Интерстициальная пневмония у детей лечение

Интерстициальная пневмония у детей лечение thumbnail

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Категории МКБ: Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе (J84.1), Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная (J84.9)

Разделы медицины: Педиатрия, Пульмонология детская

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года

Интерстициальная болезнь легких (ИБЛ) – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся преобладанием диффузного и обычно хронического поражения легочной интерстициальной ткани, респираторных отделов легких, прежде всего альвеол и бронхиол [1..9].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Интерстициальная болезнь легких у детей

Код протокола:

J84.1. Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе;

J84.9. Интерстициальная легочная болезнь неуточненная;

Сокращения, используемые в протоколе:

ИБЛ – интерстициальная легочная болезнь

ИФА – идиопатический фиброзирующий альвеолит

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОАК – общий анализ крови

СОЭ – скорость оседание эритроцитов

СКС – системные кортикостероиды

КТ – компьютерная томография

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ЭКГ – электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские пульмонологи.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств

Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны

Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения

Класс II а – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия

Класс II б – польза-эффективность менее убедительны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствуют о том, что лечение неполезно/неэффективно и, в некоторых случаях может быть вредным

Уровни доказательства эффективности:

А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа

В – результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

С – общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация [1,2,3]

Интерстициальная болезнь легких делятся:

• острые;

• хронические.

• установленные;

• неустановленные.

По нозологическим группам:

• альвеолярный протеиноз;

• десквамативная интерстициальная пневмония;

• идиопатический фиброзирующий альвеолит;

• идиопатический легочный гемосидероз;

• неспецифическая интерстициальная пневмония;

• острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммана – Рича);

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ**

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• физикальное обследование с оценкой общего соматического статуса;

• ОАК;

• спирография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• электрокардиографическое исследование (в 12 отведения);

• рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция);

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• ОАК

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК;

• электрокардиографическое исследование (в 12 отведения);

• рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция);

• исследование функции внешнего дыхания (спирография);

• видеобронхоскопия диагностическая;

• эндоскопическая щипковая биопсия.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием;

• УЗИ брюшной полости (наличие жидкости);

• Эхокардиография.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

• ЭКГ

Диагностические критерии***

Жалобы на: медленно прогрессирующую инспираторную одышку.

• наличие в семье легочной патологии;

• профессиональная вредность (родители работают в птицефабрике, фосфорном, цементном заводе);

• связь болезни с приемом лекарственных препаратов (амиодарона, нитрофурана, цитостатиков и др.);

• наличие рецидивирующего обструктивного синдрома первых 3 лет жизни, не поддающийся «быстрой» коррекции.

Физикальное обследование:

Важным критерием для диагностики ИБЛ является несоответствие выраженной одышки при относительно небольших физикальных изменениях в легких:

• постепенное начало;

• непродуктивный кашель, не контролируемый противокашлевыми средствами;

• одышка более 6 месяцев – главный инвалидизирующий симптом.

Для поражение легких характерны:

• медленно прогрессирующая одышка;

• появление постоянных мелко–среднепузырчатых влажных хрипов;

• эмфизематозное вздутие грудной клетки.

Рано развиваются признаки хронической гипоксии:

• цианоз;

• тахикардия;

• утолщение концевых фаланг пальцев;

• цианоз при физической нагрузке;

• ограничение двигательной активности;

• вторичные изменения со стороны сердца;

• снижение памяти.

Лабораторные исследования:

ОАК:

изолированное повышение СОЭ. При присоединении инфекции воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ).

Инструментальные исследования


Спирография:

стабильное снижение ОФВ1, ФЖЕЛ на 10-30% от должного объема.


Рентгенограмма:

сетчато-петлистая деформация легочного рисунка, понижение прозрачности легочной ткани — симптом «матового стекла», «смазанность» и сгущение легочного рисунка, появление мелкоочаговых теней. Резко выраженный интерстициальный фиброз отражается в виде тяжистых уплотнений, ячеистых просветлений и формирования картины «сотового легкого» [1,9].


Биопсия легких

– фиброз легочной ткани [1, 7].

Показания для консультации узких специалистов:

• Анетезиолог: для проведения анестезиологического пособие при бронхоскопии;

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Нозологическая форма фиброзирующего альвеолитаОсновные морфологические признакиКлинические признаки
Обычная интерстициальная пневмония (ИФА)

Гистологические изменения наиболее выражены в периферических субплевральных зонах легких.

Чередование зон нормального легкого, интерстициального воспаления, фиброза, пролиферации фибробластов, сотового легкого.

Постепенное начало

Непродуктивный кашель, не контролируемый противокашлевыми средствами

Одышка более 6 месяцев – главный инвалидизирующий симптом.

Целлофановые хрипы в нижних легочных зонах (80%)

«Барабанные палочки» – 25 – 50%

Десквамативная интерстициальная пневмония

Внутриальвеолярное скопление макрофагов, может быть и вокруг респираторных бронхиол.

Интерстициальное воспаление – лимфоциты и плазматические клетки. Очень мало фиброза.

Незначительно уплотнены альвеолярные стенки. Нет нарушения легочной архитектоники.

Редко встречается -<3% всех ИБЛ

Курильщики в 40-50-летнем возрасте

Подострое начало (недели, месяцы)

Рентгенограммы в дебюте болезни до 20 % – норма, в развернутой стадии – в нижних и средних зонах «матовое стекло»

ФВД – рестрикция

Своевременная диагностика важна, т.к. более 70% выживают >10 лет

Острая интерстициальная пневмония (Синдром Хаммана-Рича)Эксудативная, пролиферативная и фибротическая фазы диффузного альвеолярного повреждения.

Начало острое (дни, недели). Респираторная симптоматика сопровождается лихорадкой.

Рентгенограммы – диффузные двусторонние тени, преимущественно субплевральные. Картина аналогична острому респираторному дистресс-синдрому.

ФВД- рестрикция с гипоксемией и дыхательной недостаточностью.

Смертность >60% с течение 6 мес.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Гомогенное распространение инфильтрации и фиброза. Может быть мелкоочаговая диссеминация.

Зоны сотового легкого – редко.

Клиника аналогична таковой при ИФА (одышка и кашель – месяцы, годы)

ФВД – рестрикция

Рентгенография – двусторонние ретикулярные и очаговые тени преимущественно в нижних легочных зонах.

Обычно хороший ответ на

кортикостероидную терапию.

Читайте также:  Сколько дней можно колоть антибиотики при пневмонии

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        • Стабилизация состояние;

        • Улучшение качества жизни.

        Преднизолон таблетки 5 мг, ампулы по 25 мг 4-8 недель до 6 месяцев.

        • Сальбутамол аэрозоль 12 мл 5 дней;

        Оксигенотерапия: кислород.

        Ацетилцистеин;

        • Амброксол, р-р для ингаляции и 15мг/5мл 100мл 2-3 раза в день 10 -14 дней;

        • Амброксол, таблетки 30мг 2-3 раза в день 10 -14 дней;

        • Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% , амп 5мл 2 раза в день 10 дней;

        Циклофосфамид порошок 0.5г. для инъекции

        Рекомендации Американского Торакального и Европейского Респираторного обществ 2000

        Преднизолон при низкой массе тела 0.5мг/кг в течение 4 недель, при нормальной массе 0.25мг/кг – 8 недель, при отсутствии эффекта + азотиоприн 2-3 мг/кг при низкой массы, тела в сутки (максимальная доза 150мг/сут), начальная доза составляет 25- 50 мг/сут, дозу повышают на 25 мг каждые 1-2 нед до достижения максимальной дозы.

        При не эффективности циклофосфамид: до 2 мг/кг при низкой массы тела в сутки (максимальная доза 150 мг/сут), начальная доза составляет 25-50 мг/сут, дозу повышают на 25 мг каждые 1-2 недель достижения максимальной дозы. Вышеуказанные схемы назначают минимально на 6 мес.

        Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

        • Преднизолон таблетка 5мг

        • Сальбутамол аэрозоль 12мл 5 дней;

        • Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% , ампула 5мл 2 раза в день 10 дней;

        Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

        • Преднизолон, таблетка 5мг

        • Кислород 1-2лмин;

        • Ацетилцистеин раствор для ингаляции.

        Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

        • Сальбутамол аэрозоль 12 мл 5 дней;

        • Теофиллин 50 мг капсула.

        Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

        • преднизолон таблетка 5 мг;

        • кислород 1-2 лмин;

        • ацетилцистеин;

        • сальбутамол аэрозоль;

        • теофиллин капсула.

        Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

        • преднизолон таблетка 5 мг;

        • кислород 1-2 лмин;

        • ацетилцистеин;

        • сальбутамол аэрозоль;

        • теофиллин капсула;

        Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

        • циклофосфамид

        Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

        • сальбутамол;

        • кислород;

        • фуросемид.

        Другие виды лечения: не проводятся.

        Хирургическое вмешательство: не проводятся.

        Профилактические мероприятия:

        • ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.

        • Дети с ИБЛ находятся на диспансерном наблюдении (осмотры проводятся ежеквартально).

        • ОАК, рентгенография грудной клетки, спирография

        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

        • восстановление сатурации О2;

        • исчезновение втяжения нижней части грудной клетки;

        • нормализация частоты дыхания;

        • повышение ОФВ1, ФЖЕЛ на 10% на фоне лечения или достижение возрастной нормы;

        • отсутствие осложнений.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
        Амброксол (Ambroxol)
        Ацетилцистеин (Acetylcysteine)
        Кислород (Oxygen)
        Преднизолон (Prednisolone)
        Сальбутамол (Salbutamol)
        Теофиллин (Theophylline)
        Фуросемид (Furosemide)
        Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

        Госпитализация

        Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации***

        Показания для экстренной госпитализации:

        • тяжелая дыхательная недостаточность

        Показания для плановой госпитализации:

        • пациенты с установленной интерстициальной болезнью легких;

        • пациенты с прогрессирующей инспираторной одышкой, рефрактерная к проводимой терапии.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
          1. 1) An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Classification, Evaluation, and Management of Childhood Interstitial Lung Disease in Infancy. Geoffrey Kurland, Robin R. Deterding, James S. Hagood, Lisa R. Young, Alan S. Brody, Robert G. Castile, Sharon Dell, Leland L. Fan, Aaron Hamvas, Bettina C. Hilman, Claire Langston, Lawrence M. Nogee, and Gregory J. Redding; American journal of respiratory and critical care medicine vol 188 . 2013.P.376-94.
            2) Е.И.Шмелев Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких // Consilium medicum. – 2003. – Том 5. Ч № 4. – С.176-181.
            3) Interstitial lung diseases. Ed. by D.Oliveri, R.M.du Bois. Ч Eur.Resp.Monograph. 2000. – Vol.5. – Mon.14. Ч 288 p.
            4) Demedts et al. N Engl J Med 2005; 353: 2229-42
            5) Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International Consensus ement // Am.J.Respir.Crit.Care Med. – 2000. – Vol. 161. – P. 646-664.
            6) Илькович М.М. Новикова Л.Н. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) // Интерстициальные заболевания легких / Под ред. Ильковича М.М., Кокосова А.Н. СПб.: Нордмедиздат, 2005. – С.127-182.
            7) Новикова Л.Н., Илькович М.М. Критерии благоприятного прогноза идиопатического фиброзирующего альвеолита // Ученые записки СПб Государственного медицинского университета им.акад.И.П.Павлова. 2001. – Т.8,№1.- С.82-84.
            8) Новикова Л.Н., Суховская O.A., Илькович Ю.М., Каменева М.Ю. Влияние фактора курения на развитие и течение идиопатического фиброзирующего альвеолита // Сборник тезисов 13 национального конгресса по Болезням органов дыхания. М., 2003. – С. 128.
            9) Шмелев Е.И. Идиопатический фиброзирующий альвеолит //Атмосфера.2004.-№1-С.З-8.
        Читайте также:  Что значит если легкие болят при пневмонии

        Информация

        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

        1) Иманкулова Кульзия Джалешовна – кандидат медицинских наук РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии» МЗСР РК заведующая отделением пульмонологии, врач высшей категории, главный внештатный детский пульмонолог МЗСР РК.

        2) Наурызалиева Шамшагуль Тулеповна – кандидат медицинских наук РГКП «Научный центр педиатрии и детской хирургии» МЗСР РК, старший научный сотрудник отделения пульмонологии , врач высшей категории.

        3) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО «Национальный центр нейрохирургии» клинический фармаколог

        Указание на отсутствие конфликтов интересов: отсутствуют

        Рецензент:
        Садибекова Лейла Данигалиевна – кандидат медицинских наук АО «Национальный научный центр материнства и детства» руководитель отдела педиатрии.

        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. 
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,”Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.Обязательнообращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. 
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач можетназначитьнужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. 
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,”Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.Информация, размещенная на данномсайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. 
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникшийврезультате использования данного сайта.

        Источник

        Высокая восприимчивость детей к различным инфекционно-воспалительным процессам является следствием их слабого и неразвитого иммунитета. Одна из самых опасных патологий — бронхопневмония.

        Заболевание коварное, ведь вовремя поставить диагноз сложно, так как воспаление находится в необычном месте — в корне легкого.

        Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Узнайте об этих и других функциях в этой статье.

        Что это такое?

        Радикальная пневмония — воспалительный процесс нижних дыхательных путей, отличающийся специфическим расположением очага заболевания. Из-за нетипичного расположения между легкими и бронхами эта патология входит в список самых опасных поражений. Инфекция вызывает воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (расположенной в воротах легкого).

        В начальной стадии развития бронхиальной пневмонии нет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, шумов и повышения температуры нет.

        Выделение патологии в отдельную группу оправдано тем, что она имеет специфические диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот тип пневмонии сложно визуализировать на рентгеновских снимках, потому что локализация похожа на корень легкого.

        Обнаружение заболевания в запущенной форме может вызвать осложнения — это абсцесс и пневмоторакс (скопление гноя в плевре). Клиническая картина бронхопневмонии у детей характеризуется хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

        Далее периостит подразделяется на несколько типов:

        1. Правая рука. Чаще всего развивается у маленьких детей.
        2. Левая сторона. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникает гиперемия).
        3. Опухолевый. Бронхи сдавливаются у корня и доли легких разрушаются (ателектаз). Из-за таких нарушений возникает дыхательная недостаточность. Заболевание протекает более спокойно, без жара и кашля. Хорошо подходит для терапии.
        4. Воспаление. Состояние ребенка тяжелое, симптомы очень выражены. Трудно лечить.
        Читайте также:  Список литературы при пневмонии у

        На развитие заболевания у детей раннего возраста влияют нарушения развития плода, врожденные пороки сердца (которые подразумевают нарушения кровотока), сезонные эпидемии ОРЗ, хронические заболевания (рахит), плохой рост и задержка физического развития. развитие, частые переохлаждения. Если ребенок пассивный курильщик, это тоже провоцирует развитие пневмонии.

        Первые признаки и симптомы

        Симптомы патологии в начальной стадии легко спутать с ОРЗ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, сонливость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно или остается нормальной, первоначально на уровне 37,5 ° C. По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

        • высокая температура, которую невозможно снизить с помощью лекарств (более 39 ° C);
        • вы слышите специфические хрипы;
        • выраженные симптомы интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфатических узлов;
        • детская потливость;
        • интенсивность кашля увеличивается.

        Особенности у детей от 1 года

        У детей с 1 года корневая пневмония имеет волновое течение: ремиссии чередуются с обострениями.

        Продолжительный и медленный процесс ослабляет защитные силы иммунной системы.

        Во время обострения ребенку не хватает воздуха, он чувствует боли в груди. Еще один характерный симптом — цианоз (посинение), которое появляется на коже и слизистых оболочках.

        Если у вашего ребенка 3 или более общих симптома, немедленно обратитесь к врачу.

        Выраженность у грудничков до 1 года

        Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном комплексном обследовании ребенка. Симптомы пневмонии включают:

        • пониженный аппетит (малыш кричит о груди, но вялый);
        • Помутнение кожи вокруг носогубного треугольника (хорошо видно во время кормления)
        • учащенное дыхание (при вдохе кожа между ребрами отступает).

        Также нормальное поведение у младенцев может измениться: отот пассивного и апатичного до чрезмерно возбудимого.

        Диагностика

        Выявление патологии у ребенка — сложный процесс, потому что малыши не могут четко сформулировать свои ощущения и указать места боли. Педиатр или пульмонолог ставит диагноз и назначает лечение.

        Наличие пневмонии в организме ребенка можно подтвердить только после рентгенологического исследования и проведения лабораторных исследований. Если диагностирована колющая пневмония, необходим дифференциальный диагноз, чтобы отличить эту патологию от туберкулеза и онкологии бронхов.

        Как диагностируется пневмония у детей? Выполняются следующие тесты:

        1. Рентген. На фото виден затемненный участок.
        2. Визуальный осмотр у врача.
        3. Аускультация — Выслушивание звуков дыхания, шепота.
        4. Общий анализ крови и мочи. Анализ газового состава крови.
        5. Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.

        Лечение

        Детей до 1 года обязательно госпитализируют для лечения подострой пневмонии.

        Патология не заразна, а коварна по развитию опасных последствий. Поэтому курс лечения выбирается сразу после постановки диагноза.

        Общие принципы терапии — комплексность, устранение причины и купирование симптомов.

        Препараты назначают в зависимости от возраста и веса ребенка:

        • антибиотики широкого спектра действия;
        • противовирусное или противогрибковое;
        • Жаропонижающие (от лихорадки);
        • витамины;
        • бронходилататоры.

        Дополнительной мерой терапии является поддержание водного баланса и отказ от тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием назначают небулайзер на травах. При улучшении состояния ребенка показана физиотерапия (УВЧ, массаж, согревание, обертывания). При сердечной слабости назначают сердечные гликозиды.

        Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Дети, перенесшие пневмонию, проходят регулярные осмотры в больнице (это сводит к минимуму рецидивы). После выздоровления родителям важно укрепить защитные силы ребенка и улучшить дыхательную функцию. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение рекомендованы детям любого возраста в период выздоровления после болезней.

        Особенности при правосторонней форме

        Эта форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо леченных острых респираторных инфекций.

        Основой терапии правосторонней бронхопневмонии является прием антибактериальных препаратов и другие меры:

        1. Антибиотики. Цефалоспорины второго-третьего поколения, сульбактомакс. При обострении их вводят внутримышечно, а затем внутривенно.
        2. Инфузионная терапия. Растворы глюкозы (5%) и гидрохлорида натрия (0,9%) вводятся через внутривенный катетер. Цель — вывести токсины, остановить синдром гипертермии.
        3. Прием отхаркивающих средств.
        4. Обязательный прием пробиотиков для поддержания микрофлоры кишечника: специальные йогурты или продукты с лакто- и бифидобактериями.
        5. Сиропы на основе парацетамола или ибупрофена используются для снижения температуры. При отсутствии эффекта целесообразно вводить литическую смесь (растворы анальгина, папаверина и димедрола в одном шприце).

        Во время лечения важно измерять уровень кислорода в крови. Если состояние ухудшается и уровень падает ниже 95%, ребенок должен получать кислород через маску. Если эффекта нет (если дыхательная недостаточность продолжается), необходима интубация и перевод на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.

        Справочные материалы (скачать)

        Щелкните соответствующий документ, чтобы загрузить его:

        Заключение

        В заключение, корешковая пневмония представляет особый риск для здоровья ребенка из-за сходства симптомов с острыми респираторными инфекциями и сложности последующего диагностического процесса.Если диагноз подтвержден, лечение является немедленным и комплексным.В период выздоровления следует проводить профилактические мероприятия.Качественное лечение ОРЗ, сбалансированное питание, закаливание организма, повышение иммунитета помогут предотвратить возможное рецидивирование болезни.

        Источник