Гной из носоглотки при отите
№7 (679) 23 февраля 2009 г. Modus Vivendi
Поэтому при отитах нужна обязательная консультация лор-врача
Ирина РЫЖОВА
На первый взгляд не отягощенного медицинским образованием человека отит – довольно загадочная и полная парадоксов болезнь. Судите сами: болят уши – но непременно нужно закапывать нос; боль может резко прекратиться даже без лечения – но это означает не выздоровление, а осложнение болезни. О том, чем могут «аукнуться» нелеченые отиты, как их правильно лечить и что можно сделать для их профилактики, корреспонденту «БелГазеты» рассказал врач-оториноларинголог Виктор СОРОКИН.
– Есть множество видов отитов, но наиболее часто встречается именно острый средний отит, воспаление барабанной полости, или воспаление среднего уха. Обычно он начинается с сильной боли в ухе и высокой температуры. Боль – признак того, что барабанная перепонка еще сохраняет целостность, но инфицированная жидкость или гной внутри барабанной полости давит на нее. На этой стадии отит требует срочного лечения: как правило, это какие-либо обезболивающие и противовоспалительные спиртсодержащие капли в ухо, полуспиртовые согревающие компрессы и обязательно сосудосуживающие капли в нос. Характерной особенностью перехода острого отита во вторую, гнойную, стадию является внезапное стихание боли и появление выделений из уха. Гной, разрывая барабанную перепонку, перестает давить на нее и вытекает наружу. И человек считает, что болезнь отступила. Но это не так. В этом случае спиртовые капли противопоказаны, так как целостность барабанной перепонки нарушена, и спирт, попадая в барабанную полость, вызовет ожог слизистой оболочки. Здесь нужны уже капли с водным раствором антибиотиков.
Поэтому если болит ухо, нужна обязательная консультация лор-врача: только он может определить, на какой стадии заболевание, и назначить правильное лечение.
– Гной может выйти наружу только через отверстие в барабанной перепонке?
– При отсутствии лечения гной обычно разрывает перепонку, поскольку одним из центральных механизмов развития острого среднего отита является нарушение функции слуховой трубы (трубки, соединяющей среднее ухо с полостью носа). Разрыв обычно зарастает, но на его месте может образоваться грубый рубец, и слух у человека может ухудшаться. Бывает, что разрыв так и не зарастает, и тогда отит становится хроническим. При правильном лечении мы снимаем отек в полости носа и в области слуховой трубы, она раскрывается – и гной вытекает через нее в носоглотку. При неэффективности лечения иногда приходится делать парацентез – маленький разрез барабанной перепонки, чтобы гной мог выйти из барабанной полости в наружный слуховой проход.
– А зачем при боли в ухе назначать капли в нос?
– Сосудосуживающие капли, попадая в полость носа и носоглотку, достигают устья слуховой трубы, снимают ее отечность. При этом слуховая труба раскрывается и через нее выделения из среднего уха попадают в носоглотку. Таким образом, происходит очищение барабанной полости от гноя, уменьшается его давление на барабанную перепонку, боль в ухе проходит, и постепенно наступает выздоровление.
Кстати, вы знаете, как правильно закапывать нос? Следует не только запрокинуть голову, но и на одну-две минуты наклонить ее в сторону: при закапывании правой половины носа – вправо, и наоборот. Только так капли попадают к устью слуховой трубы и действуют эффективно.
– Есть ли смысл говорить о профилактике отитов?
– Так как отиты в большинстве случаев являются осложнением ОРЗ, то и основными мерами профилактики будут мероприятия, направленные на повышение иммунитета: закаливание, занятие физкультурой, правильное питание. У детей развитию отитов могут способствовать увеличенные аденоиды, поэтому их своевременное выявление и лечение также является мерой профилактики.
– Скажите, а ингаляция как вид профилактики в данном случае уместна?
– Да, сегодня все больше врачей прибегают к широкому использованию ингаляций как в лечении, так и в профилактике тех или иных заболеваний. Например, при первых признаках ОРВИ или гриппа тот же интерферон (препарат, стимулирующий иммунитет) действует эффективнее, если вдыхать его через компрессорный небулайзер – специальный ингалятор. В этом случае он попадает сразу к месту расположения возбудителей инфекции, дольше сохраняется в организме, кратность приема препарата снижается до одного раза в день.
Еще одно преимущество ингаляций – то, что в процессе лечения мы можем «доставлять» лекарства во все органы дыхания, включая самые труднодоступные места – мелкие бронхи и альвеолы, – избегая их распределения по всему организму.
– Что, помимо интерферона, можно использовать при ингаляции?
– При заложенности носа можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой, сложным раствором с фурацилином. Такие ингаляции помогают снимать симптомы первой стадии ринита – сухость, отечность, жжение в носу – и предотвращают развитие осложнений. Препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин) могут применяться ингаляционно в лечении синуситов, ларингитов, трахеобронхитов, пневмонии. При гнойных заболеваниях дыхательных путей через компрессорный ингалятор используются антибиотики, антисептики (рифампицин, диоксидин, мирамистин, йодинол). Из масел можно применять облепиховое, масло шиповника, масляный раствор хлорофиллипта и другие (кроме эфирных). Но необходимо помнить: масла используются только для лечения верхних дыхательных путей, и очень нежелательно, чтобы они попадали в легкие. Избежать этого поможет разнообразие насадок в комплекте с небулайзером – маска, ротовой и носовой мундштуки. Чтобы сделать ингаляцию с маслом, нужно взять носовой мундштук или маску и дышать через нос. Таким образом, частички масла не попадут в легкие.
Ингаляцию многие по-прежнему считают одним из видов физиотерапии и применяют ее один раз в день. На самом же деле ингаляционная терапия – это метод введения лекарственного средства в организм, поэтому кратность ингаляций лекарственным препаратом должна соответствовать инструкции к нему. Чаще всего ингаляции проводятся несколько раз в день, в особых случаях даже ночью. В поликлинике это сделать нереально. И здесь на помощь приходят домашние небулайзеры – домашние ингаляционные системы.
– Это современный вариант всем известного чайника с трубочкой из бумаги?
– Не совсем. Есть два вида ингаляторов – тепловые, которые раньше активно использовались в поликлиниках (и их домашний вариант в виде чайника), и небулайзеры. А небулайзеры бывают ультразвуковыми и компрессорными. У тепловых ингаляторов есть один большой минус: нагретые до состояния пара растворы лекарственных препаратов разрушаются. Кроме того, пар не может создать достаточно мелкую частицу аэрозоля (взвеси препарата), способную проникнуть ниже трахеи. Небулайзеры же производят аэрозоль со средним размером частиц 2 мкм – такая взвесь попадает и в верхние, и в средние, и в нижние отделы дыхательных путей, т.е. можно лечить все – от ринита до бронхиальной астмы.
– Чем ультразвуковые небулайзеры отличаются от компрессорных?
– Только методом превращения лекарственного раствора в аэрозоль. В ультразвуковом ингаляторе аэрозоль образуется с помощью пьезо-элемента, при быстрых колебаниях которого происходит нагревание раствора и разрушение большинства лекарственных препаратов. В компрессорных ингаляторах лекарство превращается в аэрозоль за счет сжатого воздуха, ингаляционный раствор не нагревается, а значит, можно использовать многие лекарственные вещества, в том числе гормоны, антибиотики, антисептики, отвары и настои трав, масла.
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Уши – это орган, о котором мы вспоминаем, лишь когда появляется боль или иной дискомфорт, а в некоторых случаях мы склонны игнорировать и первые признаки отита. Случается, что через несколько дней после появления болевых ощущений пациент жалуется на то, что у него гноится ухо. Как правило, этот симптом указывает на осложнение течения воспалительного процесса в области ушной раковины, а состояние называется гнойный отит.
Причины заболевания
В большинстве случаев гнойный отит – это осложнение. Следовательно, основная причина болезни – игнорирование или неправильное лечение воспаления, как правило, среднего уха.
Однако существуют и иные причины нагноения. Заболевание развивается в случае, когда в одну из полостей уха попадает инфекция на фоне ослабленного иммунитета и снижения сопротивляемости организма. Основными представителями патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие гнойного отита, являются пневмококки, гемофильная палочка и золотистый стафилококк.
Гнойный наружный отит – самая легкая форма – может развиться в результате попадания в ухо микробов из загрязненной воды или немытых рук. Воспаление в этом случае локализуется в наружном ухе, что облегчает течение болезни и ее лечение.
Гнойный средний отит – наиболее распространенная форма – обычно является результатом проникновения инфекции со слизью из носоглотки. Бактерии также могут попасть в среднее ухо через барабанную перепонку или сосцевидный отросток (в случае их перфорации). Некоторые болезни, — например, корь, тиф и грипп, — могут спровоцировать гнойный отит среднего уха: инфекция в этом случае попадает в полость с зараженной кровью.
К внутреннему гнойному отиту приводит несвоевременное лечение среднего отита: патогенные микроорганизмы проникают в эту область из среднего уха.
Если гноятся уши с обеих сторон, ставится диагноз «двусторонний гнойный отит»; это не редкость – односторонним он бывает в 1 из 10 случаев.
Симптоматика
Из названия болезни становится ясно, что воспаление уха – отит – сопровождается нагноением. Однако существует еще несколько признаков, которые подскажут врачу диагноз «гнойный отит»:
- Интенсивная боль в ухе
- Снижение слуха
- Краснота, отечность в области уха
- Высокая температура
- Головные боли
- Слабость
К сожалению, большинство людей предпочитают самолечение квалифицированной терапии и обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Это опасно осложнениями, которые могут нанести непоправимый вред здоровью. Первые же симптомы гнойного отита требуют незамедлительного посещения отоларинголога.
На признаки гнойного отита у взрослых сложно не обратить внимания. Маленькие же пациенты неспособны пожаловаться на снижение слуха и чувство заложенности. Родителям следует насторожиться, если ребенок отказывается от еды, трет уши и беспричинно плачет, а термометр при этом указывает на повышенную температуру. Не стоит дожидаться, пока из уха потечет гной, обратитесь к врачу как можно скорее.
Развитие болезни
Существуют четыре стадии развития гнойного отита:
- Катаральная стадия. На этом этапе нагноение еще не началось, но боли в ушах и повышенная температура свидетельствуют о воспалительном процессе. При отсутствии лечения состояние усугубляется – заболевание приобретает гнойный характер.
- Доперфоративная стадия. Боли в ушах нарастают, появляется гной в барабанной полости и давит на перепонку, отсюда ощущение заложенности, боль и снижение слуха. Большинство пациентов на этом этапе обращаются за помощью к специалисту.
- Перфоративная стадия. Перфорация – это прорыв барабанной перепонки, который происходит вследствие давления гнойных масс. Для этого этапа характерно гноетечение: сначала субстанция жидковатая и светлого цвета, позже выделения становятся гуще и плотнее, пока не прекращаются вовсе.
- Постперфоративная, или восстановительная, стадия. Пациент больше не жалуется на гной из уха, как и на боль, температуру и слабость. Поврежденная барабанная перепонка зарастает, и слух понемногу приходит в норму.
Чрезвычайно важно посетить отоларинголога на первой стадии болезни, так как с появлением гноя перфорации барабанной перепонки не избежать. Если она не прорывается сама, вмешивается хирург с целью освободить полость от гноя. В противном случае текущие гнойные массы могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, энцефалит и гидроцефалию.
Возможные осложнения гнойного отита
Развитие вышеуказанных опасных заболеваний происходит редко. Несмотря на это, пренебрегать симптомами недопустимо, так как осложнения заболевания не ограничиваются внутричерепными, но также включают в себя:
- значительное снижение слуха (в редких случаях – полная глухота)
- разрушение сосцевидного отростка височной кости в результате заполнения гноем его ячеек – мастоидит
- костный кариес, или остит
- паралич лицевого нерва
- холестеатома – нарастание тканей за барабанной перепонкой
- хронический гнойный отит
Хронический гнойный отит
Вышеперечисленные симптомы и стадии характерны для острой формы заболевания. Однако при отсутствии должной терапии острый гнойный отит может приобрести хронический характер. В этом случае периодически течет гной из уха, барабанная перепонка не заживает, что влечет за собой полную или частичную потерю слуха. Существует две формы заболевания:
- Мезотимпанит – более легкая форма, обычно не отягощается осложнениями.
- Эпитимпанит – тяжелая форма заболевания; грозит разрушением сосцевидного отростка, сепсисом, абсцессом мозга, менингитом и оститом.
Лечение болезни
Принимая во внимание различные стадии, степени тяжести и возможные осложнения заболевания, с вопросом «Как лечить гнойный отит?» лучше обратиться к врачу, чем к Интернету. Отоларинголог поставит диагноз на основе опроса и осмотра и назначит комплексное лечение острого и гнойного среднего отита, которое будет направлено на:
- подавление патогенных микроорганизмов
- сужение сосудов
- снятие болевого синдрома
Врач также определит стадию заболевания, и терапия будет ей соответствовать:
- На доперфоративной стадии основное внимание уделяется обезболиванию: прописывается Парацетамол или Диклофенак в таблетках, а также Отипакс или Анауран (содержит антибиотик) в форме капель для ушей. В нос закапываются препараты, способствующие сужению сосудов и снятию отека, такие как Отривин, Нафтизин и другие. Важной составляющей лечения являются антибиотики – Амоксициллин (чаще всего), Аугментин (при интенсивных болях и гноетечении), Ампициллин, Цефтриаксон (крайне редко, при отсутствии эффекта от вышеперчисленных препаратов) и другие.
- Если пациент обратился за помощью на перфоративной стадии, то есть когда появился гной в ушах, терапия дополняется препаратами муколитического действия – АЦЦ, Флуимуцил – для уменьшения количества выделений. При возможности назначаются ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная и сверхвысокая виды терапии. Необходимо ежедневное очищение слухового отверстия от гноя при помощи ватных палочек. Размягчить слишком густые выделения поможет 3%-ный раствор перекиси водорода. Применяемые ушные капли на этой стадии не должны содержат спирт.
- На заключительной, восстановительной, стадии при отсутствии осложнений курс лечения завершается. Теперь пациенту рекомендуется сосредоточить свое внимание на укреплении иммунитета и улучшения резистентности организма в целях предупреждения рецидива. Для профилактики спаек может назначаться массаж барабанных перепонок воздушными потоками и прием ферментных медикаментов.
Диагноз «гнойный отит» не исключает и хирургического лечения:
- При скоплении гноя в барабанной полости и отсутствии перфорации перепонки осуществляется парацентез, т.е. надрез, который проводят под местным обезболиванием.
- Продувание уха проводится в целях очищения барабанной полости от остатков гнойных масс.
- Тяжелая форма мастоидита требует процедуры под названием антротомия. Ячейки сосцевидного отростка вскрываются и очищаются от гноя при помощи антисептиков.
Лечение гнойного отита у детей
Воспалению среднего уха дети подвержены в большей мере, чем взрослые, в силу особенностей развития системы ухо-горло-нос. К сожалению, именно у детей чаще всего возникают рецидивы, и снова родители замечают, что течет гной. В большинстве случаев лечение требует введения в ухо специального катетера, который позволяет осуществлять следующие терапевтические манипуляции:
- очищение полости среднего уха путем продувания проходов
- введение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических и обезболивающих препаратов
- восстановление функций слуховой трубы
Лечение детей должно осуществляться строго под контролем опытного специалиста, так как, во-первых, неприятные симптомы и опасность осложнений не позволяют экспериментировать со здоровьем ребенка, а во-вторых, есть риск нанести вред неокрепшему организму неподходящими по возрасту медикаментами, ведь лечение гнойного отита у взрослых и детей осуществляется при помощи разных приемов и препаратов.
Профилактика гнойного отита
Проявление и лечение заболевания доставляют пациентам существенный дискомфорт. Поэтому стоит задуматься о предупреждении появления такого заболевания, как гнойный отит.
Во избежание развития гнойного отита следует исключить факторы, приводящие к заболеванию. Профилактические меры включают в себя:
- Регулярная гигиена ушных раковин. Обратите внимание, что ватные палочки не должны вставляться в слуховой проход – они предназначены для очищения уголков ушной раковины от скоплений серы!
- Укрепление иммунитета. Это можно делать путем закаливания, правильного питания и здорового образа жизни. Данная мера защитит вас не только от гнойного отита, но и от ряда других заболеваний.
- Избегайте мест с повышенным уровнем шума, а также слишком пыльных помещений.
- Перед посещением бассейна пользуйтесь специальными заглушками во избежание попадания инфекции в уши с водой.
- Избегайте переохлаждения ушей: на помощь придут теплые шарфы и шапки.
Гнойный средний отит – неприятнейшее заболевание: его симптомы ярко выражены и доставляют сильный дискомфорт. Каждому необходимо знать, что такое гнойный отит, чтобы вовремя принять меры: не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который решит, чем лечить заболевание. Важно помнить, что гнойный отит у взрослых и детей лечится разными способами из-за возрастных особенностей.
На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.
Источник