Гнойный отит у грудничка фото
Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.
Причины возникновения
Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.
Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.
Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.
У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.
Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.
К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.
С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.
Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.
В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.
Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.
Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.
Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.
Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.
Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.
Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.
Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.
Симптомы
Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.
Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.
Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.
Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.
Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».
Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.
Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.
При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.
Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.
Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.
Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.
Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.
Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.
Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.
Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.
Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.
Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.
Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.
Диагностика
Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.
Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.
При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.
В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.
Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.
Последствия
Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.
Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.
Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.
У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.
Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.
Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.
Лечение
Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.
Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.
Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.
Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.
Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.
Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.
Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.
Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.
Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.
Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.
Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».
Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.
«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.
Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.
Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.
В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.
В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.
Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.
После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.
В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.
Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.
Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.
Источник
С детским отитом большинство родителей знакомы не понаслышке. У восьми из десяти новорожденных и грудничков до года хоть раз было воспаление органов слуха. Почему самые маленькие дети чаще подвергаются этой болезни и как помочь ребенку, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Воспалительный процесс, протекающий в одном из отделов человеческого уха, получил название «отит». Соответственно, при воспалении наружного уха, говорят о наружном отите, среднего уха — о среднем, внутреннего — о внутреннем отите или лабиринтите.
У деток первого года жизни больше распространен именно средний отит.
У малышей это заболевание обычно носит острый характер. О хроническом отите можно говорить тогда, когда эпизоды воспаления повторяются от 5 раз в год.
Воспаление может быть либо катаральным (обычное воспаление), либо гнойным или экссудативным (воспаление с накоплением и отделением гноя).
Основные причины, которые вызывают воспаление органов слуха, – болезнетворные и условно-патогенные бактерии (кокки, синегнойная палочка, моракселла и так далее). Многие из них спокойной проживают в носоглотке, не вызывая заболеваний.
При любой инфекции, простуде, под воздействием иных внешних факторов, бактерии механически проникают в слуховую трубу и среднее ухо. Там для микробов имеются прекрасные условия для размножения — тепло, влажно. Так начинается воспаление.
Возбудители отита могут попасть в органы слуха при чихании, неправильном сморкании, шмыгании носом, при кашле. По кровотоку микробы проникают в ухо значительно реже.
Иногда болезнь вызывают вирусы, например, во время заболевания корью. В любом случае, самостоятельным недугом отит считать не принято. В 99% случаев он является лишь осложнением предшествующих ему заболеваний верхних дыхательных путей, вирусных или бактериальных инфекций.
Главная опасность отита кроется в возможности потерять слух. Такое может произойти при гнойном воспалении, когда нарушается структура органов слуха, при лабиринтите.
Гнойный отит в тяжелой форме может также стать причиной воспаления мозговых оболочек, если гнойные массы прорвутся не наружу, а внутрь. Большая часть острых воспалений без гноя к потере слуха не приводят.
Возрастные особенности
Первые полгода после рождения ребенка от вирусных инфекций защищает врожденный иммунитет — антитела, которые передала кроха мама во время беременности. Поэтому тяжелые вирусные заболевания в этом возрасте — скорее редкость, чем правило.
После полугода малыш становится уязвим для сотен разнообразных вирусов, ко встрече с которыми иммунитет ребенка не готов. Иммунная защита при столкновении с микробами и вирусами «обучается», вырабатывает собственные антитела, а на это требуется время. Именно поэтому столь часто даже легкие формы заболеваний у деток раннего возраста осложняются, в том числе и отитом.
Что касается детей до полугода, то у них отит — тоже не редкость. Но причина кроется даже не в состоянии иммунитета, а в физиологических возрастных особенностях строения органов слуха.
У малышей слуховая труба короткая и широкая.
Расположена она практически горизонтально. Именно поэтому в нее с легкостью может проникать грудное молоко, вода, носовая слизь вместе с бактериями, которые в носу существовали мирно, а в ухе довольно быстро активизируются и начинают размножаться.
Носовая слизь у младенцев вырабатывается более активно, к тому же малыши часто плачут и излишки слез по носослезному каналу стекают в полость носа. При «шмыгании» они легко могут оказаться в слуховой трубе.
Волноваться не стоит, ведь по мере роста ребенка растет и его слуховая труба. Она удлиняется, становится более узкой, ее расположение в пространстве меняется на более вертикальное. Риски попадания в трубу содержимого носа, рта резко снижается. Именно поэтому у детей после 5-6 лет количество отитов стремительно уменьшается.
Причины
Таким образом, самые распространенные причины воспаления уха таковы:
- переохлаждение;
- механическая травма (например, при чистке ушей ребенку ватными палочками);
- бактериальное заражение;
- вирусная инфекция и ее осложнения;
- попадание в полость среднего уха жидкостей (молока, слез, воды, носовой слизи);
- аллергическая реакция.
Симптомы и признаки
Наружный отит обычно проявляется образованием фурункулов на ушной раковине и за ухом. Ухо краснеет, отекает, сильно болит. Диагностика труда не составляет, поскольку источник боли сразу заметен. При наружном отите поднимается температура, ухудшается общее состояние ребенка.
Средний отит обнаружить бывает несколько сложнее. Он сопровождается сильной стреляющей болью в ухе, которая усиливается при движении головой. Температура поднимается не всегда. У ребенка появляется шум в ухе, заложенность. Если воспаляется не только слуховая труба, но и барабанная перепонка, то температура нарастает, остальные симптомы, включая боль, тоже становятся сильнее.
Гнойный отит всегда сопровождается почти нестерпимой болью и высокой температурой. Ребенок почувствует облегчение только после того, как начнется вытекание гноя. Гнойные массы давят на барабанную перепонку и в конце концов прорывают ее. После того, как гной выйдет наружу, боль отступает, температура снижается, начинается выздоровление. Прорыв барабанной перепонки постепенно рубцуется, она восстанавливается. Перфорация перепонки на состояние слуха не влияет.
Внутренний отит — самый сложный и тяжелый среди всех воспалений слухового анализатора. Он редко завершается без последствий для слуха и органов равновесия, расположенных в нем, но не может не радовать тот факт, что случается такой отит у детей крайне редко.
Симптомы лабиринтита, как его еще называют, таковы: потливость, вялость, отказ от пищи из-за головокружения и тошноты, слишком бледная или, наоборот, покрасневшая кожа, учащение или замедление пульса.
Через некоторое время родители могут обратить внимание на снижение слуха. Малыш перестает реагировать на голоса, на которые ранее отзывался улыбкой или поворотом головы, не поворачивается на шум погремушки, не вздрагивает, если внезапно хлопнет дверь.
Затем появляются сильные боли в ухе, которые становятся более интенсивными при перемене положения головы, положения тела. Попытки перевернуть ребенка на бок будут сопровождаться громким и пронзительным ревом.
Как распознать отит у грудничка?
С диагностикой отита у детей старше двух лет проблем обычно не возникает, ведь такие малыши уже в состоянии рассказать маме, что и где у них болит. С грудничками все значительно труднее, они не разговаривают, не обозначают источник болевых ощущений.
По характеру плача многие мамы в состоянии определить, что ребенку больно. Такой плач отличается резкостью, надрывностью, ребенок буквально заходится в крике. Крик носит почти постоянный характер.
Голодный малыш с жадностью берет грудь или бутылочку со смесью, но уже через несколько секунд бросает сосать и снова начинает громко кричать. Это связано с тем, что сосательные и глотательные движения лишь усиливают болевые ощущения в ухе.
Поведение ребенка разительно меняется, он становится капризным, вялым, нарушается сон, он может отказываться от пищи после того, как поймет, что сосать больно. При обнаружении таких признаков маме нужно обязательно измерить чаду температуру и осмотреть ушки на предмет выделений из них.
Для подтверждения подозрений используется метод надавливания на козелок. Козелком называется хрящик, расположенный по центру у входа в слуховое отверстие. Он выступает, его сложно не заметить. Указательным пальцем руки мама слегка надавливает на хрящик-козелок. Если воспалительный процесс в ухе есть, то такое воздействие усиливает боль, ребенок начинает плакать.
Проводить диагностический тест лучше всего, когда малыш находится в состоянии покоя. Если он и без теста ревет, то отличить изменение характера боли и плача будет трудно.
Сначала таким образом проверяют левое ушко, затем — правое. Потом нажимают синхронно на оба козелка. Это даст возможно не только установить, если ли отит вообще, но то, с какой стороны он развивается, либо является двусторонним. Обычно у детей случается одностороннее воспаление, но всякое может быть.
Несколько легче понять ребенка, которому уже исполнилось 9-10 месяцев. Такой малыш будет тереть больное ушко, теребить его. Если движение будет повторяться часто и сочетаться с температурой, положительной реакцией при надавливании на козелок, то можно смело говорить о том, что у ребенка именно отит.
Распознать отит будет легче, если знать, что у маленьких детей воспаление уха проявляет себя обычно в вечернее время или ночью. Все начинается с резкой боли. Поэтому, если малыш проснулся и внезапно закричал, — это тоже повод проверить, нет ли у него признаков отита.
Если у малыша появились гнойные или сукровичные выделения из ушка, сомнений быть не может — воспаление имеет место быть, а точную его локализацию и степень сможет определить только врач.
При первых признаках отита у ребенка до года вызвать врача нужно обязательно. Самолечение и эксперименты с народными средствами в этом возрасте и с таким недугом абсолютно недопустимы.
Диагностика
Врач осматривает ушки визуально с применением отоскопа. Устанавливает наличие или отсутствие гноя, а также степень воспаления. Визуальный осмотр позволяет заключить, цела ли барабанная перепонка.
Если обнаружен гнойный экссудат, берут его образец на бактериологический анализ, чтобы установить тип микроба, вызвавшего воспаление. Это требуется для того, чтобы подобрать препараты с антибиотиками для лечения отита.
Если бактерий и вирусов не обнаружено, анализы крови не показывают антител к вирусным недугам, а бакпосев не показывает наличия микробов, то врач может предположить аллергический отит. В этом случае лечение назначается совсем другое.
При подозрении на внутренний отит обязательно проводят исследование слуховой функции методом тональной аудиометрии для малышей.
Первая помощь
Если ребенку от 2 лет можно вызвать врача на дом, а чадо более старшего возраста можно отвести на прием в поликлинику, то для детей первого года жизни промедление недопустимо, ведь гнойный отит из каратального у них может развиться всего за 5-7 часов.
Родителям лучше всего вызвать «Скорую помощь», особенно если у крохи поднялась температура.
В ожидании врача не стоит ничего закапывать в уши, поскольку нет уверенности, что барабанная перепонка цела.
Капли можно капать только при целостной перепонке, а оценить эту целостность возможно только при осмотре отоскопом с лампочкой — специальным инструментом. Поэтому первая помощь должна заключаться в том, что ребенка следует взять на руки, причем положить его больным ушком вниз — так карапуз сможет хоть ненадолго успокоиться.
Делать согревающие компрессы в рамках неотложной помощи также не стоит, поскольку в домашних условиях нет никакой возможности выяснить, образуется ли внутри воспаленной полости гной.
При гнойных отитах прогревание лишь усугубляет и без того сильное воспаление. Компресс — хороший способ лечения, но только после того, как в