Хламидия пневмония можно ли заразиться

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий – Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Хламидийная пневмония

Причины

Характеристика возбудителя

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Механизм передачи

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).

Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Патогенез

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.

Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Физикальный осмотр. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен.
Рентгенография. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.
Лабораторная диагностика. Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции указывает повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ – повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Источник

Многие люди, которые невольно становятся пациентами венерологов, интересуются, как передается хламидиоз. Также, такой вопрос остается актуальным для остальных категорий населения. Такая инфекция вызывается хламидиями, считается одной из самых распространенных. Коварство инфекционного заболевания в том, что при внедрении возбудителя и паразитировании его на клеточном уровне, на первых этапах заражения симптоматика отсутствует. Постепенно происходит поражение органов мочеполовой системы. Длительное время кокковидные организмы находятся в организме. При воздействии антибактериальных препаратов они могут замедлять свою активность. А вот при наличии благоприятных условий вновь активно начинают размножаться и паразитировать.

Симптомы и причины инфекции

После того как заражаются хламидиями, длительное время никаких симптомов не проявляется. Только при ослабленности иммунной системы могут появляться определенные признаки, благодаря которым можно узнать о присутствии инфекционного процесса в организме человека. Этим инфекционный процесс немного схожий с заражением ВИЧ.

Клиническая картина развития недуга условно разделяется на три ключевых категории, среди которых выделяют: этап заражения, этап развития клинических признаков инфекционного заболевания, этап развития основных осложнений и последствий. На ранних порах инфицирования клинические проявления недуга практически полностью не проявляются, в этом коварность и опасность данного заболевания. К первым клиническим проявлениям этой болезни относят незначительный либо интенсивно выраженный зуд в области наружных гениталий, трудности с опорожнением мочевого пузыря (это могут быть как трудности с полноценной микцией, так и слишком частые посещения туалета, которые дополняются болезненностью или дискомфортом).

Симптомы данной инфекционной болезни у мужчин и женщин во многом отличаются друг от друга. Наличие инфекционного процесса у представителей сильной половины населения можно заподозрить по таким признакам:

Наличие воспалительных процессов в участке яичек и придатков яичек.
Ощущение сильной болезненности, резей и жжения в процессе микции.
Различные дисфункции в количественных или качественных показателях семенной жидкости, преждевременное семяизвержение.
Развитие эректильной дисфункции, ухудшение полового влечения.
При отсутствии лечения возможно развитие вторичных инфекционных процессов и различные нарушения в функциях органов репродуктивной системы.
По утрам появляются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, первая капля мочи может быть очень мутной.
У некоторых мужчин появляются кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.
Больные чувствуют слабость, могут незначительно повышаться температурные показателя.

Визит к врачу Очень важно как можно раньше обращаться к доктору

При отсутствии адекватного врачебного вмешательства постепенно у мужчины развиваются опасные последствия в виде воспаления предстательной железы, трудностей с зачатием ребенка. Такие последствия в очень запущенных случаях могут быть необратимыми. Поэтому очень важно как можно раньше обращаться к доктору, еще на этапе появления дискомфорта, в таком случае лечение будет быстрым (не более двух недель, осложнения удастся предотвратить).

Если заражается женщина (независимо от пути или источника инфицирования), чаще всего этот деструктивный процесс сопровождается появлением следующих симптомов:

Наличие интенсивно выраженного жжения или болезненных ощущений в участке уретры, которые становятся более выраженными при посещении туалета.
Воспалительный процесс на поверхности шейки матки, это сопровождается появлением болезненных ощущений внизу живота, специфическими выделениями, интенсивно выраженным зудом в области гениталий.
В запущенных ситуациях могут появляться кровянистые выделения из влагалища.
Отмечается общее ухудшение состояния организма, повышаются показатели температуры тела (причем если на ранних этапах они могут быть субфебрильными, то по мере развития инфекционного процесса они могут становится фебрильными), появляется сильная слабость, ухудшение трудоспособности.
Вследствие интоксикации организма болезнетворными микроорганизмами может появляться периодическая тошнота, которая не связана с заболеваниями органов пищеварительной системы.
Вначале выделения слизистые, обладают выраженным неприятным запахом и желтоватым оттенком.

Чтобы предупредить развитие негативных последствий и осложнений, очень важно посетить врача как можно раньше. Женщина должна посетить гинеколога или венеролога, мужчине нужно обращаться к венерологу или урологу при наличии самых первых негативных симптомов и дискомфорта.

На протяжении первых нескольких недель после того как произошло инфицирование, отсутствуют какие-либо симптомы. Человек ощущает себя здоровым и полным сил. В это время кокковидные микроорганизмы встраиваются в мембраны клеток его организма и начинают там активное размножение и паразитирование. После завершения этапа спячки у людей начинают появляться первые признаки хламидиоза, но чаще всего отмечается бессимптомное течение заболевания.

Даже при отсутствии грамотного подхода в лечении все вышеуказанные клинические признаки могут спустя несколько недель исчезнуть самостоятельно. Но при этом заболевание никуда не исчезает, оно переходит в хроническую форму. При этом хламидии действуют на иммунную систему, с одной стороны вызывая ее ослабление, а с другой — как бы настраивая ее против некоторых тканей организма. При этом начинаются различные повреждения внутренних органов, суставных клеток и органов зрения.

Как передаются хламидии

Как передаются хламидии, как можно заразиться коварным недугом? Пути заражения хламидиоза разделяют на следующие категории:

Половой путь.
Вертикальный.
Бытовой.

Чаще всего заражение происходит во время половых контактов и от матери к ребенку. А вот случаи бытовой передачи инфекции нечастые, поскольку в большинстве случаев болезнетворные микроорганизмы являются не жизнеспособными во внешней среде.

Как заразиться хламидиозом Хламидиоз передается половым путем

Как заражаются женщины и как мужчина может инфицироваться? Половые пути передачи. В этом случае chlamydia trachomatis у мужчин и женщин внедряется в организм по-разному, с разной скоростью. Отличаются и пути передачи. Если болезнетворные агенты обнаруживаются в уретре либо во влагалище у женщин, это значит, что способ инфицирования – вагинальный контакт. Если отмечается присутствие палочек хламидия трахоматис в прямой кишке, это значит, что передача их произошла при анальном сексе, а вот если инфекция обнаруживается на поверхности органов дыхания или на слизистой оболочке органов зрения, это обозначает, что палочки передались от больного человека к здоровому через оральный контакт. Важно отметить, что при развитии урогенитального хламидиоза у мужчин такие пути передачи, как оральный или анальный присущи только для представителей сексуальных меньшинств, у натуралов их практически не встречают.

Защититься от такого пути передачи хламидийной инфекции женщине и мужчине можно, применяя различные способы. Самый кардинальный из них (и маловероятный) – полный отказ от сексуальных контактов. Но можно уберечься и другими методами. Например, если партнер постоянный, если при сексуальных контактах постоянно используются барьерные контрацептивы, если не изменил или не изменила своему половому партнеру, можно защититься от опасности заражения не только этим недугом, но и от других заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и от иммунодефицита.

Каким еще способом можно инфицироваться? Больная беременная женщина может передавать болезнь к новорожденному малышу. При этом болезнь, передающаяся не через кровь или плаценту, поскольку плацента в данном случае – это надежный барьер, который защищает малыша в утробе матери. Только в единичных случаях, если имеется подтекание околоплодных вод, может передаться болезнь. Методы заражения ребенка в данном случае – родовая деятельность, когда малыш проходит по родовым путям матери. При этом у ребенка происходит поражение не органов мочеполовой системы, а органов дыхательной системы и глаз.

Бытовой способ инфицирования встречается нечасто. Но определенные источники заражения не исключаются. При наличии благоприятных для возбудителя условий во внешней среде он может сохранять свою жизнеспособность на протяжении двух суток.

Можно ли заниматься сексом при хламидиозе

Можно ли заниматься сексом при хламидиозе? Секс при хламидиозе и при других видах ИППП или ЗППП недопустим. Почему нельзя секс при лечении и есть ли ограничения? Поскольку можно с первого раза во время генитального контакта получить заражение. Во время лечения в организме человека сохраняется определенное количество возбудителя, поэтому заниматься сексом при лечении не рекомендуется.

Если же терапию проводят слишком долго и воздерживаться от интимной близости не получается, по указанию лечащего врача можно вступать в контакт, но обязательно при этом использовать барьерные методы контрацепции и во время секса не сочетать анальное, вагинальное и оральное проникновение. Это поможет исключить половой путь передачи тому партнеру, который или уже здоров, или находится в стадии излечения.

Защищает ли презерватив от хламидиоза

Защищает ли презерватив от хламидиоза? Передается ли через презерватив? Хламидиоз является часто диагностируемым недугом, передача чаще всего осуществляется во время интимной близости. Поскольку эпителий, который выстилает выстилающие мочеполовой тракт человека, имеет высокую схожесть с мембранными структурами возбудителя, правильное применение презерватива исключается проникновение хламидии на поверхность слизистых здоровых половых партнеров. В данном случае презерватив надежно защищает от ЗППП.

Но в некоторых ситуациях заражение все же возможно: если презерватив используется неправильно (в данном случае передается хламидиоз через презерватив), при не полностью защищенном контакте, бытовой путь передачи инфекции, экстрагенитальные формы инфекции.

Можно ли заразиться хламидиозом через оральный секс

Можно ли заразиться хламидиозом через оральный секс? Оральный хламидиоз протекает по-другому, нежели половой. Занимаясь оральным сексом при наличии заболевания, оно легко передается. При этом поражается глотка. После передачи оральным путем (минет или куниллингус), возбудитель поражает ротовую полость. Развивается фарингит, далее происходит распространение заболевания с кровотоком и током лимфы. Поражается дыхательная система, могут развиваться пневмонии, поражаются суставы, печень, глаза.

Поэтому отвечая на вопрос – передается ли при оральном сексе, можно ли при оральном сексе получить болезнь, можно сказать, что даже при использовании презерватива стопроцентной защиты от хламидии не будет.

Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем

Бытовой путь Подцепить инфекцию можно бытовым путем, посредством общего пользования туалетными принадлежностями с больным человеком

Можно ли заразиться бытовым путем? Можно ли заразиться хламидиозом в бассейне или при посещении других общественных мест со множественным скоплением народа. Подцепить инфекцию можно бытовым путем, посредством общего пользования туалетными принадлежностями с больным человеком. Это полотенца, ободок унитаза, личные вещи больного, посещение бани, саун, бассейна, купание в море. Возможность получить бытовой хламидиоз объясняется тем, что еще некоторое время возбудитель может сохранять свою жизнеспособность во внешней среде.

Сколько живут на предметах болезнетворные микроорганизмы? Во внешней среде при наличии благоприятных условий хламидии могут жить еще в течение двух суток. Поэтому отвечая на вопрос – можно ли заразиться не половым путем, можно сказать, что получить хламидии бытовым путем можно в том случае, если ранее их «оставил» больной человек. Но есть и другие способы получения инфекции бытовым путем. К примеру, и мужчины, и женщины, которые не имеют половых связей на стороне, могут получить заражение, контактируя с больными птицами или животными. В данном случае болезнь протекает в виде орнитоза, возбудителем которых является один из подвидов хламидий, которые обнаруживаются у более 130 видов пернатых. Чтобы заболеть, необязательно быть клюнутым птицей. Достаточно постоянно контактировать с инфицированными экскрементами, перьями или пухом, вдохнув их частицы или забыть помыть руки после уборки за пернатыми. Также можно заразиться от кошек при укусах или царапинах.

От матери к ребенку

Когда осуществляется грудное вскармливание, хламидиоз от кормящей матери не передается новорожденным через молоко. Но при этом есть риск передачи детям возбудителя через контактно-бытовой путь.

Теоретически возможно получить хламидиоз через слюну и через поцелуй

Передается ли хламидиоз через поцелуи

Передается ли хламидиоз через поцелуи? Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуи? Теоретически возможно получить хламидиоз через слюну и через поцелуй. Но заболеть в данном случае от поцелуя можно, только если в слюне содержится достаточное количество микроорганизмов. При этом целоваться нужно долго, сразу же глотая слюну зараженного человека.

Можно ли мастурбировать при хламидиозе

Можно ли мастурбировать при хламидиозе? Онанизм при данном заболевании возможен только в том случае, если у человека во время мастурбации отсутствует воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки. Иначе искусственное раздражение половых органов будет вызывать повреждение целостности слизистой, поскольку воспаленные ткани утрачивают эластичность, их легко повредить.

Анальный путь заражения

При анальном сексе заражение возможно так же, как и при вагинальном или оральном контакте. Попадая на слизистую прямой кишки, бактерии активно внедряются в организм человека и начинают в нем паразитировать.

Воздушно-капельный путь

Может передаваться хламидиоз воздушно-капельным путем. Но такое возможно очень редко, в основном заразиться можно микроорганизмом Chlamydia pneumoniae, но он вызывает не венерическое заболевание, а пневмонию.

Как диагностировать и лечить

Лечить заболевание должен только специалист после предварительно проведенного обследования. Методы лечения включаются в себя такие мероприятия: восстановление работы органов пищеварение, очистка печени, прием ферментов, прием антибактериальных препаратов, использование ректальных и вагинальных суппозиториев, прием иммуностимуляторов. Лечение обязательно проходят оба половых партнера.

Видео

Как можно заразиться хламидиозом?