Иммуномодуляторы для детей после пневмонии

Человек болеет пневмонией 2 недели, а восстанавливается после нее около 6 месяцев. В чем состоит сложность реабилитации? Болезнь после себя оставляет:

снижение активности основных иммунных клеток (Т-супрессоров, Т-хелперов и натуральных киллеров);
дисфункцию системы местной бронхопульмональной защиты;
продукты перекисного окисления – свободные радикалы.

Кроме того, после принятия курса антибиотиков пациенту следует остерегаться роста патогенной грибковой инфекции и позаботиться о восстановлении микрофлоры. Улучшение самочувствия зависит от многих факторов, поэтому подход к достижению цели должен быть комплексным.

После выписки из стационара пациент находится на учете в поликлинике полгода. Все это время он выполняет предписания пульмонолога, в т.ч. направленные на повышение иммунитета. Последующее наблюдение проводится по плану. В него может входить реабилитация в санатории. Первое клиническое обследование назначают через 5 недель после выписки.

Защитные силы организма и образ жизни

Самый естественный способ повысить иммунитет после пневмонии (а лучше до нее) – провести реформу образа жизни. Для этого следует предпринять восемь шагов.

Сбалансируйте рацион питания. Употребляйте в пищу бобовые, орехи, семечки, овощи, фрукты, ягоды, морскую рыбу, птицу. Они содержат полноценный белок, витамины и минералы. Названные питательные вещества необходимы для нормализации формулы крови и восстановления альвеолярной ткани.
Соблюдайте питьевой режим. Кроме чистой воды рекомендуется употреблять витаминные компоты, морсы, травяные чаи. Сахар лучше заменить медом.
Не пренебрегайте ежедневными прогулками. Парк или хвойный лес станут лучшим местом для укрепления иммунитета после пневмонии. Длительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 3 часов в день, при этом сюда не входят поездки в общественном транспорте и походы по магазинам.
Одежда и обувь для прогулок должны соответствовать погоде.
Отход ко сну раньше 22 часов станет базой для восстановления защитных функций организма. О ночных сменах или подработках придется надолго забыть.
Стимулирует жизненные силы дневной отдых. Сон на протяжении полутора часов днем дополнит восьмичасовый ночной отдых.
Чистота и свежий воздух в доме – ваши союзники. Проветривание проводят два раза в день, влажную уборку – ежедневно. В сухих помещениях можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
Самое главное – следует отказаться от курения и воздержаться от алкоголя.

Натуральные иммунокорректоры и адаптогены

Без побочных эффектов иммунитет после пневмонии повысят натуральные адаптогены. К таковым относят:

экстракт элеутерококка;
экстракт эхинацеи;
настойку женьшеня;
настойку лимонника китайского;
сапарал;
продукты пчеловодства;
молозиво;
пантокрин.

Неспецифическую устойчивость поднимут экстракт алоэ, «ФиБС», «Биосед».

Выбор препарата и его дозировку назначает врач. Проблемным может быть сочетание иммунокорректирующих препаратов с основным курсом терапии. Следует напомнить, что все иммуномодуляторы, как растительные, так и химического производства, относятся в настоящий момент к препаратам с недоказанной эффективностью, так как полноценных исследований на эту тему не проводилось.

Роль антиоксидантов

Продукты перекисного окисления (свободные радикалы) из организма могут быть выведены антиоксидантами. Таким образом защищаются мембраны клеток бронхопульмональной системы и ускоряется выздоровление.

Основой для легочной терапии в этом случае считается витамин Е. В натуральном виде его можно получить из оливкового и подсолнечного масла, миндаля и авокадо. После тяжелых пневмоний масляный раствор витамина вводят внутримышечно или дополнительно принимают в капсулах.

Лекарственная иммуномодулирующая терапия

В арсенале пульмонолога огромный набор фармацевтических препаратов для повышения иммунитета. Лекарства нельзя применять без назначения специалиста. Схема лечения подбирается на основании иммунограммы – специального анализа крови. Гуморальный клеточный иммунитет стимулируется очень осторожно, чтобы не вызвать аутоиммунного заболевания.

Среди препаратов первой линии:

интерфероны;
«Виферон»;
«Имудон»;
«Ликопид»;
«Деринат»;
«Амиксин»;
«Арбидол».

Для стимуляции вилочковой железы назначают «Тактивин», «Тималин», «Тимоптин» и «Вилозен». В качестве лекарственных средств рассматриваются поливитамины и минералы (цинк и селен).

В схему лечения могут быть включены лекарства из разряда бактериальных препаратов. Иммуномодуляторы назначают по показаниям, приведенным в таблице.

Препарат	Показания к назначению
«Левамизол»	Снижение числа Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, натуральных киллеров
«Диуцифон»	Снижение числа Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, натуральных киллеров
«Продигиозан»	Снижение Т-хелперов, уменьшение активности Т-клеток и В-лимфоцитов, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов
«Зиксорин»	Снижение активности натуральных киллеров, увеличение активности Т-супрессоров
«Катерген»	Селективное уменьшение активности натуральных киллеров
«Задитен» («Кетотифен»)	Снижение активности Т-супрессоров
«Натрия нуклеинат»	Умеренное снижение содержания Т- и В-клеток и их функциональной активности, снижение фагоцитарной активности макрофагов, лейкоцитов
«Анабол»	Снижение активности натуральных киллеров, функциональной активности Т-клеток, фагоцитарной активности лейкоцитов
«Т-активин», «Тималин»	Снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение функции Т-киллеров, снижение общей популяции Т-лимфоцитов

В случаях затяжной пневмонии коррекция иммунитета может начинаться на этапе госпитализации пациента. «Левамизол» и «Диуцифон» угнетают защиту у пожилых людей, поэтому лекарства им назначают с осторожностью.

Источник

Пневмония — опасное поражение легочной ткани
инфекционной этиологии. Чаще всего пневмония образуется на фоне перенесенных
ранее заболеваний — гриппа, ОРВИ. Иммуномодуляторы входят в список препаратов, применяемых во
время лечения пневмонии и других болезней дыхательных путей.

Актуальность использования иммуномодуляторов во время пневмонии

Иммуномодуляторы — препараты, воздействующие на активность иммунной системы. Под их действием происходит общее укрепление защиты организма, подавляется способность возбудителя размножаться, ускоряется выздоровление.

Иммуномодуляторы для детей после пневмонии Фото: Monstar Studio / Shutterstock.com

Наиболее распространенными формами пневмонии выступают вирусная и
бактериальная.

Во время лечения вирусного поражения легких иммуномодуляторы активируют
иммунитет и оказывают противовирусное действие. Медпрепараты воздействуют на
выработку антител, способствуют активной деятельности костного мозга. При этом
наблюдается подавление активности вирусного возбудителя в поврежденной клетке и
за ее пределами. Угнетение способности инфекционного агента создавать
собственные копии и выходить за клеточные пределы приводит к гибели вируса.
Прием лекарств с целью профилактики вирусной пневмонии предотвращает проникновение чужеродных
агентов через клеточную оболочку.

Терапия бактериального поражения легких предполагает
применение антибиотиков. Препараты бактерицидного действия эффективны для
уничтожения граммположительных и граммотрицательных возбудителей. Они
воздействуют также на полезные бактерии кишечника, которые являются
составляющей частью иммунитета человека. Подавленный иммунитет не способен
самостоятельно противостоять болезни. Результат — длительное лечение,
расстройство пищеварительной системы, присоединение вирусных или грибковых
заболеваний. Иммуностимуляторы
помогают иммунитету, раскрывают его резервы, поддерживают организм, пока не
восстановятся естественные защитные функции.

Эффективные средства при воспалении легких

Пневмония — болезнь, которой ежегодно болеет 17 млн.
человек, а умирает 256 тысяч. По статистике, на 64 случая воспаления легких
припадает 1 летальный исход. Без своевременного лечения шансы осложнений
увеличиваются. Поэтому, в терапии болезни применяют только проверенные
эффективные препараты.

Лекарства иммуностимулирующего действия отличаются
действующим веществом, производителем, взаимодействием с другими средствами.
Основная их задача — активировать иммунитет.

Далее представлены иммуномодуляторы, которые назначают врачи при бронхите, пневмонии, лечении других инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Иммуномодуляторы для детей после пневмонии Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Бронхо-мунал

Иммуномодулирующее
средство на основе лиофизатного лизата. Основной компонент лекарства — лизат 8
бактерий, наиболее распространенных возбудителей инфекций дыхательных путей.
Назначают в комплексе терапии гриппа, ОРВИ, при хроническом бронхите, пневмонии. Бронхо-мунал стимулирует
клеточный и гуморальный иммунный ответ. Ускоряет период выздоровления,
провоцирует развитие неспецифического иммунитета, облегчает течение болезни,
снижает риск рецидива.

Форма
выпуска — твердые желатиновые капсулы объемом 3.5 или 7 мг по 10/30 штук в
упаковке. Принимают по 1 капсуле утром натощак в течение 10 дней. Общий курс
лечения — 3 месяца. Перерыв между курсами — 20 дней. Рекомендуется принимать
одновременно с антибиотиками.

Бронхо-мунал
имеет противопоказания, побочные эффекты. Необходимо назначение врача.

Ликопид (таблетированная форма)

Полусинтетический микробный иммуностимулятор. Таблетки
плоской цилиндрической формы с фаской. Препарат активирует врожденный и нажитый
иммунитет, усиливает защитную функцию, стимулирует фагоцитарную активность, увеличивает
специфический белковый синтез. Повышает эффективность антибактериальных
препаратов.

Назначают при бронхите, пневмонии, ОРЗ, хронических заболеваниях
ЛОР органов. Прием осуществляется перорально (внутрь) или сублингвально (под
язык) за 30 минут до приема пищи. Дозировка для взрослых — 2 таблетки 1 раз в стуки. Терапевтический
курс — 10 дней.

Ликопид противопоказан беременным и кормящим
женщинам. С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, непереносимостью
лактозы.

Рибомунил

Содержит бактериальные рибосомы. Стимулирует
компоненты гуморального и клеточного иммунитета:

активность фагоцитоза (вырабатываются
нейтрофилы, макрофаги);
продуцирование иммуноглобулинов;
выработку Т-лимфоцитов.

Применение Рибомунила в
терапии острых респираторно-вирусных заболеваний позволяет воздействовать на
иммунный статус пациента. Снижается частота заболеваний, улучшается течение
болезни, уменьшается необходимость приема антибиотиков.

Рибуминал назначают при
синусите, бронхите, тонзиллите,
фарингите, трахеите, пневмонии у детей и взрослых.

Принимают по 3 таблетки
1 раз в день натощак. Курс лечения — 4 дня в неделю, на протяжении 3 недель.

Во время лечения
возможно повышение температуры тела.

Бестим

Форма выпуска — порошок для приготовления инъекционного
раствора. Дипептид с выраженным иммуностимулирующим действием. Активирует
защитные функции организма, повышает устойчивость к влиянию бактериальных и
вирусных возбудителей.

Препарат распределяется исключительно во внеклеточной водной
зоне. Время циркуляции компонентов лекарства — 10 минут. Выводится из организма
естественным путем в виде метаболитов.

Бестим вводится внутримышечно 1 раз за сутки. Курс лечения —
5 инъекций. Во время применения иногда наблюдается головокружение, тошнота. При
усилении симптомов нужно оповестить лечащего врача.

Не назначают при аллергии на компоненты лекарства,
беременности, лактации, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях другой этиологии.

Тактивин

Сильнодействующий иммуномодулятор. Выпускается в
форме готовых растворов для инъекций. Стимулирует внутренние количественные
показатели иммунитета. Способствует выработке альфа и гамма интерферона.
Активирует макрофагальную систему, нормализует ряд других показателей.

Назначают при заболевании легких (бронхите, пневмонии), часто
рецидивирующих ОРЗ, ОРВИ.
Актуально применение для лечения вирусных и бактериальных болезней,
злокачественных новообразований, в перед- или послеоперационные периоды.

Взрослым препарат вводится раз в сутки подкожно, ежедневно на протяжении 5-14 дней. При необходимости курс лечения продлевают.

Иммуномодуляторы для детей после пневмонии Фото: BlurryMe / Shutterstock.com

Не используют для лечения в период вынашивания или
лактации. Препарат способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Имунофан

Раствор для подкожного или внутримышечного введения.
Имунофан обладает гепатопротекторным, иммуномодулирующим, детоксикационным
действием. Корректирует иммунную систему, восстанавливает
окислительно-антиокислительный баланс в организме.

Начинает действовать спустя 2-3 часа после введения.
Эффект применения сохраняется до 4 месяцев. Выраженное иммуностимулирующее
действие наблюдается на 7-10 день после начала терапии. Восстанавливаются
показатели клеточного, гуморального иммунитета.

Назначают для лечения пневмоцистной пневмонии, при
бронхообструктивном синдроме, в комплексе терапии других заболеваний
иммуносупрессивного характера. Также актуально применение комбинированно с
вакцинацией от бактериальных и вирусных инфекций.

Дозировка и продолжительность лечения зависит от
состояния больного, подбирается индивидуально лечащим врачом.

Миелопид

Иммуномодуляторы
на основе костного мозга телят. Препарат оказывает стимулирующее действие,
восстанавливает звенья гуморального иммунитета, стимулирует активность
фагоцитов, увеличивает количественные и качественные показатели Т-лимфоцитов.

Показан при вторичных иммунодефицитных состояниях,
гнойных, септических поражениях, осложнениях инфекционных заболеваний,
онкологических болезнях.

Содержимое одного флакона Миелопида растворяют в растворе
0,9% натрия хлорида для инъекций. Дозу и продолжительность терапии определяет
лечащий врач в зависимости от течения болезни. Средний курс применения
лекарства — 5 дней.

Имеет стандартные противопоказания. Возможна
кратковременная болезненность в области введения раствора.

Лейкинферон

Компоненты состава — комплекс природных
лейкоцитарных интерферонов и цитокинов. Действующее вещество — интерферон альфа.
Форма выпуска — суппозитории для ректального введения, назальные спреи.

Назначают для терапии вирусных возбудителей пневмонии и других
патологических заболеваний. Компоненты Лейкинферона усиливают устойчивость
клеточной мембраны, преобразуют ее структуру, оказывают патогенное влияние на
вирус, блокируя его способность репликации.

Способ применения, дозировка, терапевтический курс определяется
в соответствии с состоянием пациента. На продолжительность или интенсивность
лечения влияет возраст, стадия болезни, наличие сопутствующих патологий или
осложнений, реакция организма на препарат.

Лейкинферон влияет на центральную нервную систему,
сердечно-сосудистую, пищеварительную. Вызывает гриппоподобный синдром, иногда —
дерматологические реакции. Противопоказан к назначению при:

тяжелых сердечнососудистых заболеваниях;
остром инфаркте миокарда;
нарушениях работы печени;
почечных заболеваниях;
нарушениях кроветворения;
эпилепсии, других расстройствах ЦНС;
хроническом, аутоиммунном гепатите;
острых болезнях щитовидной железы;
наличии аллергических реакций на
компоненты лекарства.

При
назначении беременным учитывается польза для матери/риск для плода. Терапия
проводится под строгим контролем врача.

Ронколейкин

Действующее вещество — интерлейкин рекомбинантный.
Усиливает противовирусный, антибактериальный иммунитет. Провоцирует размножение
Т-лимфоцитов, за счет чего они преобразуются в цитотоксические клетки-киллеры.

Ронколейкин назначают для лечения или профилактики
внутренних заболеваний — при пневмонии,
бронхиальной астме, бронхите,
пиелонефрите, язвенной болезни, т.д.

При легочных заболеваниях Ронколейкин вводят
внутривенно, подкожно, используют перорально. Для перорального применения 1-2
мг раствора разбавляют 15-20 мл дистиллированной воды.

Интерлейкин хорошо переносится пациентами, но иногда
возможно появление гриппоподобного синдрома. Такие симптомы свидетельствуют об
активации иммунного ответа и не требуют вмешательства. У препарата есть широкий
список противопоказаний, применяется только после назначения врачом.

Деринат

Иммуномодуляторы
с регенерирующим, реперативным, ранозаживляющим действием. Лекарства оказывают
модулирующее влияние на звенья клеточного, гуморального иммунитета,
способствуют развитию резистентности к инфекционным заболеваниям. Уменьшают
воспалительные реакции, стабилизируют защитные реакции. Стимулируют гемопоэз.

Деринат скапливается в органах системы иммунитета и
кроветворения (эпителии кишечника, селезенке, лимфатических узлах, костном
мозге). Быстро всасывается, распространяется по организму. Характерно быстрое
увеличение и снижение концентрации за 5-24 часа. Выводится как метаболит,
преимущественно с мочой, частично с калом.

Показан для профилактики или для лечения ОРВИ, гриппа, при бронхите, бронхиальной астме,
пневмонии. Не применяют
пациентам с непереносимостью компонентов лекарства. С осторожностью используют
во время беременности, при назначении пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Препарат хорошо сочетается со средствами
традиционного лечения, усиливает эффективность антибиотиков. Применяют
внутримышечно, внутривенное введение противопоказано.

Левамизол

Модулирующее антигельминтное средство. Форма выпуска
— таблетки по 0.05 и 0.15 грамм (50/150 мг левамизола). Повышает функциональную
деятельность монофагов, фагоцитов, нейтрофилов. Усиливает Т-клеточный
иммунитет, активирует Т-лимфоциты.

Препарат назначают перорально с суточной дозой 150
мг. Эффект лечения развивается замедленно, начиная с 90 дня. У больных с
легочными патологиями отмечается улучшение состояния при употреблении 150 мг
через день, или 100 мг ежедневно.

Левамизол используют в комплексной терапии
инфекционных заболеваний различной этиологии. При многократном приеме
отмечается развитие побочных симптомов – головокружение, головная боль,
сонливость, апатия, нарушение сна, гипертермия, расстройства пищеварительной
системы.

Не используют при аллергии на компоненты состава. С
осторожностью используют для лечения пациентов с почечной и печеночной недостаточностью,
при остром лейкозе и дефиците кроветворения.

Галавит

Противовоспалительное иммуномодулирующее средство.
Регулирует функционально-метаболическую активность клеток природного и нажитого
иммунитета. Нормализует фагоцитарную, бактериологическую и цитотоксическую
активность клеток. Способствует образованию антител. Повышает устойчивость
организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Хорошо
переносится, не провоцирует мутогенного, эмбриотоксического и канцерогенного
действия. Выводится почками. Эффект приема продолжается 72 часа.

При бронхите,
тонзиллите, пневмонии,
отите, ОРВИ, гриппе Галавит применяют сублингвально (под язык). По 1 таблетке 4
раза за день или по 2 таблетки дважды в сутки. Общий курс лечения 5 дней. При
необходимости его продлевают до 15 суток с четырехкратным приемом лекарства.
Для профилактики болезни допустимо пить по 1 таблетке дважды за день с курсом
5-10 суток.

Усиливает действие антибиотиков, устраняет побочные
действия антибактериальных средств. Возможно появление аллергической
чувствительности. Галавит не назначают беременным, кормящим женщинам, пациентам
с непереносимостью лактозы и аллергией на компоненты лекарства.

Гепон

Иммуномодулирующий противовирусный синтетический
ологопептид, составляющий набор из 14 аминокислот. Продуцирует альфа-, бета-интерферон,
активирует макрофаги, стимулирует выработку антител. Повышает устойчивость к
возбудителям инфекционных заболеваний. Назначают для лечения пациентов с ВИЧ
статусом.

Применяют при ряде заболеваний, когда необходимо
усиление иммунной реакции. Гепон обладает общеукрепляющими свойствами:

усиливает защитную функцию организма;
сокращает период болезни;
повышает эффективность лечения при
антибиотикотерапии;
предотвращает рецидив заболевания;
снижает риск развития осложнений.

На
протяжении 2 дней терапии Гепоном заметно снижается воспаление и отечность в
тканях легких. Доза для взрослых
— 10 мг раствора на сутки. Не применяют в период вынашивания ребенка, грудного
кормления, при наличии чувствительности к компонентам лекарства.

Аллоферон

Олегопептидные молекулы — иммуномодуляторы противомикробного,
антивирусного действия. Индукторы синтетических процессов по выработке
интерферона. Использование Аллоферона стимулирует процессы распознавания
лимфоцитами дефектных клеток, ускоряет растворение патогенных агентов. Продуцирует
клетки киллеры, увеличивает резистентность к влиянию чужеродных агентов.
Наблюдается существенное увеличение уровня интерферона через 2 часа после введения
Аллоферона. Активность Т-0лимфоцитов сохраняется неделю после однократного
применения средства.

Препарат малотоксичен, не вызывает развитие
аллергических реакций. Отсутствует влияние на репродуктивные функции, исключено
тератогенное влияние. Показан при бактериальных и вирусных инфекциях — бронхите, пневмонии, гриппе. Назначают
при комбинированной инвазии.

Содержимое ампулы растворяют в 1 мл изотонического
раствора. Лекарство вводят подкожно. При рецидивах заболевания чаще 6 раз в
год, модулятор применяют через день. Общий курс — 3 инъекции по 10 мг. Если
рецидивы не частые или отсутствуют полностью, назначают 3 инъекции, через день,
по 1 мг Аллоферона.

Лечение олигопептидом иногда сопровождается
астенией, головокружениями, кожной сыпью.

Полиоксидоний

Иммуномодуляторы
противовоспалительного, антиоксидантного, детоксицирующего действия. Механизм
действия заключается в прямом влиянии на фагоциты, стимуляции выработки
антител, синтезе интерферона. Ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей.
Характеризуется быстрым всасыванием в кровоток.

Препарат используют в комплексной терапии острых
заболеваний инфекционной этиологии. Применяют при бронхите, пневмонии, туберкулезе и других патологиях
дыхательной системы.

Противопоказано средство беременным, кормящим, при
наличии чувствительности к действующим или вспомогательным веществам.
Недопустимо лечиться при наличии острой почечной недостаточности.

Доступно внутримышечное, внутривенное,
парентенальное, сублингвальное введение лекарства. Дозировку и
продолжительность лечения определяет наблюдающий врач.

Виферон

Препараты иммуномодуляторы на основе человеческого рекомбинантного
интерферона. Форма выпуска — ректальные суппозитории, мазь для местного
нанесения, гель.

В терапии острых респираторно-вирусных инфекций, осложненных бактериальной инфекцией, пневмонии (вирусной, хламидийной, бактериальной) используют ректальную форму препарата.

Иммуномодуляторы для детей после пневмонии Фото: Tatyana Blinova / Shutterstock.com

Повышает эффективность иммунного ответа, способствует
выработке антител, усиливает защитные функции организма.

Для взрослых
и детей старше 7 лет показан Виферон 500 тыс. МЕ по 1 свече дважды за сутки.
Общий терапевтический курс — 5 дней.

Общие рекомендации при лечении пневмонии иммуномодуляторами

Иммуномодуляторы
— препараты со сложным химическим составом, предназначены для коррекции
иммунной реакции. Их эффективность взаимосвязана с общей схемой лечения пневмонии. Применять подобные
лекарства в домашних условиях без предварительного согласования с лечащим
врачом — опасно. Большинство средств оказывают выраженное эмбриотоксичное
влияние, способны нанести вред плоду в период внутриутробного развития.

Чтобы не допустить осложнений, побочных эффектов и
вредного воздействия на организм, рекомендуется придерживаться простых правил:

При подозрении на пневмонию следует посетить врача. Болезнь быстро прогрессирует, несет угрозу септических патологий с летальным исходом.
Запрещено комбинировать иммуностимуляторы. Активные компоненты препаратов иногда ослабляют действия друг друга или приводят к опасной химической реакции.
Запрещено самостоятельно подбирать иммуномодуляторы при пневмонии, менять дозировку или курс лечения. Назначением препаратов занимается только профильный специалист.
Приобретать иммуномодуляторы в магазинах или онлайн площадках без лицензии крайне опасно. Высока вероятность сделки с мошенниками и покупки поддельного средства.

Иммуномодуляторы для детей после пневмонии Фото: Joyseulay / Shutterstock.com

Соблюдение
простых рекомендаций поможет обезопаситься от развития нежелательных реакций
организма, осложнений, усугубления заболевания. Болезни дыхательных путей
требуют квалифицированного вмешательства. Чем раньше при пневмонии пациент обратиться
к врачу, тем выше шансы эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов: