Инфаркт пневмония и ее последствия
Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.
Причины, по которым развивается инфарктная пневмония
Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:
- варикозное расширение вен;
- сердечная недостаточность правожелудочковая;
- пороки сердца;
- отрыв тромба или воспаление вены.
При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:
- венозная недостаточность в хронической форме;
- избыточный вес;
- прием эстрогенов;
- ослабление мышц;
- системные заболевания.
Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:
- перелом трубчатой кости;
- мерцательная аритмия;
- долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
- плохое кровообращение.
В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.
В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.
Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика
Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.
При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.
При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.
Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:
- возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
- беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
- плеврит;
- кровохарканье.
Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.
Лечение инфаркт-пневмонии
Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.
Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.
Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.
Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.
Источник
В медицине под инфарктом миокарда понимают воспалительный процесс, развивающийся на фоне местных стойких нарушений кровообращения в тканях легких. Это означает, что это вызвано тем, что тромбоциты блокируют ключевые сосуды легких, что приводит к гибели тканей в органе.
Согласно Международной классификации болезней, каждому типу патологического процесса в МКБ-10 присвоен код от J10 до J18.
Причины и факторы развития
Основные провоцирующие факторы, способные спровоцировать вышеназванный недуг, врачи называют:
- Образование тромбов в области большого круга кровотока.
- Наличие вторичных патологических процессов, включая пороки сердца, желудочковую недостаточность, заболевания системы крови.
- Продолжительный постельный режим после абдоминальных операций, травм и нарушения кровотока.
- Избыточная масса тела.
- Сидячий образ жизни. Практика показала, что пациенты пожилого возраста очень часто страдают указанной патологией.
- Длительный прием эстрогенов.
- Травмы груди.
- Генетическая предрасположенность к свертыванию крови.
- Заболевания крови — ДВС-синдром, полицитемия, серповидноклеточная анемия.
- Локальное повреждение сосудов в легких вызывает локальную гибель тканей органа.
Любой из вышеперечисленных факторов может привести к разрыву небольших участков тромба и его скоплению в мелких артериях легких. Артериальная кровь не может нормально течь, возникает пневмония.
Симптомы и первые признаки
Клиническая картина, вызванная инфарктом легкого, начинает проявлять первые симптомы через 2-3 дня после закупорки сгустка одной из ветвей легочного сосуда.
Очень остро начинает беспокоить резкая боль в груди, которая по своему характеру схожа с ангиной и усиливается при кашле, дыхании и сгибании тела.
Состояние вызвано реактивным плевритом на месте некротического поражения. Если диафрагмальная плевра становится реактивной, вероятен «острый живот». В 30-50% случаев у пациентов развивается кровохарканье. Легочное кровотечение возможно только в 2-6% случаев.
Гипертермия при инфаркте легкого может возникнуть в течение 1-2 недель. Температура тела повысится до 38-39 градусов. На фоне вышеперечисленных симптомов у пациента развиваются одышка, учащенное дыхание, аритмия, тахикардия, пониженное артериальное давление, бледность кожи.
Некоторые пациенты могут испытывать головокружение, обмороки, судороги и даже кому из-за болезни. Если развивается абсцесс или гангренозный процесс, это связано с серьезным ухудшением состояния пациента, интоксикацией организма и тяжелой дыхательной недостаточностью.
Лечение
Лечащий врач ставит диагноз пациенту на основании имеющихся недугов и результатов обследования. В рамках обследования пациенту сдают клинические и биохимические анализы крови, исследование мокроты, рентгенологию легких, ЭКГ, КТ и МРТ, радиоизотопное сканирование.
Поэтому на начальных этапах специалисты снимают острую боль путем введения наркотических анальгетиков. Это позволит поднять болевой порог и уменьшить одышку.
Однако, если позволяет ситуация, лучше прибегнуть к помощи ненаркотических обезболивающих. Если пациент все еще не дышит, можно использовать кислородную маску для улучшения состояния пациента.
Ключевым моментом в стабилизации состояния пациента является прием антикоагулянтов. Эти препараты, конечно, не могут полностью устранить тромб. Однако это предотвратит серьезные последствия.
Все вышеперечисленные методы применимы в службах неотложной медицинской помощи для таких пациентов. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.
В больнице пациент продолжает принимать антикоагулянт еще неделю. Лечение этими препаратами противопоказано при кровотечении, геморрагическом диатезе, язвенной болезни в анамнезе или злокачественных опухолях.
Если воспалительный процесс развился, к лечению добавляют антибиотики. Пациенты сИнфаркт легкого также требует вдыхания кислорода через специальный назальный катетер.
Если у пациента пониженное давление, ему назначают внутривенное введение таких препаратов, как дофамин, норадреналин. Для снятия бронхоспазма в вену вводят раствор эуфилина.
Если консервативное лечение не дало положительных результатов По состоянию пациента может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, легочная тромбоэмболэктомия выполняется путем введения фильтра в нижнюю полую вену. Сосудистый или торакальный хирург должен обследовать пациента до такого лечения.
Последствия
Самое серьезное последствие пневмонии — абсцесс легкого. Для него характерен обширный воспалительный процесс на фоне гнойного содержимого и лихорадки.
В остальных случаях последствия заболевания менее серьезные, но тем не менее могут негативно сказаться на здоровье пациента. В этом случае все зависит от степени распространения болезненного процесса, иммунитета пациента и своевременности начальной терапии.
Профилактика
Чтобы не допустить инфаркта миокарда, специалисты рекомендуют регулярно лечить сердечно-сосудистые заболевания. К тому же пациенты нуждаются в качественном послеоперационном уходе.
Если вы подвержены риску повышенной свертываемости крови, вам следует принимать антикоагулянты. Кроме того, никто не отказывается от регулярных ультразвуковых исследований вен нижних конечностей, периодических осмотров у флеболога и лечения антикоагулянтами при необходимости.
Помимо вышеперечисленного, необходимо соблюдать правила здорового образа жизни.
Особенно важно соблюдение диеты.
В ежедневный рацион таких пациентов должны входить свежие фрукты и овощи, свежевыжатые соки. Считается, что сок грейпфрута наиболее полезен для очищения крови.
Источник
Инфаркт-пневмония – этот диагноз вызывает множество вопросов, как у простых людей, так и у врачей с многолетним стажем работы. Что такое инфаркт миокарда, и какие его основные признаки – знают многие, а вот о существовании инфаркта легкого большинство не имеют понятия. Тем более, что это заболевание может протекать под маской других патологических состояний, например обычной пневмонии, застойной сердечной недостаточности или других болезней легких. Однако, несмотря на свою таинственность, инфарктная пневмония – это очень серьезное и тяжелое заболевание, которое может закончиться летально при отсутствии своевременной диагностики и лечения.
Что такое инфаркт-пневмония и от чего зависит прогноз
Инфаркт-пневмония или тромбоэмболия легочной артерии – это деструктивные изменения в легочной ткани, развивающиеся при нарушении в ней кровообращения. Механизм возникновения этой патологии аналогичен инсульту или инфаркту миокарда: тромб попадает в артерию, которая питает участок легкого и закупоривает его. В результате отдел легкого перестает снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание. Если не восстановить проходимость этого сосуда вовремя, участок легкого может погибнуть и перестать выполнять свою работу – обмен кислорода на углекислый газ. В дальнейшем эта часть легкого заменится на рубцовую ткань, объем работающего легкого уменьшится и организм будет испытывать нехватку кислорода. Это механизм развития дыхательной недостаточности.
От чего зависит судьба больного с этим заболеванием
Прогноз при инфаркте легкого будет зависеть от того, каков размер тромба, попавшего в сосуды, и какая часть легочной ткани перестала работать. Если тромбы маленькие, то болезнь будет протекать нетяжело и возможно выздоровление. Однако, если крупный тромб перекроет просвет центрального легочного сосуда, то может наступить мгновенная смерть от острой дыхательной недостаточности.
Основные причины инфаркта легкого
Инфаркт легкого развивается в результате попадания в легочные сосуды тромбов. Источниками этих тромбов могут быть варикозные вены нижних конечностей, развитие в них тромбофлебита или флеботромбоза. Большую роль играет генетическая склонность к сгущению крови у больных. Поэтому после перенесенного эпизода инфаркт-пневмонии обязательно обследование у врача-гемостазиолога на предмет наличия тромбофилии (повышения свертываемости крови). Нередко инфаркт-пневмония развивается после перенесенных травм грудной клетки.
Основные признаки инфаркт-пневмонии
Это заболевание может начаться остро и развиваться в течение нескольких минут, а иногда — в течение несколько суток. Клиника будет разнообразной, а степень выраженности симптомов — индивидуальна. Но есть некоторые признаки, которые дают возможность заподозрить это заболевание:
- резкая одышка, либо приступ удушья,
- кровохарканье,
- внезапное появление хрипов в груди, интенсивного кашля,
- боль в груди,
- потеря сознания, головокружение, слабость,
- сердцебиение, падение артериального давления.
Лечение инфаркт пневмонии
При малейшем подозрении на инфаркт-пневмонию лечение проводится только в стационаре. Самолечение недопустимо, так как счет может идти на часы или даже минуты. Врачи вводят препараты, которые растворяют тромб, и разжижают кровь. В тяжелых случаях проводится оперативное удаление тромботических масс.
Источник
Инфаркт легкого – патологическое явление, развивающееся при недостаточном кровоснабжении органа. Возникает при тромбозе, эмболии легочной артерии, когда происходит полная или частичная закупорка просветов сосудов инородным агентом. Это может быть частичка жировой ткани, простейшие или паразиты, а также непосредственно оторвавшиеся тромбы. Часто болезнь поражает людей, страдающих проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы.
Первые симптомы
Инфаркт легкого проявляет себя не сразу. Первые два–три дня после закупорки сосуда человек может не подозревать о проблемах. Многие путают первые симптомы с дискомфортом, возникающим при стенокардии. Иногда возможна боль, как при остром животе. Вас должны насторожить следующие симптомы:
- боль в груди, имеющая острый характер;
- усиление болезненных ощущений при кашле, учащенном дыхании, наклонах тела;
- одышка, возникающая на ровном месте, без физнагрузки;
- при кашле отхаркивается кровь (не у всех, примерно в половине случаев), редко бывает полноценное легочное кровотечение;
- носогубный треугольник и пальцы конечностей становятся синюшного цвета;
- холодный липкий пот во время болевых приступов;
- икота;
- общее недомогание, возможно повышение температуры;
- у некоторых больных открывается рвота.
Предрасположенность к инфаркту легкого есть у людей, страдающих тромбофлебитом и тромбозом, гипертензией легких, частыми рецидивами тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска – возраст старше 60 лет, лишний вес, беременность и роды (или кесарево сечение).
Чем опасен инфаркт легкого
При закупорке крупной артерии состояние больного быстро ухудшается. Усиливаются болевые ощущения и лихорадка, появляются панические атаки, возникают приступы удушья. Если человека не доставить в больницу, его ждут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
При проблеме с мелким или средним сосудом патологическое состояние развивается медленнее, первое время симптомы не выражены. Но, если не заняться лечением, возникают осложнения:
- постинфарктная пневмония связана с застойными явлениями в тех участках легкого, где было нарушено кровоснабжение;
- абсцесс легкого – запущенная стадия инфекционного процесса, гнойное расплавление тканей, впоследствии – образование полости в легком;
- некроз пораженных тканей вследствие развивающейся ишемии и прекращения питания части органа.
Как проводят диагностику
При подозрении на инфаркт легкого пациента осматривают пульмонолог и кардиолог. На первом этапе врач проводит опрос пациента и слушает его с помощью фонендоскопа. Насторожить должны мелкие хрипы, шум трепания плевры, систолические шумы и другие специфические признаки. У больного наблюдается учащенное дыхание, а при пальпации области живота обнаруживается увеличенная и болезненная печень.
Важное исследование – рентген легких. Делают снимки в прямой и боковой проекциях, выявляют выпот в плевральной полости, деформацию и расширение корня легкого. Состояние легочного кровообращения оценивают с помощью ангиопульмонографии – рентгена с контрастом, введенным в артерии.
Для полноты клинической картины необходимо сдать общий анализ крови и пройти ЭКГ. Пациента также могут отправить на ультразвуковую допплерографию нижних конечностей, чтобы оценить состояние вен, наличие тромбоза.
Лечение и профилактика
Для устранения болевого синдрома больному назначают ненаркотические (реже наркотические) анальгетики. Для профилактики дальнейшего тромбоза применяют коагулянты. А чтобы стимулировать растворение уже образовавшихся тромбов – стрептокиназу и урокиназу, тканевый активатор плазминогена.
Если есть подозрение на постинфарктную пневмонию, назначают антибиотики. Препараты предписаны перорально и в виде капельниц. В случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство – эмболэктомия из легочной артерии.
Чтобы избежать проблемы в дальнейшем, рекомендуется не запускать и вовремя лечить тромбофлебиты. Поскольку инфаркт легкого в подавляющем большинстве случаев развивается именно на их фоне. Поэтому для профилактики необходимо:
- носить компрессионные чулки;
- делать лечебную гимнастику;
- регулярно посещать флеболога, если есть склонность к варикозу и тромбозам.
Если наблюдаете у себя симптомы инфаркта легкого, незамедлительно обратитесь к врачу. В медицинском центре «Гармония» вы получите консультацию пульмонолога. При необходимости вас осмотрят хирург и кардиолог. В клинике вы также сдадите анализы и пройдете необходимые исследования. При своевременно начатой терапии прогноз – благоприятный.
Стоимость услуг
| Код | Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|---|
| 2202 | Первичный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники | 1600 руб |
| 2203 | Повторный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники | 1400 руб |
| 2204 | Первичный прием врача | 1400 руб |
| 2205 | Повторный прием врача | 1200 руб |
Источник