Хлористый кальций показания к применению при пневмонии
Хлористый кальция при деструктивной пневмонии. Внутрилегочная антибактериальная терапия при раке легкого
Больной Б., 46 лет, поступил в Институт скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе с хроническим нагноительным процессом, захватившим все правое легкое. Больной находился в тяжелом состоянии, с высокой температурой, откашливал до 500—800 мл гнойной мокроты за сутки.
Внутрилегочное введение пенициллина, а затем пенициллина вместе со стрептомицином дало лишь кратковременный эффект. Несмотря на продолжающиеся пункции, у больного через несколько дней вновь обострился процесс, и он потом долго находился в тяжелом состоянии.
Такое лечение с переменным успехом продолжалось около 4 месяцев. Ввиду безуспешности лечения мы назначили ему введение больших доз хлористого кальция (1% 400 мл) 2 раза через 5—6 дней с одновременным введением пенициллина и стрептомицина. После первого же введения хлористого кальция температура тела упала до нормы и больше не поднималась в течение почти месяца до операции. Через месяц больной благополучно перенес пневмэктомию. Сейчас, спустя более 1/2 года, больной сообщил, что полностью здоров.
Однако в ряде случаев и это лечение не дает эффекта, и мы вынуждены брать больных на операцию неподготовленными, что резко повышает опасность от оперативного вмешательства. Если состояние больного особенно тяжелое, а чаще, если процесс успеет перейти и на другую сторону, нам приходится отказывать больному в операции. Таких отказов за эти годы у нас было 10. 5 больных умерли в клинике от двустороннего процесса.
Внутрилегочное введение пенициллина в целях борьбы с гнойной интоксикацией проводится нами не только при хронических гнойных заболеваниях, но в отдельных случаях и при раке.
Как было указано, при раке закупоривается сегментарный или долевой бронх. Тогда в участках легкого, расположенных к периферии от места закупорки, скапливается и нагнаивается мокрота, которая не находит себе выхода. Образуется постоянный очаг гнойной интоксикации, на который нельзя воздействовать через бронх ввиду его закупорки и который обычно не поддается воздействию при внутримышечном введении пенициллина.
В таких случаях мы применяем внутрилегочное введение пенициллина, будучи вполне уверенными, что не касаемся самой опухоли, а пунктируем те отделы легкого, которые лежат к периферии от опухоли. В ряде случаев только таким способом нам удавалось вывести больных из состояния гнойной интоксикации и прооперировать их с благополучным исходом.
У больного Л., 50 лет, на консультации в терапевтической клинике был обнаружен ателектаз средней доли и на жестком снимке определялась опухоль корня легкого. Больного решено было перевести в хирургическую клинику для операции. В это время у него был обнаружен воспалительный процесс в нижней доле, в которой постепенно образовался полный ателектаз.
Больной высоко лихорадил и не поддавался ни сульфиниламидо-, ни пенициллинотерапии. Состояние резко ухудшилось. Больной был явно неоперабильным.
Чтобы уменьшить гнойную интоксикацию, даже не думая о радикальной операции, мы назначили больному внутрилегочные пункции пенициллина в нижнюю ателектазированную долю. Состояние больного сразу улучшилось, температура упала, интоксикация прекратилась. Больному было сделано около 20 внутрилегочных пункций, после чего он был на время выписан домой. Явился через 2 месяца. За это время температура все время была нормальной, общее состояние улучшилось.
Рентгенологически ателектаз нижней доли не определялся. Больной благополучно перенес операцию удаления правого легкого и в данное время, спустя 2 года после операции, чувствует себя удовлетворительно.
– Также рекомендуем “Противосептическая терапия при деструктивной пневмонии. Комплексная терапия деструктивной пневмонии”
Оглавление темы “Лечение деструктивной пневмонии”:
1. Санационная бронхоскопия. Эффективность санационной бронхоскопии
2. Техника постурального дренажа. Эффективность постурального дренажа
3. Применение постурального дренажа. Пациент на лечении с постуральным дренажом
4. Пенициллинотерапия в легочной хирургии. Местная пенициллинотерапия
5. Пункция абсцесса легкого. Введение антибиотика в полость абсцесса
6. Пример внутрилегочной терапии деструктивной терапии. Эффективность внутрилегочного введения антибиотиков
7. Значимость внутрилегочного введения лекарств. Перспективы деструктивной пневмонии
8. Пример пункционного лечения деструктивной пневмонии. Препараты кальция при септическом состоянии
9. Хлористый кальция при деструктивной пневмонии. Внутрилегочная антибактериальная терапия при раке легкого
10. Противосептическая терапия при деструктивной пневмонии. Комплексная терапия деструктивной пневмонии
Источник
Хлорид кальция – недорогой (цена 30-120 рублей) безрецептурное лекарственное средство. Лекарство подходит для внутривенного ввода, также его можно использовать местным методом посредством электрофореза (вводятся посредством электротока). Средство широко используется в современной медицине для лечения многих болезней.
Характеристика кальция хлорида
Хлорированный кальций – вещество, не обладающее запахом, у него горько-солоноватый вкус. Средство обладает хорошей растворимостью в воде. На воздухе кристаллы кальция начинают расплываться. Плавление происходит при температуре 34 градусов.
Реализуют препарат в виде порошка, который упакован в стеклянную тару, пробка герметично закупоривается, чтобы вещество не пострадало от соприкасания с воздухом. Для медицинских целей лекарство продают в виде раствора, размещенного в ампулах, дозировкой 5 и 10 миллилитров. В 1 миллилитре раствора содержится 0,1 грамма кальция.
Препарат не имеет аналогов и отличается экономичной ценой.
Нехватка кальция
Недостаточное количество кальция в организме приводит к проблемам со здоровьем. Это вещество влияет на функционирование основных систем. Ионы кальция улучшают работу:
- сердечно-сосудистой системы;
- центральной и периферической нервной системы;
- кровеносной систем;
- способствуют сокращению мышц.
Если в плазме содержится недостаточное количество кальция, это свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Недостаточное количество кальция приводит к выраженной тетании (напряжение, оцепенение, судорога). Чтобы справиться с недомоганием, нужно пить лекарство, содержащее в своем составе кальций.
В крови кальций присутствует в ионизированной форме. При введении искусственным способом происходит депонирование в тканях костей. Излишки вещества выводятся почками или через кишечник.
Назначение препарата
Главная функция хлористого кальция заключается в восстановлении запаса вещества в организме. Данный элемент необходим для успешной работы миокарда, он участвует в формировании костных тканей, а также способствует улучшению процесса свертываемости крови. Лекарственное средство оказывает следующее положительное влияние на здоровье:
- укрепляет стенки сосудов и клеток;
- защищает от инфекций;
- укрепляя иммунитет;
- повышает выработку эпинефрина в надпочечниках.
Ионы кальция улучшают активность проводимости нервных импульсов, укрепляют ткани костей и повышают сокращаемость сердечных мышц.
Хлорид кальция производят в виде жидкого вещества прозрачного цвета, которое расфасовано по ампулам. Средство помогает излечивать следующие:
- аллергическая реакция на лекарственные средства;
- нехватка кальция, вызывающий остеопороз, который наиболее ярко проявляется в период роста организма;
- беременность и лактация;
- терапия бронхиальной астмы;
- ангина;
- недостаточная деятельность паращитовидных желез;
- туберозный склероз;
- крапивница;
- поллиноз;
- отек легких под воздействием токсинов;
- лучевая болезнь;
- серьезные проблемы с почками;
- псориаз;
- лишай у человека (мокнущий лишай, стригущий лишай, красный плоский лишай и т.д.);
- и другие кожные заболевания человека.
Хлористый кальций обладает легким мочегонным эффектом. Лекарство способствует свертываемости крови при наличии кровотечений. Это лекарственное средство является лучшим кровоостанавливающим средством на текущий момент. С помощью данного препарата можно снять симптомы отравления. Препарат помогает устранить воспалительные и экссудативные явления, сопровождающие:
- нефрит;
- пневмонию;
- перитонит;
- плеврит.
В гинекологии с помощью данного лекарства борются с эндометритом, протекающим в острой стадии. Показания к применению: маточные кровотечения. Препарат также назначают для стимуляции родовой деятельности.
Несмотря на то, что лекарство опускается свободно, без назначения врача, использовать средство самостоятельно в домашних условиях нельзя. Иначе могут возникнуть очень тяжелые последствия. А вот в качестве косметического средства – масок и скарбов, приготовленных в домашних условиях, препарат вполне подходит, также его можно добавлять в шампуни и бальзамы для волос. Препарат подходит для очищения кожных покровов от омертвелых клеток. После процедуры не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами в течение пары-тройки дней, чтобы избежать ожога кожных покровов.
Детям препарат назначают исключительно для приема пероральным способом. Для ребенка инъекционный вариант введения лекарства не подходит.
Инструкция по применению
Инструкция по применению гласит, что препарат “Хлорид кальция” предназначается только для внутривенного ввода. Но существуют и иные методы приема средства. Прежде чем лечиться препаратом, следует прочитать инструкцию по применению внутрь. Лекарство можно использовать следующими способами:
- внутривенно, струйный ввод, в течение 5 минут вливают до 5 мл средства;
- капельный ввод – хлорид кальция разводят 5 %-ным раствором глюкозы или физраствором, чтобы не допустить брадикардии, препарат вводят медленно со скоростью 6 капель в минуту, перед применением раствор подогревают, пока он не достигнет температуры тела;
- раствор используют для проведения электрофореза.
Инструкция по применению внутрь:
хлористый кальций можно принимать внутрь после приема пищи, но нужно следить за дозировкой – одна доза не должна быть более 15 мл, детская доза заключается в диапазоне от 5 до 10 мл, во время приема средства у больного может появиться изжога, метеоризм и заболеть живот;
Кроме всего прочего, препарат применяют местным образом для обработки ран, им также можно промыть слизистые ткани глаза.
Внутримышечно кальция хлорид не вводится, это негативно сказывается на состоянии здоровья и вызывает разного рода раздражениям и некроз тканей. Недопустимо и быстрое введение препарата в вену, это может стать причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца.
В процессе поступления лекарства в кровь, человек ощущает жар, во рту появляется известковый привкус. Возможно снижение давления, больного может тошнить, не исключаются даже обмороки. За один раз вводится не более 3 ампул. После укола пациент должен находиться около получаса под наблюдением врача.
Лечение данным препаратом самостоятельно в домашних условиях исключено. Это может привести к серьезным последствиям и даже стоить человеку жизни.
Лечение препаратом проводится под контролем содержания кальция в крови. На период проведения терапии следует отказаться от вождения автотранспорта, а также исключить взаимодействие с опасными механизмами.
Кальция глюконат в косметологии (пилинг кожи)
Кальция глюконат нашел широкое применение в косметологии. С его помощью проводят пилинг кожи. Чтобы очистить лицо от мертвых клеток, средство наносят на поверхность кожи лица, места вокруг глаз обрабатывать не нужно. После того как препарат будет распределен по коже, следует дождаться, когда он высохнет. Затем процедуру проводят еще раз и влажным ватным диском удаляют средство, мертвые клетки будут скатываться в шарики и легко сойдут с кожного покрова. После проведения сеанса лицо следует тщательно промыть теплой водой.
Перед тем, как начать пилинг, нужно проверить, нет ли аллергической реакции. Для этого на руку в месте, где кожа будет тоньше, наносят несколько капель лекарства. Через несколько минут проверяют результат. Если появилась аллергическая реакция, процедуру пилинга следует остановить.
Противопоказания
Кальция хлорид можно использовать не всем, существуют противопоказания к применению. Его не назначают при наличии такого диагноза, как атеросклероз. Также нельзя принимать данное средство, если содержание кальция в организме превышено. Если у человека обнаружена склонность к образованию тромбов, то хлористый кальций противопоказан к приему.
Исключено совместное использование со следующими веществами:
- фосфатами;
- салицилатами;
- солями свинца и серебра;
- карбонатами;
- сульфатами.
В ходе терапевтического курса следует учитывать, что лекарство снижает усвоение тетрациклинов и препаратов, включающих в свой состав железо. Не принимают его вместе с дигоксином. Лекарство не назначают детям младше одного года.
Побочные явления
При употреблении кальция хлорида внутрь может появиться болевой синдром преимущественно в поджелудочной области, но боль может локализоваться и в другом участке. Попадая в желудок, хлорид кальция провоцирует изжогу.
Внутривенный прием сопровождается сбоем сердечного ритма. Появляется хаотичное сердцебиение. Такой эффект зачастую возникает, если скорость введения лекарства была превышена.
Хлорид кальция представляет собой уникальное лекарственное средство. Препарат помогает справляться с разными заболеваниями. Для того чтобы не допустить осложнений, нужно знать, как принимать данное лекарство.
Источник
224 просмотра
17 августа 2020
Сегодня сделала рентген органов грудной клетки. Вот описание:
Описание:
Добровольное информированное согласие получено.
Грудная клетка обычной формы.
Мягкие ткани грудной клетки в рентгеновском изображении не изменены.
Костные структуры: деструктивных изменений не выявлено.
Легкие расправлены.
Легкие на всем протяжении прилежат к грудной стенке.
Очаговые тени не выявлены.
Легочный рисунок умеренно диффузно усилен за счет сосудистого компонента. Слева, в проекции в язычковых сегментов небольшой участок сгущения, нечеткости лёгочного рисунка.
Корни легких расположены обычно, структурны, не расширены.
Диафрагма расположена на обычном уровне, с ровным контуром.
Реберно-диафрагмальные синусы: свободны.
Средостение расположено срединно.
Тень сердца умеренно расширена в поперечнике, широко прилежит к диафрагме.
Дуга аорты без особенностей.
Заключение:
Участок снижения пневматизации в язычковых сегментах левого лёгкого (левосторонняя верхне-долевая
пневмония, течение? участок локального пневмосклероза?)
Пневмофиброзные изменения.
Что это и как лечиться. У нас нет пульмонолога, в Иркутске тоже не принимает пульмонолог.
Возраст: 38
Хронические болезни: Бронхиальная астма после лечения в 2012 году правосторонней пневмонии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Какие есть у вас жалобы ? Ранее пневмонией болели когда-нибудь?
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, в 2012 году была небольшая пневмония справа, прошла лечение в пульмонологическом отделении. Сейчас жалобы, вроде бы дышиться, но чувствуется нарастание нехватки дыхания, комок в горле, мокрота плоховато отходит, хотя делаю ингаляции с абробене
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, в детстве когда мне было около двух лет была двухсторонняя пневмония.
Пульмонолог, Терапевт
Температуры не было ? Аппетит снижен ? Потливость?
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, температура была и держалась некоторое время, я переболела орви, мне назначали амоксиклав, сейчас нормальная температура. Переболела буквально на той неделе. Аппетит как обычно, потливости нет.
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, 37,5 была температура
Пульмонолог, Терапевт
Раз принимали амоксиклав, тогда флемоклав нельзя повторно. Заменить его на Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день так же 10 дней. Был эпизод ОРВИ, на ковид обследовались? Мазок на пцр надо сдать. Общий анализ крови, желательно биохимию и коагулограмму.
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, анализы сегодня сдавала
Лейкоциты 8.27 x109
/л 4.00 – 8.90 x109
/л
Бласты 0.00 %
Промиелоциты 0.00 %
Миелоциты 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 % < 1.00 % нет
Нейтрофилы палочкоядерные
4.00 % 1.00 – 6.00 %
Нейтрофилы сегментоядерные
57.90 % 42.00 – 70.00 %
Пролимфоциты 0.00 %
Лимфоциты 28.90 % 20.00 – 42.00 %
Моноциты 5.00 % 3.00 – 12.00 %
Эозинофилы 3.70 % 0.50 – 5.50 %
Базофилы 0.50 % ≤ 1.50 %
Плазматические клетки 0.00 %
Нейтрофилы, абс. 5.12 x109
/л 1.80 – 6.00 x109
/л
Лимфоциты, абс. 2.39 x109
/л 1.20 – 3.50 x109
/л
Моноциты, абс. 0.41 x109
/л 0.20 – 1.20 x109
/л
Эозинофилы, абс. 0.31 x109
/л 0.02 – 0.50 x109
/л
Базофилы, абс. 0.04 x109
/л ≤ 0.10 x109
/л
Токсическая зернистость
нейтрофилов
0.00 %
Эритроциты 4.39 x1012/л 3.50 – 5.00 x1012/л
Гемоглобин 117.00 г/л 120.00 – 157.00 г/л понижен
Гематокрит 36.39 % 35.00 – 44.00 %
Средний объем эритроцита 82.90 фл 80.00 – 95.00 фл
Среднее содержание гемоглобина
26.65 пг 27.00 – 33.00 пг понижен
Средняя концентрация гемоглобина
32.15 г/дл 32.00 – 36.00 г/дл
Распределение эритроцитов
по объему
13.00 % 11.50 – 15.00 %
Гипохромия +
Тромбоциты 283.00 x109
/л 180.00 – 380.00 x109
/л
Средний объем тромбоцитов
10.80 фл 6.00 – 12.50 фл
СОЭ(метод Вестергрена) 29.00 мм/ч1 2.00 – 20.00 мм/ч повышен
Пульмонолог, Терапевт
Есть увеличение СОЭ, но при этом лейкоцитарная формула в норме(эти изменения могут быть на фоне перенесенной ОРВИ) и снижен гемоглобин. Нужны препараты железа (мальтофер 1 табл 2 раза в день) ,сдать на ферритин.
Пульмонолог, Терапевт
В любом случае, вам нужно провести курс лечения и через 14-15 дней повторить рентгенографию. Так как есть указания на возможную инфильтрацию(пневмонию), может быть это и старые изменения, тогда на контрольном снимке такие же изменения и останутся. По лечению начинайте прием флемоклав 1000мг 2 раза в день 10 дней, аскорил сироп 2 ч.л. 3 раза в день 10 дней, обильное питье ( из расчета 30 мл жидкости на 1 кг веса в сутки ), ингаляции через небулайзер 3 раза в день физ раствор 2 мл + амбробене 2 мл+ беродуал 20 капель (если пульс не повышен, можно 40 капель) в течение 7 дней.
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, я уже продолжительное время принимаю ингаляции с беродуалом и амбробене. Может лучше антибиотик в капельнице? Преднизолон?
Пульмонолог, Терапевт
Биодоступность современных антибиотиков в таблетках сопоставима с внутривенным и внутримышечным введением.А вас слушал врач ? Нет ли хрипов. Обострения бронх астмы нет ? Какими ингаляторами вы пользуется по поводу астмы? Если есть обострение, тогда нужно добавить пульмикорт ещё
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, врач слушала когда обратилась по поводу орви, сказала хрипов нет. Пользуюсь серетидом, экстренно беротек. Анализ на ковид не брали, в снимке тоже отказали. Сегодня ездила в близлежайший город сделал снимок.
Пульмонолог, Терапевт
Понятно… Нужно пытаться настаивать на дообследовании.
Добавьте пульмикорт 0,25 3 раза в день в ингаляции , увеличьте питьевой режим. Добавьте грудной сбор 4 в теплом виде 3 раза в день. Капельницы с преднизолоном , глюконат кальция в/в без наблюдения врача я вам не могу рекомендовать. Если эффекта не будет, вам нужно в стационар.
Ольга, 17 августа
Клиент
Ирина, да завтра пойду в поликлинику
Пульмонолог, Терапевт
Удачи Вам! Выздоравливайте!
Ольга, 24 августа
Клиент
Ирина, я лежу в стационаре, появился дискомфорт в области груди, тяжело дышать сегодня было, укололи дексаметазон. Анализ в пятницу на ковид взяли, результата пока нет, ждем. Капают капельницы 7 день с ефтриаксоном и лефлофакт, пью аскорил 3 р в день, дышу ингаляциями беродуал и амбробене. Помогите пожалуйста, может надо скоректировать лечение.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Я рада, что вы в стационаре под наблюдением врача. Нет, я бы не стала пока что ничего менять. У вас вполне хорошая схема лечения. Снимок вам повторно не делали?
Ольга, 24 августа
Клиент
Ирина, нет не делали. Ждем результат анализа на ковд хчтобы хотябы посмотрел меня терапевт. Я лежу в инфекции, в остальных отделениях карантин, заразился медперсонал. А капельницы только по утрам, не мало? Может еще вечером надо?
Пульмонолог, Терапевт
Цефтриаксон обычно делают дважды в день,внутримышечно или внутривенно укол, а левофлоксацин только 1 раз в день капельница идёт.
Ольга, 24 августа
Клиент
Ирина, сегодня кровь брали, врач сказала что все в норме. На той неделе как положили мокроту сдавала, тоже в норме. При пневмонии такое бывает или это астма дает так о себе знать?
Пульмонолог, Терапевт
Да, такое может быть при пневмонии, не переживайте.
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, здравствуйте. Отрицательный результат на ковид. Вчера было тяжело дышать, добавили капельницу с дексаметазоном и эуфилином.
Пульмонолог, Терапевт
Я думаю, у вас за счет астмы ухудшение сейчас. Все правильно по капельнице, желательно сделать 3 таких подряд 3дня. И ингаляции с пульмикортом, беродуалом
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, может это и не пневмония? А пульмикорт дозировку какую? Есть препарат теопек, его применяли при лечении пневмонии в 2012 году. Можно его сейчас применять или нет?
Пульмонолог, Терапевт
Мне сложно, не видя вас,не слыша ваши легкие утверждать что это. Картина и пневмонии и обострения астмы может быть похожа. Если в анализах норма, то вероятно это астма. Пульмикорт по 0,5 мг 3 раза в день на 5 дней (небулы по 2 мл, в 1 мл 0,25 мг), теопэк не надо, так как вам делают капельницы с эуфиллином (этот препарат усиливает сердцебиение)
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, спасибо. Это получается половина небулы? А физраствор сколько?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, нужно всю небулу 2мл, бывает пульмикорт 0,25 и 0,5, вам надо 0,25, чтобы за раз в 1й ингаляции вышло 0,5
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, а про физраствор ничего не написали. Его не надо в ингаляцию с пульмикортом добавлять?
Пульмонолог, Терапевт
Как растворитель,конечно,надо, 2-3 мл добавлять к пульмикорту. Просто вы в стационаре, я не стала это писать, так как медперсонал всё это знает. Так же можно в одной ингаляции смешать 3 раствора : пульмикорт с противовоспалительной целью, беродуал 20 капель для расширения просвета бронхов и уменьшения задолженности и физ.раствор 2-3 мл
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, хорошо. Спасибо огромное за вашу консультацию.
Ольга, 25 августа
Клиент
Ирина, просто я в инфекции лежу, снимок сделают и в пятницу уже выпишут на амбулаторное лечение. Не знаю что дальше делать буду. В инфекционке большк держать не могут.
Пульмонолог, Терапевт
Попросите глюконат кальция уколы 10% 10 мл сделать укола 3, пока вы в стационаре. Очень хорошо при кашле и астме.
Пульмонолог, Терапевт
Возможно эти изменения как результат перенесенной пневмонии, а из-за астмы изменения плохо уходят. Я бы рекомендовала вам повторно курс антибактериальной терапии, но из другой группы препаратов принимать левофлоксацин по 500 2 раза в день 7 дней, хотя бы с рентгеном в динамике через 10 дней, а лучше сделать мскт грудной клетки и сдать мазок на коронавирус.
Ольга, 17 августа
Клиент
Наталья, мскт сейчас не делают у нас в Иркутской области, есть вроде только в онкологии в Иркутске.
Пульмонолог, Терапевт
Ну тогда рентген в динамике через 10 дней после повторного курса терапии, больше ничего пока не остается
Педиатр, Терапевт, Массажист
Какие клинические проявления сейчас вас беспокоят? Полностью исключён covid?
Ольга, 18 августа
Клиент
Наталья, затрудненное дыхание, давление скачет. На прошлой неделе я заболела, поставили диагноз ОРВИ. Снимок с орви у нас не делают, а флюрографию смысла нет делать. Вчера съездила в другой город сделала снимок. На ковид тоже не дали направления. Сегодня пойду в больницу просить анализ этот, и лечение какое-то.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, очень похоже. Требуйте, чтобы измерили сатурацию.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Изменения на КТ связаны с обструктивным синдромом (сужение бронхов приводит к снижению вентиляции участка лёгкого и снижению его пневмотизации). Нужно корректировать Ваше лечение, оно не справляется, если симптомы удушья есть. В какой дозе Вы принимаете Серетид? Как часто? Постоянно или периодически? Нужно снимать обструкцию до конца, чтобы симптомы не беспокоили. На мой взгляд пневмонии у Вас нет.
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, Серетид дозировка 25×250 две дозы в день, когда плохо утром и вечером по 2 дозы, беротек экстренно. Как нет пневмонии, а снимок? Там затемнение в боковой проекции.
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, стараюсь принимать серетид периодами, когда приступы начинают беспокоить то постоянно. Просто сейчас вначале августа заболела орви и все не знаю что теперь делать. Очень плохо, дышать вроде бы дышишь, но что то беспокоит затруднения в дыхании, комок в горле появился, мокрота плохо отходит, давление стало сильно подниматься.
Педиатр, Пульмонолог
Затрудненное дыхание на вдохе или на выдохе? Свисты, хрипы на выдохе есть?
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, ни то и ни друго. Дышу я полной грудью, но начинает ощущение тяжести дыхания. Хрипов я не слышу, врач сегодня утром слушала сказала что есть хрипы. Я нахожусь сейчас в стационаре в инфекции.
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, еще давление повышается и начинает тяжело дышать
Педиатр, Пульмонолог
Рекомендую заменить Серетид на Форадил Комби(12/400мкг по 1 дозе 2 раза в день в течение 3х месяцев). Базисную терапию нужно продолжать до исчезновения симптомов, минимум 3 месяца, затем при отсутствии симптомов можно снизить дозу в 2 раза снова на 3 месяца, затем отменить, если симптомов нет. Там дозы идут отдельно, что более эффективно.
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, базисную, это какую непоняла немного
Педиатр, Пульмонолог
Хорошо, что Вы под медицинским наблюдением и на лечении. ФВД давно делали? Базисная терапия – это постоянная терапия, направленная на расширение бронхов и снятие в них воспаления (к базисной терапии относится Серетид, например, который Вы принимаете).
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, к сожалению я этого не успела и не смогла сделать. В 2017 году я была у пульманолога в Иркутске, она написала чтобы я после лечения лора и гастроэнтеролога приехала по квоте на прием к ней и эту процедуру. Но с квотой не получилось, а в этом году ковид.
Ольга, 19 августа
Клиент
Екатерина, прием пульмонологов отменили, отделения закрыли. Куда теперь мне не знаю податься.
Педиатр, Пульмонолог
Вы поправляйтесь. После выписки продолжите терапию либо Серетидом, либо можно Форадил выписать. В течение 3х месяцев. За это время можно сделать