Грибковый отит в ушах лечение в спб
Консультация ЛОРа (отоларинголога) – 1750 руб.
Наиболее часто встречающимися воспалительными заболеваниями уха являются отиты: наружный и средний, причем зачастую они протекают совместно.
Наружный отит – воспаление наружного слухового прохода. Может протекать остро или хронически, вызывается микробами и, в последнее время очень часто, грибками (отомикоз).
Острый наружный отит проявляется сильной болезненностью при прикосновениях к коже наружного слухового прохода и ушной раковине, значительному сужению слухового прохода, вплоть до полного закрытия, выделением из наружного слухового прохода жидкости разного характера. Очень часто сопровождается снижением слуха.
| Наружное ухо | Ушная раковина | Принимает звуковую волну из окружающего воздуха, участвует в механизме определения нахождения источника звука |
| Наружный слуховой проход | Передает звуковую волну на барабанную перепонку | |
| Барабанная перепонка | Передает звуковую волну к органу слуха и приводит силу звуковой волны к параметрам, подходящим к восприятию органом слуха | |
| Среднее ухо | ||
| Слуховая труба | Канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Служит для синхронизации давления воздуха в среднем ухе с атмосферным, для дыхания среднего уха | |
| Внутреннее ухо | Преобразует звуковую волну в нервные импульсы, является органом равновесия | |
Отомикоз – хроническое грибковое поражение наружного слухового прохода. Вне обострения проявляется постоянным зудом в наружном слуховом проходе, выделением из уха небольшого количества прозрачной жидкости, иногда, при осмотре, наличием в наружном слуховом проходе грибковых масс. При обострении проявляется как острый наружный отит. Отличительной особенностью отомикозов является длительный срок излечения.
Острый катаральный средний отит проявляется болью, заложенностью в ухе, общей слабостью. Очень часто средний отит является осложнением ОРВИ. Значимым фактором развития процесса является нарушение функции слуховой трубы, ее закрытие.
При секреторном среднем отите полость среднего уха заполняется жидкостью, пропотевающей из кровеносных сосудов.
При неблагоприятном течении и/или отсутствии лечения эта жидкость может инфицироваться, тогда развивается острый гнойный средний отит. Данное заболевание отличается своей опасностью в отношении развития гнойных внутричерепных осложнений, часто приводящих к инвалидизации или смерти больного, а также склонностью к переходу в хроническую форму.
При прорыве гнойного содержимого через барабанную перепонку (перфоративный средний отит) возникает гноетечение из уха. При адекватном лечении перфорация (отверстие) барабанной перепонки впоследствии закрывается самостоятельно.
Приём отоларинголога (лора) в наших клиниках
Хронический средний отит отличается сильным поражением звукопроводящей системы, то есть, значительным снижением слуха, а также всеми чертами острого гнойного среднего отита.
Обследование данных пациентов включает в себя разноплановые лабораторные исследования, при необходимости консультации других специалистов.
Лечение включает в себя мероприятия, направленные на восстановление проходимости слухового прохода и слуховой трубы, устранение местных и общих реакций, борьбу с возбудителем, нормализацию слуха.
Единственным радикальным подходом к лечению хронического перфоративного среднего отита является оперативное лечение, которое проводится в специализированных медицинских учреждениях и требует высочайшей подготовки хирургов в этой области знаний.
Ввиду реальной возможности развития опасных осложнений, перехода процесса в хроническую стадию и потери слуха, весь комплекс мероприятий по обследованию и лечению данных пациентов может быть назначен только квалифицированным ЛОР-специалистом и должен проводиться исключительно под его чутким контролем.
Источник
При появлении симптомов отита лечение следует начинать как можно раньше, при этом оно должно проводиться только в соответствии с назначениями врача. Промедление и самолечение существенно повышают риск развития осложнений и стойких необратимых последствий. При лечении отита учитываются этиология и стадия заболевания, тяжесть состояния пациента и даже его возраст.
Определяя схему лечения среднего отита, врач ориентируется в первую очередь на состояние барабанной перепонки и наличие признаков гнойного воспаления. Это необходимо для своевременного принятия решения о начале системной антибиотикотерапии и определения целесообразности применения хирургических методов.
Основные задачи лечения катаральной формы отита уха:
- максимально быстрое купирование воспалительного процесса;
- уменьшение выраженности болевого синдрома;
- обеспечение естественного опорожнения полости среднего уха через евстахиеву (слуховую) трубу;
- при значительном объеме экссудата и угрозе разрыва барабанной перепонки – мероприятия для быстрой эвакуации скопившейся жидкости через слуховую трубу или прокол в барабанной перепонке.
При гнойном отите среднего уха показано применение антибактериальных средств и очищение барабанной полости от гноя. После разрешения воспаления предпринимаются меры для заживления имеющегося в перепонке отверстия после спонтанной или оперативной перфорации и предупреждения рецидива заболевания
Медикаментозное лечение отита: что и когда применять?
При раннем обращении к врачу и своевременном начале терапии в большинстве случаев удается обойтись только медикаментозным лечением. Симптомы отита при этом подвергаются быстрой и полной регрессии. А облегчение состояния возможно уже в первые несколько часов после начала применения препаратов. Обрыв воспаления на катаральной стадии позволяет избежать адгезивного отита уха, гнойного расплавления барабанной перепонки, рубцовых изменений тканей и других осложнений. Поэтому обращение к ЛОР-врачу при первых симптомах заболевания и тщательное соблюдение рекомендованной им комплексной терапии считается залогом успешного исцеления.
Медикаментозное лечение среднего отита может включать:
- применение ушных капель, оказывающих местное противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие;
- нестероидные противовоспалительные средства системного действия, помогающие уменьшить выраженность воспаления и снизить интенсивность боли;
- назальные сосудосуживающие капли для уменьшения отечности тканей в устье слуховой трубы, что будет способствовать улучшению вентиляции и естественного дренажа полости среднего уха;
- антибиотики с широким спектром действия и бактерицидным эффектом.
В случае выраженного болевого синдрома врач может предложить пациенту провести заушную (парамеатальную) блокаду с новокаином и пенициллином. При необходимости эту процедуру можно повторить через 1–2 дня.
Антибиотики при отите: всегда ли они нужны?
В настоящее время системная антибиотикотерапия не является непременным компонентом комплексного лечения среднего отита. Врач может принять решение о назначении пациенту противомикробных препаратов при тяжелом течении заболевания, быстром нарастании выраженности основных симптомов и наличии явных признаков бактериальной инфекции. Но при лечении отита у детей до 2 лет антибактериальные средства рекомендовано применять сразу после подтверждения диагноза.
В остальных случаях может использоваться выжидательная тактика, когда антибиотики назначаются при недостаточной эффективности проводимой терапии с нарастанием симптомов. При лечении отита предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда на основе амоксициллина и ампициллина. В случае осложненного и затяжного течения заболевания назначаются комбинированные антибактериальные средства. А при непереносимости пенициллина и клинически значимой печеночной недостаточности используются антибиотики других групп.
На перфоративной стадии отита при недостаточной эффективности проводимого лечения врач может назначить посев гнойного отделяемого из уха для определения чувствительности бактерий к различным противомикробным средствам. Это позволит подобрать наиболее подходящий препарат и исключить грибковую инфекцию.
Антибиотики могут использоваться также местно, в виде ушных капель или инсталляций (введения лечебных растворов непосредственно к очагу воспаления). Такой метод применяется по назначению врача после спонтанной или хирургической перфорации барабанной перепонки. На доперфоративной стадии отита применять антибиотики для местного лечения нецелесообразно, они просто не смогут проникнуть в полость среднего уха.
А что кроме лекарств?
Комбинированная медикаментозная терапия при необходимости может быть дополнена физиотерапевтическими методиками и малым хирургическим вмешательством. Все процедуры проводятся по показаниям и направлены на предупреждение развития осложнений и ускорение разрешения воспаления.
Из физиотерапевтических методов могут использоваться УВЧ, соллюкс, электрофорез, магнитотерапию. Проводят также лазерное воздействием на ткани в области устья слуховой трубы. На начальных стадиях заболевания, особенно при лечении отита у детей, нередко используют согревающие компрессы. Но все эти методики являются дополнительными и не в состоянии заменить медикаментозную терапию.
Для улучшения нормализации давления в полости среднего уха могут быть проведены продувание слуховой трубы по Политцеру или ее катетеризация. В некоторых случаях такие процедуры приводят к обрыву отита с полной и быстрой редукцией симптомов.
Оперативное лечение при отите используется для эвакуации патологического содержимого полости среднего уха, предупреждения спонтанной перфорации барабанной перепонки и обеспечения доступа к очагу воспаления при развитии осложнений. Такие хирургические вмешательства не требуют госпитализации и при достаточной квалификации врача не причиняют пациента существенного дискомфорта. Они используются и при лечении отита у детей.
Основные хирургические манипуляции при воспалении среднего уха:
- парацентез (прокол барабанной перепонки);
- тимпанотомия (небольшой разрез барабанной перепонки);
- шунтирование барабанной полости (временная установка дренажного шунта после проведенной тимпанотомии).
Заживление барабанной перепонки после разреза или прокола происходит быстро без грубого рубцевания, в отличие от последствий спонтанной перфорации.
Народные методы лечения при отите могут быть использованы только по согласованию с врачом. Пренебрежение этой рекомендацией может стать причиной развития тяжелых осложнений. Например, прогревание противопоказано при гнойном воспалении, а закапывание масел и спиртовых растворов недопустимо проводить на перфоративной стадии заболевания. Определить наличие противопоказаний к использованию различных нетрадиционных методик может только специалист.
Лечение отита в Клинике доктора Коренченко
Средний отит – достаточно серьезное заболевание, которое при неадекватном лечении может иметь грозные осложнения и нередко приводит к снижению слуха. При обращении в Клинику доктора Коренченко пациенты проходят обследование и лечение у высококвалифицированных и опытных специалистов. При этом используются современные методики, а назначения соответствуют международным стандартам. Все это позволяет быстро подобрать оптимальную схему лечения отита и успешно справиться с заболеванием.
После купирования острого воспаления врач даст рекомендации по профилактике рецидива и при необходимости проведет мероприятия для скорейшего восстановления остроты слуха. При этом может понадобиться пневмомассаж барабанной перепонки, повторное продувание слуховой трубы или физиотерапия. А при наличии предрасполагающих к отиту заболеваний будет рекомендовано соответствующее лечение.
Источник
Отит– это воспалительное заболевание уха. Чаще всего болезнь встречается у детей, но страдают от нее и взрослые.
Наружный отит
Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода. В ситуации ограниченной формы больной страдает от фурункулеза. Если же воспаление разлитое, не исключено наличие хронического гнойного процесса: в результате гноетечения в кожу и подкожные слои проникают болезнетворные бактерии и грибки.
Лечить наружный отит нужно обязательно у оториноларинголога. Обычно врач назначает физиотерапевтические процедуры и витаминные препараты, проводит промывание уха дезинфицирующими средствами. При повышении температуры тела и ярко выраженных симптомах болезни используются сульфаниламидные препараты и антибиотики. В отдельных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Воспаление среднего уха
Средний отит вызывают кокки (стафилококки, пневмококки, гемофильные палочки), а также условно-патогенные и патогенные бактерии, активизирующиеся при бактериальном и вирусном воспалении слизистой оболочки носовых ходов. Возбудители инфекции попадают через евстахиеву трубу в среднее ухо при чихании, кашле, неправильном сморкании. Инфекция может проникнуть и через поврежденную барабанную перепонку либо гематогенным путем (с током крови).
Средний отит может быть:
- Острым. Болезнь характеризуется воспалением тканей барабанной перепонки, сосцевидного отростка и слуховой трубы. При этом могут поражаться и окружающие ткани (околоушная слюнная железа, кожа наружного уха).
- Хроническим – если болезнь прогрессирует более трех месяцев. Обычно развивается из острого, однако может принимать хроническую форму с самого начала.
В случае инфекционных болезней (корь, грипп, скарлатина и др.) средний отит протекает по типу евстахиита, катарального или гнойного процесса. Грипп может спровоцировать геморрагическое воспаление с кровоизлиянием в барабанную перепонку. Тогда выделения из ушной раковины становятся сукровичными.
Симптомы отита зависят от стадии болезни
Так, во время евстахиита (начало заболевания) больные жалуются на заложенность и шум в ухе. Со временем боль становится резкой и нестерпимой. Она может распространяться на зубы, шею, глаза и глотку. Повышение температуры тела выше 38° С в описанной ситуации является признаком начала гнойного процесса (доперфоративная стадия).
Как правило, появление гноя из уха снижает болевые ощущения и нормализует температуру тела. Однако, шум в ушах, как и снижение слуха, сохраняется. Это свидетельствует о прорыве гноя через барабанную перепонку – перфорирование. Отверстие, образовавшееся в перепонке, обычно закрывается рубцом, что негативно может сказаться на слухе пациента. В отдельных ситуациях – при разрушении многофункциональной структуры уха может произойти полная потеря слуха.
Если же гной не выходит наружу, инфекция распространяется в полость черепа. Это может привести к менингиту и абсцессу мозга.
Лечение отита
Обратиться за помощью к отоларингологу нужно при первых симптомах возникновения воспалительного процесса в ухе. Использование нетрадиционных методов лечения отита чревато серьезными осложнениями, вплоть до полной потери слуха. Медикаментозная терапия учитывает индивидуальные особенности, стадию процесса, степень выраженности симптомов, сенсибилизацию организма и наличие сопутствующих патологий.
При средней форме отита рекомендуется покой и постельный режим. Местная терапия обязательно должна сочетаться с приемом антибиотиков, обезболивающих лекарств и иммуномодуляторов. Все это способствует уменьшению отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Если больной склонен к аллергическим реакциям, врач назначает антигистаминные препараты.
В тяжелых случаях отоларинголог может прибегнуть к хирургическому лечению воспалительного процесса среднего уха, например, к катетеризации, позволяющей отвести скопившиеся гнойные массы и уменьшить воспалительный процесс. Названная процедура помогает попасть воздуху в барабанную перепонку, что обеспечивает отток жидкости из внутренней полости и нормализацию слуха.
Парацентез – еще один метод хирургического лечения отита. Вмешательство проводится под местной анестезией и позволяет удалить гнойный экссудат из полости среднего уха, а значит, избежать распространения воспалительного процесса на мозг и черепную коробку.
Важной составляющей комплексной терапии хронического отита является использование гелий-неонового лазера. При острых осложненных формах болезни применяется ультрафиолетовое облучение крови, гарантирующее стимуляцию неспецифических иммунологических механизмов реактивности.
Источник
Отомикоз — коварное инфекционно-грибковое заболевание, чреватое при отсутствии своевременной диагностики и лечения серьезными осложнениями и необратимыми последствиями. Уже на начальной стадии, когда уши начинают чесаться внутри, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Эффективная терапия напрямую зависит от правильной постановки диагноза. Квалифицированный специалист определяет тип возбудителя грибка в ушах и стадию заболевания с помощью современных методов диагностики:
- исследование мазка под микроскопом;
- посев грибковой флоры и последующее культуральное исследование;
- отоскопия — метод исследования уха с помощью осветительного прибора;
- микроотоскопия — анализ состояния барабанной перепонки с помощью микроскопа.
В некоторых случаях для постановки точного диагноза потребуется проведение пробной противогрибковой терапии.
Для пациентов с отомикозом, имеющих серьезные нарушения слуха, проводятся дополнительные методы диагностики:
- исследования с камертоном;
- исследование аудиометром — электрическим генератором звуков;
- отоакустическая эмиссия — современная методика безболезненного зондирования наружного слухового аппарата.
В зависимости от результатов проведенных исследований врач подбирает оптимальный для каждого пациента комплекс местной противогрибковой терапии.
Современная методика лечения отомикоза
В каждом конкретном случае лечение отомикоза проводится в трех основных направлениях:
- Устранение факторов, провоцирующих заболевание (очищение ушной полости и промывание среднего уха).
- Нормализация микрофлоры уха (применение системных и местных антимикотических препаратов);
- Улучшение защитных функций организма (витаминотерапия и общеукрепляющее лечение).
Коварство отомикоза заключается в его схожести с классическим отитом. Некоторые пациенты, ощущая зуд в ушах, списывают симптом на скопление серы и пытаются устранить проблему домашними методами.
Народные средства —дешево и сердито, а насколько эффективно?
Первой помощью при дискомфорте в ушах принято считать перекись водорода. Закапывание в уши некоторого количества используется, как универсальное средство для избавления от загрязнения, излишков серы и заложенности.
К сожалению, отомикоз такая процедура не вылечит, и через несколько дней бесполезной терапии к пациенту придет понимание того, что он стал обладателем грибка в ушах. На данной стадии самым разумным решением будет незамедлительное обращение к врачу, но некоторые рискуют, продолжая испытывать на себе следующие народные средства:
- вода, уксус, спирт и перекись водорода смешиваются в равных пропорциях, закапываются в уши на несколько минут;
- сок репчатого лука закапывают в инфицированное ухо по 5 капель на ночь;
- смесь чесночной массы и оливкового масла прогревают на водяной бане в течение 1-2 часов. Полученным составом смазывают пораженные участки ушной раковины, надеясь на исчезновение зуда в ушах.
Помните! Сомнительные способы самолечения не помогут избавиться от грибка в ушах, но могут усугубить ситуацию, способствуя разрастанию патогенной микрофлоры в благоприятных для грибковых организмов среде.
Лечебный комплекс, направленный на полное выздоровление
Наша клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики отомикоза, позволяющим максимально точно идентифицировать возбудителя инфекции.
В зависимости от характера выявленного заболевания, терапия включает комплексные методы лечения отомикоза, каждому из которых предшествует ряд гигиенических процедур:
- удаление из уха выделений, сгустков серы, слущенного эпителия и мицелия грибка;
- туширование полипов и грануляций 20% раствором азотно – кислого серебра;
- промывание среднего уха, наружного слухового прохода и барабанной полости раствором Мирамистина.
Удалением патогенной микрофлоры должен заниматься только профессионал. В противном случае даже небольшие количества пропущенного отделяемого могут негативно повлиять на эффективность и длительность лечения.
Для лечения отомикоза наружного и среднего уха врач подбирает противогрибковые препараты в зависимости от специфики инфекционного процесса:
- Мультифунгин
- Канестен
- Экзодерил
- Низорал
- Нистатин
- Леворин
Ввиду особенностей строения слухового аппарата наиболее эффективной лекарственной формой являются растворы, эмульсии и суспензии, нанесенные на ватные турунды.
Отомикоз, сопутствующий воспалению барабанной полости, часто сопровождается сильной головной болью. В этом случае доктор оптимальное обезболивающее средство.
Противогрибковую терапию необходимо совмещать с лечением сопутствующих заболеваний, а также проводить общеукрепляющие процедуры, направленные на восстановление иммунитета.
В зависимости от характера заболевания, курс лечения может составлять 3-4 недели. При неукоснительном соблюдении предписаний лечащего врача риск возникновения рецидивов крайне невелик.
Профилактика отомикоза
Всем полностью излечившимся пациентам, а людям с ослабленным иммунитетом, авитаминозом, сахарным диабетом в особенности, необходимо придерживаться некоторых элементарных правил:
- оберегать уши, стараясь исключить воспалительные заболевания среднего уха;
- защищать уши от пыли и воды;
- регулярно чистить ушные проходы с помощью специальных препаратов — церуменолитиков;
- постараться не использовать наушники – вкладыши;
- своевременно проходить профилактический осмотр у лечащего врача.
Совет наших специалистов: постарайтесь не упустить драгоценное время, занимаясь самолечением. Не затягивайте процесс, при появлении зуда в ушах, немедленно обращайтесь за помощью профессиональных отоларингологов.
Источник