Хобл и пневмония у пожилых
Автор Клара Галиева На чтение 4 мин. Опубликовано 14.03.2017 13:10
Обновлено 14.03.2017 13:10
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уменьшает функцию легких и дыхательных путей, что увеличивает риск пневмонии. При отсутствии лечения воспаление легких будет смертельным, особенно для людей, страдающих ХОБЛ.
Рентгенография правосторонней пневмонии
Фото: Wikipedia
Разновидности ХОБЛ
ХОБЛ включает в себя два различных состояния:
- Эмфизема, которая разрушает воздушные мешочки в легких. По мере развития эмфиземы воздушные мешочки становятся слабыми и им труднее обеспечивать организм кислородом.
- Хронический бронхит – воспаление бронхов.
Причина ХОБЛ
Курение является основной причиной развития ХОБЛ, хотя и у некоторых некурящих людей развивается ХОБЛ. Редкий генетический вариант, называемый альфа-1 антитрипсина, может вызвать ХОБЛ.
Пневмония — это группа легочных инфекций, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми. Пневмония может распространяться по всему организму, вызывая опасные для жизни системные инфекции.
ХОБЛ ослабляет дыхательную систему, у этих людей ослаблены дыхательные пути и ухудшается иммунная система.
Одно исследование показало, что у 12,6% больных с ХОБЛ развилась пневмония, а у 12,5% людей с ХОБЛ случаи с пневмонией были смертельными.
Факторы риска развития пневмонии
Воздействие бактерий или вирусов. У некоторых людей воспаление легких развивается после гриппа.
Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ или СПИДом, раком, аутоиммунными заболеваниями, те, кто принимает наркотики, очень маленькие дети, пожилые люди не могут бороться с воспалением легких. Наличие ХОБЛ тоже ослабляет иммунную систему.
Респираторные заболевания и такие заболевания как туберкулез.
Попадание пищи или воды в дыхательную систему вызывает аспирационную пневмонию.
Что может снизить риск развития пневмонии:
Частое мытье рук, особенно во время простуды и гриппа, или после контакта с больными людьми;
Прививки против инфекций, которые могут вызвать воспаление легких, в том числе против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции;
Профилактическое лечение ХОБЛ с помощью препаратов и физических упражнений;
Отказ от курения. Курение ухудшает ХОБЛ и пневмонию;
Избегать людей с респираторными инфекциями, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.
Симптомы пневмонии
Лихорадка;
Озноб и мышечные боли;
Боль в груди, особенно при дыхании;
Рвота, тошнота или понос;
Слабость даже при выполнении простых задач;
Симптомы ХОБЛ с течением времени могут улучшатся.
Лечение пневмонии и ХОБЛ
Лечение пневмонии зависит от ее типа. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию. В зависимости от тяжести инфекции, антибиотики могут вводить через капельницу.
Противовирусные или противогрибковые препараты помогут лечить вирусную и грибковую пневмонию.
Методы лечения пневмонии направлены на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Пневмония иногда требует госпитализации, особенно для людей с ХОБЛ.
ХОБЛ нельзя вылечить. Но лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и продление жизни. ХОБЛ вызывает вспышки, в среднем, 1,3 раза в год. По мере прогрессирования заболевания вспышки могут стать частыми.
Образ жизни при ХОБЛ
Изменение образа жизни может помочь в управлении ХОБЛ. Сюда относится:
Поддержание здорового веса тела с помощью сбалансированной диеты.
Отказ от курения.
Регулярные физические тренировки.
Ходьба, йога и тай-чи могут укрепить сердце и легкие.
Медицинские процедуры, которые могут замедлить развитие ХОБЛ или уменьшить симптомы:
Оксигенотерапия. Больным может потребоваться кислородная маска во время вспышки ХОБЛ.
Бронходилятаторы. Эти препараты помогают дыхательным путям оставаться открытыми.
Кортикостероиды. Стероидные препараты могут уменьшить симптомы во время обострений ХОБЛ. Эти препараты приводят к побочным эффектам, поэтому врачи не всегда их рекомендуют.
Антибиотики.
Осложнения ХОБЛ
ХОБЛ является смертельным диагнозом. В дополнение к пневмонии, могут появиться следующие осложнения:
Одышка;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Потеря мышечной массы и слабость;
Депрессия или беспокойство;
Потеря веса;
Возможным осложнением ХОБЛ может быть рак легких.
Список используемой литературы
- Merino-Sanchez M. et al. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease //Archivos de Bronconeumología ((English Edition)). – 2005. – Т. 41. – №. 11. – С. 607-611.
- Coad F. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease //InnovAiT. – 2013. – Т. 6. – №. 4. – С. 232-239.
- Restrepo M. I. et al. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia //European Respiratory Journal. – 2006. – Т. 28. – №. 2. – С. 346-351.
Источник
Хотя, как известно, пневмония поддается лечению у большинства пациентов, лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) находятся в более тяжелой группе риска не только из-за возникновения пневмонии, но также других отягчающих здоровье осложнений.
Связь между ХОБЛ и пневмонией
Люди, имеющие хроническое заболевание легких, подвергаются большому риску возникновения пневмонии и многих других инфекций респираторного характера.
Что делает пневмонию более тревожной для людей, страдающих ХОБЛ:
- увеличение риска появления опасного для здоровья и жизни осложнения,
- развитие недостаточности дыхательной системы.
Пневмония совместно с ХОБЛ взаимодействуют по принципу «замкнутого круга», где одно влияет на другое, что способствует более тяжелому характеру симптомов у пациента.
Хроническая болезнь легких и пневмония являются частыми и распространенными факторами риска дыхательной недостаточности, а когда они находятся в совокупности – это гораздо серьезней.
Пневмония или обострение ХОБЛ?
В более поздней стадии ХОБЛ достаточно сложно дифференцировать с обострением пневмонии, так как симптоматика достаточно сходна.
Общие симптомы ХОБЛ в поздней стадии или состоянии обострения:
- Кашель
- Одышка
- Выделение мокроты
- Наличие хрипов
- Затруднение дыхания
Пневмония проявляется такими же симптомами, но может вызывать и некоторые другие:
- Высокую температуру
- Озноб и дрожь
- Появление боли в области грудной клетки во время кашля илы дыхания
Более распространенным в обострении ХОБЛ и пневмонии является:
- Невозможность говорить при нехватке воздуха
- Изменение цвета мокроты, которая может быть зеленой, коричневой, ржавой или с примесью крови
- Высокая температура
- Отсутствие облегчения после приема лекарственных средств при ХОБЛ
Неотложная терапия
Независимо от того, испытываете ли вы обострение ХОБЛ или пневмонии, ключом к спасению будет быстрое и своевременное оказание неотложной помощи.
Чем быстрее вы получите помощь и возьмете симптомы под контроль, тем меньше последствий от пневмонии для легких, которые уже страдают от хронического заболевания легких.
Эти последствия могут включать в себя воспаление, которое ограничивает воздушность и наносит непоправимый ущерб легочной ткани. Наиболее серьезным осложнением пневмонии, как отмечалось ранее, является дыхательная недостаточность.
Острая дыхательная недостаточность является одним из главных осложнений, когда у пациентов с ХОБЛ развивается пневмония. Цель заключается в том, чтобы получить помощь как можно скорее, доставить кислород в легкие и другие органы с кислородным голоданием, а также очистить организм от углекислого газа.
Вас, скорее всего, сразу разместят на искусственную вентиляцию легких кислородом либо через носовые трубки, либо через маску, закрывающую нос и рот.
В некоторых случаях пациенты находятся на искусственной вентиляции, так как не могут правильно дышать самостоятельно.
В более тяжелых случаях кислород необходимо подавать с помощью хирургической процедуры под названием трахеостомия, при которой проделывают отверстие в передней части шеи, переходящее прямо в трахею. Дыхательную трубку устанавливают в отверстие, чтобы обеспечить дыхание.
Получение кислорода необходимо, это важно не только для того, чтобы избавить вас от критического состояния, но и ослабить длительные эффекты, которые значительно увеличивают риск отягощающих здоровье осложнений, таких как легочная гипертензия, проблемы системы кровообращения и другие.
Что вы в силах предпринять?
Если вы больны ХОБЛ, необходимо обратиться к врачу для получения вакцины от пневмонии для того, чтобы снизить риск ее появления. Вакцинация против вирусов гриппа снижает риск появления пневмонии, так как у большинства людей пневмония возникает после гриппа.
Наряду с вакцинами рекомендуется придерживаться здорового образа жизни с помощью рационального питания и физических упражнений для того, чтобы укрепить иммунную систему и контролировать симптомы ХОБЛ, а также снизить риск рецидива и осложнений.
Сразу сообщите лечащему врачу о любых изменениях со стороны симптоматики и обратитесь за неотложной помощью, особенно когда лекарственные препараты не снимают опасные симптомы болезни и нарастает одышка.
Источник
Пневмония прекрасно лечится у большинства пациентов, однако больные с ХОБЛ находятся в группе риска. Если у пациента в анамнезе имеется ХОБЛ, при пневмонии повышается риск осложнений, а также возможно развитие дыхательной недостаточности.
Обструкция легких – это патология в бронхолегочной системе, которая приводит к неправильному прохождению воздуха в дыхательных путях. Как правило, заболевание возникает при воспалительном процессе в тканях органа, как ответ на внешние раздражители.
Причины и провоцирующие факторы
В большинстве случаев пневмония развивается в результате негативного влияния пневмококков, в некоторых случаях виновниками воспалительного процесса выступают микоплазма и вирусы.
У взрослых факторы риска для развития болезни следующие:
- стрессы,
- плохое питание,
- слабый иммунитет,
- частые респираторные инфекции,
- курение,
- злоупотребление алкогольной продукцией,
- наличие хронических заболеваний – сердечные патологии, пиелонефрит,
- ВИЧ,
- аутоиммунные заболевания.
В детском возрасте провоцирующие факторы следующие:
- хронические инфекции в ЛОР-органах,
- перегрев или охлаждение,
- неправильный режим дня,
- отсутствие физического воспитания,
- нарушение эпидемиологического режима в детских учреждениях.
Патогенез ХОБЛ изучен не до конца, однако, ученые выделяют провоцирующие факторы, которые могут дать толчок для развития патологии:
- курение,
- работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятной обстановке,
- холодные и сырые климатические условия,
- инфекционное поражение смешанного генеза,
- длительный бронхит,
- патологии легочной системы,
- наследственная предрасположенность.
Обструктивная пневмония длительное время развивается медленно, часто ей предшествует воспаление в бронхах. Факторы, приводящие к развитию заболевания:
- проникновение в организм патогенной микрофлоры – это самая частая причина,
- вирусное поражение,
- инфекция грибкового характера,
- ослабленная работа иммунной системы, которая спровоцирована стрессами, операциями и так далее,
- паразиты,
- вдыхание пыли или токсических веществ,
- пассивное или активное курение,
- бронхит, бронхиальная астма,
- генетическая предрасположенность.
Необходимо понимать, что у лиц с ХОБЛ риск развития пневмонии значительно увеличивается.
Одновременное протекание пневмонии вместе с ХОБЛ приводит к замкнутому кругу, то есть одно заболевание влияет на другое, следовательно, клиническая картина патологии становится более тяжелой. Более того, сама по себе ХОБЛ, и сама по себе пневмония часто бывают причинами развития дыхательной недостаточности, и когда они действуют в совокупности, осложнение становится гораздо серьезнее и опаснее.
Диагностика
Диагностика заболеваний основана на различных исследованиях. Первоначально врач собирает анамнез и узнает о наличии вредных привычек. Затем он прослушивает бронхолегочную систему и направляет пациента на рентгенографию для определения поражения ткани легких и деформации органов. Также может быть назначена спирометрия или бодиплетизмография, чтобы оценить объем дыхания, емкость легких и прочие показатели.
Чтобы выяснить характер патологии необходимо исследовать мокроту, кроме того, этот анализ нужен для назначения правильного лечения – препараты подбираются в зависимости от конкретного возбудителя и его резистентности к тому или иному лекарственному средству.
При обструктивном воспалении в крови увеличивается:
- число лейкоцитов,
- повышается вязкость крови,
- увеличиваются показатели гемоглобина.
Симптомы воспаления легких
Начальные стадии обструкции легких могут никак не проявляться, пациенты жалуются всего лишь на хронический кашель, который чаще всего беспокоит по утрам.
Одышка сначала появляется при физической нагрузке, но затем может возникать даже при незначительном напряжении.
Запущенные стадии ХОБЛ сложно отличить от пневмонии, поскольку клиническая картина этих заболеваний мало чем отличается:
- кашель с мокротой,
- одышка,
- хрипы,
- проблемы с дыханием,
- пневмония может дополняться:
- высокой температурой,
- ознобом,
- болевыми ощущениями в области грудины при дыхании или кашле.
При обострении недугов наблюдается:
- утрата возможности говорить в связи с нехваткой воздуха,
- ржавый цвет мокроты,
- критические показатели температуры,
- отсутствие положительного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
При ХОБЛ пневмония может протекать в двух вариантах:
- Гипостатическая пневмония. Начало заболевания:
- острое,
- температура поднимается резко,
- пульс учащается,
- появляется цианоз,
- наблюдается сильная ночная потливость,
- одышка,
- головная боль,
- болевые ощущения в грудной клетке,
- кашель со слизистой или гнойной мокротой.
- Перифокальная очаговая пневмония. Развития патологии:
- постепенное,
- на начальных этапах температура тела субфебрильная,
- впоследствии наблюдается ее повышение до критических отметок,
- боль в груди с пораженной стороны,
- одышка,
- кашель с гнойной мокротой.
Лечение
При тяжелом и среднетяжелом течении болезни необходима госпитализация пациента в пульмонологическое или терапевтическое отделение. При неосложненной пневмонии терапия может осуществляться в амбулаторных условиях под контролем врача.
Основой для лечения заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя недуга. Исходя из того, что чаще всего патология имеет бактериальный характер, назначается антибактериальная терапия, но и при вирусном поражении также могут назначаться антибиотики – в качестве предупреждения присоединения бактериальной флоры. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от резистентности возбудителя.
Симптоматическое лечение:
- средства для снижения температуры тела,
- отхаркивающие препараты и муколитики,
- антигистаминные препараты (чтобы блокировать гистаминные рецепторы и снять аллергические проявления),
- бронхолитики,
- иммуномодуляторы,
- дезинтоксикационная средства,
- витамины,
- кортикостероиды, купирующие воспаление.
Что касается ХОБЛ, это заболевание лечению не поддается, вся терапия направлена на купирование негативной симптоматики и на улучшение качества жизни. В среднем обострение ХОБЛ отмечается 1-2 раза в год, однако с прогрессированием недуга, обострения могут возникать чаще.
Важно! Стабилизация состояния при ХОБЛ, то есть, если удается остановить прогрессирование болезни – это уже успех. К сожалению, в большинстве случаев, болезнь активно прогрессирует.
Полезное видео
Что такое ХОБЛ и как его вовремя обнаружить:
Заключение
Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к ухудшению функциональности дыхательных путей и органов дыхания. Это увеличивает риск развития пневмонии. Заболевание может иметь затяжное течение, и приводить к ряду осложнений, например, к плевриту, бронхоэктазам, пневмофиброзу, пневмосклерозу и так далее. Без правильного лечения воспаление легких на фоне ХОБЛ будет смертельным.
Загрузка…
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких усугубляется тем, что имеются определенные сложности диагностики. Как правило, устойчивая симптоматика проявляется на поздних стадиях, а у лиц старшего возраста она стерта, в силу ограничения физической активности и наличия иных хронических патологий. ХОБЛ у пожилых протекает сложнее, нежели у молодых пациентов, но контролируется медикаментозной терапией. Без лечения ситуация усугубляется и может закончиться летально.
Использование пожилым человеком карманного ингалятора для купирования приступа кашля
Причины
Инфографика: что нужно знать о ХОБЛ
Считается, что хроническая патология не может возникнуть спонтанно. Для ее развития необходимо длительное влияние провоцирующих факторов, действия которых вызывают острые вспышки болезни, в результате негативные последствия аккумулируются и переходят в хронические состояния. ХОЛБ для пожилых лиц, часто страдающих респираторными заболеваниями дело в общем-то привычное.
Основные причины:
- многолетнее курение;
- длительное воздействие раздражающих элементов: аллергены, пыль, газы, вредные испарения и прочие;
- занятость на вредном производстве или работа без индивидуальных средств защиты носоглотки;
- частые заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, астма и прочие).
У пожилых людей указанные факторы усиливаются ослаблением иммунной системы и общим замедлением метаболических процессов. По сути, все причины можно разделить на две: раздражение бронхов вредными агентами и инфекционные заболевания.
Все это приводит к ограничению респираторных способностей: бронхи сужаются, в легких развивается фиброз и другие патологические преобразования, сокращающие их объем. В результате обструкции пожилому человеку становится труднее дышать, появляется отдышка.
ХОБЛ – это постоянный деструктивный процесс, который протекает у каждого по-разному в зависимости от многих факторов. В любом случае будет наблюдаться прогрессия обструкции.
При наличии провоцирующих факторов она будет увеличиваться. Причем начало болезни начинается с изменений бронхиального секрета.
Существенно замедлить патогенез можно, если обнаружить патологию на ранних стадиях и начать лечение. В таком случае удается удачно блокировать прогрессию, однако, в старческом возрасте это сделать довольно проблематично по причине возрастных особенностей, слабой физической активности и несоблюдением врачебных инструкции самими пациентами.
Важно. ХОБЛ – медленный хронический процесс, который будет сопровождать человека пожизненно. Полностью вылечить патологию невозможно, зато при правильном подборе медикаментозных средств удается купировать осложнения и существенно замедлить прогрессию.
Основные симптомы
Схематическое изображение здоровых и больных альвеол
Признаки заболевания могут быть различными, часто они смешиваются с клинической картиной ОРВИ, бронхитами и воспалениями легких. Не всегда терапевты могут отличить прогрессирующую обструкцию от острого процесса в легких и бронхах, поэтому заниматься лечением пожилых людей должен опытный врач пульмонолог.
Довольно часто кардиологические проблемы тесно переплетаются с пульмонологическими, поэтому человеку желательно одновременно наблюдаться у нескольких профильных врачей.
Симптоматика ХОБЛ:
- частый продуктивный кашель (выделение мокроты разной степени выраженности);
- отдышка.
Важно. Если человек в течении двух календарных лет суммарно кашляет три или более месяцев, то это верный признак наличия хронической патологии.
Верно распознать клинические проявления ХОБЛ трудно даже у молодых людей, не говоря уже о пожилых. Все осложняется с учетом того, что похожие признаки есть и у многих других патологий, поэтому важно, чтобы пенсионер регулярно наблюдался у одного и того же доктора, желательно пульмонолога.
Заболевание может развиваться в двух направлениях:
- Хронический бронхит. Признак – наличие кашля по три месяца и более в году. В таком случае в дыхательных путях развиваются воспалительные процессы гнойного характера. Это провоцирует отечность и цианоз. Поздние стадии и осложнение формируются еще в среднем и даже молодом возрасте.
- Эмфизема легких. Явный признак – отдышка, сопровождающаяся затрудненным выдохом. Характерные симптомы – бочкообразная грудь, серовато-розовый оттенок кожи. Как правило, люди с такой патологией доживают до довольно преклонного возраста.
Обратите внимание. ХОБЛ эмфиземного типа протекает легче, нежели та, которая развивается по типу хронического бронхита.
Классификация и диагностика
Инструкция по диагностике ХОБЛ
Вне зависимости от типа патологического процесса заболевание ранжируется на несколько основных стадий:
- Нулевая. Под воздействием негативных факторов провоцируется влажный кашель и слабая отдышка, но работа легких еще не нарушена. При устранении негативного воздействия человек может полностью выздороветь.
- Первая (легкая) стадия. Незначительные нарушения вентиляции легких, характерны частые бронхиты, которые развиваются практически после каждого случая простуды. Состояние больного во время ремиссии удовлетворительное.
- Вторая или средняя стадия. Характерна отдышка, мешающая физически работать. Достаточно часто случаются воспаления легких. Спирография показывает нарушение легочной функции.
- Третья стадия (тяжелая). Сильная отдышка, постоянный кашель особенно по утрам, снижается работоспособность из-за сильно пониженной легочной функции.
- Четвертая (очень тяжелая) стадия. Самостоятельное дыхание затруднено, наблюдаются существенные осложнения работы легких и сердца. В данном случае высокие риски смертельного исхода, особенно у пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими хроническими заболеваниями.
Более детально о нюансах заболевания, его классификации и лечении можно узнать из видео, размещенного в этой статье. В ниже расположенной таблице обозначены основные методы обследований.
Таблица. Диагностика ХОБЛ:
Лечение
Основной алгоритм терапии хронической обструктивной болезни лекгих в зависимости от стадии
Полностью вылечить ХОБЛ невозможно, поэтому основной задачей назначаемой терапии является устранение осложнений, купирование рецидивов и максимальное замедление хронических процессов.
Важно. Чтобы лечение ХОБЛ проходило успешно нужно не только принимать лекарственные препараты, но и существенно скорректировать образ жизни. Последнее у пожилых людей получается с большим трудом.
Медикаментозная терапия
Базовым является использование холинолитиков, вета-агонистов и мeтилксантинов, которые назначаются по показаниям диагностики. Антихолинергические препараты (блокада рецепторов) для возрастных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких является основным видом терапии.
Они могут быть двух видов:
- Длительного действия, которые можно употреблять в строго дозированных дозах, например, Спирива с тиотропия бромидом, Сальметерол и Формотерол;
- М-холиноблокаторы короткого действия, например, с ипратропия бромидом. Их можно использовать каждый час вплоть до купирования обострения.
Важно. Применение антихолинергических препаратов у пожилых людей при частом и длительном использовании вызывает расстройства сердечной ритмики и появление тремора по всему телу.
Кроме базисного лечения во время обострений и в период ремиссии назначаются следующие препараты:
- Мукорегуляторные средства (Амброксол, Ацетилцистеин и прочие) – усиливают разжижение и выделение мокроты;
- Отхаркивающие (Проспан, Доктор Мом, фитопрепараты и др.) – облегчают выведение экссудата и слизи из воздухоносных путей.
- Антибактериальные препараты при обострениях, когда к воспалительному процессу присоединяется негативное воздействие патогенной микрофлоры. Назначаются исключительно лечащим доктором.
- Антиоксиданты и витамины – помогают уменьшить длительность рецидивов и увеличить сроки ремиссии.
- Глюкостероиды.
Заметка. В последнее время набирает популярность использования иммуномодуляторов для профилактики и усиления терапевтического эффекта при основном лечении, однако действенность этих препаратов еще продолжает изучаться.
Гормональная терапия
Дозированный карманный ингалятор с гормональным действующим веществом
Тяжелые формы требуют использования глюкокортикостероидов.
Они могут использоваться как местно, при помощи карманных ингаляторов (ДАИ) или системно (орально или внутривенно):
- Преднизолон (таблетки или инфузии);
- Фликсотид (ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор).
Дозировки и длительность курса должен назначать лечащий врач, основываясь на результатах диагностических обследований.
Сложность местного использования у лиц пенсионного возраста имеет свои нюансы:
- возникают трудности с использованием аппарата;
- слабо нажимают на колпачок;
- не задерживают дыхание;
- выдыхают не на полную грудь;
- не помещают в рот;
- делают несколько нажатий вместо одного.
Проблема неверного использования ДАИ существенно осложняет эффективность терапии.
Кислородотерапия
Назначается при слабой эффективности консервативных методов лечения или когда ее возможности практически исчерпаны. Пожилой человек в таком случае должен использовать прибор, называемый концентратором кислорода. Дышать воздухом, с большим содержанием оксигена нужно будет от 12-15 ч. в сутки с перерывом (2 ч.). Такое лечение без труда осуществляется в домашних условиях.
Оперативное лечение
При хронической обструктивной болезни легких операции на тканях или пересадка органа считаются низкоэффективными, поэтому они выполняются редко и только в крайних случаях. У больных могут формироваться буллы – большие полости с газом или выпотом, которые подлежат резекции (буллэктомия). В таком случае удается улучшить самочувствие пациента.
ЛФК
Дыхательная гимнастика
В пожилом возрасте люди подвержены гиподинамии. По этой причине формируется много заболеваний, а хронические процессы усугубляются. Поэтому любая физическая активность крайне важна, особенно это нужно для дыхательной системы.
ЛФК усиливает эвакуацию жидкого секрета, увеличивает объем легких. Особое место занимает дыхательная гимнастика, о которой подробно рассказывает на видео в этой статье.
Особенности болезни у лиц преклонного возраста
В данном разделе рассмотрен еще ряд специфических особенностей, которые характерны для пожилых людей и влияют на результативность предлагаемого лечения.
Пенсионеры достаточно поздно обращаются к врачу, как правило, это происходит при уже серьезных проявлениях обструкции в виде хронического кашля и отдышки. Именно поэтому ХОБЛ более характерен для преклонного возраста, хотя начало болезни и легкие диагностические признаки формируются на несколько десятилетий ранее.
Чем старше человек, тем ниже диагностическая ценность главных признаков обструктивной болезни легких.
В первую очередь это касается кашля и отдышки, что связано со следующими причинами:
- изменение иннервации и деятельности ЦНС, что обусловлено возрастом;
- понижение кашлевых рефлексов;
- болезнь Альцгеймера;
- ослабевание гемоциркуляции;
- сосудистые мозговые патологии, которые снижают интенсивность кашля.
Жалобы на отдышку могут отсутствовать, потому что довольно часто пенсионеры ограничивают физическую активность. Но это может объясняться еще и ослабеванием работы дыхательного центра головного мозга, который становится менее чувствительным к гипоксии.
Нередко кашель воспринимается пожилыми людьми как последствие имеющихся длительно тянущихся болезней. Часто вообще определение ХОБЛ существенно затруднено туберкулёзом, бронхиальной или сердечной астмой, бронхоэктазами и другими заболеваниями. Например, кашель может быть следствием гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, при которой происходит непроизвольная эвакуация пищи из желудка.
Обратите внимание. Кашель в пожилом возрасте может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов.
Проявление одышки у старых людей может быть при:
- альвеолитах;
- анемии;
- сердечной недостаточности;
- большого веса и прочих причин.
Следовательно, всем пожилым людям, имеющим кашель и отдышку, требуется проходить специфическую диагностику. Золотым стандартном в таком случае выступает спирометрия.
Она безопасна, ее цена не высока, делается быстро и не обременяет старых людей. Однако у лиц с когнитивными нарушениями, слабостью мышц дыхательной системы, неправильной формой груди и другими патологиями результаты диагностики могут быть искажены, что должен учитывать пульмонолог при постановке диагноза.
Профилактика
Лицам преклонного возраста рекомендуется больше уделять времени легким нагрузкам на свежем воздухе
Основными мерами предупредить формирование ХОБЛ являются:
- отказ от вредных привычек;
- здоровый образ жизни;
- занятия спортом;
- правильное питание;
- отдых на морских побережьях и в санаториях, что особенно важно для лиц пожилого возраста;
- регулярные врачебные осмотры.
Немаловажной составляющей в профилактике хронических патологий является повышение иммунитета и своевременное лечение простудных заболеваний. В старческом возрасте особенно опасны ангины и грипп, поскольку инфекция может быстро распространяться и давать серьезные осложнения.
Источник