Химические ожоги кожи и слизистых оболочек виды
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Химический ожог – поражение органических тканей под действием химических веществ – кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и подобных субстанций. Тяжесть повреждения зависит от количества и концентрации агрессивного вещества, механизма его действия, длительности контакта с поверхностью кожи.
Получить химический ожог можно на производстве и в быту; некоторые люди специально причиняют себе тяжелые травмы подобного рода – например, самоубийцы пьют кислоты, чтобы свести счеты с жизнью.
Последствия химического ожога намного тяжелее, чем у термического; восстановиться после повреждения слизистых оболочек – ротовой полости или конъюнктивы, внутренних органов – пищевода – почти невозможно.
Из-за специфического воздействия химического средства распад тканей может продолжаться еще длительное время после травмы, поэтому пострадавшему необходимо немедленно оказать первую помощь – нейтрализовать активные вещества.
Даже при небольших повреждениях последствия могут оказаться достаточно серьезными: остаются рубцы, нарушаются функции пораженных органов.
Лечение химического ожога в домашних условиях проводится только в случаях, когда область воздействия химикатов была минимальной.
Во всех остальных ситуациях, особенно при нарушении целостности слизистых внутри или снаружи, нужно обращаться к врачу.
Симптомы и степени химических ожогов
Человеческий организм не является горючей субстанцией, однако – поскольку состоит из органических тканей – прекрасно поддерживает химические реакции, во время которых выделяется значительное количество энергии. При контакте кислот и щелочей с белками образуются соединения, оказывающие настолько мощное разрушительное действие что последствия от взаимодействия можно оценивать только через 5-7 дней после травмы.
Химические ожоги классифицируют по степени тяжести.
1 степень. Гиперемия, незначительный отек, ощущение боли и жжения, нарушение целостности кожи.
2 степень. Отечность выражена значительно, гиперемия, острая болезненность, на коже образуются волдыри с жидким содержимым на месте повреждения – с прозрачным или геморрагическим содержимым.
3 степень. Поражается не только кожный покров, но и мышцы – иногда до кости, чувствительность теряется, развивается некроз тканей, на месте повреждения возникает струп.
4 степень. Самая тяжелая, разрушаются глубокие структуры – мышцы, связки, кости, внутренние органы, начинается острая интоксикация, вследствие чего происходит дисфункция печени и почек. Иммунитет мгновенно снижается (деактивируется), присоединяется вторичная инфекция. Летальность доходит до 86-90%.
При химических поражениях 3-4 степени пострадавшего необходимо как можно быстрее госпитализировать, даже не пытаясь заниматься лечением в домашних условиях.
Симптомы повреждений зависят от вида вещества, которое вступило во взаимодействие с органической тканью.
Кислота или щелочь приводят к образованию белесого струпа (корки). Струп от кислот имеет четкую границу, от щелочей – расплычатую. Кислотные ожоги чаще поверхностные, чем выше концентрация – тем поражение глубже, зато сама раневая поверхность меньше. Щелочь разъедает намного глубже. Свою характерную симптоматику имеют повреждения солей металлов и т.д. Так что однозначно описать признаки химических ожогов достаточно трудно.
Наиболее часто встречающиеся типы химических ожогов
Концентрированная перекись водорода придает коже сероватый, землистый оттенок.
Азотная кислота «раскрашивает» кожу сначала в светло-желтый цвет, который постепенно переходи в зеленый, а затем в коричневый.
После контакта с серной кислотой пострадавший участок кожного покрова сначала белый, затем серый, и чем выше концентрация, тем темнее; соляная перекрашивает кожу в желтый, уксусная – в белесо-молочный с разводами.
Карболовую кислоту по первоначально появившейся симптоматике можно спутать с серной – кожа белеет, однако потом белые пятна быстро становятся темными – бурыми.
Чем выше концентрация кислот, тем выраженнее симптоматика.
Требуется госпитализация!
Никаких попыток лечения в домашних условиях не должно быть при следующей клинической картине:
- диаметр поражения свыше 7 см2 или проникновение реагента отмечается глубже верхнего слоя кожи;
- повреждения внутренние;
- налицо травмы области лица, паха, ягодиц, крупных суставов, полости рта;
- у пострадавшего шоковое состояние – цианоз кожного покрова, дыхание поверхностное, расстройство сознания, неравномерный сердечный ритм, снижение давления.
Необходимо немедленно поместить пострадавшего для лечения в условия стационара, если степень поражения незначительная, однако болезненные ощущения настолько сильные, что купировать их в домашних условиях таблетированными препаратами невозможно.
Что делать при химическом ожоге
Первая помощь при химических повреждениях, которую необходимо оказать в домашних условиях, пока ожидают «скорую помощь».
- С пострадавшего снимают одежду и украшения – если на них попал реагент.
- Остатки реагента смывают проточной водой – длительность процедуры не менее 15 минут. При контакте с соединениями фтора поврежденный участок должен находиться под струей от получаса до 3 часов, то есть пока едет «скорая».
- Если средство в форме порошка, его сначала удаляют мягкой бумажной или тканевой салфеткой. Нельзя сразу же промывать, то агрессивное воздействие усилится.
Ориентироваться можно на запах – при взаимодействии химикатов с органикой появляется характерный аромат. Если он отсутствует, то можно сделать вывод – очищение удалось.
- Еще до лечения можно попытаться нейтрализовать агрессивный реагент. В домашних условиях нейтрализацию проводят подручными средствами.
Для нейтрализации кислоты подходят:
- раствор питьевой соды – чайная ложка на стакан воды;
- раствор мыла – лучше хозяйственного – мыло нужно растворить в воде, а не мылить поврежденный участок.
Щелочь нейтрализуют:
- уксусной кислотой – 9% уксус разбавляют наполовину;
- лимонной кислотой;
- можно лимонным соком;
- если нет ничего другого, подойдет яблочный сок или любой ягодный или фруктовый – все фрукты и ягоды содержат кислоты в большей или меньшей степени.
Известь удаляют салфеткой – если ее смывать, реакция усилится. К пораженному месту в этом случае прикладывают примочку из насыщенного раствора сахара – от 20%.
Нейтрализация агрессивных веществ в домашних условиях в дальнейшем облегчает лечение повреждений:
- бороводород и производные нейтрализует нашатырь;
- карболовую кислоту – глицерин, если есть – известковое молоко;
- окись селена и карболовую кислота – натрий тиосульфат 10% — хотя это вещество применяется для лечения в условиях стационара, дома оно может храниться только у химиков;
- фтороводородную кислоту – глицерин;
- белый фосфор – дети любят играть с ним – до 2% раствор марганцовки или медный купорос такой же концентрации;
- ожоги расплавленным алюминием – керосин, бензин, спирт;
- фенол и производные – водка;
- иприт – раствор хлорамина 2%, в домашних условиях в дальнейшем лечение не проводится, даже если контакт был кратким.
Нельзя накладывать до осмотра врача мази – особенно домашние, закрывать раневую поверхность повязкой, смазывать ее маслом. Никакого прокалывания пузырей! Сохранение их целостности поможет избежать осложнений после лечения – появления рубцов.
При лечении химических ожогов – даже если они незначительны – лучше взять больничный. Поскольку реакция агрессивного вещества может происходить с органической тканью еще длительное время, то для оценки тяжести состояния обязательно нужно обратиться к врачу.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься нейтрализацией химических соединений при ожоге глаз или пищевода – домашние промывания нужны только до приезда «скорой». Глаза промывают проточной водой, а вот влить при употреблении кислоты слабый содовый раствор, а при отравлении щелочью – раствор пищевой соды – вряд ли возможно. Полностью нейтрализовать химический реагент можно только при лечении в стационаре.
Лечение ожогов 1-2 степени может быть разрешено дома. В этом случае последовательно назначают мази и гели с пантенолом и бепантеном, мази с антибиотиками, лекарства для повышения регенерации и улучшения кровоснабжения, средства для устранения рубцов. Для корректировки лечения желательно находиться под наблюдением врача.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Содержание:
- Первая помощь при химических ожогах
- Химический ожог глаза
- Химический ожог пищевода
- Лечение химического ожога
Химический ожог – разновидность травматических повреждений кожи и слизистых оболочек органов, обусловленных воздействием на них агрессивных химических сред и соединений, сопровождающихся нарушением их целостности и структуры. Стремительное внедрение технологий химического производства в повседневную жизнь приводит к увеличению числа данного вида повреждений. Наиболее часто встречаются случаи бытовых химических ожогов, характеризующихся относительно небольшой тяжестью. Подобные случаи на производстве более опасные. Иногда они становятся результатом попытки суицида.
В качестве травмирующих факторов могут быть различные химические реагенты:
Кислоты: соляная, серная, азотная, уксусная, плавиковая и многие другие;
Щелочи: едкие кали, натр и барий;
Соли тяжелых металлов: азотнокислое серебро, хлористый цинк;
Летучие масла: битум, фосфор;
Соединения различной химической природы: ядохимикаты, пестициды, бензин;
Средства бытовой химии: различные чистящие порошки и жидкости, особенно предназначенные для ухода за сантехникой.
Независимо от того, по какой причине получен химический ожог, его тяжесть будет зависеть от определенных факторов. Они определяют степень нарушения структуры пораженного участка и влияют на прогноз заболевания. К ним относятся:
Концентрация и природа химического агента, его агрессивность в отношении тканей человеческого организма;
Количество и сила, с которой причинные факторы воздействуют;
Экспозиция (длительность контакта) агрессивного агента на коже или слизистых оболочках;
Структура и состояние тканей, подверженных травматическому влиянию;
Естественно, что чем более агрессивной будет среда и длительность её воздействия на ткани (особенно нежные и чувствительные), тем тяжелее будет степень поражения.
В отношении классификации химических ожогов по площади и степени, то она идентична с таковой при термических ожогах. В её основу положена возможность самостоятельной обратимости изменений в области обожженных тканей. Это зависит от того, затронут или не затронут ростковый слой кожи, который ответственный за восстановление структуры, и распространенности ожога. Чаще всего химические ожоги оказываются небольшими по площади, но тяжелыми в отношении глубины поражения. Выделяют такие степени:
I – повреждение верхнего слоя (эпидермиса). Он является функционально малозначимым, поэтому не вызывает тяжелых проявлений и клинически выглядит, как покраснение обожженной поверхности с незначительным отеком и болезненностью;
II – разрушенными оказываются эпидермис и дерма до сосочкового слоя. Это говорит о том, что сосудистые и нервные структуры пораженного участка остаются неповрежденными. При осмотре такого ожога он имеет вид пузырей, заполненных прозрачной жидкостью;
III a – повреждение дермы, включая сосочковый слой, в котором проходят микроциркуляторные элементы. При осмотре такой ожог выглядит как пузырь, наполненный кровянистой жидкостью или кровоточащая ожоговая рана;
III b – разрушение кожи во всю толщу до подкожной клетчатки;
IV – повреждение кожи и глубоких тканей (жировых, мышечно-сухожильных, костных).
Нельзя не отметить о некоторых особенностях химических ожогов, заключающихся в тяжести и тонкостях течения, а также глобальных отличиях кислотных и щелочных ожогов. Именно повреждения этими соединениями зачастую оказываются очень глубокими. Ожоги другими химическими соединениями в большинстве случаев носят поверхностный характер.
Попадая на здоровую кожу, кислоты приводят к её разрушению и обезвоживанию, постепенно распространяясь вглубь. Результатом подобных процессов является образование относительно плотного и суховатого струпа из некротизированных тканей. Щелочные же соединения, наоборот, вызывая быстрое расщепление и омыление белково-жировых компонентов кожи, за счет чего они очень быстро проникают в глубокие слои. Выглядит такой ожог, как мягкий, рыхлый ступ, не имеющих четких границ. Эти факты обуславливают длительное и упорное течение патологического процесса, что требует длительных и активных мероприятий по устранению проблемы только в условиях специализированного медицинского учреждения.
Первая помощь при химических ожогах
Самое главное в этом отношении – своевременность. Чем раньше будут предприняты элементарные мероприятия, тем меньше пострадают кожные покровы. Особенно это важно при ожогах концентрированными веществами. Первое, что нужно сделать – прекратить контакт агрессивной среды с ожоговой поверхностью. Все дальнейшие мероприятия проводятся в определенной последовательности.
Очистить поврежденную кожу от одежды или других предметов, которые также могут быть пропитанными химическими соединениями.
Смыть остатки реагента с обожженных участков. Для этих целей подойдет холодная вода. Важные моменты, которые необходимо обязательно соблюдать – она должна попадать на ожог под давлением или хотя бы стекать с него. Ни в коем случае нельзя погружать его в ванну или вытирать при помощи полотенца, салфеток и иных приспособлений. Длительность процедуры промывания должна составлять около получаса. Зависит это от того, насколько быстро с момента получения ожога начали его проведение. Если период превышает 15-минутный рубеж, а химическое вещество достаточно агрессивное, то длительность промывания должна повышаться, особенно при щелочных ожогах.
Если через некоторое время после смывания появляется жжение, стоит повторить процедуру. Критерием её эффективности служит отсутствие неприятных ощущений при отсутствии глубоких ран.
Нейтрализация агрессивных компонентов химического соединения в области ожога. Её стоит проводить только в случае известной природы вещества. В случае воздействия кислот поверхность обрабатывают слабой щелочью (раствор пищевой соды в 2% концентрации – 300 мл воды с 1 ч. л. её порошка). При щелочных ожогах в качестве нейтрализатора может выступать такой же раствор уксусной или лимонной кислот. Если происхождение соединения не известно, лучшим нейтрализатором будет вода, которая одинаково эффективна при любых составах агрессивной среды.
Ограничение ожоговой поверхности от окружающей среды. Для этих целей лучше подойдут сухие повязки. Если есть возможность, то их можно пропитать раствором новокаина, который при контакте с тканями будет оказывать обезболивающий эффект. Не стоит сразу стараться подвергать поверхности воздействию разных антисептиков и мазей. Должно пройти несколько часов, которые покажут степень ожога и определят дальнейшую тактику.
Химический ожог глаза
Возникает при воздействии на него агрессивных химических соединений, которые попадают на поверхность роговицы или в конъюнктивальный мешок. Поскольку указанные ткани относятся к нежным и чувствительным, любые их химические ожоги считаются тяжелым повреждением и требуют только специализированного лечения. Их опасность в возможности проникновения химических частиц в глубокие слои глаза и безвозвратной потере зрения. В других случаях возможен распространенный ожог роговицы, которая не сможет восстановить свою структуру.
Клинические проявления настолько яркие, что не заставляют длительно медлить с оказанием помощи при подобных ожогах. Чем более агрессивным будет вещество, тем более выражены жжение, боль, рези, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза. Возможна даже мгновенна потеря зрения или снижение его остроты.
Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть мгновенными. От этого будет многое зависеть. Как и при химических ожогах кожи, необходимо произвести вымывание и удаление остатков химического соединения с поверхности роговицы и конъюнктивы. Для этого промывают глаза струей воды в течении не менее 15 минутного промежутка времени. Не стоит производить нейтрализацию веществ, даже в случае известной природы химического соединения. Это может только навредить. Достаточно промывания водой, после которого на глаз накладывается сухая бинтово-марлевая повязка. Все без исключения пострадавшие должны быть осмотрены врачом-офтальмологом.
Химический ожог пищевода
Данный вид повреждений относится к тяжелым и требует только специализированного лечения. Получить его можно, случайно или преднамеренно выпив жидкость с агрессивным химическим соединением. Слизистая оболочка пищевода очень ранима и чувствительна. Учитывая тот факт, что его просвет находится в практически спавшемся состоянии, даже небольшая порция кислоты или щелочи способна обжечь слизистую на всем протяжении.
Клинические проявления химических ожогов пищевода отличаются особой тяжестью и прогрессивностью развития. Сразу после того, как выпито вещество, появляется жжение и боль в грудной клетке, сопровождающаяся рвотой, слюнотечением, затруднением глотания и дыхания. Пострадавшие мечутся, не могут найти себе места из-за боли. Очень рано начинают появляться признаки интоксикации в виде тахикардии (учащенного сердцебиения), частое дыхание и падение артериального давления вплоть до шокового состояния.
Неотложность мероприятий при подобных состояниях не вызывает никаких сомнений. Поэтому, сразу после получения ожога необходимо промыть пищевод и желудок большим количеством холодной воды. Если известна химическая природа повреждающего агента, можно сразу использовать для промывания соответствующие нейтрализующие растворы слабых кислот и щелочей. Пострадавший должен выпивать около литра воды, которую после вызывания рвоты обратно удаляют из желудка. Общее количество жидкости около 10 литров. После промывания с целью обезболивания можно выпить 20-30 мл 1% раствора новокаина, сырое яйцо или алмагель (алмагель А). После этого больной должен быть доставлен в ближайшее медицинское учреждение.
Лечение химического ожога
Все лечебные мероприятия по лечению химического ожога проводятся после установления его степени, площади и локализации. Поверхностные повреждения, к которым относятся ожоги 1-2-3А степеней, лечатся консервативно под мазевыми или влажно-высыхающими повязками. В случае ограниченных небольших ожогов мероприятий общего характера не требуется. При обширных повреждениях или глубоких ранах любой распространенности показана инфузионная, детоксикационная и антибактериальная терапия только в условиях специализированного ожогового отделения. Все остальные случаи можно лечить амбулаторно под контролем специалиста.
Местная обработка поверхностей при химическом ожоге преследует цели: антибиотикопрофилактика, создание оптимальной среды для заживления, ускорение регенераторных и репаративных процессов в ране. При ожогах кожных покровов в ранние сроки используются мази на водорастворимой основе (левомеколь, офлокаин, синтомицин, левосин), способствующие отторжению некротических тканей и очищению раны. При первой степени ожога можно смазывать пораженные участки мазями спасатель, агросульфан, бетадин, бепантен, пантенол. В случае более глубоких повреждений их подключают в стадии регенерации ран. Из антисептиков показаны нейтральные средства с хорошими противомикробными свойствами (хлоргексидин, диоксидин, декасан).
Смотрите также статью: Как избавиться от ожога дома?
Хирургической обработке подлежат глубокие ожоги кожи и подлежащих тканей. Оперативные вмешательства проводятся в отдаленном периоде, после четкого ограничения ожога. Они включают в себя некректомию (удаление нежизнеспособных тканей в пределах здоровых) и пластическое замещение образовавшихся раневых дефектов. Для этих целей используют донорскую кожу пациента из здоровых участков или различные виды ксенокожи.
В лечении химических ожогов пищевода самое главное значение принадлежит ранней противошоковой инфузионной терапии и бужированию. Последнее мероприятие направлено на профилактику стеноза (сужения) и непроходимости пищевода, и начинает проводится через неделю после получения ожога.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник