Химический ожог пищевода уксусной эссенцией
Здравствуйте! 22 февраля 2020, примерно в 21:00, я случайно приняла бальзамический уксус 6%. Т.к. бутылка и цвет жидкости похожи на соевый соус, уксус по ошибке налили в соусник, и я окунув ролл в этот соус успела его съесть. Окунула его обильно, предпологаю, что возможно объем уксуса принятого составил около чайной ложки. Боюсь, что могли усугубить ситуацию следующие факторы: до этого я принимала белое игристое вино(примерно 2 фужера), и после тоже, примерно еще 1,5-2 фужера, (т.к. по началу не предала сильного значения случившемуся) так-же продолжала прием пищи. Как только я проглотила ролл, почувствовала вкус уксуса и жжения, которые прошли достаточно быстро. Примерно через 1-1,5 у меня было послевкусие кислое(после вина обычно такое бывает), но я испугалась, что могла обжечь пищевод уксусом. Примерно через 1-1,5 часа я позвонила в скорую, мне сказали, что нужно пить жидкость и принять Альмагель(если есть) или Омепразол. Препаратов в домашней аптечке не оказалось, и испугавшись я стала пить много воды, выпила настолько большой объем, что меня вырвало, очень боюсь, что это второй фактор, который мог усугубить ситуацию. Т.к. прочитала, что в случае химического ожога ни в коем случае нельзя вызывать рвоту. На след. день появились, дискомфорт при приеме пищи(чувство отека), боль в горле, и в загрудинной области, отдающей в спину(между лопаток), так же сухой кашель, словно что-то мешает. При более интенсивном дыхании так-же ощущается дискомфорт, боль в желудке и справа от него. Я снова позвонила в скорую, мне сказали, что ничего делать не нужно. 24 февраля Я обратилась в приемный покой мне назначили Альмагель 4 р/д после еды 14 дней, омепразол по 20 мг, 2 р/д до еды 14 дней, и мезим после еды 7 дней, только на вторые сутки получается мне сказали, что нужно соблюдать диету((( а я не зная этого, после сна принимала жесткую пищу, более того принимала назначенные препараты гинекологом и другими врачами: Изопринозин 2 таб, Витамин Д 10000 МЕ 1 капсула, Детралекс 1000мг, Дигидрокверцетин 1 таб. Тепмература на вторые сутки бвла 37,4. Сегодня 25 февраля (3-и сутки) симтомы сохраняются, более того, ночью в области желудка стали даже сильнее, появились острая пульсирубщая. И справа от желудка тоже. Сегодня минут 40 с родственниками по телефону прговорила, и горлоо снова разболелось и в подгрудинной области боль усилилась и в спину отдает(между лопатками). Когда принимаю пищу, прямо чувствую как она проваоивается в жеоудок, болью резко отдает в желудке сразу(((
У нас совсем небольшой город, как выяснилось нет гастроэнтеролога(( Я напугана и в полной растерянности, подскажите пожалуйста, что мне дальше делать?
Я очень боюсь, что начнется образование рубцов в пищеводе и желудке, стеноз.
1) В самую первую очередь меня интересует, какие меры сейчас нужно предпринять, чтобы предотвратить образование рубцов? Бужирование? Глюкортекостероиды? Физиопрозедуры(дарсонваль, лазер и т.д.)? Эффективны ли эти методы? Что еще можно предпринять?
2) Как правильно можно установить степень ожога?
3) Через сколько дней после хим.ожога можно делать гастроскопию? Сейчас ведь нельзя её делать, пока раздражен пищевод с желудком? Возможно ли повредить во время оследования еще больше пищевод эндоскопом?
4) Информативно ли УЗИ? Ведь это был бы щадящий метод диагностики.
5) Могло ли вино и рвота усугубить ситуацию? И то, что я вдобавок первые сутки принимала твердую пищу и препараты: Изопринозин 2 таб, Витамин Д 10000 МЕ 1 капсула, Детралекс 1000мг, Дигидрокверцетин 1 таб
6) Я сейчас уже соблюдаю диету, но до этого я принимала курс препаратов: Детралекс 1000мг, дигидрокверцетин, Изопринозин 500 мг, по 2 т. 2 р/д, можно ли уже сейчас продолжить прием этих препаратов? Как долго нужно соблюдать диету в такой ситуации?
7) Целесообразен и не навредит ли прем уже назначенных препаратов: Альмагель(желтый сказали), сначала зеленый пила, омепразол ро 20 мг 2 р/д, и мезим 3 р/д после еды?
8) Правда, что рубцы формируются от 1-4 месяцев, до 3 лет?
Извините, что много вопросов! Помогите пожалуйста, очень страшно(((
Источник
Уксусная эссенция – это 70-80% водный раствор уксусной кислоты. Сама по себе уксусная кислота — это бесцветная, прозрачная жидкость, имеющая резкий, едкий запах и кислый вкус. В бытовой кулинарии используются растворы уксусной кислоты разной концентрации, эссенция же является наиболее опасным продуктом именно за счёт высокого уровня кислотности. Отравление уксусной эссенцией – самый распространённый вид случайных отравлений в быту.
При попадании в организм раствор действует не только как обжигающее вещество, но и как гемолитический яд, то есть вызывает процесс разрушения оболочки эритроцитов. Также могут возникнуть следующие осложнения:
- ацидоз, т.е. кислотно-щелочной дисбаланс в организме,
- токсический гепатит,
- нарушения свёртываемости крови,
- желудочно-кишечные кровотечения,
- пневмония,
- печеночная недостаточность,
- почечная недостаточность.
Полученные при употреблении эссенции ожоговые повреждения, как правило, затрагивают только слизистую оболочку и не распространяются на остальные оболочки стенок органов пищеварения. Отмечается три степени тяжести отравления высокопроцентным раствором уксусной кислоты:
- лёгкая степень (приём 15-40 мл раствора),
- средняя степень (приём 40-75 мл раствора),
- тяжёлая степень (приём 70-85 мл раствора).
Лёгкое отравление характеризуется ожогами слизистой оболочки органов пищеварения переднего отдела, ощущением боли во время глотания и при прощупывании шеи в области пищевода. Средняя и тяжёлая степени отравления, кроме болевого шока, вызывают и некоторые из перечисленных выше осложнений.
Тяжесть отравления во многом зависит от следующих факторов:
- какое именно количество раствора попало в организм,
- какой уровень наполненности желудка был в момент принятия раствора,
- как скоро была оказана первая медицинская помощь.
При уксусном отравлении противопоказана стимуляция рвоты, так как содержащаяся в рвотной массе кислота усугубит первоначальный ожог пищевода. Главный метод выведения отравляющего вещества из организма – промывание желудка с использованием медицинского зонда. Процедуру можно заканчивать тогда, когда промывные воды чисты и не имеют запаха уксуса. Промывание осуществляют даже в случае открытия желудочного кровотечения.
В стационаре, кроме проведения мероприятий по устранению нарушений в работе систем организма, больному назначается специфическая диета. Тяжёлое отравление уксусной эссенцией оставляет серьёзное последствие – рубцовое сужение некоторых участков пищевода и нижней части желудка. Сужения могут лечиться многократными процедурами бужирования (расширение суженных участков специальным инструментом — бужем). Однако часто, после кислотных ожогов, требуется операция по установлению искусственного пищевода или операция по удалению части повреждённого органа.
Хранение уксусной эссенции. Меры предосторожности
В связи с тем, что уксусная эссенция широко применяется в бытовой кулинарии, пострадавшими часто оказываются дети, которые всё пробуют на вкус. Чтобы избежать несчастья, нужно соблюдать несколько мер предосторожности.
- Хранить данный продукт следует только в той посуде, на которой помечено, какая именно жидкость находится внутри. Не следует переливать раствор в банки и бутылки без этикеток.
- Раствор уксусной кислоты необходимо держать только в том месте, где его не достанут дети.
- После использования, эссенцию следует незамедлительно убрать в место хранения.
- Нельзя оставлять излишки раствора в кружках, стаканах и т.д., где, по ошибке, его может выпить кто-либо из членов семьи.
Источник
Здравствуйте! У меня в городе нет гастроэнтеролога, прошу отклинуться практикующих врачей этой специализации! Мне очень важно получить ответы на вопросы, в конце текса.
25 дней назад я случайно макнула ролл в винный уксус 6%, перепутав его с соевым соусом. Принимать Омепразол и Алмагель стала только на 5 сутки! когда добралась наконец до терапевта, до этого отправляли друг к другу(( и только на 6 день стала соблюдать диету 1А. На данный момент, уже спустя 25 дней! Все равно беспокоит специфифическая обжигающая, зудящая и стягивающая боль в пищеводе, отдающая в спину с першением. Такая же боль в желудке, особенно в антральном отделе, и как мне кажется, в районе 12перстной кишки. Сегодня такая-же боль появилась еще и чуть ниже пупка, слева. Я когда принимаю пищу, прямо чувствую, как она проходит, мне не хватает обволакивания, постоянно хочется пить средства вроде Алмагеля.
Уже 8 дней(с 11 марта) меня стала беспокоить кислота во рту, порой переходящая в горечь. Появилась после 2,5 дней приема овсянных каш и киселя….начиталась, что она полезная, а в итоге похоже кислотность повысила((
Так же все время сидела на диете 1А, и потом на 1Б, и там все на молоке, молока я и с едой и так принимала все эти дни больше 1 л в день!!! А сегодня прочитала, что оно тоже повышает кислотность((( провожу языком по зубам и кисло.
На 11 сутки только сделали ФДГС, где в заключении: “Катаральный эзофагит н/3, Диффузный поверхностный гастрит, Дуодено-гастральный рефлюкс”.
Много факторов сложилось, которые могли усугубить ситуцию:
– уксус просроченный, как выяснилось потом на целых 9 мечяцев!!!
– белое игристое вино пила в тот вечер и до и после уксуса.
– вызванная случано рвота в тот же вечер(в скорой сказали пить воду, а у меня это рвоту вызыало).
– ролл с уксусом прошел в желудок
– на след. день ела плов! Пила таблетки:Детралекс, Изопринозин, Вит Д, Омеза 3 в капсулах.
– с 2 по 4 день обычный куринный суп с спагетти, или вермишелью, т.е. не протертый и с таких продуктов, на мясном бульоне. Пока мне не сказали какую диету держать(((((
– тантум верде забрызгала в горло через несколько дней(( бензидамина гидрохлорид активное вещ-о
– двигалась физически много эти дни, потому-что это все готовлю себе сама, три раза в день. Все протираю, мою посуду, мышцы как раз в области пищевода напрягаются.
Последнее мое назначение. Пантопразол 2 р/д, Маалокс, Мотилиум, Урсосан.
У меня на данный момент несколько вопросов. Уважаемые доктора, помогите разобраться в ситуации!
1. Мог ли просроченный винный уксус увеличить процент содержания кислоты?
2. Если бы была угроза рубцов пищевода, желудка или ДПК, то 11 день на ФДГС это было бы видно?? Читала, что в этом период уже острое воспаление стихает после ожога и рубцов нет еще, в связи с этим можно поставить ложную степень поражения, так ли это?
3. Такая боль, жгущая, тянущая, зудящая, и желудок хочется постоянно обаолакивать может быть при таком диагнозе, или там сильнее повреждение?
4. Может боль так долго сохраняться, ведь 25 сутки уже?
5. До сих поп не получила однозначных рекомендаций по поводу диете. Сегодня только прочитала, что и молоко тоже может вызывать повышение кислотности, это правда? Как тогда его рекомендуют в диетах 1А и 1Б?? Что мне тогда можно есть??
6. Мог ли прием такого большого объема молока, более 1 литра в день усугубить ситуацию? Сегодня прочитала, что постоянный прием молока может и к язве даже привести((
7. Кислота с горечью во рту из-за овсянки и молока??
8. Домперидон принимаю уже 11 дней. Сначала в ОмезДСР, и 6 дней в Мотилиум. Слышала, что его нельзя принимать более 5-7 дней и это черевато кистозным перерождением молочных желез, это так? Мне назначили на 14 дней его, что дальше делать?
9. Травмирует ли Урсосан слизистую пищевода и желудка? Можно его волбще принимать в такой ситуации? Назначили на ночь, но по диете нужно за 2-3 часа до сна ужинать, получается нужно его пить на почти голодный желудок?
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тяжело представить современную кухню, в которой не найдется уксусной кислоты или эссенции. Хозяйки любят добавлять ее в самые различные блюда, особенно в консервацию, не задумываясь, что этот продукт таит в себе опасность. Ожог уксусом очень легко получить, даже если вы просто прольете немного кислоты себе на кожу. Еще хуже, если эта жидкость попадет в пищевод. Поэтому необходимо знать, что делать в таких ситуациях.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожога уксусом
Уксусная кислота способна нанести сильный химический ожог, который разрушает ткани организма. Причины ожога уксусом могут быть разными, в зависимости от того, какой именно вид повреждения вы получили: внешний или внутренний.
Внешний ожог отличается тем, что повреждается кожный покров, попадая на тело человека или на одежду. Внутренний считается более опасным, так как разрушает слизистую оболочку, особенно, пищевода и глотки. Как правило, такой ожог получают дети, которые по незнанию могут выпить необычную для них жидкость.
[3], [4]
Симптомы ожога уксусом
При попадании уксусной кислоты на кожу сначала появляется белое пятно, которое быстро темнеет и становится серым. При этом место повреждения довольно сильно болит, в тканях чувствуется жжение.
Если уксус попадает в пищевод, ситуация является намного серьезнее, так как его действие усиливается солевой кислотой. Сложность такого ожога зависит от концентрации уксуса, а также от времени его воздействия на слизистую.
Врачи-комбустиологи выделяют определенные стадии, которые возникают при ожоговой болезни:
- Сначала человек испытывает токсический шок, после чего появляются первые признаки интоксикации организма.
- Развивается токсемия, которая отличается гиперемией кожи и острым токсическим психозом.
- Начинают проявлять себя разные заболевания, в том числе пневмония, гастрит, перитонит, панкреатит.
- Астения ожоговая (нарушается белковый и электролитный балансы, сильно снижается вес пострадавшего).
Ожог лица уксусом
Если уксусная кислота попала на кожу лица, необходимо как можно быстрее промыть эпидермис прохладной водой из-под крана. Лучше всего попросить кого-то из близких вам помочь (если существует такая возможность). После того, как рана была хорошо промыта, нужно обработать ее содовым или мыльным раствором. Сразу же снова промойте место ожога и наложите сверху компресс (влажный). Таким образом, вы сможете снизить концентрацию той кислоты, которая все еще остается на коже лица.
Как только интенсивность болевых ощущений немного уменьшится, нужно:
- Приложить на поврежденный участок антисептик (крем или гель), который вы сможете найти в домашней аптечке.
- Сверху на рану наложить повязку.
Помните, если ожог очень сильный, лучше всего сразу же вызвать скорую помощь.
Ожог пищевода уксусом
В некоторых случаях уксусная кислота попадает в пищевод. Первое, что необходимо сделать, если такое произошло, это вызвать врача скорой помощи.
В больнице пациенту сразу же с помощью специального зонда промоют желудок, сначала с использованием обычной питьевой воды и специального раствора из соды (5% раствор натрия бикарбоната), проводится форсированный диурез. Помните, что подобный химический ожог является слишком серьезным, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
[5]
Ожог глаза уксусом
Иногда кислота может попасть на слизистую оболочку глаз, к примеру, когда вы открываете бутылку с уксусом. Чтобы оказать потерпевшему первую помощь, необходимо сразу же промыть глаза чистой проточной водой. Этот процесс нужно растянуть на довольно длительный промежуток времени. Потом воду заменить слабым раствором с содой (1 чайная ложка на 250 мл или обычный стакан воды), а потом снова промыть водой. Чем ниже температура воды, тем быстрее наступит обезболивающий эффект от ее использования. После этого сразу же обратитесь к врачу.
[6]
Ожог горла уксусом
При ожоге горла уксусом появляются такие симптомы:
- Мучительная и довольно интенсивная боль при глотании.
- Жжение и боль в гортани, в области кадыка.
- Повышенное слюноотделение.
- Тошнота с сильной рвотой.
- Температура тела может повышаться до 38 градусов.
- Ротовая полость отекает.
- Лимфоузлы припухают и начинают болеть.
- При рвоте ощущается характерный уксусный запах.
Если ожог горла уксусом отличается высокой степенью тяжести, то это может привести к удушью или коллапсу.
Первая помощь, которая обычно оказывается в домашних условиях, является самым важным шагом на пути к выздоровлению. Прежде всего, нужно постараться нейтрализовать уксусную кислоту, которая попала на слизистую оболочку горла. Приготовьте слабый содовый раствор и хорошо прополощите им горло (можно заменить слабым раствором магнезии жженой). Сразу после этого вызывайте скорую помощь, так как при химическом ожоге горла промывание желудка является важным этапом.
Ожог уксусом у ребенка
Дети часто играют с запрещенными веществами. Поэтому, даже если вы хорошо спрятали уксусную кислоту, ваш ребенок может ее найти и нечаянно вылить на себя. В подобном случае важно не паниковать, а сразу раздеть малыша догола и выкупать в довольно теплой воде с обычным мылом. Помните, что промывать только конечности, не снимая одежды, нельзя, так как на ткани могут остаться капли уксуса, которые вызовут химические ожоги по телу.
После этого необходимо успокоить ребенка и дать ему выпить стакан воды. Сразу же обратитесь к врачу, который назначит оптимальное средство лечения. Если ожог от уксуса сильный, то место повреждение сначала белеет, а потом начинает краснеть. Ни в коем случае не мажьте рану какими-либо мазями или кремами, так как это может усугубить ситуацию. Если ожог не сильный, то он проходит в течение месяца.
Осложнения и последствия
Ожог от уксуса на коже, как правило, не приводит к серьезным последствиям, особенно, если вовремя оказать первую помощь. Сложнее, если кислота попадает в горло или пищевод. Это объясняется тем, что слизистые оболочки и внутренние органы человеческого тела не так хорошо регенерируют. Если пострадавший получил вторую или третью степень ожога, то это может привести не только к его инвалидизации, но и к смерти. Среди самых сложных осложнений после ожога горла или пищевода можно выделить:
- Появляются крупные рубцы на тканях гортани, горла, пищевода, желудка.
- Коллапс и шок.
- Рефлекторно может случиться удушье из-за поражения нервов.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение ожога уксусом
Лечение ожога уксусом всецело зависит от его степени. Если это вторая или третья степень ожога, то пациента необходимо лечить в стационаре. Ожог первой степени обычно лечиться дома, но под наблюдением врача.
Как правило, терапия включает в себя следующие методы:
- Тяжелые ощущения снимаются с помощью обезболивания морфином или других ненаркотических средств. Это могут быть и анальгетики в виде спреев или же растворы для инъекций.
- Применяются седативные препараты для успокоения больного. Обычно это валериана или бром.
- Чтобы рана не гноилась и в нее не попала инфекция, необходимо использовать сульфаниламиды системного или местного действия.
- Если вы обожгли горло, то в глотку вливаются масляные препараты с помощью специального шприца.
- Чтобы уменьшить интоксикацию при ожоге уксусом пищевода применяют растворы гемодеза, глюкозы, реополиклюкина.
Помимо медикаментозного лечения больной должен все время соблюдать специальную щадящую диету. Если вы получили ожог пищевода или горла, то врач может порекомендовать принимать только перетертую пищу или супы. Также необходимо прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы.
Первая помощь при ожоге уксусом
Если вы нечаянно вылили на себя уксусную кислоту, необходимо сразу же промыть пораженное место под проточной холодной водой (не менее 15-20 минут), а затем содовым раствором (для его приготовления необходимо в стакан воды добавить одну чайную ложку пищевой соды).
Любые манипуляции стоит проводить в перчатках, особенно, если вы помогаете пострадавшему. Ни в коем случае не притрагивайтесь к ране руками, так как это может вызвать сильную боль или же усилить ожог.
Полностью освободите место поражения уксусом от одежды. Иногда это сделать довольно затруднительно и приходится срезать ткань. Если одежда не снимается, не пытайтесь отодрать ее от кожи.
Если вы заметили у потерпевшего признаки шока (у него участилось дыхание, побледнела кожа лица, пульс стал слишком слабым), необходимо дать ему успокаивающее средство (например, валериану).
При ожоге уксусом пищевода, нужно сразу же промыть желудок. Для этого дайте потерпевшему выпить литр воды, что должно вызвать сильную рвоту. Также обязательно промойте желудок 2% раствором натрия гидрокарбоната до приезда скорой помощи (для этого берется 2 г раствора на 1 литр еле теплой кипяченой воды).
[15], [16]
Лекарства
Промедол. Сильнодействующий анальгетик. Активным действующим веществом препарата является тримепередин. Вводится в виде инъекций для снятия боли. Дозировка определяется индивидуально.
Основные побочные действия от использования препарата: головные боли, головокружения, тошнота, запоры, анорексия, сухость во рту, усталость, беспокойство, аритмия, задержка мочеиспускания, аллергия, жжение в месте инъекции.
Средство противопоказано для применения при: почечной или печеночной недостаточности, затруднении дыхания, черепно-мозговых травмах, гипотиреозе, алкоголизме, наркологической зависимости.
Атропин. Помогает снять спазмы желудка при ожоге пищевода уксусной кислотой. Активным действующим веществом является атропин. Дозировка назначается индивидуально, исходя из состояния больного.
Побочные действия от использования средства: появление сухости во рту, запор, тахикардия, головокружения, головные боли, аллергические реакции.
Препарат противопоказан при: повышенной чувствительности к основному компоненту.
Пантенол. Популярное средство для лечения ожогов кожи разной степени, в состав которого входит декспантенол. Препарат помогает организму быстрее заживлять раны и повреждения, полученные вследствие ожога.
Выпускается в виде крема, спрея или мази. Наноситься на пораженный участок небольшим слоем (если это мазь/крем) два-четыре раза в день. Втирать легкими массажными движениями. Использовать только при ожогах уксусом первой степени.
Побочных действий не было замечено. Если у пациента есть повышенная чувствительность к основным компонентам препарата, его использовать запрещается.
Перекись водорода. При ожоге уксусом можно использовать только 3% раствор и только в небольших количествах, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендован для того, чтобы продезинфицировать рану.
Народное лечение
При ожоге уксусом горла или гортани, можно использовать облепиховое, оливковое или персиковое масло, чтобы смазывать пораженную слизистую оболочку. Также народная медицина рекомендует орошать ротовую полость настойками из коры дуба, шалфея или ромашки, оказывающие вяжущий и обволакивающий эффекты. Можно принимать внутрь яичный белок, сметану, сливки или холодный суп.
[17]
Операционное лечение
При тяжелом ожоге пищевода или горла часто требуется хирургическое вмешательство, так как на пораженных участках могут возникать язвы или рубцы, которые мешают нормальной работе внутренних органов. Как правило, выполняются операции на гортани, трахее, пищеводе.
Профилактика
Большинство подобных травм пациенты получают в домашних условиях, поэтому необходимо вести возможный риск к минимуму. Не оставляйте открытую уксусную кислоту в тех местах, куда могут дотянуться дети.
[18], [19], [20], [21]
Прогноз
Прогноз ожога уксуса разный, зависит от степени тяжести и от локализации поражения.
Источник