Химический ожог на крайней плоти
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.
Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.
Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.
Причины ожога полового члена
Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения – электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения – лучевой.
Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации – первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком – второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.
[3]
Факторы риска
Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.
Некоторые группы населения – из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил – подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей – это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.
Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.
Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.
А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога полового члена
Первые признаки ожога пениса – моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.
Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).
Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) – при всех перечисленных выше симптомах – свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.
[22], [23], [24], [25], [26]
Осложнения и последствия
Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.
Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).
[27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога полового члена
Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение ожога полового члена
Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.
Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.
Читайте также – Лечение ожогов
Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:
- Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) – раз в сутки.
- Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) – до четырех раз в сутки.
- Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом – максимум дважды в течение суток.
- Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) – два раза в день.
- Сульфаргин (сульфадиазин серебра) – два раза в сутки.
При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов
Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.
Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.
В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.
Профилактика
Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена – осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.
[42]
Источник
Ожог полового члена является серьезной травмой, которая возникает под воздействием горячих предметов, токсических веществ, электрического тока. Поражение может быть безобидным, доставив дискомфорт на пару дней, но в некоторых случаях оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем, нарушению половой функции и расстройству мочевыделения.
Для того чтобы предупредить возникновение ожога, нужно соблюдать технику безопасности при работе с горячими предметами, а при получении термической травмы — немедленно обратиться к специалисту.
Причины
В зависимости от вида воздействия ожог может быть следующих разновидностей:
- термический (кипяток, кипящее масло, открытый огонь, горячие предметы),
- химический (кислоты, щелочи, сок ядовитых растений),
- электрический (электроток),
- лучевой (радиоактивное излучение).
Факторы риска
Больше подвержены ожогу полового органа маленькие дети и пожилые. К категории риска относятся люди, работа которых связана с горячими предметами, жидкостями, химическими веществами. Пренебрежение техникой безопасности и бытовая халатность приводит к формированию ожога.
Признаки
Самым первым и основным симптомом при любой стадии является нестерпимая боль. Затем присоединяются другие проявления:
- При первой степени ожога половой член краснеет, отекает, наблюдается боль в пенисе.
- Вторая — сопровождается появлением пузырей с серозным содержимым. Буллы могут отслаиваться, обнажая нижележащие слои кожи.
- При ожоге третьей степени на кожных покровах может сформироваться плотный струп или пузыри с геморрагическим содержимым.
- Четвертая степень самая опасная и тяжелая, при ней в патологический процесс вовлекаются более глубокие ткани.
Осложнения и последствия
После заживления ожога формируется рубцовая ткань.
При более тяжелых степенях соединительные волокна могут заместить пещеристые и кавернозные тела. Это приведет к сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению эрекции. Ожог головки может вызвать сужение выходного отверстия уретры.
Из-за повреждения лимфатических сосудов жидкость будет задерживаться, пенис увеличится в объеме. Половой член может искривиться, а в результате повреждения чувствительных рецепторов в нем снизится или полностью пропадет чувствительность.
Диагностика
Диагностика ожога пениса основывается на сборе анамнеза и осмотре полового органа. Из расспроса можно узнать, с чем произошел контакт и как долго он длился. После этого проводится общий осмотр ожоговой раны.
Первая помощь
При получении ожога нужно немедленно убрать прилегающую одежду, снимать ее нужно аккуратно, чтобы не содрать кожу. Если ткань сильно прилипла, то необходимо срезать ножницами те участки, которые легко отстают от поврежденной кожи. После этого можно на некоторое время погрузить половой член в холодную воду, затем прикрыть чистой тканью, желательно стерильным бинтом и обратиться к доктору. Чтобы облегчить состояние, следует принять таблетку обезболивающего препарата.
Терапия
Лечение ожога полового члена может быть двух видов: традиционное в условиях больницы и народное. Учитывая возможные последствия и осложнения, самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к специалисту, который установит степень ожога и назначит правильное лечение.
Традиционные методы
Лечение ожога зависит от тяжести поражения. При первой степени особых мер не требуется, достаточно обезболивающих препаратов. Гиперемия самостоятельно пройдет через пару дней.
Ожоги от 2 до 4 степени лечатся под контролем врача. При 2 степени сформированный пузырь удаляют, а на дно раны наносят специальные мази до полного заживления.
Удалять буллы самостоятельно нельзя, иначе можно занести инфекцию. Инструменты должны быть стерильными, поэтому рекомендуют проводить манипуляцию в лечебном учреждении.
При 3 и 4 стадии заживление происходит значительно труднее. Твердый струп после отслойки удаляют, на место раны подсаживают лоскут кожи, взятый с бедра пациента. При 4 степени повреждения могут быть необратимыми, что потребует полного удаления органа.
Для лечения используют следующие препараты:
- Повидон-йод. Мазь содержит в составе йодированный повидон. Она назначается для заживления ожоговых ран, пролежней, трофических язв. Препарат наносят на предварительно очищенную поверхность до 2 раз в день. Мазь противопоказана детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, при заболеваниях щитовидной железы и при повышенной чувствительности к йоду.
- Мирамистин. Антисептический препарат, который широко используется для лечения поверхностных степеней ожога. Его применяют для подготовки раны к пересадке кожи. Он представляет собой аэрозоль с насадкой, который удобно распылять на поврежденные участки. Используют его от 2 до 3 раз в день.
- Меколь. Препарат содержит в составе антибактериальное вещество хлорамфеникол, поэтому мазь подходит при ожогах с нагноением. Не рекомендовано применять детям до 3 лет и людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного средства. Мазь наносят на предварительно очищенную поверхность до 2 раз в день.
- Декспантенол E. Препарат используют для лечения солнечных ожогов, раздражения кожи из-за лучевого воздействия, царапин, дерматитов. Мазью обрабатывают поврежденные поверхности пару раз в день до полного заживления ожоговых ран.
- Бепантен плюс. В состав крема входит декспантенол и антисептик хлоргексидина дигидрохлорид. Средство хорошо борется с бактериальной инфекцией и ускоряет заживление, поэтому его рекомендуют использовать на инфицированных ожогах. Перед нанесением рану нужно очистить. Не рекомендовано применять Бепантен плюс пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам средства.
- Олазоль. Преимуществом этого препарата является то, что он выпускается в форме аэрозоля. Олазоль легко наносится путем распыления, поэтому не нужно прикасаться к болезненной ране. В состав входят антибиотик Левомицетин и анестетик Анестезин. Благодаря этому сразу после нанесения болевой синдром на время снимается.
- Радевит. Препарат содержит в составе витамины E, A, D. Они обеспечивают быстрое восстановление кожи и ускоряют эпителизацию ожоговых ран.
- Дермазин. Крем изготовлен на основе серебра. Этот элемент является природным антисептиком, подсушивает мокнущие поверхности ран. Крем наносят один раз в день тонким слоем. Разрешено использовать у детей с двухмесячного возраста.
- Аргосульфан. Средство в составе содержит сульфатиазола серебряную соль, который обладает антибактериальными свойствами. Препарат наносится на поврежденные участки кожи до 2 раз в день.
Нетрадиционные методы
Существует большое количество средств народного лечения ожогов полового члена. К наиболее распространенным относятся:
- Слабый раствор марганцовки. Порошок разводят в воде до получения светло-розового цвета жидкости. Ей смазывают поврежденные участки кожи. Она помогает снизить болевой синдром и снять признаки воспаления.
- Сырой картофель нужно предварительно натереть на мелкой терке и приложить к пораженному участку кожи, а сверху прикрыть чистым бинтом. Когда картофельная масса нагреется, ее нужно заменить новой и повторить процедуру еще 2 раза.
- Мазь на основе куриного желтка. Для приготовления используют желток одного яйца, одну столовую ложку подсолнечного масла и две столовые ложки сметаны. Полученную смесь наносят на пораженный участок кожи и сверху прикрывают стерильным бинтом на сутки. Потом накладывают новую повязку.
- Масло на основе зверобоя. Для приготовления раствора используют 50—60 г цветков зверобоя, добавляют к ним половину стакана оливкового или льняного масла. Полученную смесь настаивают в течение 3 недель. После этого ее наносят на стерильную салфетку и прикладывают к пораженной коже на 5—6 часов.
- Золотой ус. Для терапии используют сок этого растения. Его можно получить путем растирания одного листа растения. Жидкость наносят на пораженную кожу тела и головки полового члена и сверху прикрываются чистой тканью на 6—8 часов.
- Мазь с прополисом. Для приготовления используют 20 г прополиса и 4 ложки растительного масла. После смешивания ингредиентов их нагревают на водяной бане до получения однородной массы. Смесь наносят на пораженную кожу и накладывают сверху стерильный бинт на 10—12 часов.
Любые народные средства можно использовать только при слабом ожоге и после согласования с врачом.
Источник
Makssim
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 04 сен 2015, 15:40
(химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Makssim »
Добрый день. Интересует информация по поводу моего заживления после операции 19.08 – обрезание.
За полгода был назначен спрей доктором (имелся фимоз+неприятные ощущения на головке пч, прикосновения и т.п. были болезненными спрей для устранения боли), но не помогало. в первые дни августа посоветовал другую мазь, помогло (пользовался неделю), но спустя еще неделю стало намного хуже: покраснела головка намного больше обычного, крайняя плоть (что налегает на головку) и кр. плоть как бы стала прилипать к головке, было невозможно открыть головку, если не через очень резкую боль, также было что-то типа выделений гноя желтоватого цвета(образование на головке или крайней плоти-не понял)). Сделали операцию. Отек ушел за дня 4. Но на самой головке осталось воспаление, врач говорит, что похоже на некий химический ожог (все после этой мази-анестетика). повязки ежедневные уже по сей день, а это воспаление не проходит, хотя врач сказал-потребуется месяц. В принципе, подожду, однако интересует ваше мнение, как по поводу “хим. ожога”, так и в целом проведенной работы. швы сняли на 8е сутки, заживает хорошо.
фото может быть качества “не очень”, могу переделать, также есть видеозапись-просто немного лучше видно. жду ответа.
Makssim
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 04 сен 2015, 15:40
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Makssim »
да, еще забыл добавить, что использую мазь бепантен плюс, наношу на головку и сам бинт (повязку). сегодня вроде заметил, что дело идет к лучшему)
Doctor
Специалист
Сообщения: 11267 Зарегистрирован: 03 дек 2011, 17:12
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Doctor »
Мне очень сложно оценить результат, т.к. еще идет процесс заживления, я не видел, что было до операции, фото не самого лучшего качества.
Когда сформируется рубец, можно будет говорить о качестве.
Если вы видите, что есть положительная тенденция, то все ок. Наблюдайтесь у своего хирурга.
Ваши фото будут удалены, т.к. ссылки на фотохостинг запрещены. Используйте в следующий раз вложения.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Записывыйтесь на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:
Makssim
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 04 сен 2015, 15:40
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Makssim »
Добрый вечер. вот уже как почти 4 месяца назад сделали мне обрезание. вопрос все же остается про заживление. в общем, головка по-прежнему чувствительна. полностью никак не проходит. ничего не использую из лекарств. гигиена раз в в день. головка слегка красноватая. прикосновения болезненны. т.е. при купании если мыть мылом головку, то ощущается неприятность или боль (чувствительность). в обычном случае (при ходьбе, беге) привык, дискомфорт и есть, но очень мизерный. как же полностью избавиться от этой чувствительности?
Doctor
Специалист
Сообщения: 11267 Зарегистрирован: 03 дек 2011, 17:12
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Doctor »
Makssim
еще раз – либо приходите на прием, либо делайте фото. Оценить что-либо по словесному описанию практически невозможно.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Записывыйтесь на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:
Makssim
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 04 сен 2015, 15:40
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Makssim »
В общем, сходил к урологу другому, он сказал, что никаких грибков нет, здесь просто гиперчувствительность. Посоветовал мазь Орнит 15. говорит, что в течение полуторамесяца мазать и должно утихнуть. Хотел бы узнать у вас, что вы скажете про мазь и вообще про гиперчувствительность (она у меня с августа того года после операции не проходит), может вы еще что посоветуете?
Doctor
Специалист
Сообщения: 11267 Зарегистрирован: 03 дек 2011, 17:12
Re: (химический ожог) или заживление после обрезания
Сообщение
Doctor »
С виду все ок. Я бы сходил к дерматологу и использовал мазь, у которой есть инструкция и механизм действия. Что такое мазь “орнит” – я не знаю. Может, ваш врач даст вам инструкцию.
С точки зрения хирургии, вроде бы, все ок. Оставили натяжение в области уздечки, но пластику часто не делают.
Имеет смысл отменить все лекарственные препараты и просто соблюдать гигиену.
Отпишитесь через неделю.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Записывыйтесь на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: MalakhovaS и 1 гость
Источник