Идиопатическая подагра что это такое
- Механизм развития заболевания
- Причины и факторы риска заболевания
- Симптомы подагры
- Диагностика подагры
- Лечение заболевания
Идиопатическая подагра — это ревматическая патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь характеризуется острым артритом, способным приобрести хроническую форму, и поражением почек. Чаще всего подагрой страдают мужчины старше 40 лет. У женщин это заболевание встречается реже и обычно начинает развиваться в период менопаузы.
Механизм развития заболевания
Подагра развивается из-за накопления кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и околосуставной клетчатке. Основную роль в этом процессе играют пурины — органические соединения, которые входят в состав практически всех продуктов. В результате их расщепления в организме образуется мочевая кислота. Наибольшее количество пуринов поступает в организм при употреблении жирной пищи и алкоголя.
У здорового человека мочевая кислота выводится почками. Но при нарушении функции почек и регулярном употреблении продуктов, богатых пуринами, происходит повышенный синтез мочевой кислоты (гиперурикемия), а ее выведение из организма затрудняется. Излишки мочевой кислоты постепенно кристаллизуются и откладываются в суставах, что приводит к развитию артрита.
В зависимости от механизма происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная идиопатическая подагра развивается под влиянием патологических генов, то есть основным условием ее возникновения является наследственная предрасположенность. Вторичная подагра возникает в результате гиперурикемии, которая развивается из-за обменных и эндокринных нарушений, сердечной недостаточности, заболеваний почек, гемобластозов, а также вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, диуретики, кортикостероиды, цитостатики).
Причины и факторы риска заболевания
Предрасположенность к подагре имеет наследственное происхождение, то есть обусловлена генетическим фактором. Другими факторами, увеличивающими риск развития подагры, являются:
- заболевания почек;
- атеросклероз сосудов;
- сахарный диабет;
- гиперлипидемия;
- артериальная гипертензия;
- зрелый возраст;
- малоподвижный образ жизни;
- употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
- длительный прием лекарственных препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.
Симптомы подагры
Специалисты выделяют несколько этапов развития заболевания, каждый из которых имеет характерную клиническую картину. На первом этапе, в так называемом преморбидном периоде, у пациента наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. Эта стадия болезни протекает без выраженных клинических симптомов, поэтому обычно ее обнаруживают только при профилактическом исследовании мочи. Но у большинства пациентов подагру диагностируют уже на стадии появления острого подагрического артрита.
Развитие острого подагрического артрита — это следующая стадия заболевания, в процессе которой у пациента начинают возникать подагрические приступы. Как правило, они происходят неожиданно и начинаются в утреннее или ночное время. На начальном этапе развития артрическая подагра затрагивает только один сустав. Чаще всего первые подагрические приступы поражают плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, но в некоторых случаях в первую очередь страдают другие суставы (голеностопный, коленный или локтевой).
Приступ начинается с умеренной, постепенно усиливающейся боли, затем область пораженного сустава краснеет и опухает, а у больного поднимается температура. Всего через несколько часов боль становится максимально интенсивной и охватывает уже всю конечность, полностью нарушая подвижность сустава. Подагрический приступ обычно длится 2-3 дня (реже — от 3 до 10 дней), а затем болевой синдром постепенно становится менее выраженным и функция сустава восстанавливается.
Постепенно болезнь поражает другие суставы, длительность периодов между приступами подагры сокращается, а продолжительность суставных болей во время приступов увеличивается. При отсутствии лечения заболевание приобретает рецидивирующую форму. Следующая подагрическая атака у большинства больных происходит в течение года.
С течением времени острый рецидивирующий артрит перетекает в хроническую форму. Частота приступов увеличивается, болезнь поражает новые суставы, но болевой синдром постепенно становится менее выраженным. Затронутые подагрой суставы деформируются, увеличиваются в размерах и приобретают неправильную форму. Нарушается нормальная подвижность суставов.
При длительном течении заболевания у больного развивается хроническая тофусная подагра, для которой характерно образование специфичных узелков-тофусов. Они представляют собой отложения солей мочевой кислоты, вокруг которых располагается соединительная ткань. Тофусы выглядят как шишки беловато-желтого цвета хрящевидной консистенции и чаще всего образуются на пальцах кистей и стоп, хрящах носа, ушных раковинах и локтях. Хроническая тофусная подагра характеризуется более мягким течением, чем предшествующие этапы развития болезни.
Диагностика подагры
При диагностировании заболевания врач опирается на данные внешнего осмотра, в процессе которого могут быть выявлены признаки артрита или наличие подагрических тофусов. Кроме того, учитывается наследственная предрасположенность пациента к подагре. На начальном этапе диагностики специалисту необходимо исключить другие заболевания, которые обладают сходной клинической картиной. К ним относятся ревматоидная форма артрита, кальциевая (известковая) подагра, онкологические заболевания, системная красная волчанка.
Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика, включающая ряд биохимических исследований:
- анализ мочи для определения уровня мочевой кислоты;
- специфический анализ крови на содержание мочевой кислоты;
- исследование скорости клубочковой фильтрации — показателя, характеризующего функциональную способность почек;
- проба суставной жидкости.
Если результаты лабораторных исследований не позволяют с точностью диагностировать подагру, пациенту может быть назначен рентген скелета, который позволяет выявить ассиметричные изменения суставов и наличие тофусов. Рентгенологическое исследование необходимо и в тех случаях, когда у врача имеются основания предполагать наличие у пациента одной из форм артрита, которая носит название «кальциевая подагра». При этом заболевании в суставах откладываются не соли мочевой кислоты, а фосфат кальция, но кальциевая подагра имеет много проявлений, схожих с истинной подагрой. Кальциевая форма заболевания диагностируется при наличии в суставах хрящевидных образований, которые можно обнаружить на рентгенограмме.
Кроме того, для уточнения диагноза может использоваться специальное исследование жидкости сустава, которое проводится с помощью поляризационного микроскопа. В результате этого исследования можно идентифицировать кристаллы фосфата кальция, присутствие которых указывает на то, что у пациента развивается кальциевая форма подагры.
Лечение заболевания
Полностью излечиться от подагры невозможно, однако заболевание можно успешно контролировать. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, специальная диета и лечебная гимнастика позволяют уменьшить частоту и силу подагрических приступов до минимума, а также снизить риск возможных последствий повреждения суставов.
Методы лечения подагры зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах, когда у пациента еще не развился подагрический артрит, но уже диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, лечение заключается в применении специальной диеты, которая предполагает употребление большого количества овощных и кисломолочных продуктов. Из рациона исключаются крепкий чай, кофе, алкоголь, консервы, копчености, жирные виды мяса и рыбы.
Лечение заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить развитие рецидивирующей и хронической форм подагры. Помимо диетического питания и отказа от употребления алкоголя пациенту может быть назначена медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих работу почек. Это позволяет нормализовать уровень мочевой кислоты и предупредить ее кристаллизацию, что поможет избежать развития артрита.
Если подагра перешла в стадию артрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие острых приступов и профилактику рецидивов заболевания. Для купирования приступов подагры применяются противовоспалительные препараты группы стероидов, а также специфическое лекарственное средство растительного происхождения — колхицин. Данный препарат позволяет уменьшить длительность приступов подагры и выраженность болевого синдрома.
В остром периоде заболевания пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, помогающие купировать приступ:
- УФ-облучение сустава;
- УВЧ-терапия;
- калий-литиевый электрофорез;
- электросонфорез;
- аппликации Димексида.
Для профилактики рецидивов подагрической атаки пациенту назначается базовая медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня мочевой кислоты. Она включает применение препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в крови: урикозурических и урикодепрессантных лекарственных средств. Урикозурические препараты оказывают воздействие на почки, улучшая их способность выводить из организма мочевую кислоту. Этот вид препаратов противопоказан пациентам с выраженными нарушениями функции почек или признаками нефропатии. Урикодепрессанты предназначены для подавления синтеза мочевой кислоты.
В периоды между приступами заболевания применяется физиотерапевтическое лечение, направленное на снижение частоты и продолжительности подагрических атак:
- ультразвуковое облучение пораженных суставов;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- теплолечение (грязевые и парафиновые аппликации, озокеритотерапия, индуктотермия);
- бальнеотерапия (радоновые, йодобромные и сероводородные ванны).
Одним из новейших методов лечения подагры является плазмофорезогемосорбция. Эта процедура позволяет очистить кровь от мочевой кислоты с помощью современных медицинских аппаратов. В тяжелых случаях пациенту может быть назначено удаление отложений мочевой кислоты путем хирургического вмешательства.
Дополнительными методами терапии идиопатической подагры являются строгое соблюдение диеты и обильного питьевого режима с употреблением щелочного питья. Кроме того, в процессе терапии могут использоваться массаж и лечебная физкультура, призванные восстановить двигательную активность пораженных суставов. При необходимости проводится коррекция массы тела и терапия сопутствующих обменных заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз).
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
При нарушении обменного процесса мочевой кислоты возникает идиопатическая подагра. Заболевание сопровождается сбоями в работе почек и острой формой артрита, перерастающей в хроническую. Чаще болеют мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Патология проявляется и у женщин, особенно во время менопаузы.
Причины и механизмы развития
Идиопатическая форма недуга прогрессирует вследствие чрезмерного скопления мочевой кислоты в суставных тканях. Пурин — органическое соединение, которое встречается почти в каждом продукте. Ему в патологическом процессе отведено особое место. После распада этого вещества и возникает мочевая кислота. В организм пурины попадают с алкогольными напитками и жирными продуктами питания. У здорового человека удаляются почками. Но при изменении обменных процессов происходит скопление мочевой кислоты, что затем преобразуется в кристаллы и откладывается в суставах. Выделяют следующие причины идиопатической подагры:
- нарушение эндокринной функции;
- неправильная работа почек;
- сердечная недостаточность;
- гемобластоз;
- длительный прием отдельных лекарств.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Развитие болезни провоцирует острые подагрические приступы.
На первой стадии первичная подагра поражает один сустав. Часто признаки заболевания отслеживаются в плюснефаланговых диартрозах больших пальцев ног. Реже поражаются другие соединения. Болевой синдром сначала умеренный, но с прогрессированием недуга усиливается. Изменяется температура тела, пораженный сустав не двигается, боль становиться невыносимой. Продолжительность таких приступов — до 3 дней. Затем боль немного стихает, а функциональность сустава восстанавливается.
Со временем идиопатическая форма подагры развивается и поражает несколько сочленений. Временные промежутки ремиссии уменьшаются, а продолжительность болевого синдрома — увеличивается. Важно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению. Второй приступ может случиться в течение года. Затем приступы станут частыми, количество пораженных диартрозов увеличится. Возникает хроническая форма. Подвижность суставов уменьшается, они деформируются и становятся неправильной формы. Такая стадия подагры характеризуется образованием узелков — тофусов из отложенной соли.
Вернуться к оглавлению
Диагностика идиопатической подагры
Лабораторная диагностика установит наличие воспаление.
В процессе диагностики идиопатической подагры врач устанавливает диагноз на основании внешнего осмотра. Так выявляются артрит, подагрические тофусы. Внимание обращается на наследственную склонность к этой болезни. Важно исключить схожие заболевания: ревматоидную форму артрита, онкологию. Для окончательного постановления диагноза проводят такие мероприятия:
- анализ мочи и крови для измерения уровня мочевой кислоты;
- проба для определения скорости клубочковой фильтрации для оценки функциональности почек;
- пункция сустава и последующее исследование синовиальной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Полностью избавиться от болезни нельзя, но ее можно контролировать. Врач назначает медикаментозную терапию, индивидуальную диету, физиотерапевтические упражнения и гимнастику. Комплекс этих мероприятий сокращает число приступов, предотвращает разрушение соединения. Болезнь на начальной стадии лечится диетой. Из ежедневного рациона исключают кофе, алкогольные напитки, копчености, а также жирную рыбу или мясо. Рекомендуется к употреблению больше овощных и молочных продуктов.
Лечебные грязи способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава.
Для предотвращения рецидива больному следует придерживаться медикаментозной терапии. Это позволит снизить количество кристаллов. Прием урикодепрессантных или урикозурических таблеток нормализует функциональность почек и улучшит выводящую функцию. В случае запущенной стадии недуга проводится хирургическое вмешательство. Между приступами идиопатической подагры применяют физиотерапевтические процедуры:
- фонофорез с гидрокортизоном;
- ультразвуковое воздействие на суставы;
- ванны с применением сероводорода, радона, йода и брома;
- лечение воздействием тепла;
- грязевые аппликации;
- индуктотермия.
Новым считается метод плазмофорезогемосорбции. Применение этой процедуры очищает организм.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Коррекция рациона питания – неотъемлемая часть профилактики и лечения подагры.
Для предотвращения появления идиопатической подагры следует вести здоровый образ жизни и избегать стресса. Профилактические мероприятия включают:
- Диетические методы. Исключение продуктов, что содержат пурины. Среди них печень, почки, красное мясо, морепродукты, дрожжевые продукты.
- Контроль веса. Для каждого возраста можно высчитать соотношения массы тела и роста, которого следует придерживаться. При потере килограмм выводятся излишки кристаллов.
- Алкоголь и жидкости. Рекомендуется употребление большого количества воды. Алкоголь ограничить максимально. Особое внимание обратить на пиво и крепкие напитки.
- Лекарственные препараты. Лечение других заболеваний может спровоцировать развитие подагры. Например, ежедневное употребление «Аспирина» или мочегонных средств влияет на уровень мочевой кислоты в организме.
Если идиопатическая подагра уже диагностирована, следует избегать повреждений и травм суставов, тесной обуви и продолжительных путешествий. При приступе нужно обеспечить больному максимальный покой, пораженной конечности придать возвышенное положение. Лед поможет снять боль в случае обострения недуга.
Источник
Ревматическая идиопатическая подагра развивается вследствие обменных нарушений. Проблемой в основном страдает мужская половина, женщины подвержены заболеванию в зрелом возрасте, когда наступает климактерическая фаза. Симптомы болезни ярко выражены, и если вовремя не обратиться к врачу, несвоевременно вылеченный недуг может спровоцировать отказ почек или поспособствует формированию хронического артрита.
Этиология и патогенез. Группы риска
Пурины — соединения органического характера, содержащиеся во многих продуктах, особенно в алкогольных напитках и жирной еде. Такие соединения способствуют накоплению солей мочевой кислоты в суставах или возле них, из-за чего и возникает заболевание. Здоровые почки человека сами расщепляют и выводят бесцветные кристаллы, а у больного, который страдает заболеванием этого органа, такая функция нарушается. Остатки в организме кислотной мочи формируются в один кристаллик и размещаются на суставах человека. Но идиопатическая подагра в основном передается по наследству.
Особенно подвержен опасности заболевания мужской пол после 40-ка лет. Намного реже женщины в период прекращения менструации (климакса).
Причины возникновения недуга:
-
Любое нарушение в обменных процесах организма может спровоцировать болезнь.нарушение работы почек;
- заболевания эндокринной системы;
- употребление продуктов с содержанием пурина;
- постоянно высокое давление;
- нетрудоспособный возраст;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- люди, страдающие от сахарного диабета;
- проявление малой активности;
- прием лекарств, увеличивающих процент мочевой кислотности.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Различают 2 вида заболевания:
- Первичная подагра. Возникает вследствие генетических патологий.
- Вторичная. Основная причина возникновения — эндокринные и обменные дисфункции, а также сердечная недостаточность, почечные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Рассматриваемая подагра идиопатического типа развивается в несколько этапов:
- На первой стадии заболевание характеризуется лишь увеличением мочевой кислотности в крови, и обнаружить это позволяет лишь сдача анализов. В такой период нет никаких явных признаков и болевых ощущений, поэтому в этой фазе редко распознают, что человек болен.
- Появление приступов свойственных вторичной подагре. Изначально боль терпима, но через короткий промежуток времени она становится невыносима. В основном затрагивает суставы возле большого пальца ноги, но со временем может охватывать всю конечность. Местонахождения соединившихся кристаллов начинает опухать и затем краснеть. А также характерным признаком заболевания считается повышение температуры тела. Длиться припадок 2—3 дня, в тяжелой форме до 10 дней. Обычно начинается утром или ночью. Такая «вспышка» может повториться в течение года.
- Заболевание обостряется и переходит в хроническое. В такой ситуации приступы начинаются все чаще и затрагивает больше суставов, но переносить болевой синдром становиться намного легче. Места, которые затронула болезнь изменяют внешний вид и увеличиваются в размерах. На третьем этапе возможно развитие так называемых тофусов (узелков). Они возникают на фоне излишков солей мочевой кислоты, а около них образуется соединительная ткань. На теле они появляются в виде бугорков желто-белого цвета.
Вернуться к оглавлению
Диагностирование идиопатической подагры
Диагностика заболевания включает: анализ крови и мочи, а также ренген суставов.
Консультация врача и осмотр — первое, что нужно, чтобы убедиться в подозрениях и исключить другие заболевания, симптомы которых похожи на первичную подагру. При обследовании учитывают и наследственность. Для точного диагноза потребуется такие составляющие:
- все виды анализа мочи и крови;
- обследование функциональности почек;
- проверка жидкости в суставах.
Если врач неуверен в точности заключения, проводится рентген скелета, для выявления узелков и деформации суставов.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактические рекомендации
Избавление от идиопатического заболевания зависит от степени его развития. Например, на ранней стадии не рекомендуют есть продукты, с высоким содержанием пуринов и не употреблять алкоголь. А также назначают препараты для улучшения работоспособности почек во избежание дальнейших осложнений. При возникновении артрита выписывают специальные медикаменты для снятия приступов. Один из таких — колхицин. Или же пациенту придется проходить курсы терапии: электросонфорез, ультрафиолетовое облучение сустава и т. п. Помимо этого, прописывают лекарства, который направлены на снижение уровня солей мочевой кислоты.
Для сохранения здоровья нужно выполнять следующие правила:
- Больному следует придерживаться строгой диеты, то есть правильно питаться. Съедать много фруктов, ягод и овощей.
- Обязательно обильное питье жидкостей: вода, компот, сок, молоко.
- Важно проявлять активность.
- Не забывать про плановый осмотр в медицинском центре.
- Посещать оздоровительные санатории или лагеря.
- Не допускать перегрузок организма, стрессов и депрессий.
В домашних условиях нужно заниматься гимнастикой, инструкцию которой можно найти в средствах массовой информации или спросить у специалиста в области медицины. Особенно необходимо сосредоточиться на упражнениях для пальцев ног и рук, потому что болезнь образуется чаще на этих суставах. При заболевании подагрой идиопатического типа занимаются специальными тренировками. Разрешено использовать народные средства: ванночки с добавками, компрессы и травяные отвары. Но сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник