История болезни острая очаговая пневмония
История болезни – терапия (острая очаговая пневмония)
Этот файл взят из коллекции Medinfo https://www.doktor.ru/medinfo https://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на https://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: x
Возраст: 57 лет
Место работы: завод “Аврора”
Профессия: электромонтер
Место жительства:
Дата поступления: 2 сентября 1996 года
ЖАЛОБЫ
На момент курации больной предявляет жалобы на боли в нижних от-
делах легких, усиливающиеся при движении, дыхании, слабость, быструю
утомляемость, одышку.
На момент поступления больной предъявлял жалобы на тупые сильные
боли в нижних отделах легких, усиливающиеся при движении, дыхании, вы-
раженную одышку, слабость, головную боль, быструю утомляемость.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным с 31 августа 1996 года, когда после переох-
лаждения появились боли в нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся
при движениях, дыхании, появился озноб, головная боль, повышение тем-
пературы до 40 градусов, слабость, повышенная утомляемость. Больной
обратился в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту, где бы-
ло произведено соответствующее обследование (анализ крови, рентгеног-
рамма) и больной был госпитализирован на пульмонологическое отделение
больницы св.Елизаветы с диагнозом: острая пневмония для проведения со-
ответствующего лечения.
После проведенного лечения (ингаляции, антибиотикотерапия и
др.)состояние больного улучшилось: уменьшилась интенсивность болей,
стала не так выражена одышка, снизилась температура, улучшился аппетит
и общее самочувствие больного.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал с 1962 года
в Санкт-Петербурге. Работал на судостроительном заводе маляром. Про-
должительность рабочего дня составляла 8 часов. С 1975 года и по сего-
дняшний день работает на заводе “Аврора” электромонтером, рабочий день
составляет 8 часов, 3 выходных дня. Вредностей не отмечает.
Перенесенные заболевания: в детском возрасте перенес скарлатину,
краснуху, ветряную оспу, почти каждый год болел ангиной.
Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно.
крепким чаем, кофе не злоупотребляет. Употребление наркотических ве-
ществ отрицает.
Семейная жизнь: женат с 1965 года, имеет сына. В семье отношения
хорошие.
Наследственность: наличие у родственников туберкулеза, сифилиса,
алкоголизма, сахарного диабета, атеросклероза,болезней крови, опухо-
лей, психических заболеваний – отрицает. Отец умер в возрасте 83 лет,
мать – в 73 года. У ближайших родственников заболевания, подобного
имеющемуся у больного, нет.
Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные
препараты, продукты питания, запахи – отрицает.
Эпидемиологический анамнез: гепатит, дизентерию, брюшной тиф, ма-
лярию, холеру, сальмонеллез, туберкулез, венерические заболевания –
отрицает. В контакте с инфекционными больными и животными не находил-
ся. За последние 6 месяцев из города не выезжал. Гемотрансфузии до
поступления в клинику не производились, внутривенных и внутримышечных
инъекций не было. Санация зубов не производилась. Стул оформленный без
патологических примесей.
Страховой анамнез: настоящий больничный лист с 30 августа 1996
года.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, по-
ложение активное. Температура тела нормальная. Рост – 175 см, вес – 75
кг, конституциональный тип – нормостенический. Выражение лица без осо-
бенностей. Возраст по внешнему виду соответствует паспортным данным.
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Влажность и тургор кожи
не изменены. Волосистость выражена умеренно. Слизистые склер, де-
сен, неба обычной окраски, чистые, без налетов. Подкожно-жировая клет-
чатка выражена умеренно, в области пупка ее толщина достигает 2,5 см.
Отечность не отмечается. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные,
подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, средней плотности, без-
болезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Щитовидная
железа не увеличена, мягкая, безболезненная.
Мышечная система развита хорошо, при пальпации мышцы безболезнен-
ны.Костно-суставной аппарат: деформации костей не отмечается, пальпа-
ция безболезненная. Форма черепа – мезоцефалическая. Грудная клетка
обычной формы. Осанка не нарушена. Форма суставов не изменена, при
пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в суставах в
полном объеме. Кости пальцев рук, состояние стоп без видимых изменений.
Сердечно-сосудистая система: при осмотре форма грудной клетки в
области сердца не изменена. При пальпации верхушечный и сердечный тол-
чок не определяются. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительно-
го наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту. Артериальное давление
130/80 мм рт ст.Перкуторно определяются следующие границы сердечной
тупости:
+——————————————————————–+
¦ ¦ Относительная ¦ Абсолютная ¦
¦ +——————————+————————–¦
¦ справа ¦ в IV межреберье на 1,5 ¦ в IV межреберье у ле- ¦
¦ ¦ см кнаружи от правого ¦ вого края грудины ¦
¦ ¦ края грудины ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ слева ¦ в V межреберье на 1,0 ¦ в V межреберье на 0,5 ¦
¦ ¦ см кнутри от левой см ¦ кнутри от левой грани- ¦
¦ ¦ среднеключичной линии ¦ цы относительной тупо- ¦
¦ ¦ ¦ сти ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ сверху ¦ на уровне третьего ¦ на уровне IV ребра у ¦
¦ ¦ ребра у левого края ¦ левого края грудины ¦
¦ ¦ грудины ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+——————————————————————–+
При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение их
сохранено.
Дыхательная система: грудная клетка обычной формы. При дыхании
отмечается неполная экскурсия грудной клетки, глубокий вдох сопровож-
дается болезненностью в нижних отделах. Дыхание ритмичное, средней
глубины, 26 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. Голосо-
вое дрожание усилено в нижних отделах легких. При перкуссии выявлены
нижние границы легких на уровне:
+———————————————————————-+
¦ Линии ¦ Справа ¦ Слева ¦
+————————-+———————–+——————–¦
¦ Окологрудинная ¦ верхний край ¦ – ¦
¦ линия ¦ VI ребра ¦ ¦
¦ Среднеключичная ¦ нижний край ¦ – ¦
¦ линия ¦ VI ребра ¦ ¦
¦ Передняя подмышечная ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦
¦ линия ¦ ¦ ¦
¦ Средняя подмышечная ¦ VII ребро ¦ IX ребро ¦
¦ линия ¦ ¦ ¦
¦ Задняя подмышечная ¦ IX ребро ¦ IX ребро ¦
¦ линия ¦ ¦ ¦
¦ Лопаточная ¦ X ребро ¦ X ребро ¦
¦ линия ¦ ¦ ¦
¦ Околопозвоночная ¦ на уровне остис- ¦ не уровне остис- ¦
¦ линия ¦ того отростка XI ¦ того отростка XI ¦
¦ ¦ грудного позвонка ¦ грудного позвонка ¦
+———————————————————————-+
Высота стояния верхушек легких спереди на 3,0 см выше ключицы,
сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Активная
подвижность легочного края – 5 см по средней подмышечной линии. При
сравнительной перкуссии над нижними отделами легких справа и слева оп-
ределяется притупление перкуторного звука, над остальной поверхностью
грудной клетки – ясный легочный звук. При аускультации: в ижних отде-
лах легких выслушивается ослабленное дыхание, над остальной поверх-
ностью легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пищеварительная система: слизистая щек, губ, твердого неба обыч-
ного цвета, без воспалительных изменений. Язык обычной влажности, чис-
тый. Миндалины не увеличены, налета и гнойных пробок нет. Живот обыч-
ной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, передняя
брюшная стенка не отечна. При поверхностной пальпации живот безболез-
ненный, без грубых анатомических изменений, тонус брюшных мышщ не из-
менен. При глубокой пальпации определяется сигмовидная кишка: плотная,
безьолезненная, подвижная, на урчит, а также слепая кишка: эластичная,
безболезненная, подвижная, не урчит. Поперечноободочная кишка не паль-
пируется. При пальпации нижний край печени плотный, закругленный, без-
болезненный. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии – 9
см, по срединной линии – 8 см, по левой реберной дуге – 7 см. Селезен-
ка не пальпируется. Перкуторно определяется ее верхняя граница, кото-
рая располагается на IX ребре.
Мочеполовая система: при осмотре поясничной области выпячивания,
отечности, покраснения не отмечается. Почки не пальпируются. Поколачи-
вание по поясничной области безболезненное. Вторичные половые признаки
развиты соответственно полу и возрасту.
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
На основании жалоб больного на боли в нижних отделах грудной
клетки, усиливающиеся при движении и дыхании, одышку, слабость, быст-
рую утомляемость; на данных анамнеза, показывающих острое начало забо-
левания после переохлаждения, с резким подъемом температуры до 40 гра-
дусов, ознобом, головной болью, с появлением болей в нижних отделах
грудной клетки, усиливающихся после движений, при дыхании; на данных
объективного обследования, выявивших усиление голосового дрожания в
нижних отделах легких, уменьшение экскурсии грудной клетки, притупле-
ние перкуторного звука и ослабление дыхания в наижних отделах легких
можно поставить предварительный диагноз: острая очаговая пневмония с
локализацией в нижних долях обоих легких.
Основное заболевание: острая очаговая пневмония с локализацией в
нижних долях обоих легких.
Осложнения: дыхательная недостаточность I степени
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Клинический анализ крови (эритроциты, лейкоциты, СОЭ)
2. Биохимический анализ крови (сахар, белок, мочевина, фибрино-
ген, сиаловая проба, билирубин)
3. Анализ мочи (удельный вес, эритроциты, лейкоциты)
4. Общий анализ мокроты (посев на флору и чувствительность к ан-
тибиотикам)
5. ЭКГ
6. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости
7. Кровь на RW и форму 50
8. ЯМР, КТ
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ
1. Клинический анализ крови (1 сентября 1996 года)
Гемоглобин – 109 г/л
Лейкоциты – 9,0 х 10 /л палочкоядерные – 9% сегментоядерные – 64% эозинофилы – 1% лимфоциты – 20% моноциты – 5%
СОЭ – 48 мм/ч
2. Биохимический анализ крови (1 сентября 1996 года)
Сахар – 5,0 ммоль/литр
АЛТ – 0,46 ммоль/литр
АСТ – 0,6 ммоль/литр
Билирубин общий – 7,0 мкмоль/литр
3. Анализ мочи (1 сентября 1996 года)
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: прозрачная
Удельный вес: 1018
Реакция – кислая
Белок: 0
Лейкоциты: 0 – 1 – 2 в поле зрения
Эритроциты: 0 – 0 – 1 в поле зрения
4. Анализ мокроты:
Цвет: серый
Консистенция: вязкая
Лейкоциты: покрывают все поле зрения
Эритроциты: 0 – 0 – 1 в поле зрения
Эпителий: 1
Микобактерии туберкулеза не обнаружены
5. ЭКГ: Синусовый ритм, имеются признаки перегрузки правых отде-
лов сердца
6. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости: на рентгеног-
раммах определяется крупноочаговая инфильтрация нижних долей обоих
легких. Корни легких малоструктурны. Размеры сердца и аорта не измене-
ны. Имеется уровень жидкости в левом синусе до 7 ребра.
ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
На основании жалоб больного на боли в нижних отделах грудной
клетки, усиливающиеся после движений, при дыхании, одышку, общую сла-
бость, недомогание; на данных анамнеза, показывающих острое начало за-
болевания после переохлаждения, с резким подъемом температуры до 40
градусов, ознобом, головной болью, с появлением болей в нижних отделах
грудной клетки, усиливающиеся после движений, при дыхании; на данных
объективного осмотра, выявивших усиление голосового дрожания в нижних
отделах легких, уменьшение экскурсии легких, притупление перкуторного
звука и ослабление дыхания в нижних отделах легких; на данных лабора-
торно-инструментального исследования, выявивших лейкоцитоз, резко уве-
личенное СОЭ, большое количество лейкоцитов в мокроте и характерную
инфильтрацию легочной ткани на рентгенологических снимках можно поста-
вить окончательный диагноз: острая очаговая пневмония с локализацией в
нижних отделах обоих легких.
Так как у больного имеется одышка (26 движений в минуту), по дан-
ным ЭКГ имеется перегрузка правых отделов сердца, однако тахикардия не
выражена, цианоза нет, то можно сказать, что у больного развилось ос-
ложнение основного заболевания – дыхательная недостаточность I степени.
Основное заболевание: острая очаговая пневмония с локализацией в
нижних отделах обоих легких;
Осложнения: парапневмонический левосторонний эксудативный плеврит,
дыхательная надостаточность I степени.
ЛЕЧЕНИЕ
I. Общее лечение данного заболевания.
1. Вначале заболевания режим постельный (до нормализации темпера-
туры и улучшения общего состояния больного), затем постепенно перехо-
дят на более расширенный режим II и III.
2. Диета щадящая с ограниченной калорийностью: мясные бульоны,
протертые вторые блюда, витаминотерапия. В дальнейшем расширение диеты
с переходом на общий стол.
3. Антибиотикотерапия (этиотропное лечение) с учетом чувствитель-
ности микрофлоры большими дозами препаратов. а) соответствие возбудителю то есть назначаем антибиотики соглас-
но антибиотикограмме,после посева на флору. б) желательно большие дозы
Источник
[31,3 ] . . : : 319 III : 25.03 02.04.2003 . : : 1. …: 2. : 59 3. : 4. : 5. : 19.03.2003 . : . Pneumonia crouposae dextri lobi inferioris. Insufficientia respiratoria gradus II. STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS : ; ; , ; : ; ; , ; ; ; , . ANAMNESIS MORBI 17.03.2003 ., , , , . . . . . 19.03.2003 – 12 ( 180/100 130/80, 36,6). ANAMNESIS VITAE 1.07.1943 . . . , . , . 7- . . 1962 . 1963 . . 1963 . , . . , 20- . , , , . . , . : II-9; I-1 ( , ); I-2 ( , ); II-1,2,3,4,5 (); II-6,7,8 (); II-10 (); III-2 (); III-3 (); IV-1,2 (). , . , 2- . 3-4 , , . , , , . , , , . 2002 . — 2000 ., , . . . 1966 . 2000 . . – III 1 1 . . – ( 1985 .). 200/110 . . . 0,25 3 . , . , . . . . . . III STATUSPRAESENSOBJECTIVUS . . . , . . , , , . . . – , 4 . , , . , – , . -, , . . , , -, , . . . . , , , , . , , . , . , , , . , , . 170 , 75 . , , , . . 23 . , , . . . . . . , . 9 : 1 l. medioclavicularis; 2 ; 3 ; 4 l. axillaris media; 5 l. axillaris media; 6 ; 7 ; 8 ; 9 , . : 9 (. ) . . : : : : : (9 . ) , . . – , , , , , , . , 72 , , . , , , , , , , , . . 5- , 2 2 , , . : 4- 1,0 3- 0,5 3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae 5- 0,5 4- 3- 0,5 : 4- 4- , 1,5 1 5- 1- 2- ( 5 ). : : * (I ) – 5- ; * 2- (II ); * 2- (II ); * 4- (I ). : * 3- (II ); * 4- (I ); * (I ). , . – . . . . , , , , . , , , . : : , , , , , . . . , – . . . : 9 , 8 , 7 . 9 . . . . . , . – , , . . . anamnesis morbi anamnesis vitae : III ; : III , II; 19.03.2003 . . ( , ) , . : 1. ; 2. ( ); 3. , , , ; 4. 100 2 , II , -II ; II ., . – III : 1. . : , , . 2. . , , ( ). 3. . . : 1. 3- . , . 2. . . 3. . – : 1. : 0 2. 2,4 / 10,8 / 65,7 / 5,17 / β 55 / 205 / ѻ 0 3. . . : 1. : 2. : , 60 ./., , , , PQ 0,15 P 0,1 QRS 0,06 Q-T 0,34 ST , ( , , ), ( , ), – : , =17/ ( ); – , . , . – , , . anamnesis : . II . . : . II . . : III . 1. 10. 2. . . 3. . , , , , . Rp.: Sol. Haemodesi 400,0 # 4. . . 5. . . # # 6. ( , , , ), , (, , , ). # # 7. , , : , , , , , , , , , -, , , , . : 1. . . : . .: , 2001 .; 2. . . , . .: . 2002 . . 3. . . ( ). SYNOPSIS MEDICINALIS. .: . 2002 ., 2 4. ., . : . 11 2002 .; 5. , .. , , . , 1990. 6. . . . : . 1997 . 7. , .. : . 1993 . 14.10.02 36,8 36,6 , . , , , . 68 /. 150/80 … , , . . . . . , . . . . . , , , . – . , . . , , . . 76 /., . 130/80. 2 10 S. Ampicillini Tab. Aspirini Tab. Phenosipami Tab. Furosemidi 15.10.02 36,4 36,6 , , . , , , . 73 /., . 140/75. 2 10 16.10.02 36,8 36,7 , . . 72 /., . 135/80 … , , . . . 2 10 17.10.02 36,6 36,7 . +. . . 68 /., . 130/80 … . . 2 10 + S. Diclophenaci 18.10.02 36,8 36,6 , . +. . . 70 /., . 135/80 … 2 10 + S. Diclophenaci 19.10.02 36,9 36,8 , . +. . . 70 /., . 135/80 … 2 10 + S. Diclophenaci 20.10.02 36,7 36,7 . . . . 82 /., . 130/80 … 2 10 + S. Diclophenaci 21.10.02 36,7 36,6 . . 64 /., . 150/80 … , ; . . . , , . 2 10 + S. Diclophenaci / . 22.10.02 36,5 36,7 . . . . 72 /., , . 130/80 … 1930 . 2 10 23.10.02 36,8 36,7 1959 . . , , . , , , . 70 /., , . 130/80 … , , . . , . . . . . , , . – . , . . . 1 15 Tab. Bromgexini Tab. Ranithidini 24.10.02 36,6 36,7 . , , . 74 /., , . 130/80 … . . . 1 15 Tab. Bromgexini Tab. Ranithidini 25.10.02 36,7 36,8 . 68 /., , . 130/80 … . . , , . . 1 15 Tab. Bromgexini Tab. Ranithidini [31,3 ] |
Источник
: 72
:
: , ( 1994 .) , II
: 436 IV
: 14.10.2002 26.10.2002
–
2002
:
:
: 72
():
: 10 2002
STATUS PRAESNS SUBJECTIVUS
: , , , , . .
: (39), , , , , .
ANAMNESIS MORBI
09 2002 , , , 5 , (39,0). . . 7 . , 23- . 10 17:00 (39), , , , , 23- .
ANAMNESIS VITAE
1930 2- . , . 1934 . , . 7- . . 7- . . , , , . 1994 ( ) .
, .
12 . . ; .
. . .
, 2- . 86 . 186. 3-4 .
, , , . , , , . 2002 .
—
.
. . 1974 . 1994 .
1994 , . ( ). .
: B(III); Rh(+) . .
.
. II .
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
. . . , . . , , , . . . – , 3,5 . , , . , – , .
-, , . . , , -, , . . . . , , , , .
.
, . , , , . , , . 178 , 78 .
, .
. 47 . +4.
–
, , , , , .
, 68 , , . , , , , , , , , . .
5- 0,5 , 2 2 , , .
:
– 4- 1,5
3- 0,5
– 3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
– 5- 0,5
4- 0,5
3- 0,5
:
– 4-
– 4-
– 1,5
1- 2- .
, . ; . 150/80 . . – .
, , , . – . 16 . , , . . . . . .
, , . , .
.
:
l. parasternalis- 6-
l. medioclavicularis- 6-
l. axillaris anterior- 7
l. axillaris media- 8
l. axillaris posterior- 9
l. scapuiaris- 10
l. paravertebralis- 11-
:
l. parasternalis- ——-
l. medioclavicularis- ——-
l. axillaris anterior- 7
l. axillaris media- 9
l. axillaris posterior- 9
l. scapuiaris- 10
l. paravertebralis- 11-
:
3 .
7 .
:
1,5
1,5
:
2
2
: 6 ,
6 .
:
.
. ..
. . . , , , , .
, , , , .
:
, . – .
:
, 1,5 , , , . , , 2 , , , . – . .
, , , , , . . . , – . . .
: 10 , 9 , 7 . 9 .
. , .
. . . . . .
–
, . . . – . , .
– 72 , . , , ; . (39), , , , , . . ( , , , ). ( ). ( , ), . :
.
– . ( 1994 .) . II .
:
1. . : , , .
2. . , , ( ).
3. . .
4. , . .
:
1. 3- . , .
2. .
.
3.
–
:
1. 11.10
– 4,510^12/
Hb- 131 /
. – 0,87
– 15,310^9/
– 23%
– 57%
– 15%
– 4%
C- 14 /
2. 11.10
. 72 /
0,14 /
0,29 /
7,8 /
5,0 /
13,6 /
113,7 /
3. 11.10
: 0,033 /
: 0
:
. 1,026
7-10
. 0-1
0-1
:
:
1. 11.10
: . . .
2. 10.10
: , 80 ./., , , , , .
:
1. 17.10
: .
, , : .
– , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .
, , ( ). , , .
– , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
, , , , . . – , , , , , . , , , .
– 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .
.
, , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .
, , , . ; , , , 20 .
, ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).
( , , , ), .
, , . .
: , , .
.
, , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .
.
() , . , – , , , , , – , , .
(60 – 80% ). , , . , , .
, , , , , , .
– , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).
:
– –
, , , ;
–
( , , , ), , , ;
–
( 1 , ), , , ;
– –
, , , ;
– –
, , , , ;
– ,
, ;
– ,
, , – ;
– ,
, , , , , , , , , .
.
, , , , , .
. . , . , . . , – .
(R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .
.
– . , , . , ( ) .
: . , , , , , .
. , , .
, .
: , (3-5-8). ,
o.
, , , , .
, , , , , , , , ; : , (39), ; : , , ; – : (15,3*10^9/) , – , : , , . – , . : ” “.
: .
– . ( 1994 .) . II .
,
, – .
, , . , , , .
. , 10 – 15%. , – 90- 18/100 000 ; ( 2,2%).
. . ( ) (, ). , 48 , ( , , .), , . . , . . .
, , :
Streptococcus pneumoniae () – (30% );
Mycoplasma pneumoniae 20-30% 35 ; (1-9%);
hlamydia pneumoniae , , , 2-8% ;
Haemophilus influenzae ( , ) 5-18% ;
Legionella spp. ( Legionella pneumophila) – (2-10%); ( ) ;
( Enterobacteriaceae) – (< 5 %), , ( , , , .);
Staphylococcus aureus – (< 5%), , ( , , , );
Moraxella (Branhamella) catarrhalis – (1-2%), , .
. , , , , . , , – , . – , .
, , . , ( ). . , : ) ; ) , ; ) ( , ); ) (, ) .
( ). : ) – , ; ) – ( ) ( , ) ; ) – ; ) . , , .
. , . , , . .
, >
38,0 0
, , . (>
10 000/) / 10% . . . , , , , , , , . , ( ), , , , .
. , , , . (, ) / , , , . , . ( ) , , (, , ) , / .
, . , , , , (), ( ) . , , 3 6 . , , , , – , . , , , . , . : .
, . , , , , , , , . ( ); ; , . , ( 15%, ), , , , , , .
, , , ; (, ). , / . , . : , (). , , , , . – – ; , , . , , , , , ( , ).
( ) – , , , , , ( , , ). , , , , , , , , , . , 50-60 /.
, , – , .
.
1. : , , . , , , . , –
. , . :
1)
.
. . : , , . : .
Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D.T.D.N. 20
S. 5 –
, 4 .
2).
-. . : , , . : , .
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
D.T.D.N. 15
S. 2 3 .
2. . :
1) .
2).
. : , , . : , – , . : , , .
Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
D.T.D.N. 2
S. 400 , , .
3) .
, (, ) . : , , , .
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 10 1 -, .
4) .
: , . : , , .
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. , 10 1 ,
.
5).
(). . : Na Cl , . : . : , , , , , .
Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
D.T.D.N. 3 in amp.
S. 20 1 , .
3. . .
4. .
1).
. , . : . : .
Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 2 .
2)
. . : 1
-, , . : . : .
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 1 .
5. . .
.
. : , , , , . : . : , .
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
D.T.D.N. 2 in amp.
S. , 10 , –
200 .
6. ( , , , ), , (, , , ).
.
. : , . : , , , . : , .
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .
7. , , : , , , , , , , , , -, , , , .
.
1. 10, 2.
2. . .
Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D.T.D.N. 20
S. 5 –
, 4 .
#
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
D.T.D.N. 15
S. 2 3 .
Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
D.T.D.N. 2
S. 400 , , .
#
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 10 1 -, .
#
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. , 10 1 ,
.
#
Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
D.T.D.N. 3 in amp.
S. 20 1 , .
4. .
Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 2 .
#
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 1 .
5. .
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .
: – , , , .
.
1. Rp.: S. Ampicillini 1,0
D.T.D.N. 20
S. 5 –
, 4 .
#
2. Rp.: Tab. Aspirini 0,5
S. 1/4 1 .
#
3. Rp.: Tab. Phenosepami 0,01
S. 1 .
#
4. Rp.: Tab. Furisemidi 0,04
S. 1 .
#
5. Rp.: S. Diclophenaci 3,0 pro injectionibus
D.T.D.N.10 in amp.
S. 1 .
#
6. .
. .
– 1) ; 2) ; 3) , ; 4) ; 5) ; 6) ; 7) – .
10 2002 : (39), , , , . – : , , , , . , , , ; ; – , , . : . : (, , , , , ). : , , , . 22 . . – .
Ds: .
________________________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
.. 1987 .
. . . 1976 .
. . . , . – 1994 .
2:5030/434@FidoNet
https://medinfo.home.ml.org
https://doctor.ru/medinfo
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
IT-MED ON-LINE
https://it-med.ru/library/d/disstuber.htm
.RU
https://www.pozvonok.ru/med/page_3_1_6.html
PRIVIVKA.RU
https://www.privivka.ru/infect/tb.htm
:
Tuberculosis factsheet by NIAID, US
https://hippocrate.narod.ru/library/t/tuber2.htm
https://projects.karelia.ru/diagnostika/pulmon/razdel5/razdel5_31.htm
. .
. .., . https://www.nld.unibel.by/101/stat4.htm
, , , . . , . . . 2002 .
https://media.karelia.ru/~resource/oncology10/intro.htm
, . . , . . , .
https://rtk.dax.ru/libdd/libdd330.html
https://omsktherapya.narod.ru/011.htm
.RU
https://www.pozvonok.ru/med/page_1_1_12.html
https://www.dopomoha.kiev.ua/tersprav/doc/g1r1_11.htm
. .
https://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/pulmo/pneu.htm
| 14.10.02 | 36,8 | 36,6 | , . , , , . 68 /. 150/80 … , , . . . . . , . . . . . , , , . – . , . . , , . . 76 /., . 130/80. | 2 S. Ampicillini 1,0 / 4/ Tab. Aspirini 0,5 ¼ 1 / Tab. Phenosipami 0,01 1 1 Tab. Furosemidi 0,04 1 |
| 15.10.02 | 36,4 | 36,6 | , , . , , , . 73 /., . 140/75. | 2 |
| 16.10.02 | 36,8 | 36,7 | , . . 72 /., . 135/80 … , , . . . | 2 |
| 17.10.02 | 36,6 | 36,7 | . +. . . 68 /., . 130/80 … . . | 2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / |
| 18.10.02 | 36,8 | 36,6 | , . +. . . 70 /., . 135/80 … | 2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / |
| 19.10.02 | 36,9 | 36,8 | , . +. . . 70 /., . 135/80 … | 2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / |
| 20.10.02 | 36,7 | 36,7 | . . . . 82 /., . 130/80 … | 2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / |
| 21.10.02 | 36,7 | 36,6 | . . 64 /., . 150/80 … , ; . . . , , . | 2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / . |
| 22.10.02 | 36,5 | 36,7 | . . . . 72 /., , . 130/80 … 1930 . | 2 10 |
| 23.10.02 | 36,8 | 36,7 | 1959 . . , , . , , , . 70 /., , . 130/80 … , , . . , . . . . . , , . – . , . . . | 1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1 |
| 24.10.02 | 36,6 | 36,7 | . , , . 74 /., , . 130/80 … . . . | 1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1 |
| 25.10.02 | 36,7 | 36,8 | . 68 /., , . 130/80 … . . , , . . | 1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1 |
Copyright SoS-H-NeW
2:5030/2333.10@FidoNet
mandibularis@mail.ru
Источник