Химический ожог легких при родах
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Ожог легких возникает в результате воздействия горячего дыма, химических агентов и других веществ. Проявляться проблема будет в зависимости от степени и объема поражений. Это учитывают и при подборе методов лечения.
Основные причины поражения органов дыхания
Ожоговая травма легких возможна вследствие вдыхания химических веществ:
- Кислота. Чаща всего встречается поражение хлором.
- Щелочь. Каустическая сода, нашатырный спирт, едкий натр.
- Спирта.
Термические ожоги появляются, если человек вдыхает горячий дым, пар, жидкости высокой температуры.
Подобные травмы сопровождаются развитием воспалительного процесса, поражением слизистой оболочки, эпителия, нарушением кровообращения.
Классификация ожогов по степеням
Ожог органов дыхания развивается в несколько стадий. Первая степень характеризуется ожогом слизистой ротовой полости, надгортанника и гортани. Это может произойти в результате проглатывания кипящей жидкости или под влиянием горящих паров. Если поражено легкое, то отекает слизистая и беспокоит боль при глотании. Более тяжелые случаи характеризуются появлением пузырей и белого налета. Наблюдается расстройство глотания.
Вторая стадия проявляется ожоговым поражением органов дыхания. Такие поражения более тяжелые. Они затрагивают надгортанник, его хрящи и складки, глотку, трахею.
Ожоги третьей степени представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. При этом наблюдается развитие гиперемии. Бронхи теряют способность удерживать влагу, и происходит скопление слизи в дыхательных путях. При этом развивается дыхательная недостаточность, сильный отек, ожоговый шок.
Проявляться симптомы поражения будут в зависимости от степени тяжести ожога.
Клинические проявления
У людей с ожогами дыхательных путей наблюдаются такие симптомы:
- ожоговое повреждение лица и шеи;
- появление обгоревших волос в носу;
- образование копоти на языке и небе;
- появление некротических пятен на слизистой оболочке рта;
- отек носоглотки;
- голос становится сиплым;
- во время глотания появляются болезненные ощущения;
- беспокоят трудности с дыханием и сухой кашель.
Для получения подробной информации о степени поражений назначают бронхоскопическое исследование.
На протяжении первых двенадцати часов после получения повреждения отекают дыхательные пути, и происходит развитие бронхоспазма. Постепенно ожог приводит к образованию очагов воспаления в дыхательных путях, что требует срочного лечения.
Термические повреждения легких
Ожог легких можно получить во время пожара в транспорте или жилом помещении. Подобные поражения обычно возникают под воздействием раскаленного воздуха и появляются вместе с травмами кожи и сопровождаются тяжелой дыхательной недостаточностью и смертью больного. На протяжении первых нескольких часов определить клиническую картину достаточно трудно. Выявить повреждение можно по нескольким симптомам:
Термические ожоги опасны, так как могут стать причиной дыхательной недостаточности или острого поражения легких. Лечение в этих случаях проводят в условиях специальных ожоговых центров или в реанимационных отделениях больницы.
Химические поражения дыхательной системы
Ожоги появляются под влиянием химических веществ. Это может быть влияние щелочей, летучих масел, солей тяжелых металлов, различных кислот. Высокой токсичностью обладают цианиды и окись углевода. Сгорание нефтепродуктов, предметов из резины, шелка и нейлона сопровождается выделением аммиака и поливинилхлорида. Это источники хлора, соляной кислоты, альдегида.
Эти вещества вызывают химический ожог дыхательных путей. Насколько тяжелыми будут эти повреждения, зависит от продолжительности воздействия, концентрации и вида химических веществ, а также от температуры.
Агрессивные агенты даже при небольшой концентрации могут вызвать ожог легких.
Химические повреждения сопровождаются яркой клинической картиной. Больной при этом страдает от сильной боли, тошноты, головокружения, трудностей с дыханием, потерей сознания. Лечение проводится в стационаре.
В результате ожога нарушаются функции легких. Это приводит к опасному для жизни состоянию – ожоговому шоку.
Первая помощь при ожоге
При ожогах дыхательных путей важно вовремя оказать пострадавшему помощь. Для этого необходимо:
- оградить больного от влияния вредных веществ и обеспечить приток свежего воздуха;
- если человек не потерял сознание, ему нужно придать полусидячее положение, чтобы голова была приподнята;
- в бессознательном состоянии больного следует положить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
- при ожоге кислотами лечение проводят с применением полоскания раствором пищевой соды;
- щелочные повреждения устраняют водой с уксусной или лимонной кислотой;
- больного важно как можно быстрее доставить в медучреждение для продолжения лечения.
Во время транспортировки необходимо следить за состоянием дыхания. В случае его прекращения проводят искусственное дыхание. Только в результате своевременно оказанной помощи, даже с ожогами дыхательных путей можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Методы лечения
В первую очередь, лечение при поражении органов дыхания проводят следующим образом:
- вводят внутривенно обезболивающее средство;
- делают промывание кожи лица прохладной водой;
- прополаскивают рот охлажденной кипяченой водой;
- при острой боли проводится обработка ротовой полости раствором новокаина или лидокаина;
- надевают больному кислородную маску и обеспечивают приток свежего воздуха.
В зависимости от вида повреждения оказывают соответствующую неотложную помощь. А также применяют общие медикаментозные методы лечения. Они позволяют:
Медикаментозное лечение при ожоге дыхательных путей
- Избавиться от отека гортани и обеспечить нормальный доступ воздуха.
- Ликвидировать болезненные ощущения и устранить шоковое состояние.
- Обеспечить отток слизистого секрета из бронхов и легких, который вырабатывается в результате ожога.
- Предотвратить развитие воспалительного процесса в легких.
- Избежать спадания определенной части легкого.
Чтобы облегчить состояние больного, обязательно используют противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства лечения. Кроме этого, для полного восстановления поврежденных органов, больной должен молчать на протяжении двух недель и делать ингаляции.
Лечение ожога легких проходит с использованием антибактериальных препаратов.
На хороший прогноз можно рассчитывать при своевременном лечении ожогов первой степени. Чем больше объем пораженных тканей, тем хуже ситуация. Часто такие ожоги приводят к смерти больного.
Видео по теме: Поражение органов дыхания
Источник
Проблема химических ожогов касается каждого человека. Мы сталкиваемся с химикатами повсеместно: во время уборки квартиры, на работе, в университете и даже в салонах красоты. Но, если не придерживаться техники безопасности при работе с химическими реагентами, то возникают серьезные проблемы. Химические вещества способны быстро и глубоко проникать в эпителиальные клетки, разрушать их и приводить к некрозу. Наиболее сложные случаи – это ожоги, которые случаются из-за аварии на химическом предприятии, где, несмотря на многоуровневую защиту, люди сталкиваются напрямую с химическими реагентами в большом количестве.
Кожа рук, ног, лица, слизистые глаз, ротовой полости и пищевода – это излюбленные мишени химических ожогов. Иногда страдает и слизистая оболочка носа при вдыхании химических испарений. Если пораженный участок небольшой, то, в целом, можно справиться и самостоятельно. Но не стоит забывать про то, что некоторые химические вещества невероятно активны и могут принести огромный вред.
Размер и степень поражения зависит напрямую от:
- Степени концентрации вещества;
- Его количества, силы и механизма воздействия на ткани;
- Длительности воздействия;
- Пораженный орган;
- Того, каким путем вещества попали в организм (ингаляционно, при непосредственном контакте, при проглатывании).
Химический ожог кожи
Чаще всего химические вещества все-таки попадают на незащищенную кожу. Так, основными симптомами химического ожога являются:
- Покраснение, зуд и ощущение жжения в месте поражения;
- Острая боль и потеря чувствительности;
- Образование пузырей, которые могут постепенно наполняться жидкостью или кровью;
- Если поражение было глубоким, кожа чернеет из-за некроза тканей;
Щелочь, при попадании на кожу, эмулирует (расщепляет) белки, коллаген, с легкостью разрушает клеточные мембраны. Из-за этого происходит тромбоз (закупорка) капилляров и гибель клеток. Так, за несколько секунд появляется отек, воспалительная реакция и влажный (колликвационный) некроз. Рану покрывает мягкий струп, у которого почти нет видимой границы со здоровой кожей. Некроз легко распространяется и на близлежащие ткани из-за нарушения коллоидных свойств белков. Именно по этой причине последствия после ожогов щелочью наиболее серьезные.
Кислоты коагулируют (свертывают) белки и обезвоживают пораженный участок за счет большой гидрофильности – так возникает коагуляционный некроз. Струп на поверхности раны сухой и плотный и не образует мокнущие пузыри. В отличие от поражения щелочью, кислоты задевают обычно только верхние слои кожи и при правильном лечении не оставляют и следов.
Интересной особенностью кислотных ожогов является изменение цвета эпителия в зависимости от того, какая была кислота. При поражении серной кислотой – кожа становится серой или коричневой, азотная кислота и соляная окрашивают кожу в светло-зеленый или светло-желтый цвет, уксусная кислота придает грязновато-бурый оттенок. Всем знакомая, но концентрированная перекись водорода тоже вызывает ожог. После ее воздействия, пораженный участок становится серого цвета.
При большом химическом поражении организма возможны признаки шока:
- Отмечается падение артериального давления;
- Потеря сознания, слабость, тошнота;
- Утрудненный вдох;
- Сухой, раздражающий кашель;
- Головная боль;
- Судороги в мышцах и подергивания;
- Нерегулярный сердечный ритм.
Что делать при химических ожогах кожи?
В соответствии с современным протоколом, не стоит тратить время на поиски нейтрализующего вещества. Ведь, мало того, что его нет под рукой, так еще он вызывает ожоги и ранее здоровых тканей.
Что же необходимо сделать, если химическое вещество попало на кожу?
- Порошкообразные вещества необходимо стряхнуть перед тем, как промывать пораженный участок водой.
- Если ожог был не очень большим, то его достаточно промывать под проточной прохладной водой не менее пятнадцати минут. Это необходимо сделать в первые же секунды после происшествия, так как после, разведение химических веществ будет неэффективным. Если в ране остались какие-то частицы одежды – не стоит их доставать самостоятельно.
- Важно! При работе с соединениями алюминия, запрещен любой контакт с водой, так как данное вещество вызовет возгорание.
- Если после промывания все еще осталось жжение, лучше промыть ожог еще несколько минут, до тех пор, пора неприятные ощущения не сойдут на минимум.
- Снимите загрязненную одежду и украшения, на которые попали химикаты.
- Для того, чтобы уменьшить боль, достаточно приложить смоченную в холодной воде повязку. Но не стоит покрывать мазью или кремом, чтобы не создавать жирной пленки на поверхности ожога.
- Чтобы не травмировать кожу, раневую поверхность лучше прикрыть сухой свободной марлевой повязкой.
- При первых же признаках шока, необходимо вызвать скорую помощь.
Химические ожоги глаз
Химический ожог глаз возникает при воздействии любых химических агрессивных веществ. Особенной разницы между ожогом кислотой или щелочью нет, но ожог глаза – это всегда тяжелое и глубокое повреждение, которое нуждается в осмотре специалиста.
Тяжесть проявления симптомов и глубина зависит от химического состава, концентрации и того, как долго не проводились мероприятия по оказанию первой помощи.
Чаще всего повреждается передний сегмент глаза: роговица, конъюнктивальные оболочки, при длительном влиянии химических веществ поражается и хрусталик. Наиболее опасны глубокие ожоги, которые проникают за роговицу. Последствиями могу быть появления катаракты или глаукомы.
Основные симптомы химического ожога глаз:
- Светобоязнь
- Покраснение
- Резь в пострадавшем глазу
- Слезотечение
- Снижение или потеря зрения
- Отек вокруг глаз из-за повреждения близ лежащих тканей
Что делать при химическом ожоге глаза?
Для всех химических повреждений важно немедленно промыть пострадавшую область. В идеале, иметь под рукой специальные промывающие средства. Но, так как это маловероятно, проточная вода идеально подойдет для этих целей.
- Промывайте водой пострадавший глаз не менее десяти минут. Чем дольше химическое вещество находилось в глазу, тем хуже будут последствия. Потому, важно тщательно и долго промывать глаза, чтобы вовсе не осталось химического реагента.
- Если вы находитесь дома, то промывать пострадавший глаз лучше всего в душе, под несильным напором, минут 10-15.
- Если ситуация случилась на работе, то подходит для промывания стерильный изотонический солевой раствор. Но если его нет, не стоит искать и тратить на это время – лучше промойте проточной водой из-под крана.
- Необходимо постараться держать веки широко открытыми как можно дольше.
- После того, как вы тщательно промыли глаз, лучше всего его закрыть сухой, дышащей марлевой повязкой и обратиться к врачу-офтальмологу как можно быстрее.
Опасные вещества у нас в доме
Самые распространенные ожоги возникают из-за воздействия щелочью или различных кислот. Несмотря на то, что на этикетках продукции всегда пишут состав, инструкцию использования, потребители довольно часто игнорируют это, заранее зная, что к чему.
Потому, основными химическими веществами, которые находятся дома и могу вызвать ожоги являются:
| Распространенные кислоты | Продукты |
|---|---|
| Серная кислота – ее концентрация в продукте может варьироваться от 8% до практически чистой кислоты |
|
| Азотная кислота |
|
| Фтористоводородная кислота – слабая кислота и в разбавленной форме не горит или не вызывает боли при контакте |
|
| Соляная кислота – концентрация колеблется от 5-44% |
|
| Фосфорная кислота |
|
| Основные щелочи | Продукты |
Гидроксид натрия и гидроксид калия
|
|
| Гидрохлорид натрия и кальция |
|
| Аммоний |
|
| Фосфаты |
|
Как можно догадаться, главные причины ожогов – это невнимательность и нарушение техники безопасности.
Когда обращаться за помощью после химических ожогов
Не раздумывая вызывайте скорую помощь, если под воздействие химикатов попали: лицо, глаза, пах, руки, ноги или ягодицы, надсуставные поверхности (так как ожог может повредить впоследствии и сам сустав), также, если появились первые признаки шока.
Как уже было сказано, любой химический ожог непредсказуем. Он может казаться маленьким и пустяковым, но принести с собой много беды. Например, в виде ожогов III и IV стадии, когда поражаются глубинные структуры.
Если произошла авария на предприятии или фабрике, при вызове скорой помощи необходимо сообщить:
- Как много людей пострадало и где они находятся
- Обстоятельства травмы.
- Предположительное время воздействия повреждающего вещества.
Методы профилактики химических ожогов
- Важно! Никогда не ставьте химические вещества так, чтоб дети могли дотянуться и не переливайте в бутылки знакомых детям производителей – например, от кока-колы или спрайта. В надежде выпить немного сладенькой газировки, дети получают глубокий ожог не только ротовой полости, но и всего желудочно-кишечного тракта.
- Так же, не оставляйте на виду, в зоне досягаемости (дотягиваемости) детей батарейки. При ее заглатывании, под действием соляной кислоты желудка, батарейка разгерметизируется и выделяет огромное количество щелочи, которая буквально за пару часов вызывает глубокие язвы, вплоть до перфорации желудка. И ни в коем случае не пробуйте нейтрализовать реакцию с помощью какой-либо кислоты. Это вызовет еще большие проблемы.
- Читайте инструкцию! Это не стыдно и не зазорно.
- Работайте с химическими веществами, учитывая технику безопасности: в перчатках, защитном костюме, очках. Если нужно, то и в респираторе.
- Не носите одежду из синтетических легковоспламеняющихся тканей при работе с химикатами.
Лечение химических ожогов: прогноз
Химические ожоги, небольшие по площади и быстро и тщательно промытые водой проходят без серьезных последствий. Но, при большом или глубоком поражении могут оставаться шрамы и серьезные нарушения функционирования органов: ожоги глаз приводят к слепоте, а проглатывании – большие проблемы с желудочно-кишечным трактом, в виде эрозий, язв, как пищевода, так и желудка.
Источник