Химический ожог от кислоты на лице

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7–10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Источник

Последнее обновление: 21.02.2021

Самые распространенные ожоги – это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты. Ожог кислотой возникает вследствие попадания на кожные покровы или слизистые оболочки определенных химикатов. Особенно опасным считается химический ожог кислотой кожи лица, руки, пищевода, гортани, глаз, паховой области.

Первая помощь при ожоге кислотой или щелочью

Оказание первой помощи при ожоге кислотами и щелочами должно произойти как можно быстрее, так как от этого зависят последствия травмы.

При ожоге кислотой необходимо:

Осторожно снять одежду, если на нее попали брызги вещества. При этом нужно стараться делать это аккуратно, чтобы не задеть здоровые участки кожи. Если раздеться без прикосновения к здоровым зонам невозможно, надо разрезать одежду.
Незамедлительно промыть ожог под несильной струей прохладной воды. Вода поможет вывести химикаты с кожи и притупит жжение. Промывать обожженное место нужно не меньше 20 минут: химикаты быстро проникают в кожу и способны поражать ее на относительно большой глубине. Если же у пострадавшего не было возможности сделать это сразу же после инцидента, нужно увеличить время промывания до 30-45 минут.
Следует нейтрализовать остаточные явления химического воздействия. Обратите внимание: ожоги кислотами и щелочами выглядят и лечатся по-разному. Действие щелочи, которое вызывает глубокую мокрую язву, можно устранить, обработав поврежденную область 2%-ным раствором борной, уксусной или лимонной кислоты. А что же делать при ожоге кислотой? Действия должны быть следующими: после попадания химиката на кожу, образуется сухой струп, который важно вовремя промыть под прохладной проточной водой, после чего обработать поврежденное место щелочным раствором. Подойдет мыльная вода, 2%-ный раствор пищевой соды или 0.5%-ный нашатырного спирта.
После проведенных манипуляций нужно наложить на обожженный участок влажную стерильную марлевую повязку и доставить пострадавшего человека в больницу.

Ожог кислотой: первая помощь

Данный химикат применяется в нефтяной, кожевенной, металлообрабатывающей, пищевой (в качестве эмульгатора) химической и аграрной промышленности (в составе минеральных удобрений). При контакте с кожными покровами вызывает окрашивание кожи в белый цвет, после чего образуется коричневый оттенок.

При контакте с кожей, слизистыми, а также при вдыхании паров данного вещества можно получить ожог кислотой. Лечение сводится к описанным выше рекомендациям.

Ожог борной кислотой

Данное вещество используется в основном в медицине, фотографии, пищевой промышленности и некоторых других отраслях. Если вы обожглись им, срочно проведите описанные выше процедуры по оказанию первой помощи.

Ожог лимонной кислотой

Этот химикат применяется в кулинарии, пищевой промышленности, при производстве косметики. При употреблении внутрь в больших дозах способен привести к повреждениям пищевода.

Ожоги азотной кислотой

При контакте с этим веществом кожа приобретает желтый цвет. Возможно появление долгозаживающих язв, поэтому необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

Химический ожог соляной кислотой: первая помощь

Это едкое вещество используют в пищевой и гидрометаллургической промышленности, а также в медицине. При попадании на кожный покровы вызывает сильное жжение и образование струпов. Поддается нейтрализации раствором соды.

Чем лечить ожог от уксусной кислоты?

Водные растворы этого вещества используются в кулинарии, бытовой консервации, в ремонтных работах (например, при крашении), книгопечатании, в качестве растворителя, при получении некоторых фармацевтических препаратов. Обожженный участок тела нужно обработать так же, как и в описанных выше случаях.

Ожог уксусной кислотой и его особенности

Что делать при ожоге уксусной кислотой? Лечение должно проходить по описанному выше принципу. Обратите внимание на то, что последствия ожога кожи уксусной кислотой могут быть очень опасными (вплоть до некроза тканей), так что первую помощь необходимо оказать незамедлительно!

Если пострадавший принял химикат внутрь, может пострадать гортань (ее повреждение способно привести к нехватке воздуха), слизистая оболочка рта, пищевод, желудок. Не рекомендуется вызывать рвоту, так как повторное прохождение химиката через ЖКТ приводит к очень тяжелым последствиям. Требуется дать пострадавшему большое количество питья и как можно быстрее доставить в больницу, где ему введут зонд и промоют желудок.

Средства «Ла-Кри» и их помощь в заживлении ран

После того, как пойдет процесс заживления, можно начинать постепенное использование смягчающих кремов и эмульсий «Ла-Кри». Конечно, их нельзя расценивать как полноценное средство от ожогов кислотой, однако они способны оказывать увлажняющее, восстанавливающее и успокаивающее действие на поврежденный участок кожи.

Разработанные на основе натуральных негормональных компонентов и не содержащие парабены, отдушки и силиконы, средства «Ла-Кри» обеспечивают мягкий уход за восстанавливающимися кожными покровами. Они помогают снять зуд и обеспечивают достаточное питание поврежденным участкам кожи.

Мнение специалистов

Клинические исследования, проводимые при участии союза Педиатров России, позволили установить, что:

При применении комплекса средств ТМ «Ла-Кри» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы применявшей Плацебо уровень влажности снизился на 9%.
При применении комплекса средств ТМ «Ла-Кри» уровень кислотности кожи повысился на 1% в сравнении, а у группы применявших Плацебо уровень кислотности снизился на 1%, при этом у второй группы испытуемых начальное значение кислотности кожи было значительно выше.
Показатели влажности кожи незначительно снизились и остались в зоне дегидратации, однако при использовании ТМ «Ла-Кри» показатели оставались значительно лучше, чем у группы, применявшей Плацебо. Уровень кожного жира в целом изначально был низким, и по итогу в группе, применявшей альтернативные средства для ухода за кожей, он снизился практически в 2 раза, а в группе, использовавшей ТМ «Ла-Кри» он остался на неизменном уровне.
При оценке динамики показателей эпидермального барьера с помощью диагностической шкалы EASI у группы пациентов применявших продукцию ТМ «Ла-Кри» средний процент улучшения при прохождении полного курса составил 28% и только 9% пациентов без изменения, при этом у группы применявшей «Плацебо» у 13% пациентов отметилось улучшение и у 56% пациентов без изменения.

Источники:

Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017
Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Изд-во: Бином, 2017

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пилинг – это процедура, которая помогает отшелушивать мёртвые клетки кожи, улучшая тем самым её состояние и омолаживая. Для её проведения используются слабые кислотные растворы (обычно это гликолевая либо трихлоруксусная). Контролируемый ожог после пилинга – естественная реакция эпидермиса на воздействие агрессивных компонентов, но иногда происходят и неконтролируемые повреждения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины ожога после пилинга

Причины у подобных ожогов могут быть такими:

Несоблюдение соотношения применяемых при процедуре кислот;
Выполнение процедуры на уже повреждённом кожном покрове;
Длительный контакт кислот с кожей;
Индивидуальная гиперчувствительность.

[6], [7], [8]

Симптомы ожога после пилинга

Симптомами ожога являются: покраснение кожи, отёчность, шелушение. После завершения предусмотренного заранее срока реабилитации (его продолжительность должен перед процедурой сообщить косметолог) все они должны исчезнуть самостоятельно. Но если неприятные проявления всё ещё остаются на коже по истечении этого периода, следует обратиться к врачу.

Ожог после химического и гликолевого пилинга

Ожоги после пилингов гликолевого, химического либо фруктового типа при правильно проведённой процедуре держатся только 2-3 сут., после чего проходят.

Ожог после поверхностного пилинга

При поверхностном пилинге повреждаются только ткани рогового слоя, в пределах до зернистого, поэтому травмирование живых клеток не происходит. Ожоги случаются довольно редко и в этом случае имеют 1-ю степень.

[9]

Осложнения и последствия

Существует 2 типа осложнений после пилинга – ранние, а также поздние.

Среди ранних:

развитие вторичного инфицирования;
обострившийся герпес;
аллергия на какие-либо элементы пилинга;
усиление кожной чувствительности вследствие инфекции;
отёчность мягких тканей, которая длится больше 48 ч;
хронические кожные патологии обостряются (дерматит себорейного типа, акне, розовые угри и пр.);
развитие на поверхности эпидермиса милиумов (белые кожные кисты).

Среди поздних:

атрофия кожного покрова;
развитие стойкой эритемы;
де- или гиперпигментация;
в результате глубокого либо срединного пилингов на коже могут сформироваться рубцы;
на коже появляется демаркационная линия – чётко очерченная граница, отделяющая участки эпидермиса, подвергшиеся пилингу, от остальной кожи;
развивается гиперкератоз.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика ожога после пилинга

Если ожог не проходит дольше, чем положено, нужно проконсультироваться с дерматологом. Он диагностирует наличие ожога и назначит необходимое лечение.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение ожога после пилинга

Основное на начальном этапе ухода за кожей после пилинга – это питание, а также хорошее увлажнение эпидермиса. Для этого лучше всего использовать кремы, содержащие вещество пантенол, так как он обладает восстанавливающими и заживляющими свойствами.

Нужно наносить на кожу жирный крем, как минимум 2 раза /сутки, стараться меньше умываться, в особенности с использованием мыла, а помимо этого увлажнять кожу при помощи термальной воды.

Нельзя также ходить в сауну, солярий или баню, а помимо этого хотя бы в первые несколько дней желательно посидеть дома. Нельзя, чтобы на кожу попадали солнечные лучи, поэтому следует использовать кремы, защищающие от УФ-облучения. Требуется пить много воды и отказаться от острых, жирных и солёных блюд.

Лекарства

Следует использовать противоожоговые средства, такие, как Олазоль, Пантенол, а также Бепантен.

Пантенол помогает ускорить заживление травмированного кислотами эпидермиса. Применяют его таким образом: наносить на поверхность кожи 4 р./сут. Если в кожу проникла инфекция, перед обработкой мазью её следует продезинфицировать.

Препарат Элоком, который выпускается в виде крема, а помимо этого мази с лосьоном. Он эффективно борется с зудом, часто возникающим при ожогах. Кремом либо мазью нужно мазать поражённые области 1 р./сут., как и лосьоном – протирать кожу ватным диском с лекарственным средством ежедневно.

Дополнительный уход за обожженным после пилинга эпидермисом обеспечивают особые постпилинговые кремы, среди свойств которых питание и увлажнение эпидермиса, а также защита от ультрафиолетового излучения. Наиболее популярные средства этого типа выпускаются в линейке Medical Collagene и Christina Rose.

Народное лечение

Существуют также средства народного лечения ожогов такого типа.

Можно приготовить специальную противоожоговую маску: требуется смешать масло авокадо (2 ст.л.), а также мёд (1 ч.л.), после чего нагреть их на водной бане. Получившуюся смесь нанести на поражённые участки кожи и держать не более 20 мин., а затем смыть тёплой водой.

Для удаления постпилинговых пятен можно сделать такую маску: натереть через тёрку картофель (1 шт.) и 1/3 часть огурца, нарезать петрушку, а также добавить немного лимонного сока и по 1 ч.л. оливкового масла с экстрактом алоэ. Накладывать маску нужно раз в 3 дн., оставляя её на коже на 15 мин.

Убрать отёки, которые часто возникают вследствие пилингового ожога, эффективно помогает такое средство: требуется приготовить отвар из овсянки и смешать его с крахмалом (3 ст.л.). Получившейся смесью обработать кожу и оставить на 20 мин., после чего смыть тёплой водой. Наносить это средство нужно 3 р./нед.

[21], [22], [23], [24]

Профилактика

Следует предварительно подготовить кожу к проведению пилинга, рассчитать глубину возможного поражения, а также создать наиболее подходящие условия для восстановления эпидермиса. Всё это позволит минимизировать возможный риск развития осложнений. Очень важной профилактической мерой является и правильный уход за кожей после процедуры. Также нужно своевременно выявлять появившиеся осложнения и начинать их адекватное лечение.

[25]

Прогноз

Ожог после пилинга имеет благоприятный прогноз, так как в целом это обычная реакция кожи на подобный раздражитель. Чтобы он прошёл в указанный срок без развития осложнений, необходимо соблюдать правила ухода за кожей и рекомендации косметолога.