Грипп осложненный пневмонией у детей

Когда в осенние месяцы начинается массовая вакцинация детей в детских садах и школах против гриппа, все родители разделяются на три лагеря: давших согласие на прививку, отказавшихся на нее, и до сих пор сомневающихся в том, как лучше поступить. Одни боятся последствий вакцинации, а другие переживают за осложнения гриппа. Чтобы принять правильное решение, нужно быть хорошо информированными в данном вопросе. В этой статье мы хотели бы познакомить вас с очень серьезным осложнением гриппа у детей — пневмонией.

Значимость эпителия дыхательных путей в борьбе с инфекциями

Грипп относится к вирусным инфекциям, при которых поражаются преимущественно верхние дыхательные пути и трахея. Пневмония — термин, характеризующий воспалительный процесс непосредственно в легочной ткани. Пневмония как осложнение гриппа вызывается обычно бактериями. Каким образом два этих, казалось бы, разных заболевания связаны между собой? Чтобы в этом разобраться, нужно понять, как работает наша дыхательная система.

Трехлетний малыш делает примерно 30 вдохов в одну минуту, 1800 вдохов в час и более 43 тысяч вдохов в течение суток. При этом он успевает сходить в детский сад и пообщаться еще минимум с 25 детьми и несколькими взрослыми, проехаться с родителями на метро или в автобусе в час пик, «заскочить» на часик-другой вечером в супермаркет за продуктами, и напоследок проехаться в лифте с соседями. Что уж говорить о школьниках, которые активно циркулируют по всем этажам своей школы и успевают вечером посетить какой-нибудь кружок или секцию. Вы видите, с каким количеством людей сталкивается каждый из нас ежедневно? А теперь представьте, сколько всевозможных вирусов и бактерий ежедневно попадает в наши дыхательные пути с каждым вдохом.

Нас окружает несчетное количество микроорганизмов разной степени опасности. Мы не знаем, насколько здоров человек, сидящий рядом в метро. Почему он чихнул: у него аллергия на мех вашей одежды или духи, или он болен гриппом? Да и сами мы не без греха. Далеко не каждый из нас при малейшем насморке садиться на домашний режим. А появление в детском саду ребенка с острой стадией респираторной инфекции уже никого не удивляет. При таком раскладе кажется, что человек должен болеть круглогодично. Но этого не происходит. Как нам удается быть здоровыми большую часть года?

Дело в том, что в нашем организме есть мощная иммунная система. Ее устройство очень сложно для понимания. Но что касается иммунитета против респираторных инфекций, то здесь большую роль играют миндалины глоточного кольца и защитные свойства эпителия дыхательного тракта. Эпителий (внутренняя оболочка) каждого участка дыхательных путей имеет свои особенности строения и свои функции. В конечном счете вдыхаемый воздух нужно согреть, увлажнить, очистить от пыли и опасных микробов. А с теми микробами, которые все-таки проникли в кровь, борются уже клетки иммунной системы, постоянно циркулирующие в крови.

Вот такая слаженная работа миндалин, дыхательного эпителия и иммунных клеток крови дают возможность нашему организму оставаться здоровым. Если же концентрация вирусных или бактериальных частиц слишком высока, организм находится в переутомлении или состоянии стресса, то у человека появляются симптомы респираторной инфекции. Мы говорим, что человек заболел.

У детей иммунная система еще не столь совершенна, как у взрослого. Поэтому дети болеют чаще, особенно в том возрасте, когда они еще только начинают посещать детские коллективы. Кроме того, защитных антител у них в разы меньше, чем у взрослых. Респираторные инфекции нередко протекают с осложнениями, а спектр лекарств, разрешенных к применению в педиатрии тем меньше, чем младше ребенок. Вот почему в детском возрасте большое значение уделяется вакцинации, как методу профилактики опасных инфекций.

Опасность гриппа в детском возрасте

Среди многообразия респираторных вирусных инфекций особую опасность для детей представляет грипп . Вирусы гриппа поражают непосредственно клетки ресничного эпителия дыхательного тракта. Они теряют свою форму, истощаются и уже не могут выполнять свои защитные функции. У ребенка появляются симптомы поражения дыхательных путей: насморк, кашель, увеличение лимфоузлов на шее.

Затем вирусные частицы минуют защитный барьер дыхательных путей и попадают в кровоток. Массивное размножение вирусов в крови приводит к появлению выраженной интоксикации. Еще одно коварство вируса гриппа заключается в том, что он поражает сосудистые стенки, увеличивая проницаемость сосудов. Это приводит к микроциркуляторным нарушениям разных органов и тканей. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него проходят все эти патологические процессы.

Общетоксическое воздействие вирусов приводит к выраженному снижению иммунитета заболевшего, в связи с чем он становится уязвимым к другим вирусным и бактериальным инфекциям. Даже те микробы, которые постоянно живут в дыхательных путях и не вызывают болезней, при столь резком падении иммунитета и снижении защитных свойств слизистой оболочки, становятся очень опасными для ребенка. Так у детей на фоне течения гриппа возникают бактериальные отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии и другие заболевания.

Далее мы подробнее поговорим о пневмонии, как об одном из самых опасных осложнений гриппа. Потому что пневмония при запоздалой диагностике или неправильном лечении может привести к гибели маленького пациента. К счастью, пневмония чаще бывает очаговой или сегментарной.

Как заподозрить пневмонию у ребенка, болеющего гриппом?

Начнем с того, что не всегда при гриппе врачами ставится диагноз «грипп». Точно также не всегда, когда врач говорит, что у больного грипп, у него действительно грипп. Исключения составляют лишь те случаи болезни, при которых имело место лабораторное подтверждение диагноза. А это происходит далеко не всегда на фоне массовой заболеваемости людей.

На самом деле не так важно знать, какой конкретно вирус стал виновником болезни. Все равно лечение всех респираторных инфекций идентичное. Может грипп протекать легко и не оставить никаких последствий. А может и респираторно-синцитиальная вирусная инфекция довести ребенка до реанимации. Главное: наблюдение за состоянием ребенка, своевременная регистрация осложнений и своевременное лечение.

Итак, какие же симптомы говорят о том, что у ребенка острая респираторная вирусная инфекция (в том числе грипп) осложнилась пневмонией?

• Резкое ухудшение состояния ребенка.
• Признаки «второй волны» в течении болезни: усиление интоксикации, вновь повышение температуры до высоких значений, нарастание слабости.
• Кашель учащается и меняет свой характер. Если до этого кашель был сухой и навязчивый, то при пневмонии кашель становится влажным и глубоким.
• Появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка, посинение кожи, учащение сердцебиений).
• Ребенок начинает жаловаться на боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе, при кашле.
• Заболевший щадит при дыхании больную сторону, поэтому старается лечь на больной бок.

У детей первого года жизни пневмония не сопровождается такими яркими симптомами. Родители могут не отметить ничего из списка предложенного выше. Поэтому именно малыши находятся в группе риска по неблагоприятным исходам гриппа.

Как подтвердить пневмонию у ребенка?

Ребенка, который болеет гриппом, обязательно должен посещать участковый врач на дому. В зависимости от тяжести болезни, его возраста, социального статуса семьи врач выбирает кратность посещений для каждого конкретного ребенка. Если он изначально даст направление в стационар, то там при ежедневном врачебном обходе пневмония будет обнаружена вовремя. А вот в том случае, когда ребенок лечится дома, осложнение можно и «проворонить». Нередко родители начинают бить тревогу, когда уже слишком поздно. Поэтому задача родителей в том, чтобы при малейшем ухудшении в состоянии ребенка вновь вызвать врача на дом или же бригаду «скорой медицинской помощи».

Врач при осмотре ребенка даже в домашних условиях может предположить пневмонию. Главными симптомами ее будут ослабление дыхания над пораженным участком легкого, выслушивание локальных хрипов, укорочение звука при простукивании грудной клетки, отставание больной стороны при дыхании и др.

Среди дополнительных методов диагностики важное значение играет общий анализ крови, в котором появляются признаки наслоения бактериальной инфекции, и рентгенологическое исследование легких, при котором становится заметным непосредственно очаг воспаления.

Как лечить грипп, осложненный пневмонией у детей?

Некоторые дети остаются лечиться дома, других же врач при ухудшении состояния направляет в стационар. Свой выбор врач делает исходя из возраста больного, его индивидуальных особенностей, тяжести его состояния.

Хоть родители и имеют право отказаться от предложенной госпитализации, делать этого не стоит. Дело в том, что резкое ухудшение состояния может произойти в любой момент, и они просто не смогут оказать ему нужную помощь. А в больнице есть необходимые лекарства, реанимационное оборудование, квалифицированные врачи и медицинские сестры.

При лечении бактериальной пневмонии ребенку назначаются антибиотики, средства, улучшающие отхождение мокроты, ингаляции, жаропонижающие и другие симптоматические средства, а также физиопроцедуры при улучшении состояния. При очень тяжелом состоянии ребенок получает лечение в реанимации, может даже потребоваться искусственная вентиляция легких.

Можно ли было избежать пневмонии?

Вот теперь самое время вернуться к вопросу о вакцинации против гриппа. Все те незначительные последствия вакцинации в виде местных реакций, возможного возникновения легких катаральных явлений и небольшого повышения температуры тела не идут ни в какое сравнение с тем, что ребенок будет испытывать при пневмонии. Да, бывают аллергические реакции на вакцинацию, но они возникают не чаще, чем при введении других вакцин. Кроме того, вакцинация проводится в специальном кабинете обученной медсестрой, а сам кабинет оснащен аптечкой, в котором есть препараты для противошоковых мероприятий.

Малышей до полугода прививать от гриппа нельзя. Как же их защитить? Нужно привиться всем остальным членам семьи и не посещать с малышом без необходимости места с массовым скоплением людей.

Также нельзя забывать о необходимости вакцинации детей от пневмококковой инфекции (с 2-х месяцев) и гемофильной инфекции (с 3-х месяцев). Именно пневмококки и гемофильная палочка чаще всего вызывают пневмонии у детей. Причем эти пневмонии характеризуются особой тяжестью течения.

В заключение мы бы хотели еще раз сказать, насколько важно прислушиваться к мнению врачей, регулярно проходить медицинские осмотры, своевременно вакцинировать всех членов семьи, не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах острых заболеваний.