Гвму мо рф указания по пневмонии

3.1.2.3047-13
” “
(. 10 2013.)

: 10 2013.

1.

1.1. , .

1.2. – () .

2.

– .

–

– – .

-10 – .

– .

– .

– .

3.

– , ( ) 48 , , 14 , – (, , , , ) “” – ( , , , , 2010).

( – ) , , , . , ( , , – , , , , ) 15 – 30%.

, 10-15 1000 . 90- 2,2% , 2000. 5% 30% – . 2009-2012 . ( ) 0,5% , H1N109 1,2%, 2011 – 0,9%.

2009. . , . , -, , , .. 2009. . 47-49 2009. ( ), . , , ( , -10 J-10).

2011 ” ” -1 -2, 31.12.2010 482 ” “. , , , , , , , .

, 2- , , 17- 30,9% (2011 ). , , 2011 79,6%.

, . , , .

. , 1,5 500 . , “” 1 (.., .., 2004). 20%, 3 35% ( 300 18.10.1998 ” “).

-, . “09.10.1998”

25,6 , 25,5 100 . 15 . ( .., .., 2001).

, .

. , , , ( , ) .

(-2) 2011 43% . 1,3% 3,08% – . 0,25%.

St.pneumoniae 30 80% ( .. ., 1995; .., 2002, CuhnaB.A., 2003, .., 2006). H.influenzae, K.pneumoniae, St.aureus.

( ), *- : Mycoplasma pneumonia, Chlamidophila pneumonia Legionella pneumophila, 8 25% . (.., .., 2010). , , . ( .., 2003). – – . , M. pneumoniae, 2010-2011.. (Lenglet A. et.al., 2012). (1,0 – 1,3 100 ), (B.de Jong, 2012, .., 2012). , 30, .

, ( , , ).

(-, , ) Pneumocystis juroveci, . .

– , : – , , (.., 2012).

, . 5 (, , 2008-2009 .), ( , 2007.), (, 2008., , 2009.), (, , , 2009.), ( , 2011), (., 2012.), (, 2012.).

. , , ( , , ) .

4.

4.1. – , , , .

4.2. , .

4.3. , ( ), , , , .

4.4. , – () , , .

, ( ).

4.5. :

– , – ;

– ;

– , , ;

– , ;

– , ;

– , ;

– , , ;

– , ;

– , , ;

– .

4.6. , – .

5.

5.1.

5.1.1. , – , .

, , , – .

5.1.2. , , : ( 38), , ( () , , ).

, , – .

5.1.3. .

, , – .

5.1.4. , – , 12 (.058/) , , .

.

5.1.5. , , .

( ) , , , (, , ).

, .

5.1.6. , , – .

, , , , – .

, , , .

5.2.

5.2.1. .

, , – . .

5.2.2. , , , , – .

, ( ) , – – .

5.2.3. (), , – (), , , ( ), .

( , ) .

5.2.4. , .

( ).

, – , , , , – – , , , . ( ) .

– .

5.2.5. , : , , , -, .

6.

6.1. – , .

6.2. , – , , , .

6.3. :

– ;

– , () ();

– ;

– ;

– (, ).

6.4. .

7.

7.1.

7.1.1. – , , .

7.1.2. .

:

– :

– (, , );

– ;

– ( , , ).

, – () .

7.2.

7.2.1. , – , .

:

– 5- 1- 3- ;

– ( 10 1- 3- );

– ( ) , 50% 1- 3- ;

– 2- , , , 1- 3- .

, – .

7.2.2. , – , – .

7.2.3. , () :

1) ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) .

7.2.3.1. – , , , , , . .

:

1) ;

2) , , , , ( – , , );

3) – :

– ( , , , , );

– (, , );

– ( , , );

– ( , , – );

4) , , , ( );

5) () , , , , , ;

6) (, , ).

:

–

–

–

–

7.2.3.2. :

1) ;

2) : , ( , – “”, “” ), , , ;

3) ;

4) , , , , ( – (), , );

5) , (, , ..) 3- ;

6) ( , , , ..) 3- ;

7) ( , , ( , , , );

8) ( );

9) , – , ;

10) 10- ( , , , , SPA-), ( , , ), ( ), , , , , , ( );

11) , ;

12) (, , ).

7.2.3.3. , , . :

1) (.60);

2) (.1, .2);

3) (.058/);

4) , , , – ;

5) ;

6) , – – ;

7) ;

8) , ;

9) ;

10) ( ) , – , ( );

11) , ..

.

7.2.3.4. :

1) ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) ( ) .

, – .

, .

7.2.3.5. :

1) , ( );

2) ;

3) ( , );

4) , , (, , ).

7.2.4. , :

1) (, , , );

2) ( – );

3) (, , , , );

4) , ;

5) ( );

6) ( );

7) ( , , , ..) ( );

8) – (, , , , , ..) ( );

9) ( ) ( ).

, .

7.2.5. . :

1) ;

2) ;

3) , ;

4) ;

5) ;

6) ;

7) ;

8) , ;

9) .

, , – .

– .

8. – ()

8.1. – () , , , . .

:

1) , ( , ) ;

2) ( , ), , , – ; , ;

3) ( , , ), – ;

4) , , (10 – , 3- );

5) , ( ), , , , (, , , );

6) :

– ( );

– , , ..;

– ;

– , .

7) (, , , , );

8) , , ;

9) .

8.2. – () , :

– (, ) – -,

– ;

– , ( ) ( , );

– , , ( );

– , ;

– , ( );

– : 2- – , 10- – 10- ;

– , , ;

– , – , , , , , , ;

– ;

– ;

– ( , ), ;

– ;

– ( , , ).

, .

9.

:

– – , ;

– , ( , ; , , );

– , ;

– , – ;

– .

10.

, :

– , ;

– , ;

– , ;

– .

1

.

1. ( 1, 2, 12, 14).

2. ( 1, 2, 12, 14).

3. ( 2).

4. ( ) ( 14).

5. – ( 14).

6. , ( 2, 14).

7. – ( 12, 14).

8. -10 ( 1, 2, 12, 14).

9. ( 2).

10. , – ( 2).

2

-10 (1992 )

:

(J10-J18) –

(J12.) ,

(J12.0)

(J12.1) ,

(J12.2) ,

(J12.8)

(J12.9)

(J13.) , Streptococcus pneumoniae

(J14.) , Haemophilus influenzae

(J15.) ,

(J15.0) , Klebsiella pneumoniae

(J15.1) , Pseudomonas

(J15.2) ,

(J15.3) , B

(J15.4) ,

(J15.5) , Escherichia coli

(J15.6) ,

(J15.7) , Mycoplasma pneumoniae

(J15.8)

(J15.9)

(J16.) , , ((: – 70, – 59)

(J16.0) ,

(J16.8) ,

(J17.) ,

(J17.0) , ( : – 42.0, – 22.1, – 54.8, – 43.0, – 02.2, – 21.2, – 01.0, – 37).

(J17.1) , (, 25.0 (J17.1), , 05.2 (J17.1), 01.2 (J17.1), , (J10.0), , (J11.0))

(J17.2)

(J17.3)

(J17.8) , ( , Chlamidia psittaci- 70, – – 78, – I00)

(J18.)

(J18.0)

(J18.1)

(J18.2)

(J18.8) ,

(J18.9)

1) 30.03.1999 N 52- ” – “

2) 3.1./3.2.1379-03 ” “.

3) – 3.1.2.2626-10 ” “.

4) 3.1.2.2412-08 ” “.

5) ” Legionella pneumophila 1 ” (. 09.12.2008).

6) : , , / .. [ .].- . 2010. – 106 .

7) 4.2.2039-05. . (. 23.12.2005)

8) 4.2.1890-04 ” ” (. 04.03.2004)

9) 22.04.1985 535 ” () , – – “.

10) () : – 09.10.98. 300.

11) 04.09.2006 630 ” “.

12) 07.04.2010 222 ” – “.

13) 3.3.1.0027-11. ” , Streptococcus pneumoniae” (. 20.07.2011).

14) 31.12.2010 482 ” “.