Гипостатическая пневмония что это такое
В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.
Гипостатическая пневмония
Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.
Причины
Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.
Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.
Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.
Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.
Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.
Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.
Механизмы развития заболевания
Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.
Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:
- хрипы в легких;
- кашель;
- субфебрильная температура;
- слабость и чрезмерное потоотделение;
- озноб;
- одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
- небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.
Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота – состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.
Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.
Диагностика
Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.
Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.
С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.
Лечение
Застойная пневмония – опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:
- антибиотики;
- диуретики;
- отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
- средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
- сердечные гликозиды.
Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.
Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.
Профилактика
В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.
Источник
Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.
Общее понятие о заболевании
Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление – гипостатическая пневмония.
Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.
Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.
Почему возникает заболевание?
Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.
А еще в группу риска входят больные, которые:
- Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
- Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
- Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
- Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
- Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.
Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.
Стадии развития болезни
Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:
- Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс – клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
- Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
- Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.
У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.
Как проявляется патология?
Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:
- Одышка и жесткое дыхание.
- Лихорадочное состояние.
- Учащенное биение сердца.
- Кашель с кровью.
- Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
- Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
- Повышенная потливость и озноб.
- Постоянное незначительное повышение температуры.
- Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.
Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.
Особенности диагностики болезни
Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:
- Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
- Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
- Биохимический и общий анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Бронхоскопия.
- Ультразвуковое исследование плевральной области.
- МРТ.
- Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
- Микроскопический анализ мокроты.
Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
Особенности лечения патологии
Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.
Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:
- Антибиотики: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Цефуроксим”. Также применяется “Аугментин”.
- Отхаркивающие лекарства: “Лазолван”, “АЦЦ”, “Эреспал”. Курс приема таких средств составляет месяц.
- Антиоксидантные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: “Трентал”, “Дигиталис”.
- Мочегонные средства: “Фуросемид”, “Гипотиазид”.
Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.
Использование народных рецептов
Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:
- Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
- Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
- Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
- Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
- Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.
Прогноз и профилактика
Гипостатическая пневмония должна быть обнаружена вовремя. Главное – не допустить возникновения осложнений. Иначе прогноз развития патологии будет неблагоприятным. Если же лечение проводилось правильно, то больной выздоравливает уже спустя 3-4 недели. Естественно, двустороннее гипостатическое воспаление вылечить гораздо труднее.
Естественно, желательно не допускать развития болезни. Профилактика гипостатической пневмонии включает в себя выполнение таких правил:
- Воздух в комнате, где лежит больной, должен иметь необходимый уровень влажности.
- Желательно использовать ортопедический матрас, который не приводит к деформации позвоночника.
- Питание больного должно быть разнообразным и полноценным. Хорошо, если в продуктах будет содержаться достаточное количество витаминов.
- Полезной является специальная гимнастика, а также массаж спины и грудной клетки.
- Положение тела больного следует периодически менять.
- При возможности пациента лучше вывозить на свежий воздух.
Для того чтобы вовремя определить начало развития пневмонии, следует внимательно прислушиваться к дыханию больного. Насторожить должны хрипы и булькающие звуки. Нужно помнить, что любое заболевание у пожилых людей протекает сложнее, чем у молодых, поэтому они должны находиться под наблюдением. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония – заболевание очень серьёзное и опасное. Оно может привести к по-настоящему серьёзным последствиям и неприятностям. Но пневмония пневмонии рознь – бывают различные вариации данного заболевания. К примеру, рассмотрим гипостатическую пневмонию, то, какими особенностями она характерна – и что делать, если он возникла у человека.
Определение заболевания
Гипостатическая пневмония также известна как застойная. Это более серьёзная форма обычной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Также как и при обычной пневмонии, проблема сопровождается воспалением лёгочной ткани.
Эта форма заболевания является более опасной, чем обычная. Вероятность возникновения летального исхода достаточно высока (по некоторым оценкам она достигает 50%), потому к её лечению необходимо подойти со всей серьёзностью.
Причины возникновения
Данная форма пневмонии не возникает просто так, она проявляется или по причине дополнительных болезней пациента, по причине долгого нахождения пациента в кровати и в других случаях. Вот кто подвержен наиболее сильной предрасположенности к данной болезни:
- больные люди в возрасте более 60 лет;
- люди, которые вынуждены долгое время находится в кровати в горизонтальной позиции;
- люди с застойными явлениями в круге малого кровообращения;
- люди с деформацией грудины или искривлениями позвоночника;
- люди с продолжительным постоперационным периодом;
- люди, которые имеют в наличии тяжёлые заболевания, например, порок сердца, астму, диабет и другие аналогичные проблемы.
Симптомы
Симптомы и лечение пневмонии у взрослых зависят от формы заболевания. Симптоматика очень схожа с таковой к обычной пневмонии, потому только лишь опытный терапевт может различить данные формы заболевания К общим симптомам можно отнести следующие:
- характерные хрипы при прослушивании;
- небольшое повышение температуры тела;
- сильная одышка и кашель;
- некоторых случаях кашель с мокротой или с небольшими выделениями гноя;
- вялость, потливость, общая слабость;
- понижение аппетита.
Обычно заболевание развивается после примерно две-три недели нахождения человека в лежачем положении, но так происходит далеко не всегда. Иногда всё начинается буквально за несколько дней. В таком случае симптомы особенно проблематично распознать, потому что они похожи на признаки основной болезни.
Распознать заболевание можно при помощи комплексного обследования пациента, которое включает рентген (он выявляет затемнённые участки в лёгких), а также общий и биохимический анализ крови, посев мокроты и исследования мочи.
Симптоматика у каждого пациента будет индивидуальной, ввиду особенностей данного заболевания, но стоит заранее приготовиться к тому, что это заболевание является достаточно долгим процессом, который будет продолжаться даже тогда, когда пациент почувствует себя якобы здоровым. Обычно это ложное ощущение, которому не следует доверять.
Возможные осложнения
При данной застойной форме пневмонии происходит нарушение венозного кровотока. В итоге сначала происходят компенсаторные изменения, потом происходит удлинение капилляров и сдавливание легочных альвеол. Это опасно, есть вероятность негативного исхода, причём, достаточно высокая.
Если лечение не будет осуществлено, то тогда транссудат может выйти в межклеточные пространства, что приведёт к развитию сильного отёка. Далее, если продолжать не осуществлять лечений, разовьются локальные фрагменты фиброзной ткани, появится пневмосклероз. Начнут проявляться дополнительные симптомы, вроде сильной одышки, тахикардии и учащённого дыхания.
Также могут развиться побочные заболевания, например, дыхательные расстройства или спонтанная сердечная недостаточность.
Лечение
Лечение должно обязательно протекать под контролем квалифицированного специалиста. Ход заболевания является достаточно непредсказуемым, всегда могут развиться определённые осложнения, на которые необходимо будет оперативно отреагировать.
Медикаментозный способ
Лечится застойная пневмония с применением комплексного подхода. Если в ослабленных лёгких развивается инфекция, в таком случае необходимо назначить пациенту приём антибиотиков. Чтобы прошёл кашель и чтобы лучше выводилась мокрота, прописываются бронхолитики (строго в указанных дозах). Прописываются мочегонные средства, которые помогут уменьшить организм от лишней жидкости и снизить отёчность.
Какие конкретно антибиотики назначаются при пневмонии для взрослых – читайте тут.
Другими популярными классами препаратов будут лекарства для улучшения кровообращения в лёгких (например, Трентал), а также препараты для укрепления сердечной мышцы, такие как Дигиталис. Все они также принимаются под строгим контролем врача.
Народные средства
Это заболевание является очень серьёзным, потому не стоит прибегать к каким-либо народным средствам в качестве основного метода терапии. Можно попить отвары трав, обладающих отхаркивающими свойствами, а также сок чёрной редьки в качестве поддерживающих мер. Эффективным подходом, способным улучшить состояние пациента также является дыхательная гимнастика. Например, можно делать следующее упражнение. Больной делает вдох, одновременно с этим поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз. Также можно надувать воздушные шары. Всё это способствует улучшению вентиляции лёгких и, как следствие, достаточно сильному улучшению самочувствия.
Как лечить пневмонию народными средствами расскажет эта статья.
Профилактика
Есть несколько различных методов профилактики данного заболевания, а именно аспекта гиподинамии в нём, но основным из них является лечебная гимнастика.
Это очень важное занятие не только для пациентов, которые страдают от неподвижности, но также и для тех, кто уже пролечился и проходит постоперационный курс, в таком случае оно дополнительно снизит вероятность возвращения этой проблемы.
Неважно, насколько постоянным является у пациента его лежачее положение, необходимо как минимум выполнять лежачие упражнения. Это позволит улучшить дренажную функцию и предупредить развитие застоя крови. Необходимо также почаще менять положение тела больного, хотя бы 3 раза в сутки. Важно почаще придавать человеку сидячую позицию.
Разумеется, необходимо осуществлять профилактику и самой основной пневмонии, например, придерживаясь правильного температурного режима, не подвергаясь переохлаждению, а также укрепляя организм посредством сбалансированного питания с грамотным содержанием витаминов, а также, если необходимо, дополнительно принимая витаминные комплексы.
Гипертрофический ринит
Чем опасна герпесная ангина у детей расскажет эта статья.
Гексорал спрей с какого возраста можно детям //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/sprej-geksoral-instrukciya-po-primeneniyu.html
Видео
Выводы
Гипостатическая пневмония – это опасная патология, которую обязательно необходимо тщательным образом лечить. Если она возникла, то достаточно высок риск летального исхода. Но чаще всего летальный исход возникает в ситуациях, когда болезнь игнорируют и достаточно хорошо не лечат. Потому при первых же подозрениях на её наличие очень важно обратиться к терапевту, который проведёт комплексное лечение, контролируя каждый его этап. И тогда вероятность успешного выздоровления увеличится в разы.
Также читайте про восстановление после пневмонии, и про то, бывает ли воспаление легких без температуры.
Источник