Хобл и пневмонии у взрослых

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уменьшает функцию легких и дыхательных путей, что увеличивает риск пневмонии. При отсутствии лечения воспаление легких будет смертельным, особенно для людей, страдающих ХОБЛ.

Рентгенография правосторонней пневмонии
Фото: Wikipedia

Разновидности ХОБЛ

ХОБЛ включает в себя два различных состояния:

1. Эмфизема, которая разрушает воздушные мешочки в легких. По мере развития эмфиземы воздушные мешочки становятся слабыми и им труднее обеспечивать организм кислородом.
2. Хронический бронхит – воспаление бронхов.

Причина ХОБЛ

Курение является основной причиной развития ХОБЛ, хотя и у некоторых некурящих людей развивается ХОБЛ. Редкий генетический вариант, называемый альфа-1 антитрипсина, может вызвать ХОБЛ.

Пневмония — это группа легочных инфекций, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми. Пневмония может распространяться по всему организму, вызывая опасные для жизни системные инфекции.

ХОБЛ ослабляет дыхательную систему, у этих людей ослаблены дыхательные пути и ухудшается иммунная система.

Одно исследование показало, что у 12,6% больных с ХОБЛ развилась пневмония, а у 12,5% людей с ХОБЛ случаи с пневмонией были смертельными.

Факторы риска развития пневмонии

Воздействие бактерий или вирусов. У некоторых людей воспаление легких развивается после гриппа.

Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ или СПИДом, раком, аутоиммунными заболеваниями, те, кто принимает наркотики, очень маленькие дети, пожилые люди не могут бороться с воспалением легких. Наличие ХОБЛ тоже ослабляет иммунную систему.

Респираторные заболевания и такие заболевания как туберкулез.

Попадание пищи или воды в дыхательную систему вызывает аспирационную пневмонию.

Что может снизить риск развития пневмонии:

Частое мытье рук, особенно во время простуды и гриппа, или после контакта с больными людьми;

Прививки против инфекций, которые могут вызвать воспаление легких, в том числе против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции;

Профилактическое лечение ХОБЛ с помощью препаратов и физических упражнений;

Отказ от курения. Курение ухудшает ХОБЛ и пневмонию;

Избегать людей с респираторными инфекциями, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы пневмонии

Лихорадка;

Озноб и мышечные боли;

Боль в груди, особенно при дыхании;

Рвота, тошнота или понос;

Слабость даже при выполнении простых задач;

Симптомы ХОБЛ с течением времени могут улучшатся.

Лечение пневмонии и ХОБЛ

Лечение пневмонии зависит от ее типа. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию. В зависимости от тяжести инфекции, антибиотики могут вводить через капельницу.

Противовирусные или противогрибковые препараты помогут лечить вирусную и грибковую пневмонию.

Методы лечения пневмонии направлены на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Пневмония иногда требует госпитализации, особенно для людей с ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить. Но лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и продление жизни. ХОБЛ вызывает вспышки, в среднем, 1,3 раза в год. По мере прогрессирования заболевания вспышки могут стать частыми.

Образ жизни при ХОБЛ

Изменение образа жизни может помочь в управлении ХОБЛ. Сюда относится:

Поддержание здорового веса тела с помощью сбалансированной диеты.

Отказ от курения.

Регулярные физические тренировки.

Ходьба, йога и тай-чи могут укрепить сердце и легкие.

Медицинские процедуры, которые могут замедлить развитие ХОБЛ или уменьшить симптомы:

Оксигенотерапия. Больным может потребоваться кислородная маска во время вспышки ХОБЛ.

Бронходилятаторы. Эти препараты помогают дыхательным путям оставаться открытыми.

Кортикостероиды. Стероидные препараты могут уменьшить симптомы во время обострений ХОБЛ. Эти препараты приводят к побочным эффектам, поэтому врачи не всегда их рекомендуют.

Антибиотики.

Осложнения ХОБЛ

ХОБЛ является смертельным диагнозом. В дополнение к пневмонии, могут появиться следующие осложнения:

Одышка;

Сердечно-сосудистая недостаточность;

Потеря мышечной массы и слабость;

Депрессия или беспокойство;

Потеря веса;

Возможным осложнением ХОБЛ может быть рак легких.

Список используемой литературы

1. Merino-Sanchez M. et al. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease //Archivos de Bronconeumología ((English Edition)). – 2005. – Т. 41. – №. 11. – С. 607-611.
2. Coad F. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease //InnovAiT. – 2013. – Т. 6. – №. 4. – С. 232-239.
3. Restrepo M. I. et al. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia //European Respiratory Journal. – 2006. – Т. 28. – №. 2. – С. 346-351.

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев пневмония развивается в результате негативного влияния пневмококков, в некоторых случаях виновниками воспалительного процесса выступают микоплазма и вирусы.

У взрослых факторы риска для развития болезни следующие:

• стрессы;
• плохое питание;
• слабый иммунитет;
• частые респираторные инфекции;
• курение;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• наличие хронических заболеваний – сердечные патологии, пиелонефрит;
• ВИЧ;
• аутоиммунные заболевания.

В детском возрасте провоцирующие факторы следующие:

• хронические инфекции в ЛОР-органах;
• перегрев или охлаждение;
• неправильный режим дня;
• отсутствие физического воспитания;
• нарушение эпидемиологического режима в детских учреждениях.

Патогенез ХОБЛ изучен не до конца, однако, ученые выделяют провоцирующие факторы, которые могут дать толчок для развития патологии:

• курение;
• работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
• холодные и сырые климатические условия;
• инфекционное поражение смешанного генеза;
• длительный бронхит;
• патологии легочной системы;
• наследственная предрасположенность.

Обструктивная пневмония длительное время развивается медленно, часто ей предшествует воспаление в бронхах. Факторы, приводящие к развитию заболевания:

• проникновение в организм патогенной микрофлоры – это самая частая причина;
• вирусное поражение;
• инфекция грибкового характера;
• ослабленная работа иммунной системы, которая спровоцирована стрессами, операциями и так далее;
• паразиты;
• вдыхание пыли или токсических веществ;
• пассивное или активное курение;
• бронхит, бронхиальная астма;
• генетическая предрасположенность.

Необходимо понимать, что у лиц с ХОБЛ риск развития пневмонии значительно увеличивается.

Одновременное протекание пневмонии вместе с ХОБЛ приводит к замкнутому кругу, то есть одно заболевание влияет на другое, следовательно, клиническая картина патологии становится более тяжелой. Более того, сама по себе ХОБЛ, и сама по себе пневмония часто бывают причинами развития дыхательной недостаточности, и когда они действуют в совокупности, осложнение становится гораздо серьезнее и опаснее.

Диагностика

Диагностика заболеваний основана на различных исследованиях. Первоначально врач собирает анамнез и узнает о наличии вредных привычек. Затем он прослушивает бронхолегочную систему и направляет пациента на рентгенографию для определения поражения ткани легких и деформации органов. Также может быть назначена спирометрия или бодиплетизмография, чтобы оценить объем дыхания, емкость легких и прочие показатели.

Чтобы выяснить характер патологии необходимо исследовать мокроту, кроме того, этот анализ нужен для назначения правильного лечения – препараты подбираются в зависимости от конкретного возбудителя и его резистентности к тому или иному лекарственному средству.

При обструктивном воспалении в крови увеличивается:

• число лейкоцитов;
• повышается вязкость крови;
• увеличиваются показатели гемоглобина.

Симптомы воспаления легких

Начальные стадии обструкции легких могут никак не проявляться, пациенты жалуются всего лишь на хронический кашель, который чаще всего беспокоит по утрам.

Одышка сначала появляется при физической нагрузке, но затем может возникать даже при незначительном напряжении.

Запущенные стадии ХОБЛ сложно отличить от пневмонии, поскольку клиническая картина этих заболеваний мало чем отличается:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• хрипы;
• проблемы с дыханием;
• пневмония может дополняться:
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • болевыми ощущениями в области грудины при дыхании или кашле.

При обострении недугов наблюдается:

• утрата возможности говорить в связи с нехваткой воздуха;
• ржавый цвет мокроты;
• критические показатели температуры;
• отсутствие положительного эффекта при приеме лекарственных препаратов.

При ХОБЛ пневмония может протекать в двух вариантах:

1. Гипостатическая пневмония. Начало заболевания:
   • острое;
   • температура поднимается резко;
   • пульс учащается;
   • появляется цианоз;
   • наблюдается сильная ночная потливость;
   • одышка;
   • головная боль;
   • болевые ощущения в грудной клетке;
   • кашель со слизистой или гнойной мокротой.
2. Перифокальная очаговая пневмония. Развития патологии:
   • постепенное;
   • на начальных этапах температура тела субфебрильная;
   • впоследствии наблюдается ее повышение до критических отметок;
   • боль в груди с пораженной стороны;
   • одышка;
   • кашель с гнойной мокротой.

Лечение

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни необходима госпитализация пациента в пульмонологическое или терапевтическое отделение. При неосложненной пневмонии терапия может осуществляться в амбулаторных условиях под контролем врача.

Основой для лечения заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя недуга. Исходя из того, что чаще всего патология имеет бактериальный характер, назначается антибактериальная терапия, но и при вирусном поражении также могут назначаться антибиотики – в качестве предупреждения присоединения бактериальной флоры. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от резистентности возбудителя.

Симптоматическое лечение:

• средства для снижения температуры тела;
• отхаркивающие препараты и муколитики;
• антигистаминные препараты (чтобы блокировать гистаминные рецепторы и снять аллергические проявления);
• бронхолитики;
• иммуномодуляторы;
• дезинтоксикационная средства;
• витамины;
• кортикостероиды, купирующие воспаление.

Что касается ХОБЛ, это заболевание лечению не поддается, вся терапия направлена на купирование негативной симптоматики и на улучшение качества жизни. В среднем обострение ХОБЛ отмечается 1-2 раза в год, однако с прогрессированием недуга, обострения могут возникать чаще.

Полезное видео

Что такое ХОБЛ и как его вовремя обнаружить:

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к ухудшению функциональности дыхательных путей и органов дыхания. Это увеличивает риск развития пневмонии. Заболевание может иметь затяжное течение, и приводить к ряду осложнений, например, к плевриту, бронхоэктазам, пневмофиброзу, пневмосклерозу и так далее. Без правильного лечения воспаление легких на фоне ХОБЛ будет смертельным.