D.S.: 2 7 .

          – :

          R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml

          D.T.D.N: 1

          S. 1000 , 60 /.

          – 500 .

          – , . .

          – , – , , .

          23.11.2015

          36,7

          70

          18

          120/65

          , , . , . , . , . , . , . .

          24.11.2015

          36,7

          65

          20

          120/60

          , , . , . . , . , . , . , .

          25.11.2015

          36,6

          67

          16

          120/70

          , , . , . . , . , . , . , .

          .., 1986 , 20.11.2015 3 40, , , .

          , (, ): , . , , . , . , , , , . . . , , 17 . .

          – .

          – , S2, .

          – S3 , , .

          : S2-S3 .

          , 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .

          . .

          1. .

          2. .

          3. .., .. 2007.

          4. https://meduniver.com/Medical/Therapy/21.html

          5. https://pulmonolog.com/content/vybor-mesta-lechenie-patsienta-s-vnebolnichnoi-pnevmoniei

          6. : , . . . 2003. 53 .

          7. .. , .. , .. , .. , .. – IV , 2, 2009 .

          Allbest.ru

          • . , , . .

            [27,2 K], 28.12.2012

          • : . , . , – . , , .

            [41,1 K], 17.12.2012

          • . , , , . “”.

            [151,2 K], 23.05.2015

          • , . , . .

            [34,2 K], 30.04.2009

          • . . , . .

            [41,4 K], 29.10.2013

                  • ?

                  , , ..
                  PPT, PPTX PDF- .
                  .

                  Источник

                  ():
                  ,

                  I.
                  1. , , :
                  2. :

                  3. : 51 .

                  4. :

                  5. , :

                  6. : 21.03.2012 15.40

                  7. : —

                  8. :

                  9. :

                  10. : . I .

                  II.

                  39.5 , .

                  III.

                  , , , , , .

                  :

                  : , .
                  : , .
                  : , , , , , .

                  IV.

                  17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . , . . .

                  V.

                  1960 . . . . 3600 . 19 20 . . , . 12 , 11 . 7 . . – . – .
                  . 20 ( : , , ). . .
                  – . . , . 3 . . . . 1. .
                  , . .
                  , , , . . . , , -, .
                  : . .. , .
                  : .
                  : 20 . .
                  : , , , , , , , , , , .
                  : .

                  VI.

                  , , . ; . . . – . .

                  167 , 75 .

                  (…):

                  …= =75/(2.79)=26,9
                  ²

                  ().

                  .
                  – , (, , , ) – -. . , . . . , , , ” ” .

                  .
                  , . . .

                  .
                  , , . , , .

                  – .
                  , 2,5 . , – .

                  .
                  , , , , – , , , , .

                  .
                  , . . , , . . .


                  , , , . , , , .
                  , . – . , , , . .

                  , ,

                  . , , , , . .
                  . , -.
                  . , , , , , . , . – . .
                  . , . – , , . . .
                  . . , , , , .
                  . -, , , , .
                  . , , . , .
                  : .

                  .

                  .
                  . . . . . , . . .

                  .
                  . . . , . 20 . .

                  .

                  , . . .

                  .

                  .
                  4- 5- . , – . , .. , II III .

                  .
                  3 , VII . 3 , VII . 6 . .

                  :
                  3 3
                  7- 7-
                  6 6
                  :
                  – 5 4
                  – – 6 5
                  – 7 7
                  – 8 8
                  – 9 9
                  – 10 10
                  – 11- 11-
                  5 6
                  , .

                  2,5 2,5 5 3 3 6

                  .

                  4- 5- , . . , III IV . . 4- 5- .

                  .

                  . . . .

                  .

                  V 1,5 – , 1,5 . ., , . . ” ” .

                  .

                  . – 65 . . , , . . . , , , , , , , , , a. tibialis posterior, a. dorzalis pedis, .

                  .

                  .

                  – IV 1 , .
                  – III , .
                  – V 1,5 — , .

                  – .

                  – I, II, III 3 ( ), IV – 4, ( ).
                  – I, II 3 ( ); III – 4 ( ); IV – 6, V – 8 ( ).
                  .

                  .
                  12,5 ( 2- ). – – – 4. – 8,5 .

                  II – – 5,5 .
                  .

                  – IV .
                  – IV .
                  – 1 .

                  .

                  .

                  . . , , , . , , . , .

                  :
                  130 120
                  85 80
                  :
                  125 115
                  80 75

                  .

                  . . – , , . – , . , , – -. . , . . .

                  .

                  .
                  – , , , . . , , , .
                  .
                  , , , . ٸ- . .
                  .
                  . . .
                  .
                  , , . .

                  .

                  .
                  – , , , . . , , . .
                  .
                  . .
                  .
                  , , . .
                  .
                  , , , , , . – . . .
                  , Glenard–.
                  – , , – , 2 . 3-5 . , .
                  . , , , . , 3 .
                  – ( , , 5. ) , – , 3 . , .
                  . , , , . , 3 .
                  .
                  . , 4 . .
                  , , 4 . .
                  .
                  – . 3, , , , , , 4 .

                  Читайте также:  Антибиотик третьего поколения от пневмонии

                  .

                  .
                  , . , , .

                  .
                  V , .
                  11 , , 2 , 4 . , VII .

                  9
                  – 10
                  11,5

                  . – -10 .
                  . -9 .
                  . 8 .

                  .

                  , , , . , , , .

                  .

                  .

                  .

                  X (1- ).
                  1- (2- ).
                  , 1- 2- 6 .
                  , , , (3- ).4- , , , .
                  , 3- 4- – 4 .

                  .

                  .

                  .

                  .
                  , .
                  .
                  ( ).
                  .
                  . .
                  .
                  – .

                  VII. .

                  ( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), :

                  : , .
                  : I .
                  : —

                  VIII. .

                  1. .
                  2. ( , , , ).
                  3. .
                  4. RW.
                  5. .
                  6. .
                  7. .
                  8. .
                  9. .

                  IX. .

                  1. 22.03.2012.

                  4,65 * 1012 / 3,9 – 4,7 *1012 /
                  147 / 130 – 160 /
                  0,95 0,85 – 1,05
                  40 / 2- 15 /
                  210 * 109 / 180-320 * 109 /
                  11,1 * 109 / 4,0 – 9,0 * 109 /
                  :
                  9 % 1 – 6 %
                  73% 47 – 72 %
                  5 % 0,5 – 5 %
                  1,6 % 0 – 1 %
                  27% 19 – 37 %
                  3% 3- 11 %

                  : ,

                  2. ( , , , ) 23.03.2012

                  65 / 65-85/
                  0,093/ 0,044-0,120/
                  6,0 / 3,58-6,05/
                  7,26 / 2,5-8,32 /

                  :

                  3. .

                  Ƹ

                  1030 ↑

                  0,184 ↑
                  2-4 ()
                  35-40 ↑
                  10-15 ↑

                  4. RW.

                  RW .

                  5. .

                  .

                  6. .

                  . , 65 .

                  7. .

                  .

                  8. .

                  4- 5- , – .

                  9. .

                  , , , . Staphylococcus pneumoniae.

                  X. .

                  , , : .

                  – , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .
                  , , ( ). , , .
                  – , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
                  , , , , . . – , , , , , . , , , .

                  – 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .
                  . , , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .
                  , , , . ; , , , 20 .
                  , ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).
                  ( , , , ), .
                  , , . .
                  : , , .
                  . , , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .
                  . () , . , – , , , , , – , , .
                  (60 – 80% ). , , . , , .
                  , , , , , , .
                  – , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).
                  :
                  – – , , , ;
                  – ( , , , ), , , ;
                  – ( 1 , ), , , ;
                  – – , , , ;
                  – – , , , , ;
                  – , , ;
                  – , , , – ;
                  – , , , , , , , , , , .
                  . , , , , , .
                  . . , . , . . , – .
                  (R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .
                  .
                  – . , , . , ( ) .
                  : . , , , , , .
                  . , , .
                  , .
                  : , (3-5-8). , o.
                  , , , , .

                  ,
                  . , , ,
                  ,
                  . -, ; ;
                  , , ,

                  XI. .

                  ( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae) :

                  : , . I .
                  : —
                  : —

                  XII. .

                  1. , .

                  2. 15, .

                  3. + 5-7 .

                  Rp.: Ceftriaxoni 1,0
                  D.t.d. 20
                  Signa: 2 – 3 . 1 .

                  4. :

                  Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml
                  S. / .

                  5.

                  Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
                  D.T.D.N. 40
                  S. 2 3 .

                  XIII. .

                  . .

                  XIV. .

                  :
                  1) ;
                  2) ;
                  3) , ;
                  4) ;
                  5) ;
                  6) , .
                  7) – .
                  8)
                  9) –

                  XV. .

                  23.03.12 36,8 36,6 , , . , , , . 68 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
                  15

                  Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
                  Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
                  Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .

                  26.03.12 36,6 36,8 , , . , , , . 70 /. 125/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
                  15

                  27.03.12 36,4 36,7 , , . , , , . 65 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
                  15

                  XVI. .

                  ____________________ 21.03.2012 ____________ 39.5 , , , , , , , . 17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . . ( 4- 5- ). ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae).
                  :
                  : , . I .
                  : —
                  : —
                  :
                  Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
                  Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
                  Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .
                  : , , , . . – .

                  XVII. .

                  1. . ., I:. .
                  – : , 2001 .
                  2. . ., . . : –
                  .: , 1999 .
                  3. . . :
                  , , –
                  : , 1993 .
                  4. .. : 2 .:, 1986 .
                  5. .., .. . : , . – 2003.
                  6. , .. , , . , 1990.
                  7. , .. , , . , 1997.
                  8. , .. , , . , 1993.
                  9. , , , . , 1993.

                  Источник

                  [34,8 ]  

                  , –

                  . ,

                  :

                  :

                  : , S10, , -1

                  :

                  :

                  :

                  2008

                  :

                  . ..

                  :

                  :

                  :

                  :

                  , , . , 5.

                  39,5, , , , , .

                  Anamnesis morbi

                  2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3.

                  ANAMNESIS VITAE

                  :

                  23.06. 1973. . .

                  :

                  , , .

                  :

                  , , .

                  :

                  . .

                  :

                  , 2 . – . .

                  , .

                  :

                  .

                  :

                  .

                  :

                  :

                  , .

                  :

                  21 , 5-6, .

                  I

                  II

                  III

                  : I1 .

                  I2 .

                  I3 , .

                  I4 , .

                  II5 .

                  II6 .

                  7 , , -1

                  : .

                  STATUS PRAESENS COMMUNIS

                  , , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , :

                  8 7 6 5 4 3 2 1

                  1 2 3 4 5 6 7 8

                  8 7 6 5 4 3 2 1

                  1 2 3 4 5 6 7 8

                  , , , , , , , , . , – , , , .

                  :

                  : , .

                  : – 35, -27, -25.

                  .

                  . .

                  (-, -, , ) , .

                  :

                  – .

                  – .

                  : -, , , , ,

                  :

                  .

                  : ( , , , )

                  , .

                  .

                  :

                  , . . . . . . 18 , . 4 .

                  :

                  , .

                  .

                  .

                  :

                  . .

                  :

                  ()

                  ()

                  4

                  4

                  6

                  6

                  :

                  5/

                  6/

                  7/

                  7 /

                  8/

                  8 /

                  9/

                  9 /

                  10/

                  10 /

                  11

                  11

                  :

                  ()

                  ()

                  3

                  4

                  6

                  3

                  4

                  : , , . , , . .

                  :

                  . . . II IV . : , , – . .

                  :

                  5 2 , , S=1,5 . : ( ) .

                  70 , , , , , , , , , .

                  :

                  4 1

                  4 2

                  2 .

                  2 .

                  III

                  IV

                  17 .

                  14 .

                  6.

                  :

                  : , , , .

                  70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) .

                  130/80. . .

                  140/90. . .

                  :

                  , . . . . 78.

                  :

                  . . . – . .

                  , , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 .

                  – , . , , , . . . , – . .

                  . . . 987.

                  , , .

                  4 6.

                  (). . .

                  , , .

                  .

                  .

                  .

                  .

                  . .

                  :

                  .

                  , 4 , 5 .

                  39,5, , , , .

                  .

                  :

                  , . , . . , . , . , , .

                  , . 39,5, , , , , .

                  -1, . , ( 4 ), 5 .

                  , , : 14 , , .

                  , .. , .

                  .. , .

                  . , , , .

                  . 39,5, .

                  -1 . , ( 4 ), 5 .

                  : – 1

                  : , ,

                  :

                  Rp: Amoxycillini 1000000

                  D. t. d. 60 in ampulis

                  S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

                  , , , . .

                  :

                  Rp: Sol Glucosi
                  5% – 200 ml

                  D. t. d. 5

                  S: / 1 5 .

                  , , .

                  Rp: Indometacini 0,15

                  D. t. d. 15 in tabulettis

                  S: 0,15 3 , 5

                  , . , .

                  , , .

                  :

                  Rp: Acidi ascorbinici
                  2,0

                  D. t. d. 10 in tabulettis

                  S: 1 3 , 5.

                  – . . . .

                  .

                  :

                  Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml

                  D. S. 1 3 7 .

                  , . – (), . , , , . . .

                  6. :

                  10 .

                  – .

                  .

                  : , ,

                  :

                  Rp: Amoxycillini 1000000

                  D. t. d. 60 in ampulis

                  S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

                  , , , . .

                  :

                  Rp: Sol Glucosi
                  5% – 200 ml

                  D. t. d. 5

                  S: / 1 5 .

                  , ,

                  :

                  Rp: Acidi ascorbinici
                  2,0

                  D. t. d. 10 in tabulettis

                  S: 1 3 , 5.

                  – . . . .

                  .

                  :

                  10 .

                  – .

                  :

                  Rp: Tab. Bromhexini 0008-20

                  D. S: 1 4 5 .

                  .

                  – . .

                  , , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 .

                  , , , , . – , , , , .

                  , . , , . , . , , .

                  :

                  : (, ), (, 48 ).

                  : , ( 4 ).

                  : , , , .

                  :

                  .

                  .

                  .

                  .

                  , , , , , . .

                  , , . .

                  , , . .

                  , :

                  – ;

                  ;

                  , ( ) , ;

                  (, , )

                  , , ;

                  Ig , , -.

                  , . , , , . , , , . .

                  , , , , , , .

                  ( 01.09.08)

                  4,41012/

                  10,3109/

                  b 158 /

                  21 /

                  /

                  /

                  2

                  1

                  58

                  32

                  8

                  ( 01.09.08)

                  : –

                  :

                  1021

                  1-2 /

                  3-4 /

                  +++

                  ( 01.09.08)

                  5,3/

                  ( 01.09.08)

                  79( 53-122 /)

                  11,0

                  11,0

                  – 68

                  – 68

                  4,0/

                  ,70 , .

                  RI > RII >RIII – .

                  ( 01.09.08):

                  . S10 , .

                  : S10 .

                  ( 01.09.08)

                  . , 5 . .

                  ( )

                  : . , , . -. .

                  : . , . . , , . . , , .

                  , . , . , .

                  : , , , . . , , – , . . , , – . , . .

                  : , , . : – . – . . , .

                  , , : , S10, , -1.

                  -( , , ) .

                  – .

                  . –

                  . – , , .

                  – .

                  – .

                  .

                  .

                  – .

                  .

                  01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). .

                  . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , .

                  : 1 , , , – , 1 3 .

                  : , . 12.09.08 .

                  03.09.08.

                  , , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , .

                  15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ).

                  04.09.08.

                  , , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . ,

                  15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 .

                  05.09.08.

                  . 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , .

                  15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

                  08.09.08

                  , , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , .

                  15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

                  09.09.08.

                  , , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

                  15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 .

                  10.09.08.

                  , . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , .

                  15. , ,

                  11.09.08.

                  , , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

                  15. , ,

                  12.09.08.

                  , , 36,8 . , , . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

                  15. , ,

                  1. (, 1986)

                  2. .. ( 2002)

                  3. .. ( 2003)

                  4. ( 1999)

                  5. .

                  6. . .. , .. .

                  7. .. , .. , .. . 1. 2005.

                  [34,8 ]  

                  Источник

                  [30,9 ]  

                  I.

                  1. :

                  2.

                  3. 9

                  4. 20 2005 .

                  5. 25 2005 . 2235

                  6. :

                  II.

                  , , , .

                  III.

                  , , 40 . . 7/8 . 3260 . 53 . 1 , . .

                  , 20 , . . D. , . , . , 30 . . .

                  : 10.11.05 . 24.11.05 . . . : 3 .

                  , , , . . : .

                  – . ( ). – 5 . – ( , , , ) . : , . , .

                  IV.

                  . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , .

                  V.

                  , . 37,0, – 40 . 128 . : . . . , , . , , . . , . , , , , . . , . , , . . . , . , , . , .

                  VI.

                  , , , . . .

                  . , . 8800 , 6 9 . . .

                  :

                  : , -, . . ( ) . , .

                  : , , . .

                  . 12 ., – 2 .

                  – :

                  : , .

                  – 1,5-2,0 . , 1 . , – 1 ., 1 ., 1,5 ., 1,5 . – , . .

                  :

                  : , – , , , . , , , , , . , .

                  – , .

                  :

                  :

                  , . , . . 90º.

                  : .

                  :

                  , . ,

                  :

                  ( – ) – ( ).

                  : , .

                  :, , 90º

                  :

                  : . . .

                  – . . , . , . , .

                  :

                  %

                  69

                  70,5

                  2,1 %

                  8,8

                  9,2

                  4,3 %

                  . 46

                  46,5

                  1%

                  . 45,5

                  44,5

                  2,3%

                  :

                  – :

                  , . , . . , , , -. , . . . , .

                  : – .

                  :

                  : , . ( ), – .

                  , , – . . 40 1 , . , . . , , . . .

                  : , . . . . .

                  ( ) .

                  5

                  6

                  7

                  7

                  7

                  7

                  8

                  8

                  9

                  9

                  10

                  : . , . . .

                  – – – 4 . . . ( ) 1-2 ( ).

                  :

                  : . , . .

                  : , 5 I
                  2, . . .

                  :

                  – .

                  – 1 –

                  – 1 –

                  – .

                  : . . , , , .

                  : I II . .

                  : , , .

                  :

                  : , , , . – . , , , . ., . , , . . . , , , . . . .

                  : , , . . – .

                  : – 3 . , . , d 1 . . . – ( . ( .

                  : , . . .

                  : . .

                  .

                  : , , 1 ., , .

                  Ø ( )

                  Ø .

                  Ø –

                  Ø –

                  Ø

                  :

                  I 7

                  II 5

                  III 4

                  . , , , . .

                  , , – – . . .

                  , .. . . 4-5 , , . .

                  , .

                  VII.

                  :

                  ¨ : . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , .

                  ¨ : , , ,

                  ¨ : 37,0 , – 40 . 128 . : . . , . , , . , . , , , , . , . , , . . . , . , , . , .

                  : , ,

                  VIII.

                  ¨ 25.11.05 .

                  ¨ 25.11.05 .

                  ¨ -25.11.05 .

                  ¨ 25.11.05 .

                  ¨ / : . , , , 25.11.05 .

                  ¨ ()

                  ¨ . ()

                  ¨ ()

                  ¨ RW ()

                  ¨ 25.11.05 .

                  ¨ 02.12.05 .

                  ¨ 02.12.05 .

                  ¨ 02.12.05 .

                  IX. ,

                  1. 26 2005 .

                  3,9*1012/

                  Hb- 111 /

                  . 0,85

                  5,8*106/

                  1%

                  :

                  – 2%

                  – 31%

                  64%

                  2%

                  23 /

                  : ,

                  2. 26 2005 .

                  – 18

                  /

                  . 1012

                  .

                  :

                  :

                  3. 28 2005 .

                  150 /

                  4. 25.11.05 .

                  . , .

                  :

                  5. .

                  6. / 29.11.05 .

                  35,1 / ( N 0 -82)

                  26,4 / (N -0 -56)

                  64,0 / ( N – 50-89)

                  7,00 / (N – 3,4 17,1)

                  0,00 / (N 0,34)

                  :

                  7. 02.12.05 .

                  30

                  . 1012

                  N

                  .

                  2-1-1

                  : ++

                  :

                  8. 02.12.15 .

                  4,05*1012/

                  Hb- 109 /

                  . 0,8

                  10,3*106/

                  2%

                  :

                  – 6%

                  – 39%

                  52%

                  1%

                  23 /

                  : I (Hb)., , , .

                  9. 05.12.05 .

                  . . .

                  :

                  X.

                  :

                  ¨ : . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , .

                  ¨ : , , ,

                  ¨ : 37,0 , – 40 . 128 . : . . , . , , . , . , , , , . , . , , . . . , . , , . , .

                  ¨ , : I
                  (Hb 109 )., , , ., . , .

                  / – .

                  :

                  : , ,

                  : I .

                  XI.

                  29.11.05 .

                  t 36,3
                  -38 . -130 . . . , , , . , . , , . .

                  30.11.05.

                  t 37,8
                  -38 .-130 . .

                  , . , , , . , , . . , . .

                  01.12.05 .

                  t 36,4
                  -40 .-126 . ,

                  , , , . , , , . , . . , . , , . . .

                  03.12.05 .

                  t 36,4
                  30 , 120 . . . , , . . , . .

                  XII.

                  ¨

                  ¨

                  ¨

                  ¨

                  ¨

                  XIII.

                  6.00 200 .

                  10.00 150 . 50 .

                  14.00 50,0 , 50,0 .

                  100 . 100

                  18.00 100 . 10% – 100 .

                  22.00 200 .

                  XIV.

                  , 2-4 . ( , , ) (S. aureus, ). , , .

                  2- 3 . , – . , ; 3 1 ; . , , . , , , . – .

                  , , , : S. pneumoniae,H. influenzae, . pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus S. pyogenes. 6 3545% .

                  H. influenzae, b, , 35- , 10% 7 .

                  S. aureus S. pyogenis, E. coli K. pneumoniae 23 . 25% , , . , S. aureus S. pyogenis, , , , , .

                  , , M. pneumoniae C. trachomatis et pneumoniae. . L. pneumoniae . M. pneumoniae . . C. pneumoniae
                  .

                  .

                  .

                  2 2

                  , ,

                  S. aureus, S. pyogenes, (E.oli, K. pneumoniae), C. trachomatis

                  XV.

                  . , , , , , .

                  ( ; , ; ) . . / . , / .

                  , ( ):

                  (, , );

                  ( , – , , );

                  ( , , , );

                  , .

                  XVI.

                  , . , . , , -, . -, , :

                  ,

                  ,

                  – , – ,

                  ( , ), ,

                  α-.

                  – :

                  ;

                  ;

                  ;

                  IgA.

                  , , , , α1- .

                  , .

                  – :

                  ;

                  (, );

                  ( , )

                  XVII.

                  , ( 23 ).

                  2 6 3 :

                  , ;

                  , , ;

                  .

                  . ( , . ) , 23 , . , , , . ß- . , ( 7%) , . ß- , . pneumoniae, C. pneumoniae.

                  ( ) . , , , . 3 ( , ), , , . , , . , , , .

                  , – , .

                  , . , . :

                  . . ( 38,50). 400 .

                  – ( ) ( 7- – 7 , 2-3 , , 15 ) 10-12 .

                  () . , , , (2% , 1-3% , 2-3% , 1-2% , 15-20 000 , 3% , 0,5-1,5 , 1% , 0,2% , ), 1:3 .

                  -, ( ), , – , (1 ), – (1 ) , (1 ), (2 ), (1 ) 8 .

                  1. III . ( 25 3 )

                  Stericef 500

                  S. , 1 /

                  2. Sol. Papaverini 0,5

                  Sol. Supraflini 0,3 ( 25 5 )

                  S. 2

                  3. Bromgexini 8 ( 25 5 )

                  S. 13 . 3

                  4. . ( 28 2 )

                  5. Sol. Proforgoli 2% ( 25-27 )

                  S. 2 . 3

                  6. . – 7 ( 25 5 )

                  7. Bifidumbacterini 5 * 2 ( 29 5 )

                  8. Sol. Zinomicini 30% – 0,5 ml ( 3 5 )

                  S. 2

                  XVIII.

                  . 20.02.05 25 2005 , , ,

                  (, ):

                  , , . , , . . , . , , , , . . , . , , . . . , . , , .

                  I (Hb 109 )., , , ., . , . / – .

                  :

                  : , ,

                  : I .

                  ¯ .

                  ¯ .

                  1. … , . , -, 2000 .

                  2. .. ɻ , 1 , , 2005 .

                  3. .. , .. , 2002 .

                  4. John W. Graef, , 1997 .

                  [30,9 ]  

                  Источник