Гимнастика против застойной пневмонии и атонический запор
Пневмония – это воспалительное заболевание легких. Она может возникать на фоне заражения определенными вирусами или бактериями, а также развиваться в результате осложнений после других перенесенных заболеваний. Лечение пневмонии требует системного подхода. Одним из этапов лечения пневмонии является дыхательная гимнастика, применяемая в составе ЛФК. Она позволяет ускорить процесс восстановления легких и избежать развития осложнений.
Для чего необходимо выполнять гимнастику
Регулярное выполнение дыхательных упражнений при пневмонии позволяет ускорить процесс восстановления организма, ослабшего за время болезни. Занимаясь лечебной физкультурой в сочетании с выполнением дыхательного комплекса, улучшается вентиляция легочной ткани. Также достигаются следующие положительные эффекты:
- восстанавливаются нарушенные функции легких;
- организм постепенно адаптируется к физическим нагрузкам;
- повышается сопротивляемость организма к инфекции;
- минимизируется риск развития осложнений в виде образования спаек, скопления слизи и гноя в легких и бронхах, деформации грудной клетки.
Регулярные занятия дыхательной гимнастикой улучшают ток крови и лимфы. В результате происходит рассасывание экссудата и улучшается отхождение слизи из легких и бронхов.
Выполнение специальных упражнений при воспалении легких поможет восстановить нормальный ритм дыхания, увеличить амплитуду движений диафрагмы и грудной клетки. После курса регулярных занятий происходит восстановление дыхательного объема и газообмена в легких.
Следует заметить, что формирование осложнений происходит после того, как минул острый период пневмонии. Регулярные занятия обеспечат бесперебойное поступление кислорода в ткани, пострадавшие от пневмонии.
В каких случаях не проводятся лечебные занятия
Дыхательная гимнастика – это немаловажный этап лечения, который всегда включается в программу комплексных лечебных мероприятий. Однако приступать к выполнению упражнений можно только после получения разрешения от лечащего врача.
Существует несколько патологических состояний, при которых эта процедура противопоказана. К ним относятся:
- крайнее истощение организма;
- сердечная недостаточность;
- высокая температура;
- выраженная одышка, беспокоящая даже в покое;
- психические заболевания, препятствующие правильному выполнению упражнений.
Нельзя приступать к выполнению дыхательных упражнений в острой стадии пневмонии. Гимнастика рекомендована только после улучшения состояния больного.
Правила проведения занятий
Пневмония – это серьезное заболевание, вызывающее сильную интоксикацию и дыхательную недостаточность. В результате ресурсы организма сильно истощаются. Поэтому начинать выполнение упражнений при воспалении легких нужно с минимальных нагрузок. В случае физического перенапряжения вместо ожидаемого улучшения самочувствия может наступить значительное ухудшение состояния.
Дыхательную гимнастику следует выполнять перед занятиями ЛФК и только в том случае, если показатель температуры тела приблизился к норме. Перед выполнением процедуры при пневмонии необходимо оценить частоту дыхания: оно должно составлять не более 60 вдохов в минуту.
Перед выполнением основного комплекса упражнений при пневмонии нужно подготовиться. Для этого в положении лежа больной выполняет удлиненный вдох, во время которого инструктор проводит легкий вибромассаж. Данная процедура позволит очистить мелкие бронхи от слизи.
Если при пневмонии воспалительный процесс развивается в одном легком, респираторные упражнения выполняются, лежа на пораженной стороне. Такой способ позволит обездвижить пораженное легкое и снизить болевые ощущения. Если же в процессе занятий пациенту стало хуже, необходимо их прекратить.
Подготовительный комплекс лечебных занятий
После улучшения состояния можно приступать к выполнению самых простых дыхательных упражнений. Не станет помехой и предписание о соблюдении постельного режима, так как гимнастический комплекс предусматривает занятия в лежачем положении.
Дыхательная гимнастика при пневмонии
Упр.1. Больному необходимо максимально расслабиться и сделать от 40 до 60 вдохов и выдохов.
Упр.2. Лежа на спине, выполнить круговые движения кистями.
Упр.3. В лежачем положении на вдохе поднять обе руки над головой, на выдохе опустить вниз.
Упр.4. 8 раз выполнить сгибательные движения стопами.
Упр.5. В исходном положении на вдохе развести руки в стороны, держа их параллельно полу. На выдохе руки возвращаются назад.
Упр.6. Это респираторное упражнение не привязывается к дыханию. Чтобы его выполнить, руки нужно расположить на поясе и поочередно подтягивать к животу ноги, сгибая их в коленях, но не отрывая стопы от кровати.
Упр.7. Согнутыми руками упереться локтями в кровать. На вдохе медленно выгнуть вверх грудную клетку, не отрывая затылка. На выдохе вернуться в исходное положение.
Упр.8. На данном этапе следует сделать передышку, повторив первое упражнение.
Начальный курс лечебных занятий
Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии
Упр.1. Руки сомкнуть в замок и поднять вверх. На вдохе развернуть их ладонями наружу, на выдохе вернуться в исходное положение.
Упр.2. Без привязки к дыханию отводить поочередно ноги в стороны, держа их параллельно полу.
Упр.3. Отдохнуть, повторив первое упражнение.
Упр.4. Поочередно каждой рукой на вдохе дотянуться до какого-либо предмета, расположенного за пределами кровати. На выдохе вернуть руки в исходное положение.
Упр.5. Поставить обе руки на плечи, на вдохе разводя их в стороны. На выдохе руки возвращаются назад.
Упр.6. Отдых, заключающийся в повторении первого упражнения.
Упр.7. Без привязки к дыханию медленно поднимать поочередно выпрямленные ноги.
Упр.8. На вдохе поочередно поднимать руки вверх, заводя их за голову. На выдохе руки возвращаются в исходное положение.
Каждое дыхательное упражнение, за исключением первого, необходимо повторять 3–4 раза. Завершать гимнастику, направленную на устранение дыхательной недостаточности, нужно интенсивными вдохами и выдохами.
Комплекс средней сложности
К выполнению этого комплекса можно приступать, только когда организм адаптируется к физическим нагрузкам. Далее, добавляются другие упражнения, выполняемые в положении сидя и стоя. Продолжительность каждого занятия не должна превышать 15 минут. При улучшении самочувствия занятия лечебной физкультурой можно проводить до 3-х раз в день. После пневмонии повышается риск развития осложнений не только в виде дыхательной недостаточности, но и в виде ателектазов – патологического состояния, при котором целое легкое или его часть выключается из газообмена. В этом случае больной должен укладываться на здоровую сторону. А занятия должны проводиться при непосредственном участии инструктора.
Упр.1:
- больной вытягивает руки вдоль тела, лежа на здоровом боку;
- на вдохе верхнюю руку нужно поднять вверх;
- на выдохе рука опускается, а инструктор в это время нажимает на область, расположенную над больным легким.
Упр.2:
- приняв то же исходное положение, нужно сделать глубокий вдох, сгибая ногу в колене и подтягивая ее к животу;
- на выдохе нога возвращается назад;
- методист повторяет предыдущие действия.
Эти упражнения рекомендуется повторять до 6 раз. Проводить такую гимнастику нужно в течение 3–4 дней, совершая до 9 подходов.
Комплекс, облегчающий откашливание
Дыхательная гимнастика для облегчающего откашливания
Кашель воспринимается людьми, как признак болезни. Действительно, появление кашля свидетельствует о неполадках в организме, в частности, о засорении бронхов. При пневмонии бронхи заполняются слизью, и кашель выступает в роли очищающей процедуры. Но ослабленный организм не всегда справляется с выталкиванием скопившейся мокроты наружу. Помочь в этом способна дыхательная гимнастика.
Перед выполнением процедуры при пневмонии, пациенту нужно тщательно прокашляться. Далее делается глубокий вдох и задерживается дыхание на несколько секунд. В периоды задержки дыхания делается вибрационный массаж грудной клетки. На выдохе производится давящее движение на нижний отдел грудной клетки.
Дыхательная гимнастика как символ здоровья
Лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при пневмонии. Соблюдение всех правил в процессе занятий позволит ускорить процесс выздоровления и сократить восстановительный период. Регулярные занятия минимизируют риск развития серьезных осложнений, которыми часто сопровождается пневмония.
Видео по теме: Дыхательная гимнастика
Источник
Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.
Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?
Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.
Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:
- лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
- лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
- наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.
Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.
Как распознать заболевание на ранних стадиях?
Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.
Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.
Почему так важно своевременно обратиться к врачу?
Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:
- экссудативного плеврита;
- перикардита;
- миокардита;
- абсцесса легкого;
- эмпиемы плевры.
К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.
Методы выявления гипостатической пневмонии
Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.
Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.
Принципы лечения гипостатической пневмонии
Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- диуретики;
- иммуномодуляторы;
- антиоксиданты;
- отхаркивающие;
- сердечные гликозиды.
В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.
За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:
- Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
- Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
- Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
- Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
- Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
- Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.
Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.
Как предупредить развитие застойной пневмонии?
Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.
- Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
- Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
- Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
- Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
- Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
- Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.
Источник
В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.
Гипостатическая пневмония
Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.
Причины
Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.
Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.
Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.
Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.
Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.
Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.
Механизмы развития заболевания
Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.
Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:
- хрипы в легких;
- кашель;
- субфебрильная температура;
- слабость и чрезмерное потоотделение;
- озноб;
- одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
- небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.
Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота – состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.
Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.
Диагностика
Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.
Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.
С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.
Лечение
Застойная пневмония – опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:
- антибиотики;
- диуретики;
- отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
- средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
- сердечные гликозиды.
Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.
Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.
Профилактика
В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.
Источник