Гриппозная пневмония симптомы у взрослых

Гриппозная пневмония вызывается вирусами и развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. При таком типе воспаления лёгких полости дыхательных органов заполняются гноем или другой инфицированной жидкостью, что приводит к затруднению дыхания. Кровь больного плохо наполнена кислородом, поэтому больной может ощущать слабость, атипичную вялость и сильную головную боль. Инфекция с кровотоком быстро распространяется по всему организму, что приводит к тяжёлым последствиям. В особо тяжёлых случаях гриппозная пневмония может закончиться гибелью больного. Особенно опасна такая патология для ослабленных людей, которые имеют диабет, патологии сердца или слишком ослабленный иммунитет.

Причины

Чаще всего провоцируют воспаление лёгких вирусной природы четыре типа возбудителей:

• вирусы гриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирусы;
• вирус парагриппа.

Гриппозная пневмония чаще всего выступает как осложнение после гриппа типа А и В. Особенно часто этот вид заболевания диагностируется в холодное время года, во время вспышки эпидемии респираторных заболеваний.

Причин для развития такой формы пневмонии немало. Больше чем 30 видов разных возбудителей могут спровоцировать воспаление лёгких, но чаще всего осложнение после гриппа вызывают вирусы. Стоит учитывать, что при вирусном типе воспаления нередко развивается вторичная инфекция, что приводит к более тяжёлому течению болезни.

Медики выделяют определённые группы пациентов, у которых риск развития гриппозной пневмонии на порядок выше, чем у других. Сюда относятся:

• Пожилые люди, возрастом старше 65 лет. Именно в этом возрасте смертность от осложнений гриппа самая высокая.
• Детки дошкольного и младшего школьного возраста. Иммунная система маленьких детей ещё до конца не сформирована.
• Люди с некоторыми хроническими болезнями. Это может быть сахарный диабет, ХОБЛ, а также патологии сердца и сосудов.
• Люди с ослабленной иммунной системой. Сюда, прежде всего, входят больные ВИЧ, а также больные, которые проходят лечение онкологических заболеваний.

В группе риска находятся также беременные женщины. Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижен, и она становится восприимчивой к различным инфекциям. Если у беременной при гриппе развилась пневмония, то это может закончиться преждевременными родами или выкидышем, если женщина заболела на ранних сроках беременности.

Лучшим предупреждением гриппа и его осложнений являются профилактические прививки. Делать их рекомендуется за месяц до ожидаемой вспышки заболевания, чтобы успел выработаться иммунитет.

Клиническая картина

Гриппозная пневмония своими основными симптомами очень напоминает грипп. Всё начинается с температуры и сильного кашля, поэтому некомпетентный человек сразу не может понять, чем же он заболел. Симптоматика воспаления лёгких может немного отличаться у разных людей. Всё зависит от возраста больного и его общего состояния здоровья. Основными признаками пневмонии при гриппе считаются такие отклонения здоровья:

• Температура тела может быть повышена до критических отметок в 40 градусов и выше. Но стоит учитывать, что у людей преклонного возраста воспаление лёгких может протекать с пониженной температурой.
• Появляется сильный кашель.
• У больного наблюдается одышка. Причём подобное состояние возникает не только после физических нагрузок, но и в состоянии полнейшего покоя.
• У больных отмечается повышенное потоотделение, при этом в некоторых случаях пот вязкий и липкий.
• Человека страдает от сильного озноба.
• При дыхании ощущается боль в груди, что может говорить о плеврите.
• Сильно болит голова и ломит все суставы.
• Больной ощущает аномальную усталость.

Пневмония при гриппе может протекать крайне тяжело, поэтому если наблюдаются несколько характерных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Кроме того сигналом к срочному посещению врача является ухудшение общего самочувствия после того, как человек почти выздоровел после гриппа.

При вирусной пневмонии температура может подниматься до высоких отметок, а сбивается плохо. Нужно помнить, что при температуре выше 39,5 градуса могут начаться необратимые процессы. Поэтому если нормализовать состояние не удаётся, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Воспаление лёгких сразу после гриппа может быть диагностировано на основании осмотра больного, сбора анамнеза и некоторых методов исследования. Для уточнения диагноза назначают рентген грудной клетки, исследование образцов мокроты, общий анализ крови и бронхоскопию.

Рентген

Рентгеновский снимок необходим для уточнения диагноза и определения локализации воспалительного процесса. Лёгкие состоят из сегментов, при воспалении одного из них диагностируют крупозную пневмонию.

Если воспаление затронуло оба органа, то говорят о двусторонней пневмонии.

Двусторонняя пневмония всегда протекает тяжелее, чем крупозная. Состояние больного очень нарушено, наблюдается острая дыхательная недостаточность.

Образцы мокроты

Мокрота берётся у больного для исследования под микроскопом. Такое исследование поможет выявить грибковое или бактериальное воспаление лёгких. Определить тип возбудителя очень важно, так как при постгриппозной бактериальной пневмонии лечение совершенно иное.

Чтобы анализ мокроты был информативным, брать образцы нужно непосредственно в лаборатории.

Анализ крови

Для уточнения диагноза врач направит больного на анализ крови, чтобы увидеть число лейкоцитов. Именно уровень этих клеток в крови говорит о тяжести заболевания, а также его причинах. Если повышен уровень нейтрофилов, то с большой вероятностью можно говорить о бактериальной инфекции. При увеличении числа лимфоцитов можно с уверенностью сказать, что болезнь вызвана вирусами или патогенными грибками.

Лимфоциты в крови будут повышены и при таком заболевании, как туберкулёз.

Бронхоскопия

Это обследование при гриппозной пневмонии назначается нечасто. При помощи бронхоскопии можно хорошенько обследовать бронхи и определить степень поражения тканей. Благодаря этому методу исследования можно взять образцы мокроты непосредственно из дыхательных органов. При необходимости врач берёт для проведения биопсии кусочек ткани органа. По полученным в результате биопсии микропрепаратам можно определить тип воспаления и особенности течения болезни.

Если в лёгких наблюдается большое скопление жидкости, то при бронхоскопии её могут откачать. Чтобы предотвратить возможные осложнения, откачку жидкости проводят под контролем УЗИ.

Лечение

Если при лечении гриппа антибактериальные препараты не назначают, так как они неэффективны против вирусов, то при гриппозной пневмонии к антибиотикам чаще всего прибегают. При этом подбирают препараты системного действия и часто сочетают их с сульфаниламидными средствами. Самыми эффективными при лечении такого вида пневмонии являются лекарственные препараты пенициллиновой группы.

Стоит учитывать, что у многих больных пенициллины вызывают сильнейшую аллергию, поэтому перед началом лечения проводят кожную пробу и если у больного отмечается непереносимость такого вещества, подбирают лекарство из другой группы.

При гриппозной пневмонии обязательно назначают препараты для поддержания работы сердца. Это связано с тем. Что воспаление лёгких и грипп сильно нагружают сердечно-сосудистую систему и могут привести к нарушению их работы. Чаще всего прописывают препараты на основе камфары, а также лекарства для стабилизации давления.

Постгриппозная пневмония протекает с сильным кашлем. В первые дни болезни кашель очень сухой и раздражающий. Чтобы увлажнить его назначают муколитики и отхаркивающие средства. При лечении кашля эффективны ингаляции через небулайзер, можно дышать раствором Амброксола, Беродуала и Амбробене. По показаниям врача могут проводиться ингаляции с Вентолином или просто с физраствором. Ингаляции через небулайзер можно делать только в случае, если температура не превышает 37,5 градуса.

Снять раздражение с носоглотки и облегчить выведение мокроты помогут ингаляции со щелочной минеральной водой. Делать их нужно несколько раз в день.

Если сон больного сильно нарушен, то могут быть прописаны лёгкие седативные средства. Иногда их назначают в совокупности с противокашлевыми препаратами. После приёма подобных медикаментов человек может полноценно поспать, а, как известно, сон тоже лечит. Противокашлевые препараты принимают только на ночь, их нельзя пить одновременно с муколитиками, так как состояние только ухудшится.

Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещены какие-либо физические нагрузки. Специалисты рекомендуют при лечении пневмонии делать комплекс дыхательных упражнений. Но если больной слишком слабый, то ему достаточно несколько раз в день надувать воздушные шарики.

Если больной переносит гриппозную пневмонию на ногах, то есть большой риск развития таких осложнений, как плеврит, бронхоэктаз, туберкулёз или менингит.

Гриппозная пневмония – это очень серьёзная патология, которая требует срочного лечения под контролем врача. Если не начать своевременное лечение. То могут возникнуть опасные для жизни осложнения. В группе особого риска находятся престарелые люди, детки и лица с сильно сниженным иммунитетом.

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Как часто встречаются вирусные пневмонии? Какие вирусы могут их вызывать? Каково значение КТ лёгких при вирусной пневмонии? Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» в Ростове-на-Дону Игорем Ивановичем Ануфриевым.

— Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

— Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она — самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

— Лёгкие, как и, пожалуй, большинство других органов, могут поражаться совершенно разными инфекционными патогенами. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В данный период времени коронавирусная инфекция COVID-19 наверняка значительно «перекосила» статистику вирусных пневмоний. А если говорить в целом, насколько часто вообще встречаются вирусные пневмонии?

— Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

Читайте материал по теме:
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

— Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV — ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

— Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

— На это влияет несколько факторов.

Первый — невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй — состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:
ПРИ ЗАРАЖЕНИИ COVID-19 ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ. ПОСТУПИЛА ИНФОРМАЦИЯ, ЧТО У ТАКИХ БОЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, ОСОБЕННО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ (У ДЕТЕЙ И НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ) — ЭТО НОВЫЙ АСПЕКТ, ПОКА ЕЩЁ ТРУДНО ОБЪЯСНИМЫЙ ДЛЯ УЧЁНЫХ

— А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

— Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких — в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

— Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

— Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких.  Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента. Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест — это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора.
2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

— Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

— По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

— Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

— Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

— Как долго лечится вирусная пневмония?

— Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

— А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

— Это из разряда «Было бы смешно, если бы не было так грустно». Отношение у врачей к таким методам отрицательное. Народные средства не заменяют противовирусное лечение. Ни один из препаратов народной медицины на вирус не действует, хотя в какой-то мере может влиять на иммунитет, улучшая сопротивляемость организма. Но и это зависит от конкретного средства.

— И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

— Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него — один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Прививки: где правда, а где ложь? Читайте интервью с врачом сети «Клиник Эксперт»

Второе — вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье — как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое — избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь
Записаться на КТ лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?
Что такое ОРВИ?
Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?
Непривитые дети – самые здоровые?

Для справки:

Ануфриев Игорь Иванович

1972 г. — выпускник Ростовского Государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело»
1973—1975 гг. — работает врачом кардиологического отделения БСМП-2 г. Ростова-на-Дону
В 1981 г. защищает диссертацию, посвящённую инфаркту миокарда
В 1982 г. получает первичную специализацию по иглорефлексотерапии, а в 1984 г. — специализацию по пульмонологии в Санкт-Петербургском институте пульмонологии
В настоящее время Игорь Иванович — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, действительный член Европейского респираторного общества (Швейцария, Лозанна)