Интоксикация при пневмонии что это
Пневмония — это воспаление легких, с обязательным поражением альвеол. Болезнь обычно провоцируют инфекционные возбудители, реже вирусы. Заражаются пневмонией преимущественно респираторным путем, в исключительных случаях через кровь.
Болезни подвержены люди старшего возраста и дети — те, у кого ослаблен иммунитет. Узнать о развитии опасного заболевания можно по характерным симптомам. Внимательно ознакомьтесь с ними, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать последствий пневмонии.
7 отличительных симптомов пневмонии у взрослых
В 87% случаев у больных диагностируется очаговая форма, то есть с поражением небольшого участка легкого. Отличительные симптомы этой формы патологии у взрослых:
Высокая температура. Она появляется спонтанно и достигает отметки 38,5 -40 градус.
Интоксикация. У больного появляется ощущение тошноты и слабости. Из-за упадка сил ему трудно встать с кровати и заниматься привычными делами.
Кашель. Вначале симптом носит приступообразный характер и не сопровождается выделением мокроты. Через 3-4 дня кашель переходит в продуктивный с выделением большого количества вязкой слизи из дыхательных путей.
Боли в грудной клетке. Локализуются над очагом поражения легких или появляются из-за сильного кашля.
Свистящее дыхание. Возникает из-за обструкции легких.
Одышка. Симптом появляется из-за легочной недостаточности. Он появляется и после физических нагрузок, и в состоянии покоя.
Повышенное потоотделение.
Не во всех случаях у больного появляются перечисленные симптомы: многое зависит от типа возбудителя, попавшего в организм. Например, вирус птичьего гриппа является причиной атипичного двустороннего воспаления легких со значительным поражением легочной ткани у взрослых. Рассмотрим все симптомы, которые могут встречаться при атипичной пневмонии у взрослых: без температуры, кашля и других характерных признаков.
Симптомы атипичной пневмонии у взрослых
Атипичная — это пневмония, что вызвана нетипичными возбудителями (такими как хламидии, клебсиеллы). Часто она протекает без гипертермии, но дополняется другими проявлениями.
О развитии патологического процесса в легких свидетельствует:
кашель;
повышенная утомляемость;
трудноотделяемая мокрота зеленого или желтого цвета;
насморк и заложенность носа.
Атипичная пневмония чаще наблюдается у детей, но у взрослых старшего возраста, также могут отмечаться вышеперечисленные симптомы без температуры. Причины отсутствия гипертермии— ослабленный иммунитет, который не борется с чужеродными агентами. Поэтому у людей преклонного возраста и детей выше риск летальности от заболевания.
Скрытые формы заболевания также не сопровождаются кашлем. Но существует ряд симптомов, как распознать пневмонию у взрослых. К ним относят:
повышенную потливость;
появление румянца на лице;
учащенное сердцебиение;
неподвижность одной из половин груди.
Пневмония у разных людей может отличаться по симптоматике и это означает, что самодиагностику болезни выполнять недопустимо. Поставить диагноз может лишь врач по результатам инструментальных исследований и лабораторных анализов.
Виды пневмонии
Рассказали, как различить болезнь по симптомам. Теперь рассмотрим, какой бывает пневмония у взрослых в зависимости от причины появления, симптоматики и морфологическим признакам. Эта информация поможет пациентам понять, что болезнь нельзя лечить по одной схеме, а медикам — быстрее составить эффективную терапевтическую тактику.
По происхождению пневмонию делят на:
первичную — когда, болезнь появляется самостоятельно;
вторичную — патологический процесс в легких развивается, как осложнение других заболеваний;
аспирационную — если возбудитель был занесен в легкие с инородными предметами или рвотными массами;
послеоперационной — из-за неподвижного пребывания больного в одном положении;
посттравматической — в результате травмирования легких.
В зависимости от вида возбудителя пневмонию делят на:
типичную — воспаление спровоцировали пневмококки или вирусы;
атипичную.
Типичная пневмония (вирусная или пневмококковая) у взрослых редко протекает без температуры и других характерных симптомов. Поэтому определить ее легче, чем атипичную форму.
По морфологическим признакам воспаление легких делят на:
очаговое (право или левостороннее) с повреждением небольшого участка тканей;
крупноочаговое (дву или одностороннее) с вовлечением в патологический процесс доли легкого.
Пневмонию еще делят на внебольничную и внутрибольничную. Последняя развивается через несколько дней после поступления пациента в стационар. Она отличается более тяжелым течением, поскольку возбудители внутрибольничной пневмонии имеют устойчивость ко многим видам антибиотиков и противомикробных средств. У взрослых часто встречается внебольничная пневмония без температуры или с ее повышением до субфебрильных отметок (37,1 — 37,8 градуса), но присутствуют другие симптомы: кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в груди и одышка.
3 наиболее частых причин пневмонии
Провокаторами болезни чаще являются патогенные микроорганизмы. Все они делятся на 3 большие группы:
Бактериальную. Связана с проникновением пневмококков в дыхательные пути. Болезнь возникает, как осложнение ОРВИ или хронических нарушений в организме.
Вирусную. Связывают с заражением вирусом типа А, рино или аденовирусом. Вирусная форма характеризуется стремительным развитием и за несколько дней может стать причиной легочной недостаточности.
Грибковая. Симптомы грибковой (вялотекущей) пневмонии вызывает грибок Кандида и для нее характерно отсутствие температуры и ярких симптомов. Основная причина патологии этого типа — хроническая грибковая инфекция в организме, когда инфекция с током крови попадает из основного очага в другие органы и системы.
Факторы, способствующие развитию пневмонии:
переохлаждение;
вредные привычки: табакокурение и потребление спиртных напитков;
возраст старше 65 лет;
хронические болезни или патологии строения легких;
работа на вредном производстве, когда приходится вдыхать ядовитые газы и пары.
В таблице смотрите, чем бактериальная пневмония отличается от вирусной.
Воспаление легких и пневмония — чем отличаются
Пневмония и воспаление легких— одно и то же заболевание. “Пневмония”— термин, который относится к специальной лексике, а воспаление легких — к общеупотребимым. К сожалению эти слова с каждым годом звучат все чаще. Ежегодно на воспаление легких приходится около 7% смертей во всем мире. По статистике в России заболевание стоит на 4 месте среди причин ненасильственной смертности людей (после рака, травм и заболеваний сердца).
Острая пневмония встречается у 14 человек взрослых из 1000, а в возрастной группе (старше 50 лет)— у 17-20 человек. Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, смертность от пневмонии по-прежнему остается высокой — до 9% от числа всех заболевших.
Диагностика пневмонии: анализы и обследования
Диагностикой воспаления легких занимается врач-терапевт или пульмонолог. При постановке диагноза доктора ориентируются на клиническую картину болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
При прослушивании грудной клетки врач слышит хрипы, ослабление дыхания. Если пневмония односторонняя, то отмечается замедление движения одной доли легкого при вдохе, также отмечается учащенное дыхание, втяжение межреберных промежутков.
Лабораторные анализы, которые врач назначает для подтверждения пневмонии:
общий анализ крови — у взрослых повышается содержание лейкоцитов и СОЭ;
общий анализ мокроты — для подтверждения воспалительного процесса в организме;
бактериологическое исследование мокроты — для выявления вида возбудителя пневмонии и его устойчивости к антибиотикам разных групп.
Инструментальный метод диагностики, который используется для воспалительного процесса в легких — рентген грудной клетки (в прямой и боковой проекции). Реже рекомендуют МРТ и КТ, например, если есть нужно отличить воспаление легких от опухолевого образования или туберкулеза.
На фото рентген легких при пневмонии.
Лечение пневмонии: рекомендации врачей
Проявления пневмонии у взрослых разные: с температурой и без, с кашлем и одышкой. Болезнь может протекать по сценарию, отличному от того, что пишут в учебниках. Поэтому самостоятельно лечить воспаление легких недопустимо: лучше посоветоваться с врачом.
Легкие формы пневмонии у взрослых лечат амбулаторно, то есть в домашних условиях, по рекомендации врача. Тяжелые и среднетяжелые требуют госпитализации больного в стационар.
В домашних условиях, взрослым с пневмонией необходимо придерживаться следующих рекомендаций врача:
соблюдать постельный режим;
пить больше жидкости;
проветривать помещение;
питаться легкоусвояемой пищей;
принимать рекомендованные врачом препараты.
Наиболее эффективные антибиотики для взрослых при пневмонии:
пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) при легких формах болезни;
макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин) при атипичной пневмонии и непереносимости пенициллинов;
цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон) при тяжелом течении воспалительного процесса;
фторхинолы (Таваник, Глево), если не выявлен тип возбудителя пневмонии.
Курс антибиотикотерапии в несложных случаях составляет от 6-9 дней, при тяжелой форме 10-14 суток. Эффективность терапии оценивают на 3-4 сутки приема препаратов. Если у пациента нет признаков улучшения состояния (сохраняется температура, одышка и сильный кашель), то проводят смену антибиотика.
Другие лекарства, используемые для купирования симптомов пневмонии у взрослых (в сиропе, таблетках и растворах):
Жаропонижающие (Нурофен, Нимесулид). Их принимают при температуре свыше 38- 38,3 градуса.
Муколитики — для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения (Бромгексин, Лазолван, Флюдитек).
Растворы для ингаляций — хлорид натрия, Беродуал (при одышке). Можно ли делать ингаляции при пневмонии, решает лечащий врач, так как не во всех случаях они эффективны.
От 21 дня — это срок, сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые . Помимо антибиотиков и симптоматического лечения больным делают капельницы и, при необходимости, проводят искусственную вентиляцию легких.
Рекомендации врачей по профилактике пневмонии:
делать дыхательную гимнастику;
одеваться по погоде;
своевременно лечить хронические заболевания;
соблюдать правила личной гигиены;
делать прививки себе и детям.
Перед тем, как привиться от пневмонии, необходимо обратиться к врачу: у взрослых, как и у детей, могут быть побочные эффекты от вакцинации. Однако осложнения от прививки встречаются намного реже, чем от перенесенного воспаления легких.
Что общего между коронавирусом и пневмонией?
Между пневмонией и коронавирусом нет ничего общего: у болезней разный механизм развития, возбудители и причины возникновения. Однако есть и взаимосвязь: пневмония — это одно из наиболее частых осложнений коронавируса, особенно у людей старшего возраста (после 65 лет). Поэтому эта категория граждан внесена в группу риска по заболеванию коронавирусом.
На фото, смотрите статистику, сколько человек умерло от коронавируса, осложненного пневмонией в 2019 году.
Всегда ли коронавирус вызывает пневмонию? Ответить на этот вопрос можно однозначно отрицательно. У людей с сильным иммунитетом коронавирус может протекать бессимптомно, без осложнений. Однако даже в этом случае он продолжает быть заразным для окружающих. Лучший способ защиты от невидимого врага на сегодняшний день — ограничить контакты с окружающими.
Пневмония — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которое развивается самостоятельно или, как осложнение других патологий, в том числе и коронавируса. Легкие формы воспаления легких можно лечить дома амбулаторно, с использованием антибиотиков и симптоматических препаратов. В тяжелых случаях больного госпитализируют и лечат в стационаре. После выздоровления больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 1 года.
Список литературы:
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е.,С.А. Рачина// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010 – Т. 12, №3.
Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения/ Новиков Ю.К.// Русский медицинский журнал. – 2004 – №21.
Источник
Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.
Особенности пневмонии при коронавирусе
Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.
Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.
Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.
Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.
При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.
Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.
Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.
На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.
При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:
- повышением температуры тела до высоких значений,
вплоть до 39°С; - снижением артериального давления;
- учащением сердцебиения (тахикардией);
- прогрессированием дыхательной недостаточности, в
том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
д.
При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.
Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.
Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.
Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.
Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.
В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.
Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:
- патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода; - сахарный диабет, как хроническое эндокринное
заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
числе легких, высокими концентрациями сахара в крови; - бронхиальную астму, хроническую обструктивную
болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
легких; - ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.
Диагностика
Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.
Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:
- ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
ее природе; - ОАМ – помогает установить характер
воспалительных изменений; - биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
наличие метаболических нарушений; - посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
бактериальной или грибковой микрофлоры; - анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
- анализ крови на lg M и lg G COVID-19.
Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.
Лечение пневмонии после COVID-19
Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.
Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.
Обязательной госпитализации подлежат:
- больные в тяжелом состоянии с признаками острого
дистресс-синдрома; - дети младше 2-х лет;
- пожилые люди старше 65 лет;
- беременные женщины;
- больные, имеющие так же сахарный диабет,
бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания; - онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
или лучевой терапии.
При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:
- противовирусные средства;
- интерфероны;
- дезинтоксикационные препараты;
- средства симптоматической терапии;
- витамины.
Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.
В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.
При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.
Противовирусные препараты
Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.
Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.
В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.
Интерфероны
Интерфероны – естественные биологически активные вещества,
вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще
всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов
нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том
числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают
противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет
убедительной доказательной базы их эффективности.
Дезинтоксикационная терапия
Поскольку при пневмонии организм испытывает интоксикацию,
особенно при тяжелом ее течении, пациентам нередко назначают средства,
очищающие его от вредных веществ. В подавляющем большинстве случаев
дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре, так как предполагает внутривенные
инфузии глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, а также введение
гепарина для снижения риска развития сосудистых нарушений.
Средства симптоматической терапии
Обязательно при пневмонии после коронавируса назначаются
препараты, улучшающие самочувствие больного. Это:
- муколитики – группа лекарственных средств,
которые способствуют уменьшению вязкости мокроты, что приводит к облегчению ее
выведения из легких и бронхов без увеличения секрета в объеме; - отхаркивающие – препараты, которые оказывают раздражающее
действие на рецепторы бронхов, провоцируя кашлевой рефлекс, что способствует
очищению дыхательных путей от мокроты; - жаропонижающие – лекарственные средства, призванные
снизить температуру тела; - бронхолитики – группа препаратов, обеспечивающих
расширение бронхов и уменьшение бронхоспазма, что способствует устранению
одышки и облегчению дыхания; - ингаляционные кортикостероиды – лекарственные средства,
призванные быстро купировать воспалительный процесс в бронхах и легких.
Витамины
При вирусной, как и вирусно-бактериальной пневмонии после
коронавируса лечение включает использование витаминов. В первую очередь показан
прием витамина D, С, А,
а также группы В. Они способствуют ускорению восстановления поврежденных
слизистых оболочек легких, синтезу гемоглобина, улучшения кровообращения, укреплению
стенок сосудов, нормализации течения обменных процессов.
Антибиотики
При диагностировании вторичной вирусно-бактериальной
пневмонии антибиотик подбирается в соответствии с результатами бакпосева. В остальных
случаях назначается антибактериальный препарат широко спектра действия.
Таким образом, препаратами выбора могут стать:
- бета-лактамные антибиотики;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- хинолоны 3-го поколения.
На фоне приема антибиотиков, а также после окончания курса назначается прием пре- и пробиотиков. Эти препараты способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, которая также является частью иммунной системы организма.
Прогноз
При пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, для
большинства категорий населения прогноз благоприятный. В 50—60% случаев она
протекает в легкой форме. Осложнения возникают только у 3—10 % больных, а
летальный исход наблюдается у 1—4% людей, но в старшей возрастной группе 65+
смертность в разных странах достигает 20%.
При этом оценка динамики состояния пациента при перенесении
пневмонии после коронавируса осуществляется на основании имеющейся клинической
картины. Рентгенологическим показателям уделяется значительно меньшее внимание,
поскольку даже через месяц КТ может показывать те же изменения в легких, что и
в разгар болезни. Поэтому контрольную томографию следует проводить не ранее чем
через 3—6 месяцев после начала болезни.
Источник