Химический ожог легких при рождении ребенка

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология
Причины легочных проблем у новорожденных
Кардиопульмональная система может быть очень ослабленной при рождении, и существует множество осложнений, которые могут нанести здоровью долговременный ущерб или даже вызвать смерть, если их не выявить и не вылечить незамедлительно.
Аспирация мекония
Меконий – смолистое вещество темно-зеленого цвета, состоящее из продуктов распада клеток. Это первые экскременты еще не родившегося ребенка, которые находятся в его кишечнике. Их проникновение в околоплодную жидкость является признаком патологического состояния плода.
Присутствие мекония в околоплодных водах заставляет акушеров ускорить роды. Причиной этому является тот факт, что жидкость, содержащая меконий, может оказаться в легких в тот момент, когда ребенок сделает первый вздох при рождении. Ее необходимо отсосать из носа и ротовой полости ребенка, как только появится головка, чтобы
В легкие этого новорожденного попала околоплодная жидкость и меконий (помечен кружком). Это представляет серьезную угрозу здоровью, так как существует риск развития опасной для жизни дыхательной недостаточности.
свести к минимуму риск аспирации (вдыхания).
Если жидкость в легких содержит много мекония и правильное дыхание не было установлено, нужно сразу же применить отсасывание из трахеи при помощи эндотрахеальной трубки и аспиратора (аппарата для отсасывания).
Меконий в нижних дыхательных путях и альвеолах легких
вызывает серьезный химическии пневмонит, приводящий к дыхательной недостаточности. Воспаление вызывает задержку воздуха в легких с риском пнев
Учащенное дыхание у новорожденных
Преходящее тахипноэ (учащенное дыхание), возможно, самая распространенная причина нарушения дыхания у новорожденных. Причиной является задержка жидкости в легких новорожденною. Производство жидкости в легких плода в утробе матери обычно «отключается» стероидными гормонами и катехоламинами (физиологические вещества, такие как допамин и адреналин, которые в основном действуют как нейромедиаторы).
Эти химические вещества начинают действовать во время
Дыхательная маска используется для подачи кислорода ребенку, которому был поставлен диагноз преходящего тахипноэ. Это заболевание обычно случается после кесарева сечения.
моторакса и повышения давления в легочной артерии, что может стать причиной патологических изменений в кровообращении плода.
схваток, и это также вызывает всасывание жидкости через альвеолы. Задержка этой жидкости внутри легких в то время, когда они должны заполняться воздухом, вызывает нарушение дыхания. Обычно это осложнение возникает после кесарева сечения, которое лишает плод процесса схваток и стимулов, запускающих механизм выхода гормонов и катехола-минов. Также это часто происходит при применении некоторых лекарств в конце беременности.
Подача кислорода с помощью дыхательной маски (максимальное содержание кислорода в подаваемой смеси не должно превышать 40%) должна начаться как можно скорее после постановки диагноза.
^HOiS31llX3I
Инфекции
Существуют несколько видов инфекций, источниками которых может стать половой тракт матери. Это, например, грамотрицательные микроорганизмы или стрептококки группы В. Инфекция может вызвать тяжелую пневмонию, сепсис или менингит.
Все младенцы с нарушениями дыхания должны получать лечение от инфекции до тех пор, пока ее отсутствие не подтвердят анализы, так как любое промедление может оказаться смертельным.
Стрептококк может вызвать серьезные заболевания, такие как пневмония. На рентгеновском снимке она определяется по большому затемнению в легких.
Более редкие респираторные осложнения
Пневмоторакс. Накопление воздуха между стенкой грудной клетки и легким, приводящее к ча-
уществует целый ряд редких, но серьезных респираторных заболеваний, которые также могут возникать у новорожденных. К ним относятся следующие патологии.
Недостаток сурфактанта. Редко встречается у доношенных детей, может возникнуть в случае кесарева сечения и у младенцев, чьи матери больны диабетом.
Первичная легочная гипертен-зия. Следствием отклонений в процессе адаптации кровеносной системы к самостоятельному существованию является гипоксия.
Непроходимость верхних дыхательных путей, например атрр°”я хоан (недоразвитие внутренней части носа).
стичному или полному сжатию легкого.
Врожденная диафрагмальная грыжа – вклинение содержимого брюшной полости из-за дефекта в диафрагме. Если это происходит на ранних сроках беременности, легкое, на которое давит грыжа, не развивается (легочная гипоплазия). Степень тяжести симптомов зависит от того, насколько развито легкое.
Другие врожденные отклонения, такие как кистозная аденома-тоидная патология легкого, редко, но также встречаются.
Источник
Беременность связана с целым рядом беспокойств и волнений, однако, наиболее деликатной ситуацией является рождение, где давление и напряженность многократно нарастают.
Именно во время этой стадии в ребенке могут быть найдены аномалии которые беспокоят мать без конца. Беда начинается тогда, когда ребенок не выделяет необходимое количество амниотической жидкости из легких. Ребенок должен изгнать околоплодные воды, которые наполняют его легкие, когда он был в утробе матери. Эта жидкость должна быть удалена, когда есть передаваемые химические сигналы, которые указывают, что жидкость должна быть исключена. Именно через эти химические сигналы, жидкость выдавливается. Когда ребенок проходит через родовые пути, уровень давления, выталкивает эту жидкость. Остатки жидкости изгоняются в последствии через кашель. Это длится 10 секунд, и ребенок начинает дышать воздухом, который наполняет его легкие, выталкивая оставшуюся в них жидкость. Тем не менее, есть определенные случаи, когда жидкость не выходит, это может вызвать определенные осложнения. Либо давление, которое было оказано во время родов не была адекватной, чтобы вытолкнуть амниотическую жидкость. Это состояние называется переходный тахипноэ.
Еще одно условие, которое может привести к затруднению дыхания, называется меконий, обусловлено наличием мекония в легких ребенка. Это из-за этого, что легкие не раздуваются после рождения. Это известно, как синдром аспирации мекония, и может привести ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных. Вообще мекония; это липкое вещество, освобождаемое только после рождения, вместе с экскрементами ребенка. Однако, когда мекония высвобождается до рождения в амниотическую жидкость, создается проблема. Это когда околоплодные воды не выталкиваются вовремя, и происходит задержка при дыхании. В следующем разделе статьи мы рассмотрим функции которые выполняет амниотическая жидкость.
Роль амниотической жидкости?
Амниотическая жидкость является жидкостью, в которой ребенок плавает во время нахождения в утробе матери. Этот плавающий механизм, помогает ребенку в его развитии. Вот то, что околоплодные воды делают для роста и развития ребенка.
- Амниотическая жидкость служит для смазки, в которой ребенок плавает и перемещается.
- Она играет важную роль в защите ребенка и обеспечение его подушки.
- Она дает уверенность, что пуповина не сожмется; ребенок может задохнуться если подача кислорода через пуповину будет отрезана.
- Она также способствует росту и развитию легких, ребенок вдыхает околоплодные воды.
- Она состоит из питательных веществ и компонентов, которые помогают ребенку в строительстве его иммунной системы.
Каковы симптомы переходного тахипноэ
Вы можете понять, что ваш ребенок переживает это состояние, если вы заметите что:
- Ребенок быстро дышит.
- Раздувает свои ноздри во время вдоха и выдоха
- Грудная клетка образует вмятину, как структура, когда ребенок дышит
- Дети с жидкостью в легких вызывают определенные стоны
- В наружных полостях рта и носа появляются синеватые лучи.
Лечение при преходящем тахипноэ
Есть определенные диагностические тесты, которые выявляют эту аномалию, например, полный анализ крови (CBC), чтобы обнаружить присутствие инфекций; рентгенография грудной клетки, она показывает, если легкие ребенка заполнены в значительной степени. Дополнительный кислород подается путем надевания кислородной маски и непрерывного давления в дыхательных путях, через который проходит воздух, благодаря которому откроются дыхательные пути в легких ребенка.
К сожалению, пока не существует каких-либо профилактических мер по контролю возникновения этого состояния.
Источник
Химические ожоги представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Среди основных веществ, вызывающих ожоги, выделяют:
- кислоты (серная (H2S04). соляная (НCL), азотная (NHO3), плавиковая (HF) и др.;
- щёлочи [гидроксид натрия (каустическая сода – NaOH), гидроксид калия (поташ – КОН) и др.];
- алюминийорганические соединения, бензин, керосин;
- соли тяжёлых металлов (хлорид цинка, нитрат серебра и др.);
- некоторые летучие масла:
- фосфор.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его воздействия на ткани.
Внешние признаки повреждения тканей при воздействии реагентов зависят от химического вещества и не всегда отражают их глубину и тяжесть.
- Для химического ожога кожи концентрированными растворами кислот характерно образование плотного, сухого струпа (коагуляционный некроз). При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем с сине-зелёным оттенком и, наконец, чёрный. При ожоге соляной кислотой струп мягкий жёлто-коричневого цвета с последующим высыханием и затвердеванием. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая.
- При воздействии растворов щелочей струп мягкий, рыхлый и влажный (кол-ликвационный некроз). Боль при ожогах щелочами более интенсивная, чем при ожогах кислотами.
- При поражении солями тяжёлых металлов в высокой концентрации (нитратом серебра и др.) образуется сухой, ограниченный струп различных оттенков.
- При попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, дымящимся струпом, светящимся в темноте, затем образуется пояс жёлто-серого цвета, переходящего в коричневый.
При попадании токсических веществ внутрь наиболее опасны химические ожоги щелочами и концентрированными растворами аммиака (NH4). При ожоге пищевода щелочными растворами интоксикация выражена слабо и на первый план в клинической картине выходят симптомы глубокого поражения его стенок.
Неотложная медицинская помощь при химических ожогах у детей
Первая помощь при химическом ожоге – промывание поражённого участка тела проточной водой не менее 10-20 мин. Исключение составляют ожоги негашёной известью (оксидом кальция, СаО), когда при промывании водой происходит усиление ожога с расширением площади поражения, а также ожоги органическими соединениями алюминия: бензин, керосин (происходит воспламенение). При попадании оксида кальция необходимо очистить кожу и наложить примочки с 20% раствором глюкозы, а при попадании алюминийорганических соединений, бензина и керосина – механически их удалить.
Порошкообразное вещество перед промыванием водой удаляют путём механического очищения. При попадании химического вещества на слизистые оболочки. в конъюнктивальную полость их смывают водно-солевыми растворами. При химическом ожоге глаз у детей и подростков проводят длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка кипячёной водой или нейтрализующим раствором с помощью шприца струйно, направляя поток в медиальный угол, также проводят местное обезболивание. При химическом ожоге глотки, гортани и пищевода необходимо промывание ротовой полости, пищевода и желудка водой 18 “С. приём растительного масла (по 2-3 столовых ложки) и кусочков льда.
При химических ожогах кожи концентрированными растворами кислот, помимо воды, поверхность ожога обрабатывают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната, а при ожогах щелочами накладывают примочки с 1-3% раствором борной кислоты, лимонной или уксусной кислот. При ожогах фенолами необходимо промывание 40-70% раствором этанола с последующей обработкой оливковым маслом.
После промывания и очищения раны на поражённую поверхность накладывают стерильную повязку с хлорамфениколом (синтомицина линиментом), мазью Вишневского.
При поражении фтороводородной кислотой (HF) необходимо промывание водой, подкожное введение 10% раствора глюконата кальция и смачивание им поражённой поверхности на фоне регионарной анестезии и применения наркотических анальгетиков. Введение глюконата кальция продолжают до момента прекращения болей. Лечебный эффект данного препарата обусловлен преципитацией ионов фтора в повреждённых тканях.
При ожогах фосфором необходимо накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой, очистить рану от фосфора, после чего наложить повязку, обильно смоченную 2% раствором меди сульфата (медного купороса), 5% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды) или 3-5% раствором калия перманганата.
Для обезболивания вводят ненаркотические (50% раствор метамизола натрия – анальгина 10 мг на 1 кг массы тела), наркотические анальгетики (1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни). Для снижения спазма гладких мышц стенки пищевода и гортани внутримышечно вводят 0,1% раствор атропина 10-15 мкг на 1 кг массы тела или 2% раствор папаверина 0,1 мл на год жизни.
[1], [2], [3], [4]
Источник
Если на кожу ребенка попадают агрессивные химические вещества, они могут провоцировать глубокие и серьезные ожоги. Такие травмы болезненны и тяжело переносятся даже взрослыми, дети же страдают в несколько раз сильнее. Особенно опасен ожог кислотой или щелочью, которые встречаются в быту, нередко по недосмотру или халатности родителей. Как определить наличие таких поверждений, какие действия нужны от родителей прежде всего, как не допускать подобных поражений, поговорим подробнее.
Причины химических ожогов у ребенка
Ожог химическими веществами возникает при непосредственном попадании на поверхность кожи агрессивных органических или неорганических веществ. Обычно в виде травмирующих факторов выступают жидкости — кислоты либо щелочи, используемые родителями в быту, гараже или на работе, принесенные домой с определенными целями. Реже в качестве травмирующего вещества выступают порошковые средства с аналогичными свойствами (соединения фосфора, цементно-бетонные смеси, марганец). Ожог может быть получен при контакте с растворителями, красками для волос, лаками и отбеливателем, моющими и чистящими средствами, дезинфектантами, уксусной эссенцией. Наиболее тяжелые ожоги получают малыши, которые еще не знают о том, что едкий резкий запах — это признак опасности жидкости, и пробуют все на вкус. В этом случае развиваются ожоги ротовой полости и пищевода, порой приводящие к гибели.
Памятка для родителей: признаки химического ожога
Далеко не всегда ожог у ребенка происходит на глазах родителей, поэтому выделен ряд симптомов, на основании которых можно определить контакт с опасными веществами. Особенно такие симптомы актуальны, если в доступности детей могли находиться опасные жидкости, или родители обнаружили разлитые или открытые емкости с этими веществами. Прежде всего это:
- указания самого ребенка на онемение и жжение в пораженной зоне, ощущение покалываний.
- Изменение цвета кожных покровов — краснота или резкая бледность, синюшность или потемнение, до коричневого и черного.
- Плач ребенка, крики из-за боли, выраженное беспокойство или заторможенность в силу шокового состояния,
- Появление волдырей на коже в месте предполагаемой травмы.
При появлении хотя бы одного из данных признаков, при наличии запаха химии от кожи ребенка, обнаружении родителями пятен на одежде, нужно немедленно приступать к оказанию первой помощи. Принципы ее оказания едины для всех веществ, но в дальнейшем, уже при поступлении ребенка в стационар и консультировании врачом важно знать, каким из веществ был нанесен ожог. Родители должны сохранить этикетку или остатки вещества, чтобы врач мог понять причину травмы и правильно выстроить лечение.
Первая помощь детям при ожоге химикатами
Прежде всего, с поверхности кожи детей важно быстро и активно удалить едкие вещества, чтоб они не утяжеляли поражение. Порошки нужно стряхнуть либо смахнуть тряпочкой, тщательно контролируя, чтоб остатки не попадали на родительские руки. Одежду с остатками жидкостей или порошков нужно немедленно снять с детей и выбросить. Если это невозможно, нужно вырезать или вырвать кусок поврежденной ткани.
Если дети контактировали с жидкостями, нужно немедленное смывание ее остатков с кожи под струей проточной воды. Делать это нужно не менее 15 минут, вода должна быть теплой или прохладной, но не горячей и не ледяной. После промывания нужно накрыть пораженный участок чистой мокрой тканью или стерильным бинтом.

Внимание, если дети пострадали от порошка, нельзя накладывать повязку до полного устранения веществ с кожи. Запрещено мочить это место водой, это может углубить ожог из-за химической реакции и выделения тепла.
Если после проведения всех мероприятий на коже нет красноты и пузырей, врача вызывать не нужно, наблюдая за местом поражения. Но если есть краснота, жжение, боль или волдыри, немедленно нужна скорая помощь и госпитализация.
Опасные признаки ожогов кислотой или щелочью
Кроме поражения кожи, ожог кислотой или щелочью может провоцировать общие реакции. Важно, чтобы родители отмечали такие серьезные симптомы, как слабость и бледность, нарушения дыхания и головокружения. Ожог кислотой может давать плотный струп (корку), в то время как щелочь дает побеление и мягкое, глубокое повреждение. Немедленно нужна помощь, когда ожог кислотой или иными соединениями дает красноту, образует язвы, пузыри и корки. Нужно проконсультироваться у врача, если после ожога кислотой или щелочью место поражения длительно болит, участок красноты даже без пузырей имеет размеры более 10 см в диаметре, либо химические вещества попали в зону паха, на лицо или поверхности суставов.
Не стоит вспоминать уроки химии со школьной скамьи, применяя нейтрализаторы, ошибка родителей приведет к усилению ожогов.
Химические ожоги кожи: чего делать нельзя?
Есть ряд действий, которые недопустимы в случае оказания помощи детям, получившим химические ожоги кожи. Они приведут к усугублению страданий, дети могут получить еще большую травму или болевой шок. Прежде всего, запрещены попытки удаления или отрывания одежды, если она прилипла к области ожога. Если кожа покрылась волдырями, запрещено их прокалывать или срезать. Нельзя трогать голыми руками места ожогов на коже, это может усугубить его травму и приведет еще и к ожогам родителей.
Обожженная кожа краснеет, болит, но нельзя пытаться прикладывать к ней лед или вату, заклеивать раны пластырями или био-клеем. Также запрещено обрабатывать пораженные зоны кожи сливками, маслом, молочными продуктами или мазями, спреями или порошками, заливать зеленкой или йодом, спиртом или перекисью.
Реакции между веществом, нанесшим ожог, и лекарствами могут усугубить страдания детей и дать усиление боли, вплоть до шока. Первые сутки ожог ведется открытым способом, за ним наблюдают и не закрывают повязками без разрешения врача. Все дальнейшие мероприятия по лечению будет планировать и проводить врач, к которому нужно немедленно обратиться сразу после травмы.
Источник