Глубина и площадь ожогов диагностика
Глубина ожога определяется по местным клиническим признакам: гиперемия, наличие пузырей, формирование струпа.
Диагностика поверхностных ожогов основана на выявлении признаков сохранения капилляров и нервных окончаний в непораженной части кожи. Отмечается гиперемия кожи, сохраняется болевая
чувствительность.
Для поверхностных ожогов характерно наличие пузырей, а при ожогах IIIа степени возможно образование тонкого поверхностного струпа коричневого или серого цвета.
Глубокие ожоги характеризуются образованием толстого струпа черного,
темно-коричневого
или серого цвета. Через струп могут просвечивать тромбированные подкожные вены, что является достоверным признаком поражения
IIIб-IV
степени. При ожогах пламенем IV
степени
возможно обугливание кожи с разрывами ее, определяются
погибшие
мышцы и сухожилия. При глубоких ожогах кистей и стоп
имеет
место “симптом перчаток” — отслоившийся эпидермис легко и
безболезненно
удаляется вместе с ногтевыми пластинками. Легкое безболезненное удаление волос, отрицательная спиртовая проба, отсутствие болевой реакции при прокалывании струпа иглой — убедительные признаки глубокого ожога.
Тем не менее в большинстве случаев окончательное распознавание степени ожогов возможно лишь по мере отторжения ожогового струпа (спустя 2–3 недели).
Помимо степени ожога большое значение имеет определение обширности распространения — общей площади ожога. Существует ряд способов и схем определения плошади ожоговой поверхности (правило девяток, правило ладони).
«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9% поверхности тела, площадь покровов головы и шеи составляет 9%, передней и задней поверхности туловища — 18% верхних конечностей по 9%, нижних по 18% (рис. 1).
Рис. 1. “Правило девятки”
«Правило ладони». Площадь лалони у взрослого человека составляет 1,0
-1
,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ для определения площади обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.
После определения площади и глубины ожога диагноз записывается следующим образом. Площадь и глубина поражения указываются в виде дроби, в числителе которой приводят общую площадь ожога и рядом (в скобках) — площадь глубокого поражения, в знаменателе — степень ожога. Необходимо указать также этнологический фактор и локализацию поражения. Большое практическое значение имеет зарисовка ожогов на специальных бланках, позволяющая отметить на схеме все необходимые характеристики поражения (локализацию, площадь, степень).
Пример формулировки диагноза. Ожог пламенем (горячей водой, паром)
35% (15%) / II – III ст. головы, туловища, верхних конечностей. Ожоговый шок II степени.
По тяжести термического поражения в зависимости от площади и глубины ожогов, пораженных подразделяют на 4 группы (табл. 1).
Таблица 1.
Распределение обожженных по тяжести поражения
| Тяжесть поражения | Характеристика ожогов |
| Легкообожженные Обожженные средней степени тяжести Тяжелообожженные Обожженные крайне тяжелой степени тяжести | Ожоги I-II-IIIа степени площадью до 10% поверхности тела. Ожоги I-II-IIIа степени площадью от 10% до 40% поверхности тела; ожоги IIIб степени площадью до 10% поверхности тела, не локализующиеся в функционально активных областях. Ожоги IIIб—IV степени площадью более 10% поверхности тела, поражение дыхательных путей, независимо от тяжести поражения кожного покрова. Ожоги IIIб-IV степени плошадью более 40% поверхности тела. |
Гуманенко Е.К.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Классификация ожогов
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
БОЕВАЯ ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Глава 10
В период Великой Отечественной войны ожоги составили 1-2% от всех санитарных потерь. Однако, в связи с появлением ядерного оружия и боевых зажигательных смесей, ожоги при их применении могут носить массовый характер. Во время войны в Корее ожоги от напалма, использованного американской авиацией, составили 25%, во Вьетнаме – 45% от числа санитарных потерь. В структуре боевой хирургической патологии среди российских военнослужащих в ходе конфликта в Чечне частота ожогов составила 5%. Частота холодовой травмы при ведении боевых действий в зимних условиях может достигать 5-35%.
Систематическое изучение термических поражений в нашей стране началось в середине 30-х годов XX века: ожоги – в Институте экспериментальной хирургии в Москве (А. В. Вишневский) и в Ленинградском институте скорой помощи (И. И. Джанелидзе); холодовая травма-в Военно-медицинской академии (С. С. Гирголав). В 1960 году в Военно-медицинской академии открылась первая кафедра термических поражений, которую возглавил Т. Я. Арьев. Современные принципы лечения термических поражений, с учетом опыта локальных войн, разработаны В. А. Долининым, Б. С. Вихриевым.
В основе классификации ожоговлежит глубина поражения кожи и других тканей: I степень – гиперемия и отек кожи; II степень – образование пузырей; III а степень – неполный некроз кожи; III б степень -полный некроз всей толщи кожи; IV степень – омертвение кожи и тканей, расположенных под глубокой фасцией (рис. 10.1).
Ожоги I степени характеризуются повреждением клеток поверхностных слоев эпидермиса, сопровождающимся воспалительной экссудацией и стойкой гиперемией кожи. Возникают боли в области поражения
Рис. 10.1. Классификация ожогов по степени в зависимости от глубины поражения тканей.
По вертикали: 1 – эпидермис, 2 – дерма, 3 – подкожный жировой слой,
4 – мышцы, 5 – кость.
По горизонтали – римскими цифрами обозначены степени ожога.
Черным цветом обозначена глубина поражения
которые стихают через 1-2 дня, а спустя 3-4 суток исчезают отек и покраснение.
Ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных слоев эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый болезненный базальный слой эпидермиса. На месте ожога в течение некоторого времени держатся сильные боли и жжение. При благоприятном течении ожога к концу второй недели поврежденные участки кожи полностью эпителизируются без образования рубцов.
При ожогах III а степени имеет место частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов – потовых и сальных желез, волосяных луковиц, из эпителия которых происходит самостоятельное восстановление кожного покрова. Эпителизация обожженных участков наступает в течение 4-6 недель, иногда с образованием рубцов кожи с участками гипер- и депигментации.
При ожогах IIIб степени наступает полная гибель кожи и ее дериватов, нередко поражается и подкожная клетчатка. Эпителизация в таких случаях возможна лишь с краев раны, происходит она очень медленно. Самостоятельно может зажить только рана небольших размеров.
Ожоги IV степени характеризуются гибелью кожи и подлежащих тканей – мышц, сухожилий, костей и т. д. На месте таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие тенденции к самостоятельному заживлению, эпителизации или рубцеванию.
В зависимости от способности (или неспособности) к самостоятельному заживлению ожоги подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные ожоги (I, II и III а степени) протекают сравнительно нетяжело. Их заживление происходит самостоятельно, путем эпителизации ожоговой раны. Причиной поверхностных ожогов чаще всего является воздействие светового излучения, кипятка, пара, горячей жидкости, пламени при кратковременной экспозиции.
Глубокие ожоги (III б и IVстепени) являются тяжелой травмой. Восстановление кожного покрова при таких ожогах возможно только оперативным путем в специализированных стационарах. Глубокие ожоги возникают при длительном воздействии пламени, при применении боевых огнесмесей. При глубоких ожогах нередки местные осложнения: флегмоны, абсцессы, лимфангит, лимфаденит, рожистое воспаление, флебиты, артриты, остеопороз с последующим развитием остеомиелита.
Чаще у пораженных наблюдается сочетание ожогов различной степени.
Глубина ожогаопределяется по местным клиническим признакам: гиперемия, наличие пузырей, формирование струпа.
Диагностика поверхностных ожогов основана на выявлении признаков сохранения капилляров и нервных окончаний в непораженной части кожи. Отмечается гиперемия кожи, сохраняется болевая чувствительность. Для поверхностных ожогов характерно наличие пузырей, а при ожогах III а степени возможно образование тонкого поверхностного струпа коричневого или серого цвета.
Глубокие ожоги характеризуются образованием толстого струпа черного, темно-коричневого или серого цвета. Через струп могут просвечивать тромбированные подкожные вены, что является достоверным признаком поражения IIIб -IV степени. При ожогах пламенем IV степени возможно обугливание кожи с разрывами ее, определяются погибшие мышцы и сухожилия. При глубоких ожогах кистей и стоп имеет место «симптом перчаток» – отслоившийся эпидермис легко и безболезненно удаляется вместе с ногтевыми пластинками. Легкое безболезненное удаление волос, отрицательная спиртовая проба, отсутствие болевой реакции при прокалывании струпа иглой – убедительные признаки глубокого ожога.
Тем не менее в большинстве случаев окончательное распознавание степени ожогов возможно лишь по мере отторжения ожогового струпа (спустя 2-3 недели).
Помимо степени ожога большое значение имеет определение обширности распространения – общей площади ожога.Существует ряд способов и схем определения площади ожоговой поверхности (правило девяток, правило ладони).
«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9% поверхности тела: площадь покровов головы и шеи составляет 9%, передней и
задней поверхности туловища – 18%, верхних конечностей по 9%, нижних -по 18% (рис. 10.2).
«Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,0-1,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ для определения площади обожженной поверхности принебольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.
После определения площади иглубины ожога диагноззаписывается следующим образом. Площадь и глубина поражения указываются в виде дроби, в числителе которой приводят общую площадь ожога и рядом (в скобках) –Рис. 10.2.«Правило девяток» площадь глубокого поражения, взнаменателе – степень ожога. Необходимо указать также этиологический фактор и локализацию поражения. Большое практическое значение имеет зарисовка ожогов на специальных бланках, позволяющая отметить на схеме все необходимые характеристики поражения (локализацию, площадь, степень).
Пример формулировки диагноза. Ожог пламенем (горячей водой, паром)
головы, туловища, верхних конечностей. Ожоговый шок II
степени.
По тяжести термического пораженияв зависимости от площади и глубины ожогов, пораженных подразделяют на 4 группы (табл. 10.1)
Таблица 10.1
Источник
Оглавление темы “Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.”:
1. Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.
2. Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.
3. Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.
4. Признаки ( клиника ) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.
5. Ожог дыхательных путей ( ОДП ). Диагностика одп. Диагноз ожога дыхательных путей.
6. Неотложная помощь при ожогах. Первая помощь при ожогах. Методика оказания первой помощи при ожоге.
7. Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.
8. Объем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар. Медицинская помощь при ожоге перед транспортировкой.
9. Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.
10. Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии.
Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.
Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков:
I степень ожога — отмечается эритема и пастозность кожи, умеренная болезненность. Через 2—3 дня болезненность купируется, покраснение и пастозность исчезают, поверхностный слой эпидермиса над пораженной поверхностью слушивается.
II степень ожога — выраженная болезненность, гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей. Их содержимое жидкое, слегка опалесцируюшее или светло-желтое. Дно ожогового пузыря представляет собой розовую, влажную, блестящую ткань.
III А степень ожога — тактильная и болевая чувствительность могут быть сохранены, но чаще снижены. Пузырь чаще разрушенный, содержимое жидкое или желеобразное, насыщенно желтого цвета. Дно раны розовое, влажное. Эта степень поражения может быть представлена и струпом светло-желтого, коричневого или серого оттенков.
III Б степень ожога — пузырь обычно с геморрагическим содержимым. Если он разрушен, дно ожоговой раны сухое, тусклое, с бледными отдельными пятнами или полностью белесоватое, иногда с мраморным рисунком; болевая чувствительность резко снижена или вовсе отсутствует. Струп более темный, желтый, серый или всех оттенков коричневого цвета.
IV степень ожога — коричневый или черный, различной толщины ожоговый струп, сквозь который может просматриваться тромби-рованная поверхностная венозная сеть. Сюда также относят поражения, при которых погибает не только кожа, но и подлежащие ткани, вплоть до их обугливания.
Диагностика глубины поражения представляет определенные трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога, особенно III А—111 Б степени. Наиболее точно диагностировать глубину поражения обычно удается к 3—5 дню, а иногда только к 7—14 дню.
Площадь ожоговой поверхности определяется или по правилу «девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 18%, спина — 18%, нога -18% и промежность — 1% от обшей площади кожных покровов), или по правилу «ладони» — ладонь составляет около 1 % от обoей площади кожных покровов.
– Также рекомендуем “Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.”
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожоги – повреждения кожи и других мягких тканей в результате термических, лучевых, химических или электрических воздействий. Ожоги различают по глубине (I степень, поражение части дермы и всей толщины дермы) и проценту пораженных участков кожи от общей площади поверхности тела. Осложнения включают гиповолемический шок, рабдомиолиз, инфекцию, рубцы и контрактуры суставов. Пациентам с большими ожогами (более 15 % площади поверхности тела) необходимо адекватное восполнение жидкости. Лечатся ожоги с помощью местного применения антибактериальных препаратов, регулярной санации и, в некоторых случаях, кожной пластики. При ожогах суставов необходимы разработка движений и шинирование.
Код по МКБ-10
Ожоги зависят от площади и глубины поражения. По локализации ожогов и характеру поражающего фактора выделяют:
- Т20.0-7 головы и шеи.
- Т21.0-7 туловища.
- Т22.0-7 области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть.
- Т23.0-7 запястья и кисти.
- Т24.0-7 тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу.
- Т25.0-7 области голеностопного сустава и стопы.
- Т26.0-9 ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата.
- Т27.0-7 дыхательных путей.
- Т28.0-9 других внутренних органов.
- Т29.0-7 нескольких областей тела.
- ТЗ0.0-7 неуточнённой локализации.
В США в результате ожогов ежегодно погибает около 3000 человек и около 1 млн обращаются за медицинской помощью.
Ожоги – весьма распространённый вид травматического повреждения, занимает второе место в общей структуре травматизма. Так, в России ежегодно регистрируют более 300 тыс. случаев. Частота ожогов также возрастает в условиях современных войн. В стационарном лечении нуждаются 30% пострадавших. Несмотря на определённые успехи, достигнутые за последние 20-25 лет в лечении обожжённых, летальность остаётся достаточно высокой и превышает 8%. В связи с вышеуказанным проблеме термических поражений придают большое значение, это предмет пристального внимания как учёных, так и практикующих врачей.
В зависимости от характера повреждающего агента выделяют термические, химические и электрические ожоги. Наиболее широко распространены первые.
Химические ожоги вызываются крепкими кислотами и основаниями (азотная, серная; соляная, уксусная кислоты, едкий калий и натрий, негашеная известь и др.)- Чаще имеют место ожоги открытых поверхностей тела, но при приеме внутрь могут развиваться и ожоги внутренних органов (например, прием уксусной кислоты с суицидальной попыткой). Кислоты, как правило, формируют поверхностные ожоги с образованием сухого струпа. Щелочные ожоги обычно более глубокие и образуют влажный струп. Пузырей при химических ожогах не образуется. Ожоговая болезнь не развивается, но при воздействии ядовитых и агрессивных сред может отмечаться отравление организма.
Код по МКБ-10
L55 Солнечный ожог
T20-T32 Термические и химические ожоги
Степении ожогов
В России ожоги классифицируют по глубине поражения тканей (принята в 1960 г. на XXVII съезде хирургов). Согласно данной классификации выделяют следующие степени ожогов:
- I степень характеризуется возникновением отёка и гиперемии кожи различной степени выраженности. Последняя сохраняется от нескольких часов до 2-5 дней и завершается отторжением эпидермиса.
- II степень характеризуется появлением пузырей, наполненных светло-жёлтой прозрачной жидкостью, при нарушении целостности которых обнажается раневая поверхность розового цвета, чувствительная к прикосновению. Глубина поражения – гибель и отслойка эпидермиса до базального (росткового) слоя. Заживают ожоги в течение 7-12 сут.
- IIIА степень характеризуется поверхностными некрозами кожи, которые представлены раневой поверхностью бледно-розового или белесоватого цвета со сниженной чувствительностью. Впоследствии, через 2-3 дня, формируется тонкий светло-коричневый струп. Подобные ожоги заживают за счёт сохранившихся эпителиальных элементов придатков кожи (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, их выводные протоки) в сроки от 21 до 35 сут.
- IIIБ степень характеризуется некрозами всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки вместе с эпителиальными элементами, при этом ожоги представлены мертвенно-бледной раневой поверхностью, нечувствительной к уколу иглой либо прикосновению шарика со спиртом.
- IV степень характеризуется некрозами всех слоев кожи и глубжележащих тканей (фасций, мышц, сухожилий, костей). Как и при IIIБ степени, на месте ожога формируется плотный струп тёмно-коричневого или чёрного цвета с тромбированными венами в его толще, выражен отёк окружающих тканей.
Ожоги I, II, IIIА степени расценивают как поверхностные, под влиянием консервативного лечения участки поражения эпителизируются в различные сроки после травмы (от 2-4 сут до 3-5 нед). Ожоги IIIБ и IV степени относят к разряду глубоких – если площадь их достаточно велика, то самостоятельное заживление невозможно, они нуждаются в оперативном лечении.
Диагностика глубины ожогового поражения кожи часто вызывает затруднения. Особенно это касается ожогов IIIА и IIIБ степени. Уточнению диагноза помогают анамнестические данные. У пострадавшего, если позволяет его состояние, выясняют обстоятельства травмы, характер поражающего агента, длительность его воздействия. Известно, что ожоги кипятком и паром чаще бывают поверхностными. Однако в ситуациях, когда человек падает в ёмкость с кипятком или иной горячей жидкостью с длительной экспозицией действия термического агента, следует заподозрить наличие глубокого поражения. То же касается и ожогов, полученных в результате воздействия пламени. Если ожоги вольтовой дугой или при воспламенении горючих жидкостей в силу кратковременности действия, как правило, бывают поверхностными, то ожоги, возникающие при горении одежды на человеке, всегда глубокие.
Глубина ожога зависит от уровня нагревания тканей: если температура поражающего агента не превышает 60 °С, наступает влажный или колликвационныи некроз, что характерно для длительной экспозиции кипятка. При более интенсивном прогревании высокотемпературными агентами (пламя) развиваются сухой или коагуляционный некрозы. Обширные ожоги имеют интенсивность прогревания тканей на разных участках неодинакова, поэтому у пострадавшего чаще обнаруживают ожоги разных степеней: в центре раны – IIIБ-IV степени, по мере удаления от него – IIIА, затем II и I.
Часто в первые дни после травмы отличить ожоги IIIА степени от IIIБ сложно. В этих случаях диагноз уточняют позднее (через 7-10 дней) после удаления нежизнеспособных тканей. Ожоги IIIА степени характеризуются островковой эпителизацией, а IIIБ – заполнение раневого дефекта грануляционной тканью.
Уточнению глубины поражения помогает определение болевой чувствительности (укол иглой или прикосновение к раневой поверхности шарика, смоченного этанолом): при поверхностных ожогах это вызывает боль, при глубоких – нет.
При диагностике большое значение имеет определение площади ожога. Наиболее распространённый метод – «правило девятки» и «правило ладони». При обширных поражениях целесообразнее использовать первое, по которому площадь каждой анатомической области в процентах от всей поверхности тела составляет число, кратное 9. Выделяют следующие области: голова и шея, рука, передняя поверхность груди, спина, живот, поясница и ягодицы, бедро, голень и стопа, равные каждая 9%; промежность и половые органы составляют 1% поверхности тела. При ограниченных поражениях используют «правило ладони», согласно которому площадь её у взрослого человека составляет около 1% поверхности тела. Используя эти правила, можно достаточно точно высчитать площадь ожога, тем более что при обширных ожогах, превышающих 30% поверхности тела, ошибкой в измерении +5% можно пренебречь, так как на тактику общего лечения такое несоответствие не окажет существенного влияния.
У детей для определения площади ожога учитывают возрастные особенности.
Наиболее точный и объективный метод определения тяжести состояния по данным физикального исследования – расчёт индекса Франка, согласно которому 1% поверхностного ожога условно принимают за единицу, а 1% глубокого – за три.
Если сумма составляет от 30 до 70 единиц, состояние больного средней тяжести, от 71 до 130 – тяжёлое, от 131 и более – крайне тяжёлое. При сопутствующей ингаляционной травме к индексу Франка добавляют 15 единиц при лёгком поражении, 30 – среднем, 45 – тяжёлом.
Ограниченные ожоги сопровождаются преимущественно местными нарушениями, а при обширных в организме поражённого возникает комплекс общих и местных расстройств, вызывающих ожоговую болезнь. Она развивается при поверхностных ожогах более 20-25% поверхности тела или при глубоких – более 10%. Тяжесть течения, осложнения и исход прямо пропорционально зависят от площади глубоких ожогов. У детей и пациентов пожилого и старческого возраста ожоговая болезнь может развиваться и при меньшей площади поражения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Определение площади ожога
Для определения площади ожога применяют три методики.
- Методика Глумова (правило ладони) основана на том, что ладонь человека составляет 1% площади тела.
- Методика Уоллеса (правило девятки) исходит из методики Глумова, так как отдельные части тела взрослого человека, кратны 9% общей площади тела: голова и шея – 9%, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, передняя поверхность туловища – 18%, задняя поверхность туловища – 18%, промежность и ладонь – 1%.
- Методика Г. Вилявина (заполнение скиц) основана на графическом изображении ожога на схеме человека 1:100 или 1:10 с отражением распространенности и глубины (каждая степень ожога отражается отдельным цветом).
[8], [9], [10], [11], [12]
Дальнейшее ведение
Больные, перенесшие обширные (более 20% поверхности тела) глубокие ожоги, после выписки из стационара нуждаются в наблюдении специалиста-комбустиолога, санаторно-курортном и физиотерапевтическом лечении, занятиях лечебной физкультурой. Многие из них нуждаются в реконструктивно-восстановительных операциях.
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности варьируют в широких пределах: от 7-10 дней при ожогах 1-й степени на ограниченной площади до 90-120 дней при глубоких ожогах на площади более 20% поверхности тела.
Большинство больных, получивших глубокие ожоги на площади 25-30% поверхности тела, становятся инвалидами.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Какой прогноз имеют ожоги?
Прогноз и исход поражения определяют после оценки площади поверхностных и глубоких ожогов и уточнения диагноза. Наиболее простой прогностический приём определения тяжести ожога – «правило сотни». Если сумма возраста в годах и общей площади поражения в процентах равна или превышает 100, прогноз считают неблагоприятным, от 81 до 100 – сомнительным, от 60 до 80 – относительно неблагоприятным, до 60 – благоприятным.
Источник