Идиопатическая интерстициальная пневмония лечение народными средствами
Интерстициальная пневмония – это воспалительное заболевание лёгких, которое затрагивает альвеолы, пористую соединительную ткань паренхимы.
Этот процесс называют также межуточной или идиопатической интерстициальной пневмонией. Воспалительное поражение может иметь острый или хронический характер. Достаточно часто пневмония вызывает образование экссудата внутри легочных клеток, что приводит к замещению альвеол фиброзом.
Для интерстициального воспаления лёгких характерна тяжёлая клиническая картина, которая зачастую осложняется быстрым развитием фиброза или склероза альвеолярной ткани. Пневмония такого типа нередко является причиной инвалидизации пациентов, что существенно влияет на их повседневную жизнь. Чаще всего интерстициальной пневмонией болеют взрослые в возрасте более 40 лет. Поражение лёгких такого типа не свойственно для молодых пациентов и детей.
Классификация заболевания
Интерстициальная пневмония приобрела собственную классификацию, так как представляет собой самостоятельную группу интерстициальных болезней лёгких (ИБЛ):
Обычная (идеопатический фиброз лёгких) — патология, чаще всего регистрируемая у пожилых мужчин.
Неспецифическая — регистрируется чаще у некурящих пациентов, женщин, лиц моложе 50 лет .
Криптогенная организующаяся — патология, характеризующаяся пролиферацией грануляционных тканей, что влияет на просвет альвеол и бронхов.
Острая межуточная (диффузное альвеолярное повреждение).
Респираторный бронхиолит — заболевание, развивающееся на фоне обструкции отделов бронхиального дерева.
Десквамационная— патология, отличающаяся поражением альвеол лёгких с образованием воспалительного экссудата.
Лимфоидная межуточная— эпизодически регистрируемая патология, которая характеризуется образованием лимфоидных агрегатов в ткани лёгких.
Все перечисленные состояния способствуют развитию дыхательной недостаточности разной степени тяжести, нарушению легочного воздухообмена.
Отличие интерстициальной пневмонии от обычной пневмонии
При интерстициальной пневмонии происходит перерождение альвеол в клетки соединительной ткани. На этот процесс влияют особенности клинической картины заболевания. Обычное воспаление лёгких не вызывает деформации и специфического поражения альвеол.
Обычная пневмония является заболеванием инфекционной природы. Лабораторная диагностика позволяет верифицировать возбудителя обычного воспаления лёгких. При интерстициальной пневмонии это не представляется возможным.
Причины появления и факторы риска
В настоящее время первопричинные факторы, вызывающие заболевание не установлены. Рассматривается несколько теорий развития патологии, в основе которых лежит расстройство иммунной системы. Предполагается, что в организм проникает некий фактор, который запускает механизм выработки антител.
Установлено, что на развитие интерстициальной пневмонии могут влиять некоторые инфекции:
Микоплазма.
Хламидиоз.
Легионелла.
Риккетсиоз.
Пневмококки.
Респираторные вирусы.
Цитомегаловирус.
Простой герпес.
Из внешних факторов можно выделить отдельные виды пыли, которые могут приводить к прогрессированию легочного расстройства.
Установлены категории лиц, которые входят в группу риска:
Курильщики или люди, курившие ранее.
Люди старше 60 лет.
Больные ВИЧ-инфекцией.
Больные с аутоиммунными нарушениями.
Становление интерстициальной пневмонии чаще всего фиксируется на фоне некоторых сопутствующих патологий:
Ревматоидный артрит.
Склеродермия.
Заболевания соединительной ткани комбинированной этиологии.
Асбестоз.
Радиационный пульмонит.
Хронический гиперчувствительный пульмонит.
Сахарный диабет.
Лекарственное поражение легочной ткани
Генетическая предрасположенность.
Состояния или условия, при которых может развиваться интерстициальная пневмония нельзя считать причинными факторами. Это всего лишь пусковой механизм, который провоцирует данную легочную патологию.
Кто возбудитель?
Инфицирующим фактором могут быть вирусы, бактерии, грибы. Независимо от вида, возбудитель не является первопричиной заболевания. Воспалительная реакция развивается по типичному сценарию. Если в финале классического воспалительного процесса наступает этап регенерации ткани, то в случае интерстициальной пневмонии наблюдается образование соединительной ткани. Почему это происходит именно таким образом? Вопрос открыт по сей день.
Есть мнение, что организм больного претерпевает некие изменения, в следствие чего расценивает собственные клетки, как инородные.
Клиническая картина
Первые проявления интерстициальной пневмонии не отличаются от симптомов сезонного гриппа:
Внезапное нарастание температуры тела.
Кашель, без отделяемого.
Одышка.
Дыхательные нарушения возникают сначала только при физических усилиях. Со временем одышка фиксируется в состоянии покоя.
На 1-2 сутки заболевания пациенты озвучивают жалобы на боли в разных участках грудной клетки, слабость, нарушение сна, приступы нехватки воздуха ночью, утрату интереса к еде.
В течение одной-двух недель происходит нарастание симптоматики. Состояние больного усугубляется. Возможно развитие дыхательной недостаточности.
Симптоматика может иметь некоторые отличия, которые зависят от формы патологии. Для интерстициальной лимфоцитарной формы характерны:
Вялое начало.
Незначительный кашель, который со временем усугубляется.
Общая утомляемость.
Миалгия.
Головная боль.
Одышка.
Мокрота с примесью крови.
Очень быстро прогрессирует дыхательная несостоятельность, на фоне которой может появиться первичная лёгочная гипертензия. Нарастание давления в малом круге кровообращения провоцирует формирование лёгочного сердца. С помощью аппаратных методов диагностики у больных регистрируется расширение правых отделов сердца. Этот процесс может развиваться от 2 месяцев до 2 лет.
Проявления острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича) часто сочетаются с клиническими признаками гриппа, острого респираторного дистресс-синдрома. Заболевание развивается стремительно. Активно усугубляющаяся дыхательная недостаточность становится причиной большинства летальных исходов.
Первые признаки заболевания
Расстройство дыхания, задышка.
Кашель без отделяемого, который не купируется лекарственными препаратами.
Ухудшение общего состояния.
Снижение массы тела.
Преобразование ногтевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».
Эти симптомы характерны для большинства больных интерстициальной пневмонией. Возможно появление неспецифических признаков.
Интерстициальная пневмония развивается незаметно, достаточно медленно. Больные часто обращаются в больницу на поздних стадиях заболевания.
Изменения структуры лёгких
Патологические механизмы оказывают отрицательное влияние на структуру альвеолярной ткани. Изменения на уровне клеток зависят от формы заболевания.
Форма заболевания | Особенности легочных изменений |
Идиопатическая | В лёгочной ткани определяются фиброзные участки, напоминающие соты. Гистологический анализ показывает фибробласты, гетерогенные фиброзные преобразования |
Неспецифическая | В альвеолах фиксируется воспаление, признаки фиброза. Гистология определяет фокусы фибробластов |
Организующая | Структура лёгких сохранена. В нижних долях определяются признаки полиповидной грануляционной текстуры |
Диффузная | Альвеолярные стенки утолщены, мембраны имеют гиалиновое строение |
Респираторный бронхиолит | Фиксируется незначительный фиброз, нечёткие признаки воспаления |
Дисквамационная | Поражена практически вся паренхима. Альвеолы содержат макрофаги |
Лимфоидная | Определяются признаки лимфоцитарного пропотевания, наличие лимфоидных фолликулов |
Диагностика
Определение верного диагноза возможно только после комплексного обследования больного, которое включает в себя:
Общий анализ крови.
Рентген-исследование грудной клетки в нескольких проекциях.
КТ с высоким уровнем разрешения.
Изучение мокроты с целью определения типа клеток, верификации возбудителя.
Бактериальный посев выпота плевральной полости.
Пульмонолог тщательно изучает жалобы больного, клинические симптомы и снимки, полученные в результате аппаратной диагностики.
Во время осмотра определяется прикорневая крепитация, которая со временем распространяется на все доли лёгких. Фиксируется жёсткое дыхание, хрипы (влажные или сухие). Над зоной изменённой лёгочной ткани при перкуссии слышен более короткий звук.
Дыхательные тесты, спирометрия необходимы для конкретизации дыхательных нарушений, фиксации изменения вентиляции в лёгких.
Изучение образцов крови необходимо для исключения развития бактериального воспаления, туберкулёза. Особых отклонений в анализе, как правило, не удаётся выявить.
Рентгеновские снимки показывают несколько особенностей:
Разлитое затемнение лёгочной ткани определяемое с обеих сторон.
Преобразования по типу матового стекла.
Консолидацию воспаления.
Плотная бронхиальная оболочка.
Признаки бронхоэктазов.
Выраженный линейный лёгочной рисунок.
Фиброз лёгочной ткани приводит к тому, что снижается объём нижних отделов лёгких.
Компьютерная томография определяет степень распространения заболевания, стадию клинического течения. Биопсия лёгочной ткани необходима для установления особенностей гистологического строения.
Ранняя диагностика существенно оптимизирует процесс лечения и прогноз заболевания.
Лечение интерстициальной пневмонии
Успешность терапевтических мероприятий обусловлена тяжестью поражения альвеолярной ткани, распространенностью процесса, присутствием сопутствующих патологий.
Больному категорически запрещается курить.
Предписывается ряд лекарственных препаратов:
Высокие дозы преднизолона в течение длительного времени — для купирования воспалительных признаков.
Цитостатики.
Азатиоприн, циклофосфамид, глюкокортикостероиды — предписывают при установленной лимфоидной форме.
Колхицин, пенициллины, интерферон являются дополнительными лекарственными средствами, усиливающими эффективность основных.
Противогрибковые, противовирусные или антибактериальные фармпрепараты назначают в зависимости от типа верифицированного возбудителя.
Лечение достаточно продолжительное, может понадобиться до 6 месяцев для восстановления больного. Глюкокортикостероиды предписывают не меньше, чем на 3 месяца.
В течение всего терапевтического периода обязательна кислородная поддержка лёгких. Кислородотерапия облегчает состояние пациента, позволяет выполнять физические нагрузки, активные движения.
В течение всей жизни пациентам осуществляют прививки против пневмококковых инфекций, гриппа.
Возможные осложнения
Несвоевременная диагностика, ошибочная тактика лечения могут привести к формированию тяжёлых осложнений:
Плеврита.
Деструкции лёгочной ткани.
Гнойное поражение лёгких.
Пневмоторакс.
Сердечно-сосудистая несостоятельность.
Пневмосклероз.
Прогноз
На дальнейшую жизнь пациента влияет тяжесть перенесенного заболевания, негативные последствия, своевременность лечения. Примерно 70% больных после первично установленного диагноза возвращаются к нормальной жизни. В 30% случаев регистрируется десятилетняя выживаемость.
Среди пациентов, перенесших тяжёлые формы заболевания установлен высокий уровень летальности — около 60%. Смерть наступает, как правило, в результате дыхательной недостаточности.
Источник
592 просмотра
3 октября 2020
Помогите пожалуйста. Поставили на кт картина правостор.нижнедолевой интерстиц.пневмании.объем поражения незначительный. Пью флемоклав солютаб. Что ещё нужно?это опасно?есть боль в груди, темп нет, кашля нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите протокол КТ, пожалуйста
Клиент
Ирина, добрый день. Прикрепила
Пульмонолог, Терапевт
Да, очаг очень маленький. Интерстициальная пневмония это не всегда страшно, как вы читали. В данном случае нужно сдать общий анализ крови , срб. Ковид маловероятен в данном случае. Нужно провести курс противовоспалительной терапии (подойдет и флемоклав солютаб вполне в дозе 1000 мг (875+125)2 раза в день 10 дней. Затем снова повторить КТ лёгких.
Клиент
Ирина, а кт лёгких можно через 2 недели уже? Или через сколько после последнего кт
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно закончить прием антибиотика , это 10 дней и потом через пару дней сделать КТ повторно. Делать стоит через 3-4 недели от предыдущего
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Какие жалобы?почему делали КТ?
Вам нужен осмотр доктора, послушать легкие, измерить сатурацию, сдать общие анализы крови и мочи, СРБ. Также мазок из горла на ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Если процент поражения небольшой и жалоб особо нет, то одного антибиотика достаточно. Также можете принимать серрату по 1 таб 3 раза в день 10 днец, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
В остальном лечение симптоматическое. Пить много жидкости, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Клиент
Екатерина, добрый день. Жалобы только на боль в груди, заболела 2 недели назад сопли и горло, чуть чуть кашель от сопель, температура дня 2,максимум 37 и 1.кт сделала потому что на день 7 заболело в груди и отдало в спину, трудно было дышать и сделала кт. Пцр делала отрицат, в пятницу сдала кровь. Врач сказал, что болело от остеохондроза, но я прочитала, что интерстициальная пневмания очень опасна, поэтому написала
Невролог, Терапевт
Симптомы у вас как раз характерны дои вирусной пневмонии, рекомендации по лечению я дала выше. Страшного ничего нет, поражение небольшое, клиника лёгкая.
Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста КТ легких, и если сдавали, анализы.
Клиент
Дмитрий, добрый день. Прикрепила.пцр отрицат на ковид
Терапевт
Какие симптомы в данных момент? Одышка, кашель, температура?
Клиент
Дмитрий, вчера второй раз заболело в груди и тянет сразу, в спину отдаёт, сразу паника, что пневмания опять или эта развивается, больше нет ничего. Не кашляю, утром иногда, когда встану пару раз. Я боюсь, что она осталась и дальше развивается, интерстициальная же очень опасная
Терапевт
Продолжайте прием флемоксина солютаб. При появлении кашля добавьте муколитики: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Нужно обильное питье (желательно теплый чай с лимоном). Выполняйте активную дыхательную гимнастику: надувайте воздушный шарик каждые полчаса, это устраняет застой в легких и препятствует прогрессированию пневмонии. Температуру ниже 38 градусов сбивать не следует.
На 10е сутки повторить ПЦР, общий анализ крови, биохимический анализ крови и КТ легких
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ведение пациентов с пневмонией необходимо терапевтом, и наблюдать таких пациентов должны раз в 2 дня. На самом деле назначение препаратов при пневмонии во многом зависит от того что найдёт врач при осмотре, послушать дыхание, померь в количестве сердечных сокращений и дыхания и напряжение кислорода крови. Терапия пневмоний в вашем случае представляет из себя назначение двух антибиотиков и противовирусного препарата.
Клиент
Наталья, добрый день. Хрипов нет, экг в норме. Пцр отрицат. Сейчас жалобы только на боль в груди, врачи говорят остеохондроз, но я написала сюда, потому что прочитала, что интерстициальная пневмания очень опасна. Болею 2 недели, сопли и горло давно в норме, кашля особо не было. Кт сделала потому что на 7 день болезни заболело в груди, стало трудно дышать. Терапевт говорит, что кт больше не нужно и ничего больше не надо. Антибиотик пропила вчера последний день был. Снимок прикрепили.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Так ориентироваться нужно то крови. Что у вас там?
Клиент
Наталья, она только в понедельник будет
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Раз антибиотики почти закончили курс, пропейте Флуимуцил 600 мг 10 дней, Серрату 1 месяц, вит С и Д 14 дней. Сдайте ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму. КТ контроль через 2 недели от предыдущего. Выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Острая интерстициальная пневмония входит в группу диффузных паренхиматозных заболеваний лёгких, которые характеризуются многими сходными чертами (неизвестная причина, близкие клинические и рентгенологические признаки), но имеют морфологические различия, разные подходы к терапии и прогноз.
В современных руководствах по пульмонологии острая интерстициальная пневмония рассматривается как заболевание, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, приводящей в большинстве случаев к летальному исходу. Лечение интерстициальной пневмонии в Юсуповской больнице имеет следующие преимущества:
Пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оборудовано современной медицинской аппаратурой в соответствии с европейскими и стандартами;
В палаты централизовано подаётся кислород;
Реаниматологи осуществляют контроль функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, уровня насыщения крови кислородом с помощью современных мониторов;
По показаниям применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких экспертного класса.
Пульмонологи проводят лечение пациентов в соответствии с рекомендациями Российского и Европейского респираторного общества. Все случаи неспецифической интерстициальной пневмонии обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии вырабатывают оптимальную тактику ведения каждого пациента.
Причины и типы заболевания
Этиология заболевания до сих пор не изучена. Считается, что интерстициальная пневмония развивается при попадании в лёгкие различных инфекционных агентов – бактерий, вирусов. Склонность к интерстициальной пневмонии развивается у людей, которые принимают определённые лекарственные препараты, курят, имеют в анамнезе аутоиммунные заболевания, болезни, поражающие иммунную систему (ВИЧ, СПИД). Пневмонию могут спровоцировать определенные виды пыли.
В зависимости от клинико-морфологических характеристик выделяют следующие типы интерстициальной пневмонии:
- Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких;
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- Острая интерстициальная пневмония;
- Неспецифическая интерстициальная пневмония;
- Криптогенная организующая пневмония;
- Десквамативная интерстициальная пневмония;
- Лимфоидная интерстициальная пневмония.
Симптомы
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких, – болезнь курильщиков со стажем более 30 лет. Преимущественно симптомы заболевания выражены незначительно, но иногда у пациентов развивается тяжёлая одышка и гипоксемия. Постепенно появляется и усиливается кашель. У части больных при выслушивании в лёгких определяются трескучие хрипы.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит обычно проявляется постепенно нарастающей одышкой и непродуктивным приступообразным кашлем, который отличается устойчивостью к противокашлевым средствам. У больных ногтевые фаланги пальцев деформированы, имеют вид «барабанных палочек». При аускультации сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких определяется феномен «треск целлофана» или треск открывающейся застёжки «липучки». На поздних стадиях заболевания определяются признаки хронического легочного сердца.
Острая интерстициальная пневмония может развиться в любом возрасте, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием симптомов. У большинства больных дебют заболевания сопровождается гриппоподобным синдромом. Пациенты предъявляют жалобы на наличие непродуктивного кашля, нарушение дыхания, повышение температуры тела. К неспецифическим проявлениям интерстициальной пневмонии относят следующие симптомы:
- Учащённое дыхание и сердцебиение;
- Синюшность кожи;
- Крепитация или сухие свистящие хрипы в лёгких, которые выслушиваются во время аускультации.
Результаты функциональных тестов неспецифичны. Не всегда удаётся пациентам, страдающим интерстициальной пневмонией, провести функциональное обследование. Характерный признак острой интерстициальной пневмонии – выраженная гипоксемия (уменьшение насыщения крови кислородом), часто устойчивая к кислородотерапии. Средний уровень сатурации гемоглобина кислородом составляет 77 %. Большинство пациентов нуждаются в проведении искусственной вентиляции лёгких.
Во время обследования врачи выявляют рентгенологические признаки интерстициальной пневмонии: двусторонние пятнистые ретикулонодулярные тени, которые распространяются практически на все легочные поля, за исключением реберно-диафрагмальных синусов, и плотные инфильтраты. Легочные поля могут быть уменьшены в размерах, а у 30% пациентов имеет место небольшой плевральный выпот.
Типичные находки, которые врачи выявляют при проведении компьютерной томографии, – участки пониженной прозрачности паренхимы лёгких по типу «матового стекла», нарушение легочной архитектоники и расширение бронхов. Изменения по типу «матового стекла» напоминают географическую карту. Они распространены в виде пятен, редко располагаются под плеврой. Участки консолидации при компьютерной томографии обычно выявляют в нижних отделах лёгких. Часто врачи обнаруживают утолщение междольковых перегородок и внутридольковые ретикулярные затемнения.
На поздних стадиях заболевания врачи определяют следующие КТ-признаки интерстициальной пневмонии:
- Деформацию архитектоники лёгких;
- Тракционные бронхоэктазы;
- Кистозные изменения.
При наличии у пациента, страдающего интерстициальной пневмонией, участков консолидации или «матового стекла» в комбинации с тракционными бронхоэктазами, прогноз неблагоприятный.
Неспецифическая интерстициальная пневмония не связана с курением, развивается в возрасте 40-50 лет. Заболевание начинается постепенно. От начала первых признаков болезни до установления диагноза проходит от 1,5 до 3 лет. Пациентов беспокоит незначительная одышка и кашель, которые не нарастают стремительно. У 50% пациентов отмечается уменьшение массы тела, у 35% больных – изменения ногтевых фаланг. Неспецифическая интерстициальная пневмония хорошо поддаётся терапии глюкокортикоидами. Прогноз для выздоровления – благоприятный.
Криптогенная организующая пневмония характеризуется вовлечением в патологический процесс конечных воздушных пространств – альвеол и альвеолярных ходов в сочетании с полипоидным бронхиолитом или без него. Встречается у мужчин и женщин в возрасте 55 лет. Начало заболевания напоминает клиническую картину гриппа. Пациентов беспокоит продуктивный кашель с выделением прозрачной бесцветной мокроты, недомогание, боли в мышцах, у них повышается температура тела. Форма ногтевых фаланг не изменяется.
В лёгких выслушиваются локализованные или распространенные трескучие хрипы. Врачи общей практики часто расценивают эти симптомы как проявление инфекционного заболевания нижних дыхательных путей, в связи с чем многим больным безуспешно проводят антибиотикотерапию. Полное выздоровление наступает только после назначения глюкокортикоидов.
Десквамативная интерстициальная пневмония по характеру патоморфологических изменений в лёгких и клиническим проявлениям близка к респираторному бронхиолиту, но отличается от него накоплением в альвеолах макрофагов. Заболевание успешно лечится глюкокортикоидами, прогноз благоприятный.
Лимфоидная (лимфоцитарная) интерстициальная пневмония встречается редко, обычно у женщин после 40 лет. Кашель и одышка нарастают постепенно в течение трёх и более лет. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в груди и суставах, похудением. После терапии глюкокортикоидами 99% пациентов полностью выздоравливают, у 1% больных формируется диффузный интерстициальный фиброз.
Течение заболевания и прогноз
Острая атипичная пневмония характеризуется молниеносным течением, плохим прогнозом, в 70% случаев приводит к летальному исходу. У пациентов, которые выжили после острой интерстициальной пневмонии, в дальнейшем возможны следующие исходы:
- Полное восстановление функции лёгких;
- Стабильное состояние с периодически возникающими нарушениями функции легких;
- Развитие прогрессирующего легочного фиброза;
- Рецидив острой интерстициальной пневмонии.
Прогноз выживаемости зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма пациента.
Лечение
Врачи Юсуповской больницы индивидуально вырабатывают тактику лечения каждого пациента. В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита пульмонолог, основываясь на данных компьютерной томографии, устанавливает клинический диагноз и безотлагательно назначает адекватную терапию высокими и средними дозами глюкокортикостероидов в сочетании с циклофосфамидом. Весь период лечения врачи проводят постоянный мониторинг возможных побочных глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов.
Эффективной терапии острой интерстициальной пневмонии в настоящее время не существует. Пациентам назначают высокие дозы глюкокортикостероидов, но и при их применении летальность остаётся очень высокой. Наибольшим эффектом обладает метилпреднизолон. После 5-10 суток от начала лечения отмечается уменьшение повреждения лёгких, полиорганной недостаточности. Выживаемость пациентов улучшается.
При быстро прогрессирующем легочном фиброзе эффективна внутривенная комбинированная терапия преднизолоном, циклофосфамидом и винкристином. Пульмонологи также применяют комбинацию циклоспорина, преднизолона и азатиоприна. У пациентов с острой интерстициальной пневмонией, вызванной кармустином и лучевой терапией, отмечается положительная динамика при применении интерферона-g.
Обязательные компоненты лечения острой интерстициальной пневмонии – кислородотерапия и респираторная поддержка. Пациентам проводят проективную вентиляцию лёгких. Учёные считают, что улучшить прогноз при острой интерстициальной пневмонии могут новые лекарственные препараты: экзогенный сурфактант, оксид азота, антицитокиновые антитела.
При всех другие формах идиопатической интерстициальной пневмонии пульмонологи назначают терапию глюкокортикоидами и направляют пациентов на консультацию в Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза. В случаях, когда нет полной уверенности в отсутствии у пациента туберкулёзного процесса, пульмонологи учитывают, что пробная краткосрочная терапия глюкокортикоидами больных туберкулёзом менее опасна, чем пробная терапия больных интерстициальной пневмонии противотуберкулёзными препаратами в течение нескольких месяцев. При наступлении быстрого ответа на глюкокортикоидные препараты проблема с диагнозом снимается.
При наличии прогрессирующей одышки, кашля, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Не стоит ждать, когда возникнут осложнения интерстициальной пневмонии, несовместимые с жизнью. Врачи Юсуповской больницы обладают знаниями и опытом диагностирования интерстициальной патологии легочной ткани, своевременно устанавливают диагноз и проводят адекватную терапию. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук, которые являются экспертами в области лечения интерстициальной пневмонии.
Источник