Ингаляции при пневмонии с физраствором
Пневмония – это воспаление легких. Ингаляция – это один из методов физиотерапевтической терапии, которая активно применяется при болезнях верхних дыхательных путей. Разберем? можно ли делать ингаляции при пневмонии, является ли целесообразной такая терапия. Что об этом говорят пульмонологи и есть ли противопоказания к процедуре?
Что такое пневмония?
Пневмония, или воспаление легких, относится к инфекционному заболеванию, во время которого поражаются определенные отделы легких. Болезнь характеризуется тем, что воспалительный экссудат накапливается в альвеолах. Чаще всего патология возникает на фоне воздействия бактерий (гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк).
Любая вирусная инфекция, которая попадает в дыхательные пути, создает определенные условия в верхних дыхательных путях для развития патогенных бактерий.
Вероятность развития пневмонии высока при следующих факторах:
- онкология;
- сниженный иммунитет;
- нарушения в работе центральной нервной системы;
- болезни легких, почек или сердца в стадии ремиссии;
- возраст – более 60 лет.
Пневмонию можно распознать по рентгену, прослушиванию в области грудной клетки, а также по определенной симптоматике. Больного мучает одышка, слабость, кашель, потеря аппетита, повышенная потливость вне зависимости от погоды и боли в груди. Болезнь может сопровождаться незначительным повышением температуры тела или, наоборот, ее критически низким значением.
Ингаляции и особенности их применения
Перед тем как разобраться с тем, можно ли делать ингаляции при пневмонии, стоит понять, в чем заключается этот терапевтический метод. В общем можно сказать, что это вдыхание пара. Но если раньше дышали, склонившись над кастрюлей со сваренной картошкой или кипятком, то сейчас для этого используются современные аппараты (небулайзеры) с добавлением медикаментов.
Какие бывают ингаляции:
- щелочные – в терапии используется минеральная вода (лучше всего «Боржоми», которая помогает при отхаркивании мокроты);
- с муколитиками – это может быть «Амбробене», «Лазолван» или «Амброксол» (терапевтический эффект заключается в разжижении мокроты и выведении ее естественным путем);
- с антисептиками («Диоксидин») – убивают патогенные микроорганизмы, которые стали возбудителями болезни;
- с эфирными маслами – чаще всего применяются при домашней терапии (использовать небулайзер при этом не рекомендуется, так как масло может испортить аппарат).
Преимущества ингаляции заключаются в том, что лекарственные препараты доставляются именно в место размножения инфекций, тем самым эффективно их убивая и способствуя скорейшему выздоровлению. При этом медикаменты не оказывают влияния на ЖКТ, как это может быть при терапии таблетками. Большим плюсом считается безболезненность процедуры, поскольку она не нарушает ни слизистую, ни кожные покровы. Чаще всего терапия применяется у детей.
Делают ли ингаляции при пневмонии?
Поскольку при воспалении легких происходит поражение тканей инфекцией, основой терапии являются именно антибиотики, которые активно воздействуют на патогенные микроорганизмы. Но для того чтобы добиться скорейшего выздоровления, применяются и физиотерапевтические процедуры, в том числе ингаляции.
По мнению многих пульмонологов, терапия вдыханием пара является эффективной при болезнях верхних дыхательных путей. Но применяться она должна с осторожностью в каждом конкретном случае. К тому же лекарства, применяемые при терапии, должны быть направлены исключительно на органы дыхания и не оказывать влияния на остальные системы в организме.
До сих пор сомневаетесь, можно ли ингаляции при пневмонии? Пульмонологи едины в своем мнении: даже нужно, отмечают они. Более того, доказана эффективность ингаляций при воспалении легких, которая заключается в следующем:
- уменьшаются проявления воспалительного процесса;
- слизистая быстрее восстанавливается после воздействия патогенных микроорганизмов и увлажняется;
- мокрота отходит значительно быстрее и лучше;
- проходят спазмы и отечность.
Главное преимущество в том, что эти терапевтические процедуры можно проводить не только в условиях стационара, но и на дому.
Ингаляции при пневмонии небулайзером
Ингаляции, которые показаны при разных заболеваниях легких, делаются с помощью специального устройства под названием небулайзер. Принцип действия аппарата заключается в дисперсном распылении лекарства, которое больной получает через трубку или маску.
Существует три группы небулайзеров:
- ультразвуковые – аэрозоль приводится в действие колебанием ультразвука;
- компрессорные – жидкость становится паром при помощи давления сжатого воздуха (являются универсальными приборами, и, по мнению пульмонологов, это самые удобные аппараты);
- электронно-сетчатые – лекарственный препарат просеивается через сетку-мембрану, которая вибрирует.
Пульмонологи отмечают, что при помощи ингаляций можно вылечить воспаление легких даже у грудничков, используя небулайзер во время сна малыша. Но для детей используется небольшая и щадящая дозировка, которая назначается только специалистом. Самыми простыми, бесшумными, безопасными и высокорезультативными считаются ультразвуковые устройства, но универсальными являются компрессорные.
Препараты
Определившись с тем, можно ли при пневмонии делать ингаляции небулайзером, стоит ознакомиться с препаратами, которыми обычно лечатся заболевания верхних дыхательных путей. Стоит отметить, что такие физиотерапевтические процедуры проводятся, когда нет повышенной температуры тела. Пульмонологи советуют следить не только за состоянием пациента, но и за дозировкой препаратов, что используются для ингаляций.
Лекарственные средства, которые можно использовать при пневмонии в качестве ингаляций, делятся на такие группы:
- бронхолитические – назначаются для снятия спазмов и улучшения дренажной функции легких;
- противовоспалительные – в эту группу входят антибиотики, лечение которыми направлено непосредственно на очаг размножения патогенных бактерий, их использование не допускает развитие осложнений и проводит санацию всей дыхательной системы;
- отхаркивающие – используются для разжижения мокроты.
Для растворения лекарств в ингаляциях применяется физраствор.
Правила осуществления ингаляций
Многие знают, что при бронхите показано лечение в виде вдыхания пара, но можно ли делать ингаляции при пневмонии? Пульмонологи отмечают, что нужно, для скорейшего выздоровления, но только когда нет высокой температуры и с соблюдением определенных правил.
Каких правил стоит придерживаться при проведении ингаляции?
- Последний прием пищи должен быть за пару часов до процедуры.
- Дыхание должно быть ровным и спокойным.
- Одежда при манипуляции не должна сковывать движение.
- Зная о том, можно ли делать ингаляции при пневмонии взрослому, стоит оговорить длительность процедуры с врачом. Для детей лечение паром должно длиться не более 4 минут, для взрослого – 12 минут.
- В течение часа после процедуры не стоит выходить на улицу, кушать, курить или заниматься физическими нагрузками.
Ингаляции в домашних условиях
При пневмонии ингаляции можно проводить дома, даже за неимением небулайзера. Для этих средств используется чайник или небольшая кастрюля, а вместо лекарственных средств – натуральные препараты.
Народные средства для проведения ингаляции при пневмонии в домашних условиях:
- Эфирные масла. Это может быть можжевельник или кориандр, которые обладают противовоспалительными свойствами. На стакан воды понадобится 10 капель. Можно проводить терапию дважды в сутки, по длительности около 10 минут на сеанс на протяжении двух недель.
- Календула. Цветки этого растения обладают отхаркивающими и бактерицидными свойствами. На 250 мл воды идет 2 ч.л. цветков, которые доводятся до кипения, убираются с огня и используются в качестве терапии. Применяются дважды в сутки на протяжении 10 дней. Дышать стоит не более восьми минут.
- Мед. Отличное противовоспалительное средство, если у больного нет индивидуальной непереносимости продукта. Он снимает воспаление за неделю. В кипятке растворяется 1 ст.л. меда, терапия не должна длиться более восьми минут.
- Сода и морская соль. Такой микс способствует разжижению мокроты и ее выведению. На 300 мл воды – по 2 ст.л. соды и соли, длительность процедуры не должна превышать 8 минут.
Противопоказания к использованию небулайзера при пневмонии
Итак, мы выяснили, можно ли делать ингаляции при пневмонии. Однако врач обязан проверить, нет ли у больного противопоказаний к процедуре. Поскольку заболевание инфекционное, оно часто сопровождается повышением температуры тела. Если она выше 38 градусов, от физиотерапии вдыхания паром лучше отказаться. Она может привести к ухудшению состояния больного.
Какие еще есть противопоказания к использованию небулайзера при воспалении легких?
- Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, хроническая недостаточность, аритмия).
- В мокроте присутствуют примеси гноя или крови.
- Носовое кровотечение.
- Затрудненное дыхание.
- Аллергическая реакция на препарат, используемый при ингаляции.
Вывод
Физиотерапевтические процедуры, а именно ингаляции, при воспалении легких назначаются только врачом. В целом они способствуют скорейшему выздоровлению больного. Но процедуру стоит применять, придерживаясь определенных правил, а также при отсутствии противопоказаний.
Источник
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Источник