Химический ожог у ребенка слизистой
Если на кожу ребенка попадают агрессивные химические вещества, они могут провоцировать глубокие и серьезные ожоги. Такие травмы болезненны и тяжело переносятся даже взрослыми, дети же страдают в несколько раз сильнее. Особенно опасен ожог кислотой или щелочью, которые встречаются в быту, нередко по недосмотру или халатности родителей. Как определить наличие таких поверждений, какие действия нужны от родителей прежде всего, как не допускать подобных поражений, поговорим подробнее.
Причины химических ожогов у ребенка
Ожог химическими веществами возникает при непосредственном попадании на поверхность кожи агрессивных органических или неорганических веществ. Обычно в виде травмирующих факторов выступают жидкости — кислоты либо щелочи, используемые родителями в быту, гараже или на работе, принесенные домой с определенными целями. Реже в качестве травмирующего вещества выступают порошковые средства с аналогичными свойствами (соединения фосфора, цементно-бетонные смеси, марганец). Ожог может быть получен при контакте с растворителями, красками для волос, лаками и отбеливателем, моющими и чистящими средствами, дезинфектантами, уксусной эссенцией. Наиболее тяжелые ожоги получают малыши, которые еще не знают о том, что едкий резкий запах — это признак опасности жидкости, и пробуют все на вкус. В этом случае развиваются ожоги ротовой полости и пищевода, порой приводящие к гибели.
Памятка для родителей: признаки химического ожога
Далеко не всегда ожог у ребенка происходит на глазах родителей, поэтому выделен ряд симптомов, на основании которых можно определить контакт с опасными веществами. Особенно такие симптомы актуальны, если в доступности детей могли находиться опасные жидкости, или родители обнаружили разлитые или открытые емкости с этими веществами. Прежде всего это:
- указания самого ребенка на онемение и жжение в пораженной зоне, ощущение покалываний.
- Изменение цвета кожных покровов — краснота или резкая бледность, синюшность или потемнение, до коричневого и черного.
- Плач ребенка, крики из-за боли, выраженное беспокойство или заторможенность в силу шокового состояния,
- Появление волдырей на коже в месте предполагаемой травмы.
При появлении хотя бы одного из данных признаков, при наличии запаха химии от кожи ребенка, обнаружении родителями пятен на одежде, нужно немедленно приступать к оказанию первой помощи. Принципы ее оказания едины для всех веществ, но в дальнейшем, уже при поступлении ребенка в стационар и консультировании врачом важно знать, каким из веществ был нанесен ожог. Родители должны сохранить этикетку или остатки вещества, чтобы врач мог понять причину травмы и правильно выстроить лечение.
Первая помощь детям при ожоге химикатами
Прежде всего, с поверхности кожи детей важно быстро и активно удалить едкие вещества, чтоб они не утяжеляли поражение. Порошки нужно стряхнуть либо смахнуть тряпочкой, тщательно контролируя, чтоб остатки не попадали на родительские руки. Одежду с остатками жидкостей или порошков нужно немедленно снять с детей и выбросить. Если это невозможно, нужно вырезать или вырвать кусок поврежденной ткани.
Если дети контактировали с жидкостями, нужно немедленное смывание ее остатков с кожи под струей проточной воды. Делать это нужно не менее 15 минут, вода должна быть теплой или прохладной, но не горячей и не ледяной. После промывания нужно накрыть пораженный участок чистой мокрой тканью или стерильным бинтом.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаВнимание, если дети пострадали от порошка, нельзя накладывать повязку до полного устранения веществ с кожи. Запрещено мочить это место водой, это может углубить ожог из-за химической реакции и выделения тепла.
Если после проведения всех мероприятий на коже нет красноты и пузырей, врача вызывать не нужно, наблюдая за местом поражения. Но если есть краснота, жжение, боль или волдыри, немедленно нужна скорая помощь и госпитализация.
Опасные признаки ожогов кислотой или щелочью
Кроме поражения кожи, ожог кислотой или щелочью может провоцировать общие реакции. Важно, чтобы родители отмечали такие серьезные симптомы, как слабость и бледность, нарушения дыхания и головокружения. Ожог кислотой может давать плотный струп (корку), в то время как щелочь дает побеление и мягкое, глубокое повреждение. Немедленно нужна помощь, когда ожог кислотой или иными соединениями дает красноту, образует язвы, пузыри и корки. Нужно проконсультироваться у врача, если после ожога кислотой или щелочью место поражения длительно болит, участок красноты даже без пузырей имеет размеры более 10 см в диаметре, либо химические вещества попали в зону паха, на лицо или поверхности суставов.
Не стоит вспоминать уроки химии со школьной скамьи, применяя нейтрализаторы, ошибка родителей приведет к усилению ожогов.
Химические ожоги кожи: чего делать нельзя?
Есть ряд действий, которые недопустимы в случае оказания помощи детям, получившим химические ожоги кожи. Они приведут к усугублению страданий, дети могут получить еще большую травму или болевой шок. Прежде всего, запрещены попытки удаления или отрывания одежды, если она прилипла к области ожога. Если кожа покрылась волдырями, запрещено их прокалывать или срезать. Нельзя трогать голыми руками места ожогов на коже, это может усугубить его травму и приведет еще и к ожогам родителей.
Обожженная кожа краснеет, болит, но нельзя пытаться прикладывать к ней лед или вату, заклеивать раны пластырями или био-клеем. Также запрещено обрабатывать пораженные зоны кожи сливками, маслом, молочными продуктами или мазями, спреями или порошками, заливать зеленкой или йодом, спиртом или перекисью.
Реакции между веществом, нанесшим ожог, и лекарствами могут усугубить страдания детей и дать усиление боли, вплоть до шока. Первые сутки ожог ведется открытым способом, за ним наблюдают и не закрывают повязками без разрешения врача. Все дальнейшие мероприятия по лечению будет планировать и проводить врач, к которому нужно немедленно обратиться сразу после травмы.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Детская стоматология
Все ожоги полости рта можно условно разделить на химические и термические, и те, и другие встречаются достаточно часто.
Химический ожог
Химические ожоги губ чаще всего случаются у детей младшего возраста, реже у подростков. Причиной ожога могут стать различные агрессивные жидкости, и если время контакта химиката с поверхностью кожи затягивается, то ожог может быть весьма серьезным, возникают осложнения, которые будут иметь отдаленные последствия.
Из-за анатомических особенностей восстановить губы после интенсивного ожога очень сложно: ткань часто некротизируется, т.е. отмирает, образуются корочки и крайне болезненные кровоточащие трещины. Из-за этого порой невозможно разговаривать, и даже есть. Нередко при случайном употреблении агрессивных жидкостей страдают не только губы, но и преддверие полости рта со слизистой оболочкой. На слизистой оболочке губ формируются язвочки – стомы, которые весьма болезненны при любом контакте. Они еще больше затрудняют прием пищи и речь ребенка.
Первая помощь должна оказываться на месте происшествия незамедлительно. Необходимо сразу же попытаться уменьшить интенсивность воздействия агрессивной жидкости, в идеале вообще нейтрализовать ее. В общем случае поможет тщательное длительное промывание губ и полости рта холодной проточной водой.
Практически всегда ожог сопровождается болевой реакцией. Для обезболивания необходимо использовать анестетики, в зависимости от возраста можно применять гели и мази, используемые при прорезывании зубов – «Калгель», «Камистад», «Бейби доктор». Для деток постарше, начиная с 6 лет можно использовать аппликации с раствором лидокаина и новокаина. Однако прибегать к этим препаратам нужно с осторожностью, поскольку возможны аллергические реакции.
После оказания первой помощи ребенка необходимо как можно скорее доставить в больницу. На время перевозки ребенка на ожоговую поверхность необходимо наложить стерильную повязку. Комплекс лечебных мероприятий сводится к местному и общему лечению ребенка.
Термический ожог
Термический ожог возникает вследствие воздействия высокой температуры, пламени, горячей жидкости, пара или электрического тока. Ожоги могут быть ограниченными, разлитыми, а также поверхностными и глубокими.
В большинстве случаев из-за термического ожога страдает слизистая оболочка губ, неба, языка. Если температура очень высокая, ожог может закончиться некрозом и воспалением тканей. Как и в общей практике, при термическом ожоге полости рта и тканей лица различают три степени поражения.
При ожогах первой степени – они самые легкие по клиническому течению – развивается только воспалительный процесс. Симптомы не особо беспокоят ребенка, и от них легко можно избавиться при помощи аппликаций с противовоспалительными средствами, например, отваром ромашки. При ожогах второй степени (когда температурное воздействие затягивается) на слизистой оболочке губ и полости рта могут образовываться пузыри с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырей образуются эрозии, поверхность слизистой некротизирована. При ожогах третей степени нередко происходит выделение гноя из поврежденной поверхности, при этом эрозии более глубокие, а площадь некротизированных тканей достаточно велика. При ожоге губ всегда возникает отек тканей, в некоторых случаях формируется “рыбий рот”, когда красная кайма губ выворачивается. После того как произошло отторжение некротизированой ткани, слизистая оболочка губ начинает восстанавливаться.
Лечение ожогов
Прежде всего, рацион питания ребенка должен быть полностью пересмотрен. Исключается раздражающая слизистую оболочку пища – острая, маринованная, кислая (например, цитрусовые). Непосредственно перед приемом пищи слизистую оболочку необходимо обезболить. Можно использовать гели при прорезывании зубов или обезболивающие растворы для аппликационной анестезии.
На поврежденную слизистую оболочку необходимо накладывать антисептические аппликации. В качестве противовоспалительной терапии показано применять настой ромашки, протеолитические ферменты. Чтобы слизистая быстрее восстанавливалась необходимо использовать кератопластики – облепиховое масло, масляный раствор витамина А.
2.08.2012
Авторы: педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина
А при разрыве уздечки нижней губы что делать?? Ребёнку 1,5,
А если у взрослого произошёл разрыв уздечки верхней губы при операции над верхним резцом ( удаление кисты в десне и удаление части пломбировочного материала из надкостницы) ? Верхняя губа повисла, тянет вниз за собой нос и глаза, лицо деформировано совершенно. Практически изуродовано..
Заключительная статья цикла педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного челюстно-лицевым травмам у детей. Сегодня речь пойдет о переломах челюстей.
Разрыв уздечки случается у малышей достаточно часто, особенно если она укорочена. Что делать и куда бежать объясняют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина в новой статье “Разрыв мягких тканей полости рта”!
Даже если ваш ребенок выбил зуб – еще не все потеряно. Главное – действовать быстро, грамотно и хладнокровно, как советуют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина. Предупрежден – значит, вооружен, читаем про вывихи зубов!
Продолжаем публикацию цикла статей педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного, наверное, самым частым и пугающим детским травмам – повреждениям лица, слизистой оболочки ротовой полости и зубов. Ранее мы уже обсудили ушибы и незначительные травмы мягких тканей лица и ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица. На очереди – сколы зубной эмали
Продолжаем публикацию цикла статей наших консультантов педиатра Алены Парецкой и детского стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного травмам челюстно-лицевой области. Сегодня поговорим о химических и термических ожогах ротовой полости – как оказать ребенку экстренную помощь?
Ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица
Источник
Химические ожоги представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Среди основных веществ, вызывающих ожоги, выделяют:
- кислоты (серная (H2S04). соляная (НCL), азотная (NHO3), плавиковая (HF) и др.;
- щёлочи [гидроксид натрия (каустическая сода – NaOH), гидроксид калия (поташ – КОН) и др.];
- алюминийорганические соединения, бензин, керосин;
- соли тяжёлых металлов (хлорид цинка, нитрат серебра и др.);
- некоторые летучие масла:
- фосфор.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его воздействия на ткани.
Внешние признаки повреждения тканей при воздействии реагентов зависят от химического вещества и не всегда отражают их глубину и тяжесть.
- Для химического ожога кожи концентрированными растворами кислот характерно образование плотного, сухого струпа (коагуляционный некроз). При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем с сине-зелёным оттенком и, наконец, чёрный. При ожоге соляной кислотой струп мягкий жёлто-коричневого цвета с последующим высыханием и затвердеванием. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая.
- При воздействии растворов щелочей струп мягкий, рыхлый и влажный (кол-ликвационный некроз). Боль при ожогах щелочами более интенсивная, чем при ожогах кислотами.
- При поражении солями тяжёлых металлов в высокой концентрации (нитратом серебра и др.) образуется сухой, ограниченный струп различных оттенков.
- При попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, дымящимся струпом, светящимся в темноте, затем образуется пояс жёлто-серого цвета, переходящего в коричневый.
При попадании токсических веществ внутрь наиболее опасны химические ожоги щелочами и концентрированными растворами аммиака (NH4). При ожоге пищевода щелочными растворами интоксикация выражена слабо и на первый план в клинической картине выходят симптомы глубокого поражения его стенок.
Неотложная медицинская помощь при химических ожогах у детей
Первая помощь при химическом ожоге – промывание поражённого участка тела проточной водой не менее 10-20 мин. Исключение составляют ожоги негашёной известью (оксидом кальция, СаО), когда при промывании водой происходит усиление ожога с расширением площади поражения, а также ожоги органическими соединениями алюминия: бензин, керосин (происходит воспламенение). При попадании оксида кальция необходимо очистить кожу и наложить примочки с 20% раствором глюкозы, а при попадании алюминийорганических соединений, бензина и керосина – механически их удалить.
Порошкообразное вещество перед промыванием водой удаляют путём механического очищения. При попадании химического вещества на слизистые оболочки. в конъюнктивальную полость их смывают водно-солевыми растворами. При химическом ожоге глаз у детей и подростков проводят длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка кипячёной водой или нейтрализующим раствором с помощью шприца струйно, направляя поток в медиальный угол, также проводят местное обезболивание. При химическом ожоге глотки, гортани и пищевода необходимо промывание ротовой полости, пищевода и желудка водой 18 “С. приём растительного масла (по 2-3 столовых ложки) и кусочков льда.
При химических ожогах кожи концентрированными растворами кислот, помимо воды, поверхность ожога обрабатывают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната, а при ожогах щелочами накладывают примочки с 1-3% раствором борной кислоты, лимонной или уксусной кислот. При ожогах фенолами необходимо промывание 40-70% раствором этанола с последующей обработкой оливковым маслом.
После промывания и очищения раны на поражённую поверхность накладывают стерильную повязку с хлорамфениколом (синтомицина линиментом), мазью Вишневского.
При поражении фтороводородной кислотой (HF) необходимо промывание водой, подкожное введение 10% раствора глюконата кальция и смачивание им поражённой поверхности на фоне регионарной анестезии и применения наркотических анальгетиков. Введение глюконата кальция продолжают до момента прекращения болей. Лечебный эффект данного препарата обусловлен преципитацией ионов фтора в повреждённых тканях.
При ожогах фосфором необходимо накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой, очистить рану от фосфора, после чего наложить повязку, обильно смоченную 2% раствором меди сульфата (медного купороса), 5% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды) или 3-5% раствором калия перманганата.
Для обезболивания вводят ненаркотические (50% раствор метамизола натрия – анальгина 10 мг на 1 кг массы тела), наркотические анальгетики (1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни). Для снижения спазма гладких мышц стенки пищевода и гортани внутримышечно вводят 0,1% раствор атропина 10-15 мкг на 1 кг массы тела или 2% раствор папаверина 0,1 мл на год жизни.
[1], [2], [3], [4]
Источник
Содержание
- Химическое отравление: определение понятия в педиатрии
- Симптомы химической травмы: характерные признаки
- Химические ожоги: чем опасны?
- Первая помощь родителей при химическом отравлении
Чаще всего химическая травма происходит в детском возрасте по недосмотру или упущению, халатности взрослых, и нередко это сами родители, оставляющие без присмотра в доступности детских рук опасные и активные соединения. Чаще всего контакт с химическими соединениями приводит к серьезным ожогам слизистых и кожи либо отравлениям (если вещества приняты внутрь или вдыхались пары летучих соединений). Дети серьезно страдают и ощущают массу болезненных и неприятных ощущений не только в момент получения травмы, но и в дальнейшем, по мере воздействия отсроченных эффектов соединений на ткани и органы и в периоде лечения и реабилитации. Поэтому важно не допускать подобных ситуаций. Но если несчастье уже случилось – что делать?
Химическое отравление: определение понятия в педиатрии
Острые химические отравления занимают одно из первых мест по частоте несчастных случаев в детской практике. Основной путь поступления ядовитых веществ в организм – желудочно-кишечный тракт с обязательным повреждением слизистой оболочки полости рта. То есть, по сути, формируется комбинированное повреждение, сочетающее в себе как отравление при всасывании соединения в кровь , так и химический ожог поверхностей, соприкасающихся с химическими соединениями.
Причинами химической травмы может стать:
- Случайное проглатывание растворов кислот и щелочей;
- Передозировка лекарственных препаратов;
- Отравление спиртосодержащими настойками;
Острые отравления у детей протекают намного тяжелее, чем у взрослых в силу анатомо-физиологических особенностей: несовершенные системы защиты и выведения токсических веществ, незрелость ферментных систем печени и почек, ранимость тканей кожи и слизистых.
Симптомы химической травмы: характерные признаки
В клиническом течении травмы различают несколько стадий, которые характеризуются разнообразием клинических симптомов.
Сразу после травмы существенно страдают те участки, которые непосредственно контактировали с агрессивным соединением. Нарушение тока крови, поступления питательных веществ и кислорода к пораженным тканям на слизистых и коже будет способствовать медленному заживлению поврежденных поверхностей. Типично появление острого воспаления, отека, красноты, серо-бурого налета на поврежденных участках. Помимо этого, химическая травма во многих случаях крайне болезненна, что грозит детям даже развитием болевого шока.
В зависимости от характера взаимодействия химического агента с тканями, на слизистых оболочках горла и полости рта могут формироваться некротические процессы – очаги слизистой, покрытые сероватым налетом, с красной каймой, появление гнилостного запаха изо рта, но только в случае большого участка повреждения.
Химические ожоги: чем опасны?
Многие вещества, при контакте с кожными покровами или слизистыми оболочками, вызывают в детском возрасте сильные обширные ожоги, которые длительно и очень болезненно заживают. Степень поражения будет зависеть от концентрации агрессивного вещества, длительности его воздействия и локализации ожога.
Различают три степени тяжести химического поражения:
- первая степень характеризуется развитием катарального воспаления;
- вторая степень: катаральное воспаление становится более выраженным, заметны очаги некроза – участки слизистой оболочки, покрытые грязно-белым, серым налетом;
- третья-четвертая степень: на фоне резко гиперемированной и отечной слизистой оболочки, формируются обширные участки некроза. Поражаются также подлежащие ткани, страдают функции органов, возникают их деформации.
При ожогах второй и более высокой степени нарушается передача нервных импульсов – страдает чувствительность, поэтому дети не чувствуют боли или же она ощущается мозаично, но заживление тканей происходит с формированием рубца. Рубец – это соединительная ткань, которая не выполняет полноценной функции слизистой оболочки, например, если воздействию подвергся язык, то впоследствии у детей нарушается функция восприятия, изменяется вкусовая чувствительность.
Первая помощь родителей при химическом отравлении
Первое что должны сделать родители – вызывать скорую помощь, так как отравление может быть опасным для жизни детей состоянием. Прием различных химических соединений не всегда приводит к ожогам и отравлениям сразу, возможно только негативное влияние всасывающихся соединений на организм. Поэтому объем помощи в тех или иных случаях будет различным.
Главная цель лечения при изолированном отравлении сводится к устранению токсических веществ из желудка и симптоматической терапии, направленной на восстановление нормальной жизнедеятельности детей. В рамках этой терапии восстанавливается водно-электролитный баланс, купируются симптомы интоксикации, но делают это уже не родители, лечение проводится специфическими препаратами в стенах стационара, как правило, это внутривенные вливания и др.
Первое что должны сделать родители (если нет признаков ожога) – вызвать рвоту у ребенка и промыть желудок. Малышу предлагают выпить большое количество воды, и ложкой/пальцем надавливают на корень языка. Удалить токсины со слизистой оболочки полости рта можно многократным промыванием и полосканием теплой водой в течение 20 – 30 минут.
- При отравлении определенными соединениями в рамках оказания первой помощи применяются антидоты (нейтрализующие соединения).
- При отравлении фенолсодержащими препаратами, например, дезинфицирующими средствами – это 50% спирт, касторовое масло;
- Ожоги кислотами, например, уксусная эссенция, медицинский спирт – щелочные растворы в виде орошений, примочек, ротовых ванночек. Для приготовления раствора 2 г поваренной соли на литр воды, или пол-чайной ложки пищевой соды в литре кипяченой, чуть теплой воды;
- Щелочь, например каустическая сода, едкий натр, нейтрализуют слабым раствором кислот – уксусной, лимонной или же (предпочтительнее) растительным маслом;
- Марганцовку нейтрализуют 1% раствором аскорбиновой кислоты.
Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорения процессов регенерации клеток на слизистой оболочке полости рта. За счет сильной болевой реакции затруднен прием пищи, для чего можно использовать местные анестетики, например, гели при прорезывании зубов, специальные анестезирующие гели, но предварительно необходима консультация специалиста. В составе гелей, как правило, лидокаин или новокаин, которые часто вызывают аллергию у детей. Для профилактики присоединения вторичной инфекции, рекомендовано использование антисептиков – «Мирамистин», «Хлоргексидин», раствор «Гексорал».
Источник