Хламидия трахоматис и хламидия пневмония разница

Представителей рода Chlamydiae множество, но медицинское значение имеют только несколько из них. Особое положение занимает Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), которая вызывает заболевания урогенитального тракта у представителей обоих полов. Проблема раннего выявления этого возбудителя волнует врачей всего мира. Это связано с тем, что в большинстве случаев хламидийную инфекцию сложно диагностировать на ранних стадиях. Большинство носителей хламидий даже не подозревают об этом. К врачу пациенты обращаются не из-за самой болезни, а из-за осложнений, которые она вызывает.

Что такое хламидия и ее виды

Легочный хламидиоз Хламидии — маленькие микроорганизмы, паразитирующие только у теплокровных животных, в том числе у человека.

Род Chlamydiae включает в себя только три вида, имеющих клиническое значимость: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Различные виды хламидий поражают разные органы и системы органов. Хламидия трахоматис и её различные серотипы и серовары вызывают трахому, болезнь Никола-Фавра и мочеполовые хламидиозы. Хламидия пситтаци является причиной орнитоза, а хламидия пневмония — респираторных болезней, в том числе пневмонии.

Наиболее часто встречается урогенитальный хламидиоз, которые в быту называют хламидиозом или хламидийной инфекцией. Морфология возбудителей во многом похожа, поэтому только методы выявления ДНК позволяют дифференцировать Chlamydia trachomatis от других штаммов.

Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить

урогенитальный хламидиоз Генитальные виды хламидийных инфекций имеют наибольшее распространение у человека. Хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путём. Течение болезни вялое, что является причиной редкого обращения за медицинской помощью. Инфекционные проявления могут отсутствовать в течение долгих лет, заболевание диагностируют на стадии поздних осложнений в 80% случаев.

Возбудитель имеет простое строение. Он представляет собой неподвижную клетку с клеточной стенкой и генетическим материалом внутри. Форма клетки округлая, жгутиков у хламидий нет. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они могут жить и размножаться только внутри клеток хозяина. В организме человека возбудитель представлен двумя видами: элементарными и ретикулярными тельцами (ЭТ и РТ соответственно). Элементарные тельца — это активные формы, попадающие на слизистую оболочку и вызывающие инфекцию, потому что они способны к внеклеточному существованию. Ретикулярные тельца представляют собой вегетативные (спящие) микроорганизмы. Именно эта форма возбудителя проникает в клетку и начинает активно размножаться путём циклов транскрипции своей ДНК. В клетке образуется много вакуолей с хламидиями, которые затем выходят из клетки и заражают остальные. Внутриклеточные колонии называются хламидийными включениями и имеют диагностическое значение.

Являясь ИППП, урогенитальный хламидиоз обладает высокой контагиозностью при половом акте. Среда обитания урогенитальной хламидии при неосложнённой инфекции ограничивается слизистыми оболочками мочеиспускательного канала и влагалища. При инфицировании большинство людей не имеет жалоб, клиническая картина отсутствует или слабо выражена. Причины поздней диагностики хламидиоза связана именно с латентным (скрытым) течением инфекции на данном этапе. На современном развития медицины лечение хламидиоза не составляет трудностей. Оно заключается в рациональной фармакотерапии, направленной на полное уничтожение бактерий.

Изначальное описание урогенитального хламидиоза как инфекции, ничем себя не проявляющей, не должно вводить пациентов в заблуждение о несерьезности заболевания. Хламидиоз приводит к огромному количеству осложнений как у мужчин, так и у женщин. Некоторые последствия, например, бесплодие и невынашивание беременности с большим трудом поддаются медицинской коррекции. Именно поэтому необходимо как раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источники заражения

Пути передачи зависят от вида хламидии.

Сhlamydia trachomatis передаётся только от человека к человеку, единственный путь передачи — половой, поэтому урогенитальный хламидиоз в венерологии обозначается как инфекция, передающаяся половым путём (ИППП). При наличии хламидии у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия барьерных методов контрацепции.

Chlamydia psittaci передается от заражённых птиц аэрогенным путём (воздушно-капельным и воздушно-пылевым). Наиболее частый источник инфекции в условиях города — голуби и домашние попугаи. Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от больного человека воздушно-капельным путем. С хламидией пневмония сталкивается примерно треть взрослого населения, но из-за отсутствия лабораторной диагностики наиболее частым диагнозом вместо хламидийной инфекции становится ОРВИ. Заражение хламидиями контактно-бытовым путём имеет казуистический характер, шанс заразиться стремится к нулю.

У беременных женщин хламидиоз приводит к инфицированию плода. Бактерия может передаться плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи) и во время родов (интранатальное заражение).

Чем опасна

урогенитальный хламидиоз Хламидии поражают практически все органы: мочеполовую систему, кишечник, паренхиму печени, суставы, глаза, легкие, нервную систему. Сhlamydia trachomatis у мужчин часто вызывает синдром Рейтера — ревматическое заболевание, сочетающее в себе уретрит или простатит, артрит (поражение суставов) и конъюнктивит. В основе этого синдрома лежит аутоиммунный процесс. Микроорганизм в какой-то степени похож на вирус, потому что хламидии вызывают сильный иммунный ответ организма после инфицирования. Происходит гиперпродукция антител, направленных на уничтожение бактерии. Но она находится внутри клетки хозяина, поэтому аутоиммунный процесс поражает органы. Болезнь Рейтера является лишь одним из примеров полиорганного распространения хламидийной инфекции.

Большую опасность несёт патоген плоду, вызывая у него врождённые пороки, отставание в развитии и даже приводит к гибели.

Симптомы

Хронический трихомониаз Особенностью течения хламидиоза является длительный скрытый период и неспецифическая клиническая картина.

Все симптомы инфекции условно делятся на две группы: урогенитальные (половые) и симптомы со стороны других систем органов. Ранняя фаза болезни характеризуется признаками поражения только мочеполовой системы. У 7-8 пациентов из 10 вообще отсутствуют ранние признаки. На стадии осложнений у большинства пациентов выявляют мочеполовые симптомы, у 1-2 инфицированных — неполовые проявления.

Основные клинические признаки у женщин:

тянущие боли постоянного характера в области живота или в пояснице;
появление выделений из влагалища или уретры;
межменструальные кровотечения;
дизурические проявления: боль и рези при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
зуд или дискомфорт в области вульвы;
диспареуния (болезненность при половом акте).

Примерно у 15% женщин диагностируют хламидиоз на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Симптомы Сhlamydia trachomatis у мужчин:

нестойкие дизурические явления;
выделения из уретры.

Клиническая картина у представителей мужского пола очень скудная, что еще больше затрудняет распознавание болезни.

При развитии осложнений хламидия трахоматис вызывает следующие симптомы:

у женщин развивается цервицит или эндометрит с выраженным болевым синдромом и повышением температуры;
у мужчин часто возникает простатит, в редких случаях возможно поражение яичка с развитием орхита и эпидидимита;
бесплодие — осложнение мочеполовой инфекции у представителей обоих полов.

Клиника хламидиоза с неполовыми проявлениями различна и представлена различными заболеваниями. Бактерия вызывает тяжелую пневмонию, тяжело поддающиеся терапии, артриты и синовииты, конъюнктивит, проктит, энтероколит. Хламидийная инфекция при этом имеет чёткие симптомы поражения конкретного органа из-за резкого нарушения его функции.

Симптомы у беременных и детей

Легочный хламидиоз У беременных женщин клиническая картина существенно не отличается. Опасность заключается в том, что мать является источником инфекции для плода, потому что микроорганизмы легко проникают с током крови через плаценту. Они влияют на нормальный эмбриогенез и закладку органов у плода. В результате этого развиваются тяжелые поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и других органов, часто несовместимые с жизнью. При прохождении ребёнка по половым путям во время родов приводит к хламидийной интерстициальной пневмонии, конъюнктивиту, среднему отиту, фарингиту, синуситу. У девочек возможно развитие вульвовагинита.

У детей процесс имеет тенденцию к генерализации из-за несостоятельности иммунной системы и иммунного ответа на патоген. В детском возрасте чаще развиваются пневмонии, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика болезни имеет свои особенности. Микроскопия малоэффективна, потому что обнаружены хламидии в клетках могут быть не более чем в 20% случаев. Хламидий нельзя выращивать даже на самых обогащенных питательных средах. Для их роста необходимы куриные эмбрионы или клетки ткани. Выращивание патогена таким методом является слишком дорогим, поэтому не используется в повседневной практике. Диагностировать хламидиоз позволяют серологические методы и выявление генетической информации бактерии.

Серологические методы основаны на поиске антигенов и антител Сhlamydia trachomatis в крови.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) основана на обнаружении элементарных или ретикулярных телец в мазках. Для этого используют специальные флуоресцирующие (светящиеся) красители, которые избирательно окрашивают только хламидий в зеленый цвет.
Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым лучшим методом серологической диагностики. Он позволяет определить продолжительность заболевания по виду антител (IgM, IgA, IgG) и их концентрации организме (коэффициент позитивности). Антитела к хламидии трахоматис бывают только трёх видов: IgG, IgA, IgM. Диагноз хламидиоз может быть выставлен при выявлении любого из них. Антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgM появляются самыми первыми, они являются маркером инфицирования хламидиями. Их количество медленно нарастает, достигая максимума к 7-10 суткам, затем постепенно снижается. Вторыми по счету появляются антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgА, последними (на 14 сутки) – IgG.

Обнаружение антител к Сhlamydia trachomatis типа IgG всегда говорит о поздней стадии инфекционного процесса.

При подозрении на пневмонию хламидийной этиологии, вызванной хламидия пневмония определяются только антитела к Сhlamydia pneumoniae типа IgA и IgM. Это связано с тем, что бронхопневмония имеет острое течение и не склонна к хронизации процесса.

гонококки Нейсера Результат оценивается по коэффициенту позитивности, который отражает количество патогенных штаммов в организме. Расшифровка анализа не составляет трудности. При КП до 0.9 результат отрицательный, при коэффициенте более 0.9 — положительный.

Другим эффективным исследованием является ПЦР. Этот метод выявляет фрагменты нуклеиновых кислот бактерии. Отличительной особенностью ПЦР является сверхвысокая чувствительность и точность. Определение генетической информации хламидии возможно с первых дней заболевания. Результат считается положительным в случае выявления даже единичных фрагментов ДНК.

Лечение

лечение гонореи Лечение хламидийной инфекции направлено на полную элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. При правильной терапии хламидиоз полностью излечим, нет хронической формы течения хламидийной инфекции. Основными препаратами для фармакотерапии заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как принимать антибиотики в процессе лечения определяет врач. Только доктор может определить оптимальную дозировку препарата и сроки лечения. Продолжительность терапии назначается индивидуально, но принимать антибиотики для лечения следует не менее 7 дней. Это предотвратит переход в хламидий в неактивные и долго персистирующие формы. Важное значение в комплексной фармакотерапии имеет иммуномодулирующая и противогрибковая терапия. При наличии заболевания у одного из партнеров лечению подвергается и второй.

Профилактика

Гонорея у женщин Профилактические мероприятия в отношении Сhlamydia trachomatis заключаются в повышении личного уровня полового образования и в санитарно-просветительской работе медицинского персонала. Ежегодно рекомендуется проходить профилактическое обследование у гинеколога или уролога.

Для профилактики хламидийной инфекции, передающейся аэрогенным путём следует избегать мест скопления птиц, в весенне-осенний период рекомендовано ношение маски.

Источник

В последнее время слова хламидии и хламидиоз встречаются все чаще и чаще, а словосочетания “лечу хламидиоз” и “диагностика хламидиоза” являются непременными атрибутами странички объявлений в любой газете.
Тем не менее, распространенность и широкое использование указанных терминов вовсе не говорит о том, что хоть кто-нибудь из заболевших толком понимает, чем он болен, кто такие хламидии, где они были раньше и откуда эта напасть взялась.
Для начала расскажем о том, что из себя хламидии представляют. Итак, это такие микроорганизмы, которые по очень многим своим свойствам похожи на бактерии (например, имеют клеточную оболочку), но по размерам весьма близки к вирусам. Еще одна очень важная особенность хламидий – в организме человека или животного они находятся внутри клеток – в точности как вирусы. Короче говоря, хламидии – уникальные микробы, это не вирусы, не бактерии; хламидии – они хламидии и есть. Их важнейшая особенность – уникальный способ жизни, уникальный цикл развития, не имеющий в природе аналогов – вначале в клетке образуются крупные незрелые образования, не обладающие никакими инфекционными свойствами. Но по мере своего развития они уменьшаются приблизительно в 3-4 раза, приобретают инфекционные свойства, разрушают поврежденные клетки и, выходя из них, поражают клетки здоровые – так и возникает конкретная болезнь.
Хламидии – это не один какой-то микроб, род хламидий насчитывает более 30 возбудителей, вызывающих множество самых разнообразных болезней. А болеют этими болезнями люди с незапамятных времен, просто успехи микробиологии позволили, наконец, установить их (болезней) истинную причину. Иллюстрируя древность хламидиозной инфекции, следует заметить, что типичные описания хворей, явно вызванных хламидиями, имеются в древнеегипетских папирусах ХV века до нашей эры и доподлинно известно – Гораций и Цицерон страдали хламидиозом.
Какие же болезни вызывают хламидии? Разные. Например, орнитоз – болезнь, некоторым образом напоминающая воспаление легких, но причина его – не всем известные стрептококки и стафилококки, а именно особый вид хламидий, обнаруженный у 132 видов птиц, – диких и очень диких, домашних и внутриклеточных (которые сидят в клетках), очень часто – попугаи, голуби, утки, куры. С инфицированными экскрементами, пухом, пером хламидии попадают в человеческий организм – через рот (если не помыли руки после уборки курятника), или воздушно-пылевым путем. Так болезнь и возникает.
Еще один распространенный носитель хламидий – кошки (котята). Заражение происходит при прямом контакте человека со зверем – посредством укусов и царапин. Вначале, например, просто царапина на руке и все. Затем (через пару недель) увеличиваются подмышечные лимфоузлы, резко повышается температура – это и есть особая хламидиозная болезнь, которая так и называется – “болезнь кошачьих царапин”.
И орнитоз, и болезнь кошачьих царапин – это так называемые зоонозные хламидиозы (термин “зоо-“, в принципе, понятен – звери во всем виноваты). Но есть хламидиозы антропонозные, т. е. чисто человеческие. Самой известной, самой опасной и самой распространенной болезнью является трахома – хроническая болезнь глаз, при которой поражаются конъюнктива и роговица. Многие читатели, возможно и не слышали такого слова, но трахома очень широко распространена во многих странах Южной Америки, Африки, Азии. Количество больных – не менее 400 миллионов, а в некоторые годы количество ослепших из-за трахомы достигает 20 миллионов человек! Кстати, в СССР трахомы в некоторых районах было много, но как массовая болезнь она была ликвидирована к концу 60-х годов и сейчас встречаются лишь единичные случаи.
Три перечисленные болезни – хоть и встречаются в нашей стране, но массового интереса широкой читательской аудитории не вызывают, потому что редкие. Хотя, если признаться честно, орнитоз встречается значительно чаще, чем диагностируется. И вот почему. К счастью, хламидии, в отличие от вирусов, чувствительны к действию антибиотиков, но далеко не всех. Так, например, наиболее распространенные антибиотики группы пенициллина (ампициллин, оксациллин) или цефалоспорины (цефазолин, цефалексин) не действуют на хламидии вообще, а тетрациклин и эритромицин действуют и очень неплохо. Заболела птичница тетя Маша воспалением легких, назначили пенициллин – никакого эффекта, назначили тетрациклин – поправилась. Мы-то теперь понимаем, что, скорее всего это был орнитоз, но какая тете Маше разница – тетя Маша не ученый, ей не диагноз важен, а конечный результат.
Тем не менее, интерес к хламидиозу стремительно возрастает, и причина тому – особый вариант болезни, получивший название урогенитальный хламидиоз.
Урогенитальный хламидиоз – болезнь, передающаяся половым путем, бывает она острой и хронической, а симптомы ее самые разнообразные. Понятно, что если речь идет о поражении (воспалении) органов мочеполовой сферы, то симптоматика будет соответствующей – и боли при мочеиспускании, и выделения, и зуд, и различные воспаления, обнаруживаемые при ультразвуковом исследовании (простатиты у мужчин, аднекситы у женщин и т. д.). Но!!! Симптомов, позволяющих с уверенностью сказать: это хламидиоз – не существует. Преогромнейшее количество других микробов – от всем известного гонококка до загадочной уреоплазмы – могут вызывать болезни и симптомы неотличимые от хламидиоза.
Урогенитального хламидиоза стало много, если не сказать очень много. Но его не стало больше, чем было. Его просто научились диагностировать. Хламидию вообще трудно обнаружить и вырастить – она не растет на обычных микробиологических средах, ей для роста подавай исключительно живые клетки. Поэтому доказывать, есть хламидия или нет – очень долго и очень дорого. Сейчас появились так называемые диагностикумы, способные не выращивать хламидию, а отвечать на два вопроса: есть в организме хламидия или нет и есть или нет антитела к хламидиям (то есть особые клетки, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение хламидии).
Вернемся к вопросу “стало много”. В США, например, ежегодно диагноз урогенитального хламидиоза устанавливается 3 млн. раз, а в Англии – 70 000 раз. Сколько таких больных у нас – не знает никто. Диагностикумы весьма дороги, отечественная промышленность их не выпускает, следовательно, диагноз хламидиоза можно установить лишь тому, кто имеет возможность и желание заплатить за диагностикум.
Некоторые принципиальные моменты, которые, тем не менее, важно знать.

Естественного (врожденного) иммунитета к хламидиям не существует. Любой, к кому в организм хламидия попала, имеет довольно высокий риск заболеть. Перенесенное заболевание не обеспечивает иммунитета – короче говоря, болеть можно сколько угодно раз.
Все, что вы раньше слышали про способы заразиться венерическими болезнями, имеет самое прямое отношение к хламидиозу. Наиболее похожи – и симптомы, и пути заражения, и последствия при отсутствии правильного лечения – хламидиоз и гонорея.
Многие ведущие специалисты по венерическим болезням считают: если есть симптомы острого уретрита (частое, болезненное мочеиспускание) и не обнаружен гонококк (возбудитель гонореи) – вероятность хламидиоза 70% и выше.
Гонококк и хламидия – сплошь и рядом живут вместе, вызывая уретриты и другие болезни мочеполовой сферы, даже заражение очень часто происходит одновременно.
Что делать, чтобы не заболеть урогенитальным хламидиозом? Самый надежный способ – исключить половую жизнь, но многими он рассматривается как неприемлемый. Но ограничение количества половых партнеров + презерватив – достаточно надежные пути профилактики.
Что делать если заболели: обращаться к специалистам, количество препаратов, которыми хламидиоз успешно лечится, довольно велико.
Лечиться одному – бесполезная трата средств. Если у вас имеется постоянный половой партнер – дружно лечитесь вместе.
Довольно часто диагностикумы указывают на наличие хламидий, но никаких клинических симптомов при этом нет. Ни в одном из медицинских руководств нет четкого ответа на вопрос: что в этом случае делать? Исследования в области хламидиозной инфекции активнейшим образом продолжаются, а изучение хламидиоза включено в программу приоритетных задач Всемирной Организации Здравоохранения. Скорее всего, если вы не монах (монашка), лечится все-таки надо – отсутствие признаков болезни у конкретного человека не дает оснований для того, чтобы подвергать риску заражения других.
Нелеченый урогенитальный хламидиоз способен вызывать довольно серьезные осложнения и у мужчин, и у женщин; импотенция при этом развивается редко, но бесплодие часто.
Главное. Хламидиоз не трагедия, а неприятность. От хламидиоза не умирают. Хламидиоз лечится. Но и к своему здоровью, и к рекомендациям врача следует относиться уважительно – и выбор антибиотика, и назначение препаратов, стимулирующих иммунитет, и сроки лечения, и профилактика повторных заражений – все это не так просто, как может показаться на первый взгляд, но и не настолько сложно, чтобы рвать на себе волосы и печально прощаться как с жизнью вообще, так и с половой жизнью в частности.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 17:20
обновлено 09/10/2016
— Болезни и лечение