Информационное письмо о внебольничной пневмонии
Внебольничная пневмония – воспаление легочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого. Свое название внебольничная пневмония получила в связи с условиями возникновения, так как начинается она до обращения человека за медицинской помощью в лечебное учреждение, либо не позже 48 часов после госпитализации.
Внебольничная пневмония является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии. Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии бактериальной этиологии являются пневмококки, микоплазмы, гемофильная палочка, легионеллы, стафилококк.
Внебольничные пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, в том числе в Российской Федерации и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Внебольничные пневмонии наиболее тяжело протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие).
Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Основные симптомы.
Заболевание начинается остро, нередко с озноба и болей, усиливающихся при глубоком дыхании. С первых часов появляются короткий болезненный кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты, гиперемия щек, раздувание крыльев носа, учащенное поверхностное дыхание, герпетические высыпания на губах и крыльях носа, иногда цианоз губ и кончиков пальцев, головная боль, слабость, разбитость, высокая лихорадка (до 39-40°С).
Профилактика.
Основным методом профилактики внебольничной пневмонии является вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций. Также следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
Общие неспецифические мероприятия сводятся к:
– соблюдению режима труда/отдыха;
– соблюдению правил личной правил человеку;
– проветриванию рабочих и жилых помещений несколько раз в день в течение 30 минут;
– регулярным влажным уборкам;
– полноценному питанию (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
– своевременной терапии сопутствующих патологий.
В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Возможен прием иммуномодулирующих, противовирусных и противомикробных препаратов, поливитамины, адаптогены.
Если у вас дома или в учреждении, где вы или ваш ребенок пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
Основным методом диагностики внебольничной пневмонии является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.
Заболеваемость внебольничными пневмониями в Московской области.
За 10 месяцев 2017 года на территории субъекта зарегистрировано 20377 случаев заболеваний внебольничными пневмониями (показатель – 280,0 на 100 тыс. населения), что на 425 случаев меньше, чем в аналогичный период прошлого года. При этом среди детей до 14 лет зарегистрировано 6660 случаев (показатель – 563,7 на 100 тыс. детского населения), что на 300 случаев больше, чем за 10 месяцев 2016 года.
В отдельных муниципальных образованиях в период с января по октябрь 2017 года зарегистрировано значительное превышение областного показателя заболеваемости: в р. п. Шаховская в 3 раза, г. о. Ивантеевка в 2,5 раза, в Наро-Фоминском районе в 2,4 раза, в Лотошинском районе в 2,2 раза, в г. о. Звенигород и Орехово-Зуевском районе в 2,0 раза, в г. о. Орехово-Зуево в 1,8 раза, в Можайском и Истринском районах в 1,6 раза.
Также отмечаем, что в октябре 2017 года отмечается рост заболеваемости внебольничными пневмониями относительно прошлого года. Зарегистрировано 2879 случаев, что на 219 больше, чем в октябре 2016 года, показатель вырос на 6,3%.
Управление Роспотребнадзора по Московской области акцентирует внимание, что для благоприятного исхода при пневмонии важно своевременно начать лечение. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Источник
На территории Ненецкого автономного округа за 11 месяцев 2017 г. зарегистрировано 457 случаев внебольничной пневмонии, показатель заболеваемости 952 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше, чем за аналогичный период 2016 года. В структуре заболевших преобладает детское население. На долю детей до 17 лет приходиться 59,9%. Число лиц госпитализированных в лечебно-профилактические учреждения составляет 51,9% от числа заболевших.
Главным государственным санитарным врачом по Ненецкому автономному округу Кирхар Н.В. 08.12.2017 года вынесено постановление «Об организации мероприятий по профилактике внебольничной пневмонии в Ненецком автономном округе», с целью стабилизации ситуации и повышение уровня этиологической расшифровки внебольничных пневмоний.
Краткая справка:
Внебольничная пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно – сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).
Обычно рост заболеваемости внебольничными пневмониями наблюдаются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года.
Что такое внебольничная пневмония? Это острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях.
Заражение чаще всего возникает вследствие встречи заболевшего с наиболее распространённым возбудителем внебольничной пневмонии пневмококком. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими. Микроорганизмы, вызывающие внебольничные пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой, в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа, через верхние дыхательные пути (при кашле, разговоре, чихании).
Как протекает заболевание? Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам. После беседы с врачом проводится общий осмотр. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки.
Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
– Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
– Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
– Оставайтесь дома, если Вы или Ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания внебольничной пневмонией больной должен оставаться дома.
– Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе.
– Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
– Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
– До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
– Сделайте прививку против пневмококковой инфекции. Помните, что в мире до 80% возбудителями внебольничных пневмоний являются именно пневмококки. Согласно Национального календаря профилактических прививок, плановая иммунизация осуществляется по схеме: 1 вакцинация – 3 мес, 2 вакцинация – 4,5 мес, ревакцинация – 15 мес.
По эпидемическим показаниям прививают детей из групп риска в возрасте от 2 до 5 лет, взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.
– В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Приложение: постановление главного государственного санитарного врача по Ненецкому автономному округу Кирхар Н.В. 08.12.2017 года «Об организации мероприятий по профилактике внебольничной пневмонии в Ненецком автономном округе».
Источник
О Всемирном дне борьбы с пневмонией
12.11.2020 г.
В структуре заболеваемости пневмонией внебольничные пневмонии составляют около 70% и остаются одной из ведущих причин госпитализации, как в индустриально развитых, так и в развивающихся странах. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, а также на фоне сопутствующих заболеваний.
Комплекс профилактических мер в отношении инфекций верхних и нижних дыхательных путей является одним из важнейших направлений деятельности Роспотребнадзора. Особую важность это приобретает в период сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции, при которой внебольничная пневмония становится наиболее частым осложнением. Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации – сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками.
ВП является заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.
Отдельную роль в развитии ВП, особенно, при формировании эпидемических очагов в закрытых коллективах, играют микоплазмы и хламидии. На фоне иммунодефицитных состояний возбудителями ВП могут явиться простейшие, вирусы герпеса и грибы.
Основным механизмом передачи ВП является аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями.
Источником инфекции при ВП, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами и вирусами, в том числе и вирусом, вызывающим новую коронавирусную инфекцию, в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя.
При заболеваниях, вызванных высокопатогенными вирусами гриппа, некоторыми коронавирусами, зоонозных инфекциях (орнитоз, коксиеллез и др.) источником могут явиться птицы и различные теплокровные животные.
ВП среди людей распространены повсеместно, проявляются в виде спорадической заболеваемости и эпидемических очагов, преимущественно в организованных коллективах или в семьях. Вспышки ВП чаще протекают на фоне заболеваемости ОРВИ.
Роспотребнадзор первым в мире разработал и внедрил систему эпидемиологического надзора, которая позволила в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции детально подойти к изучению внебольничных пневмоний (ВП) и разработать профилактические меры. Накопленный опыт дает возможность оперативно выявлять и ликвидировать эпидемические очаги ВП. С целью объективной оценки ситуации еще в ноябре 2009 года на фоне пандемии гриппа A(H1N1)09 Роспотребнадзором была отдельно введена еженедельная регистрация ВП, как объективного индикатора распространения и тяжести эпидемического процесса гриппа и ОРВИ. С 2011 года ВП введены в отчетные формы, изучаются и анализируются как самостоятельная группа.
Многолетние наблюдения показали, что заболеваемость ВП не однородна на территории Российской Федерации. В годовой динамике заболеваемости у ВП нет четко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы. В структуре больных ВП преобладают взрослые городские жители, составляющие около 70%, что свидетельствует о важности социального фактора в реализации эпидемического процесса. Проведенный анализ позволил определить факторы, способствующие формированию очагов ВП, а именно:
– несвоевременная изоляция больных ОРВИ из коллектива;
– нарушение работы вентиляции и не соблюдение требований санитарных правил по кратности воздухообмена в помещениях;
– переуплотнение коллектива, как следствие не соблюдения норм площадей на одного человека;
– переохлаждение организма, как следствие низкой температуры воздуха в помещениях (ниже требуемых гигиенических нормативов).
Одним из направлений профилактики ВП является иммунизация населения против пневмококковой и гемофильной инфекции и гриппа. Кроме этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках заболевания. С учетом сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии.
Основные рекомендации по профилактике внебольничной пневмонии
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее – сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
7. Необходимо соблюдать гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
8. Важно помнить, если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции, СOVID-19).
Если заболели вы или ваш ребенок, необходимо остаться дома и как можно скорее вызвать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Будьте здоровы!
Источник
–
3.1.2.3047-13 ” ” (. 10 2013.)
3.1.2.3047-13 ” ” (. 10 2013.)
3.1.2.3047-13
” “
(. 10 2013.)
: 10 2013.
1.
1.1. , .
1.2. – () .
2.
– .
–
– – .
-10 – .
– .
– .
– .
3.
– , ( ) 48 , , 14 , – (, , , , ) “” – ( , , , , 2010).
( – ) , , , . , ( , , – , , , , ) 15 – 30%.
, 10-15 1000 . 90- 2,2% , 2000. 5% 30% – . 2009-2012 . ( ) 0,5% , H1N109 1,2%, 2011 – 0,9%.
2009. . , . , -, , , .. 2009. . 47-49 2009. ( ), . , , ( , -10 J-10).
2011 ” ” -1 -2, 31.12.2010 482 ” “. , , , , , , , .
, 2- , , 17- 30,9% (2011 ). , , 2011 79,6%.
, . , , .
. , 1,5 500 . , “” 1 (.., .., 2004). 20%, 3 35% ( 300 18.10.1998 ” “).
-, . “09.10.1998”
25,6 , 25,5 100 . 15 . ( .., .., 2001).
, .
. , , , ( , ) .
(-2) 2011 43% . 1,3% 3,08% – . 0,25%.
St.pneumoniae 30 80% ( .. ., 1995; .., 2002, CuhnaB.A., 2003, .., 2006). H.influenzae, K.pneumoniae, St.aureus.
( ), *- : Mycoplasma pneumonia, Chlamidophila pneumonia Legionella pneumophila, 8 25% . (.., .., 2010). , , . ( .., 2003). – – . , M. pneumoniae, 2010-2011.. (Lenglet A. et.al., 2012). (1,0 – 1,3 100 ), (B.de Jong, 2012, .., 2012). , 30, .
, ( , , ).
(-, , ) Pneumocystis juroveci, . .
– , : – , , (.., 2012).
, . 5 (, , 2008-2009 .), ( , 2007.), (, 2008., , 2009.), (, , , 2009.), ( , 2011), (., 2012.), (, 2012.).
. , , ( , , ) .
4.
4.1. – , , , .
4.2. , .
4.3. , ( ), , , , .
4.4. , – () , , .
, ( ).
4.5. :
– , – ;
– ;
– , , ;
– , ;
– , ;
– , ;
– , , ;
– , ;
– , , ;
– .
4.6. , – .
5.
5.1.
5.1.1. , – , .
, , , – .
5.1.2. , , : ( 38), , ( () , , ).
, , – .
5.1.3. .
, , – .
5.1.4. , – , 12 (.058/) , , .
.
5.1.5. , , .
( ) , , , (, , ).
, .
5.1.6. , , – .
, , , , – .
, , , .
5.2.
5.2.1. .
, , – . .
5.2.2. , , , , – .
, ( ) , – – .
5.2.3. (), , – (), , , ( ), .
( , ) .
5.2.4. , .
( ).
, – , , , , – – , , , . ( ) .
– .
5.2.5. , : , , , -, .
6.
6.1. – , .
6.2. , – , , , .
6.3. :
– ;
– , () ();
– ;
– ;
– (, ).
6.4. .
7.
7.1.
7.1.1. – , , .
7.1.2. .
:
– :
– (, , );
– ;
– ( , , ).
, – () .
7.2.
7.2.1. , – , .
:
– 5- 1- 3- ;
– ( 10 1- 3- );
– ( ) , 50% 1- 3- ;
– 2- , , , 1- 3- .
, – .
7.2.2. , – , – .
7.2.3. , () :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
7.2.3.1. – , , , , , . .
:
1) ;
2) , , , , ( – , , );
3) – :
– ( , , , , );
– (, , );
– ( , , );
– ( , , – );
4) , , , ( );
5) () , , , , , ;
6) (, , ).
:
–
–
–
–
7.2.3.2. :
1) ;
2) : , ( , – “”, “” ), , , ;
3) ;
4) , , , , ( – (), , );
5) , (, , ..) 3- ;
6) ( , , , ..) 3- ;
7) ( , , ( , , , );
8) ( );
9) , – , ;
10) 10- ( , , , , SPA-), ( , , ), ( ), , , , , , ( );
11) , ;
12) (, , ).
7.2.3.3. , , . :
1) (.60);
2) (.1, .2);
3) (.058/);
4) , , , – ;
5) ;
6) , – – ;
7) ;
8) , ;
9) ;
10) ( ) , – , ( );
11) , ..
.
7.2.3.4. :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) ( ) .
, – .
, .
7.2.3.5. :
1) , ( );
2) ;
3) ( , );
4) , , (, , ).
7.2.4. , :
1) (, , , );
2) ( – );
3) (, , , , );
4) , ;
5) ( );
6) ( );
7) ( , , , ..) ( );
8) – (, , , , , ..) ( );
9) ( ) ( ).
, .
7.2.5. . :
1) ;
2) ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) ;
7) ;
8) , ;
9) .
, , – .
– .
8. – ()
8.1. – () , , , . .
:
1) , ( , ) ;
2) ( , ), , , – ; , ;
3) ( , , ), – ;
4) , , (10 – , 3- );
5) , ( ), , , , (, , , );
6) :
– ( );
– , , ..;
– ;
– , .
7) (, , , , );
8) , , ;
9) .
8.2. – () , :
– (, ) – -,
– ;
– , ( ) ( , );
– , , ( );
– , ;
– , ( );
– : 2- – , 10- – 10- ;
– , , ;
– , – , , , , , , ;
– ;
– ;
– ( , ), ;
– ;
– ( , , ).
, .
9.
:
– – , ;
– , ( , ; , , );
– , ;
– , – ;
– .
10.
, :
– , ;
– , ;
– , ;
– .
1
.
1. ( 1, 2, 12, 14).
2. ( 1, 2, 12, 14).
3. ( 2).
4. ( ) ( 14).
5. – ( 14).
6. , ( 2, 14).
7. – ( 12, 14).
8. -10 ( 1, 2, 12, 14).
9. ( 2).
10. , – ( 2).
2
-10 (1992 )
:
(J10-J18) –
(J12.) ,
(J12.0)
(J12.1) ,
(J12.2) ,
(J12.8)
(J12.9)
(J13.) , Streptococcus pneumoniae
(J14.) , Haemophilus influenzae
(J15.) ,
(J15.0) , Klebsiella pneumoniae
(J15.1) , Pseudomonas
(J15.2) ,
(J15.3) , B
(J15.4) ,
(J15.5) , Escherichia coli
(J15.6) ,
(J15.7) , Mycoplasma pneumoniae
(J15.8)
(J15.9)
(J16.) , , ((: – 70, – 59)
(J16.0) ,
(J16.8) ,
(J17.) ,
(J17.0) , ( : – 42.0, – 22.1, – 54.8, – 43.0, – 02.2, – 21.2, – 01.0, – 37).
(J17.1) , (, 25.0 (J17.1), , 05.2 (J17.1), 01.2 (J17.1), , (J10.0), , (J11.0))
(J17.2)
(J17.3)
(J17.8) , ( , Chlamidia psittaci- 70, – – 78, – I00)
(J18.)
(J18.0)
(J18.1)
(J18.2)
(J18.8) ,
(J18.9)
1) 30.03.1999 N 52- ” – “
2) 3.1./3.2.1379-03 ” “.
3) – 3.1.2.2626-10 ” “.
4) 3.1.2.2412-08 ” “.
5) ” Legionella pneumophila 1 ” (. 09.12.2008).
6) : , , / .. [ .].- . 2010. – 106 .
7) 4.2.2039-05. . (. 23.12.2005)
8) 4.2.1890-04 ” ” (. 04.03.2004)
9) 22.04.1985 535 ” () , – – “.
10) () : – 09.10.98. 300.
11) 04.09.2006 630 ” “.
12) 07.04.2010 222 ” – “.
13) 3.3.1.0027-11. ” , Streptococcus pneumoniae” (. 20.07.2011).
14) 31.12.2010 482 ” “.
” ” (Ӡ3.1.2.3047-13). 10 2013. ().
– () .
, .
Источник