Химические ожоги кожи у детей
Если на кожу ребенка попадают агрессивные химические вещества, они могут провоцировать глубокие и серьезные ожоги. Такие травмы болезненны и тяжело переносятся даже взрослыми, дети же страдают в несколько раз сильнее. Особенно опасен ожог кислотой или щелочью, которые встречаются в быту, нередко по недосмотру или халатности родителей. Как определить наличие таких поверждений, какие действия нужны от родителей прежде всего, как не допускать подобных поражений, поговорим подробнее.
Причины химических ожогов у ребенка
Ожог химическими веществами возникает при непосредственном попадании на поверхность кожи агрессивных органических или неорганических веществ. Обычно в виде травмирующих факторов выступают жидкости — кислоты либо щелочи, используемые родителями в быту, гараже или на работе, принесенные домой с определенными целями. Реже в качестве травмирующего вещества выступают порошковые средства с аналогичными свойствами (соединения фосфора, цементно-бетонные смеси, марганец). Ожог может быть получен при контакте с растворителями, красками для волос, лаками и отбеливателем, моющими и чистящими средствами, дезинфектантами, уксусной эссенцией. Наиболее тяжелые ожоги получают малыши, которые еще не знают о том, что едкий резкий запах — это признак опасности жидкости, и пробуют все на вкус. В этом случае развиваются ожоги ротовой полости и пищевода, порой приводящие к гибели.
Памятка для родителей: признаки химического ожога
Далеко не всегда ожог у ребенка происходит на глазах родителей, поэтому выделен ряд симптомов, на основании которых можно определить контакт с опасными веществами. Особенно такие симптомы актуальны, если в доступности детей могли находиться опасные жидкости, или родители обнаружили разлитые или открытые емкости с этими веществами. Прежде всего это:
- указания самого ребенка на онемение и жжение в пораженной зоне, ощущение покалываний.
- Изменение цвета кожных покровов — краснота или резкая бледность, синюшность или потемнение, до коричневого и черного.
- Плач ребенка, крики из-за боли, выраженное беспокойство или заторможенность в силу шокового состояния,
- Появление волдырей на коже в месте предполагаемой травмы.
При появлении хотя бы одного из данных признаков, при наличии запаха химии от кожи ребенка, обнаружении родителями пятен на одежде, нужно немедленно приступать к оказанию первой помощи. Принципы ее оказания едины для всех веществ, но в дальнейшем, уже при поступлении ребенка в стационар и консультировании врачом важно знать, каким из веществ был нанесен ожог. Родители должны сохранить этикетку или остатки вещества, чтобы врач мог понять причину травмы и правильно выстроить лечение.
Первая помощь детям при ожоге химикатами
Прежде всего, с поверхности кожи детей важно быстро и активно удалить едкие вещества, чтоб они не утяжеляли поражение. Порошки нужно стряхнуть либо смахнуть тряпочкой, тщательно контролируя, чтоб остатки не попадали на родительские руки. Одежду с остатками жидкостей или порошков нужно немедленно снять с детей и выбросить. Если это невозможно, нужно вырезать или вырвать кусок поврежденной ткани.
Если дети контактировали с жидкостями, нужно немедленное смывание ее остатков с кожи под струей проточной воды. Делать это нужно не менее 15 минут, вода должна быть теплой или прохладной, но не горячей и не ледяной. После промывания нужно накрыть пораженный участок чистой мокрой тканью или стерильным бинтом.
Внимание, если дети пострадали от порошка, нельзя накладывать повязку до полного устранения веществ с кожи. Запрещено мочить это место водой, это может углубить ожог из-за химической реакции и выделения тепла.
Если после проведения всех мероприятий на коже нет красноты и пузырей, врача вызывать не нужно, наблюдая за местом поражения. Но если есть краснота, жжение, боль или волдыри, немедленно нужна скорая помощь и госпитализация.
Опасные признаки ожогов кислотой или щелочью
Кроме поражения кожи, ожог кислотой или щелочью может провоцировать общие реакции. Важно, чтобы родители отмечали такие серьезные симптомы, как слабость и бледность, нарушения дыхания и головокружения. Ожог кислотой может давать плотный струп (корку), в то время как щелочь дает побеление и мягкое, глубокое повреждение. Немедленно нужна помощь, когда ожог кислотой или иными соединениями дает красноту, образует язвы, пузыри и корки. Нужно проконсультироваться у врача, если после ожога кислотой или щелочью место поражения длительно болит, участок красноты даже без пузырей имеет размеры более 10 см в диаметре, либо химические вещества попали в зону паха, на лицо или поверхности суставов.
Не стоит вспоминать уроки химии со школьной скамьи, применяя нейтрализаторы, ошибка родителей приведет к усилению ожогов.
Химические ожоги кожи: чего делать нельзя?
Есть ряд действий, которые недопустимы в случае оказания помощи детям, получившим химические ожоги кожи. Они приведут к усугублению страданий, дети могут получить еще большую травму или болевой шок. Прежде всего, запрещены попытки удаления или отрывания одежды, если она прилипла к области ожога. Если кожа покрылась волдырями, запрещено их прокалывать или срезать. Нельзя трогать голыми руками места ожогов на коже, это может усугубить его травму и приведет еще и к ожогам родителей.
Обожженная кожа краснеет, болит, но нельзя пытаться прикладывать к ней лед или вату, заклеивать раны пластырями или био-клеем. Также запрещено обрабатывать пораженные зоны кожи сливками, маслом, молочными продуктами или мазями, спреями или порошками, заливать зеленкой или йодом, спиртом или перекисью.
Реакции между веществом, нанесшим ожог, и лекарствами могут усугубить страдания детей и дать усиление боли, вплоть до шока. Первые сутки ожог ведется открытым способом, за ним наблюдают и не закрывают повязками без разрешения врача. Все дальнейшие мероприятия по лечению будет планировать и проводить врач, к которому нужно немедленно обратиться сразу после травмы.
Источник
Химические ожоги представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Среди основных веществ, вызывающих ожоги, выделяют:
- кислоты (серная (H2S04). соляная (НCL), азотная (NHO3), плавиковая (HF) и др.;
- щёлочи [гидроксид натрия (каустическая сода – NaOH), гидроксид калия (поташ – КОН) и др.];
- алюминийорганические соединения, бензин, керосин;
- соли тяжёлых металлов (хлорид цинка, нитрат серебра и др.);
- некоторые летучие масла:
- фосфор.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его воздействия на ткани.
Внешние признаки повреждения тканей при воздействии реагентов зависят от химического вещества и не всегда отражают их глубину и тяжесть.
- Для химического ожога кожи концентрированными растворами кислот характерно образование плотного, сухого струпа (коагуляционный некроз). При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем с сине-зелёным оттенком и, наконец, чёрный. При ожоге соляной кислотой струп мягкий жёлто-коричневого цвета с последующим высыханием и затвердеванием. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая.
- При воздействии растворов щелочей струп мягкий, рыхлый и влажный (кол-ликвационный некроз). Боль при ожогах щелочами более интенсивная, чем при ожогах кислотами.
- При поражении солями тяжёлых металлов в высокой концентрации (нитратом серебра и др.) образуется сухой, ограниченный струп различных оттенков.
- При попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, дымящимся струпом, светящимся в темноте, затем образуется пояс жёлто-серого цвета, переходящего в коричневый.
При попадании токсических веществ внутрь наиболее опасны химические ожоги щелочами и концентрированными растворами аммиака (NH4). При ожоге пищевода щелочными растворами интоксикация выражена слабо и на первый план в клинической картине выходят симптомы глубокого поражения его стенок.
Неотложная медицинская помощь при химических ожогах у детей
Первая помощь при химическом ожоге – промывание поражённого участка тела проточной водой не менее 10-20 мин. Исключение составляют ожоги негашёной известью (оксидом кальция, СаО), когда при промывании водой происходит усиление ожога с расширением площади поражения, а также ожоги органическими соединениями алюминия: бензин, керосин (происходит воспламенение). При попадании оксида кальция необходимо очистить кожу и наложить примочки с 20% раствором глюкозы, а при попадании алюминийорганических соединений, бензина и керосина – механически их удалить.
Порошкообразное вещество перед промыванием водой удаляют путём механического очищения. При попадании химического вещества на слизистые оболочки. в конъюнктивальную полость их смывают водно-солевыми растворами. При химическом ожоге глаз у детей и подростков проводят длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка кипячёной водой или нейтрализующим раствором с помощью шприца струйно, направляя поток в медиальный угол, также проводят местное обезболивание. При химическом ожоге глотки, гортани и пищевода необходимо промывание ротовой полости, пищевода и желудка водой 18 “С. приём растительного масла (по 2-3 столовых ложки) и кусочков льда.
При химических ожогах кожи концентрированными растворами кислот, помимо воды, поверхность ожога обрабатывают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната, а при ожогах щелочами накладывают примочки с 1-3% раствором борной кислоты, лимонной или уксусной кислот. При ожогах фенолами необходимо промывание 40-70% раствором этанола с последующей обработкой оливковым маслом.
После промывания и очищения раны на поражённую поверхность накладывают стерильную повязку с хлорамфениколом (синтомицина линиментом), мазью Вишневского.
При поражении фтороводородной кислотой (HF) необходимо промывание водой, подкожное введение 10% раствора глюконата кальция и смачивание им поражённой поверхности на фоне регионарной анестезии и применения наркотических анальгетиков. Введение глюконата кальция продолжают до момента прекращения болей. Лечебный эффект данного препарата обусловлен преципитацией ионов фтора в повреждённых тканях.
При ожогах фосфором необходимо накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой, очистить рану от фосфора, после чего наложить повязку, обильно смоченную 2% раствором меди сульфата (медного купороса), 5% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды) или 3-5% раствором калия перманганата.
Для обезболивания вводят ненаркотические (50% раствор метамизола натрия – анальгина 10 мг на 1 кг массы тела), наркотические анальгетики (1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни). Для снижения спазма гладких мышц стенки пищевода и гортани внутримышечно вводят 0,1% раствор атропина 10-15 мкг на 1 кг массы тела или 2% раствор папаверина 0,1 мл на год жизни.
[1], [2], [3], [4]
Источник
Химический ожог у ребенка встречается значительно реже, чем термические или солнечные повреждения. Это становится одной из тех причин, по которой родители не сразу понимают, что и как нужно делать. Незнание того, как оказать помощь детям в таких эпизодах приводят к панике не только взрослых, но и беспокойству пострадавшего ребенка.
Степени тяжести травмы
Если рассматривать ожоги химические у детей и взрослых, можно уже из названия понять, что причиной травмирования служат различного рода химические вещества. Однако дело в том, что детская кожа очень чувствительная, и любое агрессивное влияние проявит себя довольно сильно. Из простых примеров — уксусная кислота, она содержится практически в каждом доме в той или иной концентрации. У родителя мимолетный контакт вряд ли вызовет что-то кроме небольшого пятнышка отмершего рогового слоя кожи, а вот у малышей симптоматика иная. Поскольку кожа гораздо слабее защищает от внешнего воздействия, она сама быстрее отмирает и пропускает опасные вещества в глубокие ткани.
Химический ожог у ребенка, как и любая травма подобного рода разделяется по степеням тяжести и соответствующей симптоматике.
- Первая. Наиболее удачное стечение обстоятельств. Такая рана характеризуется небольшой отечностью, зудом, покраснением или обелением эпителия. Поврежденный участок становится теплым. Иногда возникают относительно терпимые болевые ощущения. Без посторонней помощи такое поражение пройдет само по себе в течение 1-2 недель. С медикаментозной поддержкой заживление завершится гораздо быстрее;
- Вторая. Полноценное лечение ожогов у детей такой степени должен проводить специалист, независимо от происхождения повреждения. Из-за потери верхнего эпителиального слоя на месте травмы начинают образовываться волдыри с водянистым содержимым. Они выполняют защитную функцию, поэтому вскрывать их дома нельзя. Это нужно делать стерильными инструментами в чистом помещении. В зависимости от типа поражающего вещества вместо волдырей может образоваться труп (темная корочка). Плюс ко всему, боль становится заметнее, и в итоге затмевает чувство зуда;
- Третья. Такие повреждения чаще провоцируются агрессивными веществами более серьезного характера. Сюда же входят различные чистящие средства, лекарства и другие активные химикаты, которые не были убраны подальше от детей. Появляющиеся волдыри заполняются мутно-кровавым содержимым, боль становится постоянной и сильной. Страдают более глубокие ткани. Для ребенка уже такое повреждение может закончиться критично – болевой шок, ожоговая болезнь;
- Четвертая. Химический ожог у ребенка такой силы практически всегда приводит к страшным последствиям. Вылечить его бесследно нельзя. В зависимости от конкретного вещества, воздействие может чуть отличаться — отмирание сухожилий, костной ткани, мышц, объемный некроз или обугливание. В таких случаях пострадавшему необходима срочная госпитализация.
Степень поражения зависит от длительности контакта, концентрации вещества, его количества, индивидуальных особенностей организма и кожи.
Две наиболее частые причины подобных ранений — контакт со щелочами и кислотами, отличить такие повреждения просто. В первом случае ожог быстро уходит «вглубь», место контакта мокрое, практически всегда внутрь попадает инфекция. Ранения, которые вызваны кислотой, имеют такую характеристику: образуется струп, поражение не уходит внутрь, появляется плотная корочка, которая частично защищает организм от внешних инфекций.
Ожоги химические у детей очень быстро разрушают верхние ткани. Намного опаснее, если страдают глаза, пищевод. Помните, что «критическая точка» для всевозможных осложнений у детей значительно ниже чем у взрослого пациента. Например, у годовалых малышей уже при 10% повреждении поверхности тела есть риск проявления ожоговой болезни.
Первая помощь при химическом ожоге у ребенка
Рассматривая этот раздел, стоит помнить о том, что тут существует 2 момента. Первый — это то, что нужно делать при химическом ожоге у ребенка, а второй — наоборот, ведь некоторые действия могут значительно усугубить состояние пострадавшего.
Необходимые экстренные мероприятия
- Снимите или срежьте одежду в районе раны;
- Химикат следует нейтрализовать:
- Порошковые вещества нужно струсить и ни в коем случае не пытаться вытирать, они лишь глубже проникнут в кожу, а затем промыть травмированный участок чистой водой.
Важно! Если химический ожог у ребенка вызван негашеной известью использовать воду категорически запрещено! После удаления реагента чистой сухой тканью, нанесите толстым слоем любое жирное средство.
- Кислоты нейтрализуются щелочами (слабый 3% раствор соды или мыльная вода);
- Щелочи нужно нейтрализовать с помощью слабых растворов кислот (уксусная 2% или лимонная);
- Фосфор. Руку необходимо погрузить в воду и удалить остатки химиката ватной палочкой;
- Используйте Пантенол или Олазоль в виде спрея и наложите стерильную повязку (нетугую);
- Обратитесь к врачу;
- Если химический ожог у ребенка вызывает сильную боль — разрешается использовать обезболивающие (Парацетамол или Ибупрофен). Перед применением обязательно прочтите инструкцию и обратите внимание на допустимый возраст, противопоказания.
Что нельзя делать при химических ожогах у детей
- Обрабатывать пострадавшее место водой, если раздражителем является серная кислота, негашеная известь, органические соединения алюминия;
- Отдирать прилипшую одежду;
- Ожоги химические у детей запрещено обрабатывать спиртовыми антисептиками, зеленкой, йодом или перекисью водорода;
- Вскрывать волдыри.
Если пострадали глаза, пищевод, слизистые, нужно сразу вызвать врача и по горячей линии уточнять необходимые действия. Мероприятия отличаются от возраста пациента, раздражителя и ряда других параметров.
Дальнейшая противоожоговая терапия
Обширные и глубокие ожоги химические у детей должен лечить врач. После обращения в медучреждение специалист удалит отмершие части ткани, проведет необходимую обработку обожженного участка. Пострадавшему ребенку пропишут ряд медицинских препаратов различных категорий, возможно, потребуются физиопроцедуры. В число рекомендуемых лекарственных средств входят следующие:
- Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин – антисептические препараты, используемые при образовании волдырей или открытых ран, предотвращают инфицирование обожженных участков;
- Универсальные средства от ожогов, которые способствуют регенерации тканей — Пантенол, Бепантен, Спасатель, Актовегин, Солкосерил;
- Если химический ожог у ребенка обширный или глубокий рекомендуется использовать комбинированный препарат с антибактериальными, регенерирующими и противовоспалительными свойствами – Левомеколь, Олазоль.
- Супрастин, Фенистил, Алерзин — для уменьшения отечности, зуда, покраснения;
- Анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол и др.);
Важно! Перед применением любого лекарства предварительно ознакомьтесь с инструкцией, даже когда его вам прописал доктор.
Если ранение было серьезным, могут провести дополнительные процедуры для удаления или уменьшения шрамов.
Химический ожог — коварная травма, которая не всегда проявляет себя внешне, а когда дело касается малышей, то все становится еще серьезнее. У взрослых людей сильнее развиты защитные функции. Дети же, кроме того, что они беззащитны, не всегда могут своевременно сообщить о происшествии, из-за чего ситуация дополнительно осложняется. В любом случае не игнорируйте возможность консультации с доктором и дальнейшего к нему визита. Помните, что при 1-2 степени помощь будет довольна значима, а при 3-4 и вовсе, порой необходимо госпитализация.
Источник