Химотрипсин отзывы при пролежнях и глубоких ран
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия – лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза – лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны – важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран – дальнейшая терапия
Кондиционирование раны – это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | – Влажность – Удержание влаги – Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: – гидрогели + повязка для покрытия – возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | – адекватное поглощение – растворение покрытий – в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью – сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: – альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады – полиуретановые пены – гидроколлоиды – гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | – Альгинаты – Полиуретановые пены – Приправы из кристаллической варочной соли – Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | – Поглощение секреции раны – Теплоизоляция – Уход за влажной средой раны – Покрытие из полиуретановой пены – Укрепление ран | – альгинаты – гидроколлоиды – коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | – Защита от обезвоживания – отсутствие прилипания к ране | – Гидроколлоиды – Гидрогели + настилы – Гидрополимеры – Коллагеновые губки – Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | – защита от высыхания – механическая защита раны – отсутствие прилипания к ране | – тонкие гидроколлоидные соединения – гидрогели + верхнеепокрытие – гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник
Мама не ходит, лежит. Позу меняет сама в течение дня, с одного бока на другой и на спине. На попе, между ягодиц, образовалось, что-то типа пролежня. Один врач сказал мазать зелёнкой, вторая сказала левомиколь на ночь и сверху салфетку. 3 дня мазала тем и другим не помогает.
Но дело ещё в том, что с прошлого воскресенья у мамы недержание стула. До этого его не было неделю, в субботу она выпила дюфолак калпочек, стула не было. В воскресенье ещё 2, и он пошёл, в понедельник ела свёклу и чернослив. В итоге он не останавливается до сих пор. Позавчера и вчера дала смекту, выпила три пакета, лучше не стало. Врач порекомендовала таблетки от диарии, вчера выпила две, сегодня две. Стул стал меньше, но все равно идёт. Соответственно кожаный покров восполен вокруг ануса, так постоянно в каловых массах. Пролежнь закрываю салфеткой, он чистый и в сырости не находится, но почему-то не заживает. Чем помочь уже не знаю. Периодически мама кричит от боли, говорит, так сильно больно. Плюс ещё основное заболевание даёт боль.
Аноним 107:
Один врач сказал мазать зелёнкой,
Ни в коем случае не мазать пролежни зелёнкой. Сожгете кожу и будет ещё хуже. Пролежни так не заживают. Что за безграмотный врач это сказал.
Теоретически, питание, бедное белком, не позволяет коже заживать и ранам затягиваться. А у вас оно наверняка скудное, т.е. лежачий человек в принципе мало ест и еще меньше есть красного мяса, жирной рыбы и цельномолочных продуктов.
Плюс, общее истощение организма болезнью и лежанием.
Кал черного цвета?
Аноним 107:
Пролежнь закрываю салфеткой, он чистый и в сырости не находится, но почему-то не заживает.
Обрабатывать хлоргексидином или физ.раствором. перекисью и спиртом нельзя.
Обсушить салфеткой. Обильно посыпать банеоцином или стрептоцидом.
самое лучше. что помогало – это водка с детским шампунем в пропорции :. только водку хорошую надо. протирать пролежень и оставлять подсушиваться. я делала это на ночь. небольшие заживали лчень быстро, которые побольше -= начинали затягиваться буквально через пару дней
меня – в ад??? а черти-то бедненькие, чем виноваты?!
Аноним 107:
3 дня мазала тем и другим не помогает.
Напишите в личку мне, дам название мази от пролежней,она подсушивает кожу, образуя плёнку. И автор, чем раньше начнёте их лечить, тем лучше. Главное не запускать…
мы вродь камфорным спиртом мазали. И противопролежневые какие-то были не то пеленки, не то простынки, подзабыла уже. И при любой возможности шевелить, поворачивать, чтоб проветривалось.
Нельзя впихнуть невпихуемое
Аноним 107
,
Мажу бора плюс раздрожение и толстым слоем детского крема постоянно. При сильном стуле давала смекту и диету ничего слабящего. Тоже дня 4 как то был давала еще регидрон. Покупаю смесь нутризон. По утрам пьет смесь.
Насчёт ещё укрепления стула можно сварить рис, его дать и выпить с него отвар. Помогает
Аноним 107:
Мама не ходит, лежит.
Обязательное наличие противопролежневого матраца мы не обсуждаем тут? Он в наличии?
Самое главное в лечении пролежней, это сухость, проветривание и чтоб не сели бактерии на кожный покров. У меня был свекр лежачий, сам не двигался. Ездила к ним три раза в день переворачивала. НА ночь памперс, днем пеленка впитывающая и голяком. Пролежни были на копчике, сбоков коленей и локтей, те там где было трение и не проветривалось. Сначала протирала Хлоргексидином, он не жжет. Здоровую кожу натирала камфорным спиртом для лучшей регенерации.
Пролежни сначала промокала хлоргексидином ватным диском и убирала отмершую кожу. утром сыпала ранку Стрептоцидом белым из баночки, а вокруг раны края кожи гелем Троксерутин. В обед если все хорошо спрей Йодопирон 1% им в основном руки, ноги делала. на ночь зад и бедра где большие пролежни накладывала салфетку Аквитекс ХФ они продаются упаковками 10*10 см я резала по размеру раны но смачивала не водой а хлоргексидином совсем немного чтоб только салфетка стала мягкой и растягивалась хорошо ложилась на кожу и сверху закрепляла дышашим пластырем Унипласт.
Терпения вам.
Аноним 719:
Ни в коем случае не мазать пролежни зелёнкой. Сожгете кожу и будет ещё хуже. Пролежни так не заживают. Что за безграмотный врач это сказал.
а анонимы всегда грамотные, ага.
Аноним 650:
Обрабатывать хлоргексидином или физ.раствором. перекисью и спиртом нельзя.
Например. почему? Ну, спирт понятно. А перекись вам чем не угодила?
Cookie monster:
Обязательное наличие противопролежневого матраца мы не обсуждаем тут? Он в наличии?
он обычно у всех в кладовочке валяется…
nathka:
чтоб не сели бактерии на кожный покров
Что я читаю?!
Что можно, а что нельзя. пишу не из теории и науки, а исключительно из практики. Многолетней практики.
Во-первых, надо понимать природу возникновения пролежней. Отсюда меры профилактики. (ну уж не матрац, но резиновый надувной круг в помощь). спирт с шампунем-это профилактика. Протирание мест, где возможно образование пролежней. Это спина, лопатки особенно и крестец, локти, колени, голеностопы, пятки. Это самые частые места возникновения пролежней. Зелёнка или спирт медицинский для обработки мест, где начинается покраснение. Также, края пролежня (опять же покрасневшую кожу)
Если пролежень всё же образовался. то его нужно обрабатывать перекисью или хлоргексидином, ибо это всегда! бактериальная инфекция (процесс отмирания клеточек тканей и дальнейшее воспаление, нередко гнойное ), далее засыпать стрептоцидом или ксероформом. Правда, последний воняет жутко, я его терпеть не могу. Но мои коллеги к нему нормально относятся. Менять повязку как минимум 2 раза в день. Левомеколь можно, если есть гной. На поражённом месте стараться не лежать. Вроде всё.
ысы. Сейчас в аптеках масса всяческих салфеток от пролежней. Мне нравятся гелевые, название не помню.
Никогда не знай покоя,
Плачь и смейся невпопад,
Я сама была такою
Триста лет тому назад…
У нас у бабушки была очень хорошая сиделка.
Как бы это странно не звучало, печёный лук. Затягивал пролежни на раз-два.
Никогда не жалей о том,что ты сделал,если в этот момент ты был счастлив!!!
Рина Ч.:
то я читаю?!
Что можно, а что нельзя. пишу не из теории и науки, а исключительно из практики. Многолетней практики.
Во-первых, надо понимать природу возникновения пролежней. Отсюда меры профилактики. (ну уж не матрац, но резиновый надувной круг в помощь). спирт с шампунем-это профилактика. Протирание мест, где возможно образование пролежней. Зелёнка или спирт медицинский для протирания мес, где начинается покраснение. Также, края пролежня (опять же покрасневшую кожу)
Если пролежень всё же образовался. то его нужно обрабатывать перекисью или хлоргексидином, ибо это всегда! бактериальная инфекция (процесс отмирания клеточек тканей и дальнейшее воспаление, нередко гнойное ), далее засыпать стрептоцидом или ксероформом. Менять повязку как минимум 2 раза в день. Левомеколь можно, если есть гной. На поражённом месте стараться не лежать. Вроде всё.
схераль это инфекция…тоже толком на знаете о чем речь идет! пролежни это нарушение местного кровообращения…отсюда и способы борьбы с ними-переворачивание каждые 2-3 часа, противопролежневые матрасы и круги…и уж если появился лежачий больной матрас противопролежневый это обязательно! приобретите …пролежни надо профилактировать,а лечить уже имеющеся тяжело…фирма хартманн хорошие составы готовит для ухода за лежачими… и конечно это все дорого, но только так вы сможете облегчить участь лежачего больного…попу на выходе смажьте ланолином или кремом https://www.medela.ru/breastfeeding/products/breast-care/purelan он в аптеках есть хорошо от мокнутия, трещин защищает..иначе будете и там лечить на днях…пролежень не заживет счас просто так..купите повязку специальную при пролежнях или как при ожегах и закройте его на длительный период типа такой https://prozabota.ru/lechebnye-povyazki-na-nekleyushcheysya-osnove/proteoks-tm-salfetki-dlya-lecheniya-prolezhney.html
Cookie monster
,
Его нет пока.
Аноним 650
,
Кал коричневый, обычный
Аноним 107
,
Посмотрите на авито и юле, бесплатно мы уже 8 месяцев ждем, купили кровать многофункциональную с ней отдали противопролежный.
vanotek:
схераль это инфекция…
ОК. Перефразирую. Это бактериальное поражение. Так больше нравится? как, любопытно, вы назовёте пролежень с гноем? И не хамите. Учитесь общаться нормально.
vanotek:
толком на знаете о чем речь идет!
Ну да, конечно. Мой диплом медсестры и работу больше 20 лет в стационаре можно выкинуть, ага…
vanotek:
переворачивание каждые 2-3 часа
Аноним 107:
Позу меняет сама в течение дня, с одного бока на другой и на спине.
А ещё учимся читать не между строк, а так, как написано.
Никогда не знай покоя,
Плачь и смейся невпопад,
Я сама была такою
Триста лет тому назад…
Рина Ч.:
ОК. Перефразирую. Это бактериальное поражение. Так больше нравится? как, любопытно, вы назовёте пролежень с гноем? И не хамите. Учитесь общаться нормально.
значит вы такая медсестра..да ,диплом можно выкинуть .. с дипломом медсестры не можете дать рекомендаций по существу и не знаете элементарных вещей…пролежень может и не быть гнойным и при этом иметь место быть..пролежень с гноем это гнойная рана и лечится теми же методами, да? открываем лечение гнойных ран и читаем ..заодно и лечение пролежней по современным методикам гляньте , а не по книжкам 40летней давности…
Автор, ваша тема раньше, что у мамы рак и отказали ноги? Если ошиблась, извините.
Аноним 719:
Ни в коем случае не мазать пролежни зелёнкой. Сожгете кожу и будет ещё хуже.
Маме в больнице медсестрички рекомендовали именно зелёнкой мазать. Она помогала подсушивать пролежни, не размокать.
И ещё. У мамы всю последнюю неделю или даже больше почти не прекращалось выделение кала. Только в санитарную комнату свозишь, на унитазе она посидит, потом всё ей помоешь, смажешь, привезёшь в палату, уложишь, а через полчаса опять памперс грязный :dash: это был пипец. Кстати, Имодиум от диареи не помогал совсем, видимо там уже были нарушены все механизмы работы ЖКТ.
Передержка и пристрой маленьких котят
vanotek,
vanotek:
значит вы такая медсестра..да ,диплом можно выкинуть .. с дипломом медсестры не можете дать рекомендаций
Лучше свой выбрось.
Рина Ч.
,
Мы тоже так обрабатываем. Всё верно.
Рина Ч.:
он обычно у всех в кладовочке валяется…
Я Вам рекомендую свой сарказм использовать дома с близкими.
Ольха Уральская
,
Такая же ситуация с памперсами, сегодня стало лучше. Таблетки от диарии действуют.
Автор, может меня тут помидорами закидают и может это неправильно. Попробуйте офломелид. В составе лидокаин, он снимает боль и 2антибиотика. Правда может немного щипать сначала, потом боль снимает.
Источник