Гной при отите из уха

Содержание:

1. Выделения из уха при остром гнойном отите
2. Лечение острого гнойного отита
3. Выделения из ушей при хроническом гнойном отите
4. Лечение хронического гнойного отита

Выделение гноя из ушей может возникать при остром и хроническом гнойном отитах.

Острый гнойный отит – это острое гнойное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка барабанной полости. При этом заболевании в той или иной мере воспаляются все отделы среднего уха. Острый отит встречается довольно часто. Течение может быть различной степени тяжести, от легкой формы, до тяжелой воспалительной реакции организма в целом. Часто острый гнойный отит встречается у детей до трех лет, это связанно с физиологическим строением уха у ребенка. Но все виды течения острого отита могут вызвать осложнения в виде тугоухости. Также есть вероятность, что острое заболевание может перерасти в хроническую форму.

Хронический гнойный средний отит – это хроническое гнойное заболевание среднего уха, для которого характерна триада признаков. В триаду входит: стойкая перфорация барабанной перепонки; прогрессирующая тугоухость; периодическое или постоянное гноетечение из уха. В настоящее время данным заболеванием болеет около одного процента всего населения Земли. Кроме серьезной опасности для слуха, хронический гнойный отит несет также опасность и для жизни человека, так как опасен тяжелыми осложнениями.

Выделения из уха при остром гнойном отите 

Обычно острый отит начинается с воспаления слизистой слуховой трупы. Визуально ЛОР врач может на этой стадии заболевания увидеть отек слизистой. Затем среднее ухо заполняется экссудатом, в начале серозного характера, затем он переходит в гной. Консистенция гнойных выделений может быть различной, от жидкой до очень тягучей. Происходит утолщение слизистой оболочки в десятки раз. В разгар заболевания экссудат, скопившийся в полости слухового органа, может привести к выбуханию барабанной перепонки наружу. Также не редки случаи, когда под действием сильного давления гноя расстраивалось кровообращение. Это приводит к тому, что расплавляется какой-либо участок барабанной перепонки, при этом происходит ее прободение с последующей отореей (вытекания гнойного экссудата из уха).

Если в начале заболевания серозно-слизистые или гнойные выделения жидкие и обильные, то постепенно они становятся гнойными и густыми. По мере уменьшения воспаления их количество уменьшается и со временем гноетечение полностью прекращается. Если была перфорация барабанной перепонки, то она может зарубцеваться, однако снижение слуха будет еще отмечаться в течение некоторого времени. Критерием выздоровления считается полное восстановления нормального слуха.

Лечение острого гнойного отита 

Лечение больного с данным заболеванием должно зависеть от стадии заболевания. В учет берется соматическое состояние больного и выраженные клинические симптомы. В начальной стадии пациентам рекомендуют амбулаторный режим, а при симптомах интоксикации (общая слабость, повышенная температура тела) – постельный. При малейших подозрениях на серьезные осложнения, в виде мастоидита, особенно внутричерепного, показана экстренная госпитализация.

Для улучшения дренажной функции назначают сосудосуживающие капли, типа санорина, нафтизина, галазалина и тд. Их назначают по 5 капель в нос три раза в день. Закапывать лучше в положении лежа с поворотом головы в сторону больного уха. Больного предупреждают о щадящем сморкании, и запрещают втягивать слизь из носа в рот, дабы избежать инфицирования слуховой трубы. С целью обезболивания применяют 3% раствор борной кислоты или капли с анальгетиками. Врач может назначить прогревания в виде компресса или физиопроцедур. По усмотрению специалиста в лечебную процедуру вводятся антибиотики и дренаж слуховой трубы. Важно помнить, что все процедуры должен назначать врач, а лечение проводится под его контролем. Самолечением заниматься не стоит.

Выделения из ушей при хроническом гнойном отите

Ряд неблагоприятных факторов может способствовать переходу острого отита в хроническую стадию. К таким факторам относятся:

• устойчивость возбудителя к антибактериальной терапии;
• снижение резистентности организма;
• сопутствие каких-либо хронических заболеваний;
• запущенное лечения острого отита а также вялотекущее его течение, которое вовремя не дало о себе знать.

Хронический гнойный отит бывает двух видов:

• мезотимпанит – гнойно-воспалительные изменения, при данном виде отита, находятся в пределах слизистой слуховой трубы. Течение – относительно благоприятное;
• эпитимпанит – гнойно-восполительные изменения вовлекается костная ткань. Течение недоброкачественное, так как происходит некроз костной ткани.

Лечение хронического гнойного отита 

Лечение больных хроническим гнойным отитом требует больших затрат труда, времени и терпения как от пациента, так и от врача. Хорошие результаты получаются только в этих случаях.

Больной должен быть тщательно обследован, лечение должно быть комплексное, индивидуально подобранный подход – будет ли это только консервативное лечение, или же нужно прибегнут к оперативному вмешательству. Все эти моменты решаются только в специальных клиниках врачами, специализирующимися на лечении данного заболевания.

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит –  это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

• Травма;
• дефицит иммуноглобулинов;
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• переутомление;
• воспалительные процессы в носоглотки;
• попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• заложенность уха;
• боль в ушах;
• ощущение переливания жидкости;
• выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

1. Острый

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

2. Хронический

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

• низким иммунитетом;
• неправильным подбором антибактериальных препаратов;
• патологиями верхних дыхательных путей;
• наличием сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

• пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
• при нарушении слуха и появлению чувства давления;
• повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

1. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
2. Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
4. Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Профилактика

1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
2. Профилактика вирусных инфекций.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

Гнойный отит – довольно распространённое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки среднего и внутреннего уха. На фоне этой патологии в ушной полости появляются выделения гнойного характера. Некоторые симптомы этого заболевания напоминают обычную простуду. Например, для гнойного отита также характерно повышение температуры тела и головные боли. Да и возникает эта патология практически одновременно с простудными болезнями.

Но существуют и специфические признаки, по которым и диагностируется заболевание. Если простуду можно перенести, не обращаясь за помощью к врачу, то появление признаков гнойного отита должно послужить поводом обязательного посещения клиники. Иначе, отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к существенному снижению слуха, а в тяжёлых случаях – к развитию менингита.

Гнойный отит: симптомы, стадии развития

Для острой формы гнойного отита характерны следующие признаки:

• Болевой синдром. Является основным симптомом этой патологии. Интенсивность болей может быть различной: от едва заметной до невыносимой. По характеру – стреляющая, пульсирующая.
• Повышение температуры тела. Такой признак встречается довольно часто, но не является обязательным.
• Выделения из уха – характерный симптом острого отита, присутствует практически всегда.
• Снижение слуха – не является постоянным симптомом. Может наблюдаться при среднем и наружном отите, а может и вовсе отсутствовать при той и другой форме патологии.

Если в барабанной перепонке при среднем отите не образовалось отверстие (перфорация), то гной из слухового прохода не вытекает. Течение секрета возможно только после установления сообщения между средним и наружным ухом.

Острый средний отит имеет следующие стадии развития:

• Острый катаральный отит. Характеризуется сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает ближе к ночи. Боль может быть сверлящей, пульсирующей, колющей в некоторых случаях (при чихании, кашле и т. д.), отдаёт в зубы и височную область. У больного наблюдается снижение аппетита и слуха, появляется высокая температура (до 39 градусов), общая слабость.
• Острый гнойный отит. Наблюдается скопление гнойных выделений в полости среднего уха. На 2-3 день от начала заболевания происходит перфорация с последующим гноетечением. На этой стадии отмечается спад температуры и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Если самостоятельного разрыва барабанной перепонки не произошло, врач, при помощи специальных инструментов, делает небольшой прокол.
• Восстановительная стадия. Характеризуется прекращением гноетечения, при этом отверстие в барабанной перепонке закрывается (происходит сращение краёв). В течение двух-трёх недель у пациента восстанавливается слух.

Острый гнойный отит

Возбудителем этой формы отита являются патогенные бактерии, попадающие в барабанную полость тубогенным путём (через слуховой проход).

Кроме того, инфекция может проникнуть в полость среднего уха при травмировании барабанной перепонки или через ранку сосцевидного отростка. Такой отит называется травматическим.

И, наконец, третий путь проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость – это гематогенный, то есть через кровоток. Встречается это довольно редко и бывает при развитии некоторых инфекционных болезней (туберкулёз, корь, тиф, скарлатина).

При остром гнойном отите патологические изменения касаются не только слизистой оболочки среднего уха, но и находящейся рядом надкостницы. Сначала происходит выделение воспалительной жидкости серозного характера, которая впоследствии сменяется гноем. Слизистая оболочка стремительно утолщается и на ней появляются эрозии и язвочки.

На пике заболевания наблюдается полное заполнение барабанной полости гнойной жидкостью и увеличенной в размерах слизистой оболочкой. Накопившийся гной оказывает давление на барабанную перепонку, что приводит к её выпиранию. Если в этот период больной не получает квалифицированной помощи, происходит перфорация барабанной перепонки (расплавление её участка) и содержимое полости среднего уха вытекает наружу.

Начавшееся лечение способствует купированию воспалительного процесса, при этом количество выделений сокращается, гноетечение останавливается. Отверстие в перепонке зарастает, но больной ещё долгое время будет ощущать заложенность в больном ухе. Постепенно восстанавливается и слух.

Острый средний отит у детей

Согласно статистике, острым гнойным отитом чаще всего страдают дети. Связано это с особенностями строения среднего уха, которые способствуют стремительному распространению инфекции из носоглотки в барабанную полость.

У ребёнка слуховой проход широкий и короткий, к тому же расположен он почти горизонтально (у взрослых присутствуют физиологические изгибы). Полость среднего уха у детей младшего возраста состоит из особой миксоидной ткани, имеющей рыхлую, студенистую структуру, что создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Кроме физиологических особенностей, существуют ещё и характерные для детей патологические состояния, провоцирующие развитие острого отита. Прежде всего – это аденоидные вегетации, при которых нередко выявляются гемофильная палочка и стрептококки.

Ребёнок, посещающий детские учреждения (школа, сад, спортивный клуб и т. д.), имеет постоянные контакты с и инфекционными агентами. И если для одного ребёнка тот или иной возбудитель может оказаться условно патогенным и вызвать воспаление, то у другого он может вызвать воспаление верхних дыхательных путей с последующим переходом патологического процесса на среднее ухо. Дети довольно часто страдают ОРВИ. Осложнением которых может стать острый гнойный отит.

Респираторно-вирусные инфекции не только способствуют ослаблению иммунитета, но и приводят к изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, что вызывает повышение её чувствительности к патогенной микрофлоре. У детей раннего возраста также наблюдаются транзиторные иммунодефицитные состояния, на фоне которых, возможно развитие острого гнойного отита.

Как лечить гнойный отит среднего уха у взрослых

Лечение этой патологии проводится следующими методами:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение острого отита

Уменьшить боль на начальных этапах заболевания помогут следующие средства:

• Капли Отипакс. Закапывать в ухо по 4 капли 2 раза/сутки.
• Парацетамол. Принимать по одной таблетке 4 раза/сутки.
• Тампон по Цитовичу. Марлевый тампон пропитывают раствором глицерина и борной кислоты, затем вставляют в слуховой проход на три часа.
• Ушные капли.

Необходимо понимать, что капли, используемые до перфорации барабанной перепонки существенно отличаются от препаратов, назначаемых после её появления. До возникновения пробоя перепонки назначаются капли, обладающие обезболивающим действием. К ним относятся следующие лекарственные средства:

• Отипакс, Отирелакс – феназон и лидокаин;
• Отинум – холина салицилат;
• Отизол – фенилэфрина гидрохлорид, бензокаин, феназон.

Ушные капли, в состав которых входит антибиотик, на этом этапе лечения закапывать не имеет смысла, поскольку воспалительный процесс проходит за барабанной перепонкой, куда лекарство проникнуть не может.

После образования отверстия в перепонке обезболивающие капли применять уже нельзя, так как это может нанести вред чувствительным тканям улитки. При появлении перфорации открывается доступ в полость среднего уха и врач на этом этапе назначает капли с антибиотиком. При этом строго запрещается использовать лекарственные средства, содержащие холина солицилат, спирты или феназон, а также ототоксические антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин B, фрамицетин).

Для лечения острого отита у взрослых используются следующие капли с антибиотиком:

• Отофа;
• Ципрофарм;
• Мирамистин;
• Нормакс и др.

Отёк тканей слухового прохода снимается при помощи следующих препаратов:

• Санторин;
• називин;
• нафтизин;
• тизин.

В некоторых случаях с этой же целью назначаются:

• Кларитин;
• димедрол;
• супрастин;
• телфаст;
• тавегил.

При гнойном отите назначаются следующие анибиотики:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой – Флемоклав, Аугментин, Экоклав;
• Амоксициллин – Флемоксин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин салютаб, Экобол;
• Цефуроксим – Цефурус, Зиннат, Зинацеф, Аксетин и прочие препараты.

При осложнениях гнойного отита применяются такие препарат, как Спарфло, Авелокс. Курс терапии антибиотиками должен составлять не менее 7-10 дней.

Все вышеперечисленные лекарственные средства необходимо использовать только по назначению врача.

Хирургическое лечение гнойного отита: тимпанотомия или парацентез

Оперативное вмешательство показано только в крайних случаях, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. Суть операции состоит в разрезе тканей на перепонке.

В некоторых случаях воспаление среднего уха лечится путём малого оперативного вмешательства – тимпанотомии (или парацентеза) барабанной перепонки. Потребность в проведении парацентеза появляется, если на протяжении трёх дней применения антибиотиков улучшение не наступило.

Операция выполняется под местным наркозом и заключается в том, что при помощи специальной иглы врач делает небольшой разрез в барабанной перепонке, через который впоследствии выходит гной. Течение из уха вскоре прекращается и этот разрез успешно зарастает.

Острый гнойный отит можно лечить при помощи физиотерапии, которая состоит из следующих процедур:

• УВЧ носа;
• лазеротерапия;
• пневматический массаж перепонки.

Остроый гнойный отит: лечение у детей

Основным методом лечения острого отита как у взрослых, так и у детей является терапия антибиотиками. Специалист назначает лекарственное средство в зависимости от состояния ребёнка, его возраста, наличия или отсутствия аллергии на определённые препараты и т. д.

В комплексе с антибиотиком доктор может назначить витаминотерапию, капли в нос и ухо, физиолечение, а также приём препаратов, содержащих лактобактерии либо бифидобактерии.

Основные правила лечения острого отита у детей

• Компресс, который поможет существенно облегчить состояние малыша. Однако, такой способ нельзя применять при повышенной температуре, поскольку это грозит стремительным усилением воспалительного процесса. Если отит находится в подострой фазе, можно сделать следующий компресс: сложить марлю в 4 слоя, вырезать в получившейся салфетке отверстие для ушной раковины, смочить в водке и надеть на ухо. Сверху утеплить полиэтиленом, накрыть ватой и зафиксировать шерстяным шарфом (шапочкой). Держать около двух часов.
• Ушко ребёнка нельзя прочищать твёрдыми предметами – это может повредить перепонку. Гной из уха у ребёнка промокают салфеткой на входе в наружную слуховую трубу.
• На начальных этапах заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос. Капли против гнойного отита применяются только по назначению врача. Это могут быть такие препараты, как Отинум, Гаразон. Также по рекомендации педиатра для снижения температуры и уменьшения боли используются лекарства на основе парацетамола или аспирина.
• При гноетечении из уха и повышенной температуре нельзя использовать синюю лампу для прогревания.
• Антибиотики следует давать ребёнку строго по инструкции. Они могут быть в форме сиропа, таблеток или инъекций.
• В случае развития осложнений ребёнку назначается пневмомассаж уха и процедура продувания.

Лечение острого отита при помощи антибиотиков является обязательным условием, поскольку такие препараты способствуют уничтожению основной причины развития патологии – инфекционных агентов. Недопустимо самовольно принимать лекарственные средства, содержащие антибиотик, поскольку это может привести к усугублению ситуации. Приём антибиотиков осуществляется по определённой схеме. Если выбранное лекарство не даёт должного эффекта, врач, в ходе терапии может сменить препарат.