Химические ожоги слизистой оболочки полости рта
Ожогом называется повреждение тканевых структур вследствие воздействия термического или химического фактора. Одной из самых частых локализаций данных повреждений является ротовая полость. Причинных факторов их возникновения достаточно много, но крайне важно знать, как требуется проводить лечение ожога слизистой рта.
Классификация
Все ожоги полости рта можно подразделить на:
- химические;
- термические.
По степени тяжести:
- 1 степень. Незначительное покраснение и отёчность, отмечается лёгкое жжение. Длительность симптомов может наблюдаться в течение 4−5 суток.
- 2 степень. Имеются дефекты слизистой оболочки ротовой полости, присутствует белый налёт. В местах наиболее длительного контакта может отмечаться кровоточивость. Возможен подъем температуры тела. Указанная симптоматика беспокоит в течение 2 недель.
- 3 степень. Отмечается крайне высокая температура тела, на слизистой оболочке имеются глубокие язвенные дефекты, покрытые налётом, при снятии которого отмечается кровоточивость. Длительность проявления данных симптомов составляет около 2 месяцев.
- 4 степень. Проявляется некротизированием поверхностных и глубоких тканевых структур, нервных окончаний, как результат — отсутствие болевых ощущений.
Причины возникновения
К наиболее часто встречающимся причинным факторам возникновения химических ожогов слизистой рта относятся:
- Лекарственные препараты. Использование ряда медикаментов может провоцировать формирование ожога. Например, «прижигание» нерва посредством Аспирина.
- Токсичные пары. Поражение слизистой происходит при вдыхании данных паров, например, в условиях производства или дома, при смешивании бытовых реагентов.
- Химические реагенты. Чаще всего ожоги данными веществами отмечают у детей, которые при отсутствии контроля могут проглотить оставленные на виду химические жидкости, использующиеся в уборке.
- Применение некачественных медикаментов. Это может наблюдаться у стоматолога при лечении поврежденных зубов.
- Напитки. Ожоги различной степени можно получить при употреблении крепких алкогольных напитков.
Термические ожоги могут возникать в результате:
11
- Употребления излишне горячих или холодных продуктов питания или напитков.
- Вдыхания пара (например, ингаляции над картошкой или травами).
- Касания слизистой оболочки горячими предметами (например, горячей ложкой).
Ожоги вследствие воздействия низких температур встречаются довольно редко. Обычно их наблюдают у детей в зимнее время, например, вследствие пробы замёрзшего железа языком или разгрызания сосулек. У лиц взрослого возраста термический ожог низкими температурами может быть получен в ходе лечения при использовании жидкого азота (криодеструкция новообразований на слизистой ротовой полости).
Повреждения слизистой вследствие воздействия различных температур крайне редко приводят к серьёзным ожогам и не требуют особых лечебных мероприятий.
Клиническая картина
Основными симптомами поражения ротовой полости термического или химического характера являются:
- резкая болезненность;
- отёчность;
- покраснение слизистой;
- формирование пузырей (волдырей) с жидким содержимым;
- образование язв;
- повышенное слюноотделение;
- некроз тканей.
Первая помощь
Ожоги слизистой оболочки ротовой полости требуют оказания неотложной помощи. Если ожог был произведен жидкостями высокой температуры (температурный ожог), то необходимо:
- прополоскать ротовую полость холодной, чистой водой (12−18 С) в течение 10−20 минут;
- обработать место ожога раствором Фурацилина (продаётся как в виде раствора, так и в виде таблеток);
- использовать фруктовый лёд, мороженное которые остановят распространение ожога на другие ткани, снимут отёк и болезненность. Непосредственное прикладывание льда может усугубить имеющийся патологический процесс.
При химических ожогах полости рта необходимо знать тип повреждающего вещества.
- Если ожог произошел при попадании неизвестного химического вещества, рот можно прополоскать большим колличеством прохладной воды.
Когда ожог произведен:
- щелочью (например, нашатырным спиртом), то необходимо нейтрализовать её растворами кислот (например, уксусной, лимонной; для приготовления раствора требуется взять на 1 чайную ложку лимонной кислоты 300 мл чистой воды, для раствора уксусной кислоты — на 1 чайную ложку 9% раствора требуется взять 300 мл воды);
- кислотой (например, концентрированные лимонная, уксусная кислоты), то применяют содовый раствор (для приготовления содового раствора необходимо взять 1−2 грамма соды на 250 мл воды);
- фенолом (например, растворами для дезинфекции животных) то нейтрализацию проводят касторовым маслом или разбавленным этиловым спиртом (касторовое масло смешивают 1:1 с подсолнечным маслом, этиловый спирт — 1:1 с водой).
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ожогов слизистой рта основано на применении противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления в ротовой полости.
Используют следующие лекарственные средства:
- Мирамистин, Стоматидин. Являются антисептическими растворами, обработка которыми необходима для предотвращения инфицирования поврежденной поверхности.
- Аекол. Представляет собой масляный раствор, использующийся для ускорения заживления и восстановления нормальной слизистой.
- Лидокаин, Новокаин. Являются местноанестезирующими препаратами. Используются при полоскании для купирования болезненности.
- Облепиховое масло. Используется в качестве профилактики воспалительного процесса.
- Метрогил Дента. Представляет собой гель, включающий в свой состав антисептик (Хлоргексидин) и антибиотик (Метронидазол). Предотвращает возникновение инфекционных осложнений.
При лечении поражений слизистой рта необходимо соблюдать особый рацион и режим питания.
Необходимо:
- исключить излишне твёрдую пищу;
- употреблять еду в пюрированном виде;
- исключить из своего рациона питания кислую, солёную, острую еду;
- после каждого приема пищи проводить полоскания раствором Фурацилина;
- избегать излишне горячей или холодной пищи;
- отказаться от газированных напитков;
- избегать разговоров;
- больше находиться на свежем воздухе.
Лечебные мероприятия, связанные с поражениями 2−4 степени, необходимо проводить под контролем хирурга, стоматолога, отоларинголога. О тяжелых поражениях может свидетельствовать появление болезненности при глотании, осиплость голоса, длительно непроходящая отёчность, тошнота, рвота, температура, волдыри. При ожогах глотки и пищевода больной должен быть госпитализирован в ЛОР- отделение.
Ожог слизистой оболочки ротовой полости — это довольно часто встречающееся состояние. Он может иметь различную степень тяжести и зачастую требует лечебных мероприятий с использованием различных медикаментозных средств. При возникновении данного патологического состояния необходимо обратиться к специалисту, так как только он может назначить правильный курс терапии, что поможет избежать неблагоприятных последствий.
Источник
Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.
Общие сведения
Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.
Ожог ротовой полости
Причины ожога ротовой полости
Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.
Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.
Классификация ожога ротовой полости
По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:
1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.
2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.
3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.
4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.
Симптомы ожога ротовой полости
При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.
Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.
Диагностика ожога ротовой полости
Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.
При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение ожога ротовой полости
Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.
При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.
Источник
Ожоги слизистой ротовой полости — это очень распространенная проблема, которая может случиться практически с каждым человеком в любом возрасте. Чтобы такая травма прошла без последствий для здоровья, важно знать о правилах оказания первой помощи и тактике дальнейшего лечения.
Симптомы
Ожог слизистой рта можно получить не только от горячего чая или разных продуктов питания. Такая травма также может быть химической — в результате неаккуратного обращения с лекарствами, бытовой химией и опасными веществами. Однако признаки ожогов любых разновидностей в целом схожи, пострадавший отмечает:
- Изменение окраски слизистых оболочек.
- Резкую и жгучую боль.
- Повышенную отечность тканей.
- Чувство покалывания.
- Нарушение вкусового восприятия.
- Металлический привкус во рту.
Ожог приводит к ощутимым затруднениям при глотании. Иногда человек не может даже проглотить обычную слюну. На слизистых оболочках могут появляться волдыри, в тяжелых случаях ткани слизистых оболочек омертвевают и отслаиваются.
Травма от лазера
Лазер считается достаточно простым устройством, которое широко используется в стоматологии и хирургии. Если врач работает с ним не слишком профессионально, прибор функционирует с нарушениями либо во время вмешательства происходит несчастный случай, может случиться ожог слизистой. Такое осложнение чаще всего становится заметным уже вскоре после вмешательства, но иногда проявляется лишь спустя несколько часов. И иногда пациенты не обращают на ожог пристального внимания, воспринимая неприятную симптоматику исключительно, как последствия проведенной процедуры. Тем не менее такие травмы существенно затрудняют течение восстановительного процесса и могут поспособствовать развитию осложнений (в том числе вторичных инфекций).
Ожог во рту от лазера может выглядеть, как обычная термическая травма, что можно увидеть на фотографиях таких осложнений в интернет-сети. Иногда на слизистых формируются болезненные волдыри и даже участки некроза. Заподозрив такое осложнение нужно обязательно обращаться в клинику, где проводилось лечение.
Небольшие ожоги после лазера вполне успешно поддаются консервативной терапии, но сложные повреждения требуют иногда даже проведения хирургических вмешательств.
Что делать, если обжег верхнее небо и ротовую полость?
Успешное лечение ожога ротовой полости во многом зависит от быстрой реакции и адекватной первой помощи при получении такой травмы. Действия пострадавшего (или его близких) проводятся в зависимости от типа повреждения. Но в любом случае в первую очередь нужно прекратить контакт слизистых оболочек с агрессивным веществом.
Кипятком или горячей пищей
Если слизистая во рту пострадала от контакта с горячими напитками либо блюдами, необходимо в первую очередь остудить ее. Для этого достаточно набрать в рот холодной воды и провести аккуратное полоскание. Желательно повторить такую манипуляцию несколько раз, пока чувство жжения не исчезнет. Чтобы устранить боль, можно принять любой анальгетик, который есть под рукой, в дозировке, рекомендуемой инструкцией. После необходимо оценить масштаб повреждений (степень тяжести) и при необходимости обратиться за медицинской помощью.
Врачи подчеркивают, что при термических ожогах ни в коем случае нельзя использовать продукты питания и газированные либо сладкие напитки для охлаждения. Даже простое мороженое может привести к присоединению инфекции, а кубик льда вызывает отток крови и замедляет заживление или даже может привести к отмиранию тканей.
Химическими веществами
Химические ожоги обычно являются более серьезными, чем термические, и требуют немного другого алгоритма оказания первой помощи. В частности, пострадавшему или его близким нужно нейтрализовать действие агрессивного вещества на ротовую полость. Для этого могут использоваться доступные подручные средства и даже обычная вода — ней нужно полоскать рот в течение минимум 60 секунд.
Попробуем разобраться, чем лучше оказывать первую помощь, если случился ожог от разных химических веществ.
Спиртом
Если концентрированный спирт вызвал ожог во рту, стоит приготовить слабый содовый раствор — 1 ч. л. соды на 1 ст. воды. Таким средством нужно полоскать ротовую полость в течение длительного времени. Также в качестве первой помощи можно использовать изотонический раствор.
Если спирт случайно был проглочен и вызвал повреждения пищеварительного тракта, необходимо немедленно позвонить в скорую помощь. Рвоту вызывать не рекомендуется, до приезда медиков допускается употребление слабого ромашкового отвара.
Нашатырным спиртом
Чтобы оказать первую помощь при ожоге аммиаком, необходимо использовать кислоты. Неплохим вариантом может стать:
- Слабый раствор уксуса — 1 ч. л. на 1 ст. воды.
- Слабый раствор лимонной кислоты.
Стоит учитывать, что нашатырный спирт является довольно агрессивным веществом и часто вызывает глубокие повреждения слизистых. Поэтому, получив такую травму, лучше проконсультироваться с врачом.
Что делать при травме у ребенка?
Вне зависимости от степени тяжести полученного ожога, ребенка с такой травмой нужно обязательно показать врачу. При этом важно:
- Оказать крохе первую помощь по тому же принципу, что и взрослому. В случае с ребенком для охлаждения слизистых можно использовать молочный коктейль, в такой ситуации важно хоть как-то остудить пострадавшее место.
- Дать малышу обезболивающее лекарство в возрастной дозировке.
- Постараться успокоить кроху.
При подозрении на проглатывание ребенком каких-либо химических веществ нужно немедленно вызывать скорую помощь. В такой ситуации счет может идти на минуты.
Степени тяжести травмы
Дальнейшее лечение ожогов на слизистой рта во многом зависит от степени полученной травмы:
- При первой степени тяжести на слизистых обнаруживается лишь покраснение. Пострадавшего беспокоит боль и жжение.
- Вторая степень тяжести характеризуется появлением на слизистых волдырей.
- При третьей степени тяжести на слизистых возникает белый налет, происходит расслоение и частичное отмирание тканей. Возможно появление кровотечения, повышение температуры, нарушение сознания.
- Четвертая степень ожогов ротовой полости практически никогда не встречается. При таком состоянии происходит обугливание тканей, а также возникновение язв и корок.
Без докторской помощи в домашних условиях можно успешно справиться лишь с незначительными травмами первой степени. Ожоги второй степени также могут лечиться дома, но после консультации с врачом.
Некроз ротовой полости
Термин «некроз» обозначает омертвение — местную гибель тканей. Подобное состояние может наблюдаться даже при обычном термическом ожоге — при длительном контакте физического фактора со слизистыми. Но чаще всего некроз во рту возникает при химических ожогах:
- При кислотном ожоге на слизистых формируется неглубокий участок коагуляционного некроза, который явно отграничен от здоровой ткани.
- При щелочном ожоге (тем же нашатырным спиртом) развивается колликвационный некроз, способный охватывать все слои слизистых оболочек. Для такого состояния типично отсутствие границы между некротизированной и здоровой тканью.
Самостоятельно определить наличие некротизированных тканей и сложность полученной травмы при ожоге химическими веществами достаточно сложно. Поэтому пациентам с такой проблемой лучше своевременно обращаться в специализированное учреждение.
Дальнейшее лечение
После оказания первой помощи и консультации со специалистом, ожоги ротовой полости нуждаются в направленном лечении. Чаще всего оно включает в себя:
- Соблюдение общих рекомендаций об уходе за пораженными участками, диете и пр.
- Использование медикаментов, устраняющих боль и воспаление, предупреждающих инфицирование, а также ускоряющих течение регенеративных процессов.
Иногда врачи допускают применение методов альтернативной медицины для лечения ожогов ротовой полости.
Неосложненные травмы первой степени тяжести успешно поддаются терапии за несколько дней, а второй — за неделю-две. В случае с более серьезными повреждениями длительность терапии зависит от многих факторов и может растягиваться на недели и даже на месяцы.
Общие рекомендации
Пациентам с ожогами слизистых оболочек рта настоятельно рекомендуется:
- Регулярно полоскать рот для профилактики инфицирования.
- Придерживаться диеты — есть мягкую пищу теплой комфортной температуры. Оптимальным выбором станут молокопродукты, слизистые каши, супы-пюре, муссы, суфле, кисели и пр.
- Отказаться от применения электрической зубной щетки до восстановления.
- Исключить ношение зубных протезов до выздоровления.
- Избегать горячих напитков и блюд.
- Придерживаться достаточного питьевого режима — для поддержания достаточной увлажненности слизистых и выведения токсинов, которые вырабатываются при ожоге.
- Отказаться от вредных привычек.
Если речь идет о травмах первой степени тяжести, то только описанных рекомендаций оказывается достаточно для успешного восстановления здоровья ротовой полости. В остальных случаях такие советы способствуют беспроблемному выздоровлению.
Чем лечить из лекарств?
Для лечения ожогов ротовой полости могут использоваться:
- Местные обезболивающие лекарства с лидокаином и прочими компонентами (анестезином, новокаином и пр.). Лидокаин может использоваться 1 раз в 8 часов с одобрения врача.
- Системные обезболивающие лекарства, к примеру, парацетамол, нимесулид, ибупрофен в возрастной дозировке.
- Обработка пораженных участков антисептиками, к примеру, Мирамистином — универсальным и безопасным антисептическим препаратом. С одобрения врача также может использоваться раствор перекиси водорода, Хлоргексидин и Декасан.
- Обработка пораженных участков Хлорофиллиптом. Такое лекарство может применяться в виде спрея либо масляного раствора. Оно обладает противовоспалительными и антисептическими качествами, а также стимулирует регенерацию тканей.
- Обработку слизистых стоматологическими препаратами, к примеру, гелем Асепта или Холисал.
- Средства, ускоряющие регенерацию тканей. Препаратами выбора чаще всего становятся жидкий витамин Е, Солкосерил, Метилурацил и Деринат.
Если обожженные участки воспаляются, медики чаще всего назначают местные либо системные антибиотики.
Чем лучше лечить ожог во рту от горячего либо от химических веществ, может определить только квалифицированный врач. Препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины, а также особенностей пациента.
Как лечить народными средствами?
Свойства многих народных средств уже давно признаны традиционной медициной. Но все-таки применять такие лекарства лучше с одобрения врача. При ожогах ротовой полости допускается использование:
- Слабого раствора настойки календулы для полосканий. На 1 ст. воды стоит взять 1 ч. л. такого вещества. Полоскания лучше всего осуществлять теплым раствором.
- Отвара календулы для полосканий. Для приготовления такого средства необходимо взять 1 ст. л. измельченного сухого сырья и заварить его 1 ст. кипятка. Проварите лекарство на огне минимальной мощности в течение 10 мин., после остудите и процедите.
- Облепихового масла для нанесения на пораженные участки. Такое средство отличается удивительно сильными регенеративными качествами. Кроме того, оно снимает воспаление и помогает унять боль. Масло нужно наносить на обожженные слизистые 3 р. в день.
- Алоэ для нанесения на пораженные участки. Такое растение известно, как мощный биостимулятор. Для лечения ожогов нужно извлечь мякоть из листка и подержать в ротовой полости, а спустя несколько минут просто выплюнуть.
Стоит учитывать, что средства народной медицины не могут заменить полноценного лечения под присмотром врача. Также они могут провоцировать аллергические реакции.
Загрузка…
Источник