Где лежать с пневмонии у
Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.
Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.
Лечение в больнице или амбулаторно
Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.
Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.
Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Как лечат заболевание в больнице
В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.
Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.
Сроки полного излечения
О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.
Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.
Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.
Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.
Источник
2912 просмотров
8 ноября 2019
Добрый день!
Поставили маме диагноз двусторонняя пневмония. Была температура 38.7 максимальная 3 дня назад, диагноз по рентгену поставил вчера терапевт. Мама ооочень сложный человек, в больницу не хочет ложится ни в какую. Делает уколы, сегодня 4 день, температуры нет дня 3, наоборот 36.1-36.4 была. Пьет антибиотики. Скажите, возможно ли есть оставаться дома? Могут ли возникнуть осложнения? Говорят осложнения бывают в первые дни болезни. Она болеет уже месяца 2, кпшляла кпшляла, была с месяц назад температура 37.3, потом прошло, не меряла она, и вроде дело пошло на поправку, и заболела сейчас сильно. Госпитализироваться отказывается, если совсем это не критично. Подскажите пожалуйста, если делать уколы на дому и пить антибиотики, может она лечиться дома? Какой тогда нужен режим?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Конечно, оптимальное лечение – это стационар. Но если так, то дома лечиться нужно обязательно. Важно отслеживать динамику – делать рентген, слушать легкие, без этого возрастает вероятность осложнений. Режим обычный, как в палате – поел, попил, походил, полежал. Постоянно лежать не надо.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Виктория, спасибо большое, что ответили. А могут ли быть осложнения в виде отеков или плевритов и прочее? Как уберечься от этого, если это возможно? Боюсь, дома она без больницы и нет присмотра.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Режим-как написала коллега выше.И динамика тоже важна-да.Пациентке все равно придётся выходить из дома для контроля лечения (анализы крови, снимки)Критерии реконвалесценции:нормальная температура, отсутствие слабости, кашля.Нормализация общего состояния.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Яна, спасибо за ответ. Но у мамы пока сильная слабость. Боюсь что ей в больнице плохо совсем будет, там же продувает сквозняки и прочее. Но она ещё и курит… И исключено, что не будет курить, сейчас старается намного реже, но тем не менее.
Инфекционист
Здравствуйте! При не тяжелом течении пневмонии можно вылечиться и дома.Обязательно соблюдать полупостельный режим,регулярно принимать пищу,выполнять предписания врача.Антибактериальная терапия в течение 10 дней с последующим осмотром врача и контрольной рентгенографией.Прием антигистаминные препаратов,отхаркивающих средств .По возможности ингаляции с флуимуцилом.Дальнейшее лечение по результатам рентгена.При ухудшении состояния срочная госпитализация
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Нина, подскажите пожалуйста, а как определить тяжёлую или нетяжелую форму? Я.боюсь чтобы не было отеков или плевритов или чего то такого, я не понимаю в этом ничего.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Конечно, можно вылечиться дома. У вас уже идёт улучшение. Заканчивайте курс антибиотика до 10 дней. Можно ещё подключить ингаляции с Флуимуцил антибиотик ИТ (здорово работает!) по 2 мл 2 раза в день, если есть небулайзер. Если нет, то можно внутрь Флюдитек, например. Прохладный влажный воздух, влажность не ниже 60 процентов, обильное тёплое питье. При улучшении прогулки на свежем воздухе, витаминизированное питье(компот, соки), сбалансированное питание.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо Вам за ответ. Я выше коллегам написала, что боюсь осложнений. Есть риск отеков, плевритов и ещё чего то такого? Многие пугают, что гной надо откачивать из лёгких при пневмониях, но не знаю как понять есть он или нет?
Педиатр, Пульмонолог
Судя по тому, что температура нормализовалось, антибиотик справляется со своей задачей следовательно осложнений быть не должно. Плеврит характеризуется болью в грудной клетке при дыхании и кашле. Отёки не свойственны для среднетяжелого течения пневмонии. А у вас оно, судя по положительной динамике уже не тяжёлое.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, говорят, что небулайзер можно только неделю, а мама и так им пользовалась 1,5 недели до того как пошла на рентген. Как долго можно им дышать? И можно ли вообще во время такого состояния? Меня беспокоит то, что мама ещё потеет. Это не сильно опасно?
Педиатр, Пульмонолог
Конечно, нужен контроль участкового терапевта, он уж точно не пропустит ухудшения состояния, если будет периодически осматривать вашу маму.
Педиатр, Пульмонолог
Гной в лёгких не будет на фоне нормальной температуры, не переживайте. Смотрите по состоянию, если маме лучше, то все идёт как надо.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте критериями, что осложнения не наступит, является нормализация температуры пневмонию можно лечить дома если на изначально не осложнено другими сопутствующими заболеваниями
Инфекционист
При развитии осложнений отмечается ухудшение состояния и самочувствия.Нарастает одышка,вновь повышается температура
Педиатр, Пульмонолог
То что мама потеет говорит о том, что организм выводит токсины и продукты распада бактерий всеми способами, чтобы очистить я от них. Это нормально. А что касается небулайзера, то это некорректное выражение : долго нельзя. Смотря чем вы дышите, а не с помощью чего. Я вам посоветовала препарат, который хорошо разжижает мокроту и убивает в ней бактерий, кашель быстро становится влажным и редким. Его как раз и применяют при пневмониях. Если у вас есть небулайзер, то подключив к антибиотику ингаляции с Флуимуцилом, вы будете лечиться ещё лучше, чем в стационаре.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо большое за развернутый ответ.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, ещё вопрос. Можно ли мыться в таком состоянии? Мать голову хотя бы? И так помыться? И надо лежать или сидеть или ходить чтобы была вентиляция лёгких?
Невролог, Терапевт
Осложнения зависят от иммунитета. Они могут быть и дома, и в больнице, только процент развития осложнений выше дома, потому что нет ежедневного контроля со стороны врача. Что в Ваших силах – контроль температуры, контроль лечения, исключить сквозняки и переохлаждения, обязательно контрольный рентген на 5 день лечения и далее по указанию врача (обычно 10-й, если нет отрицательной динамики). Должно насторожить:
– боли в груди, особенно в районе нижних ребер;
– скачки температуры (высокая/низкая);
– интоксикация;
– гнойная мокрота или примеси крови.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Невролог, Терапевт
А вообще самый оптимальный контроль за динамикой – кровь на СРБ, сдается хотя бы дважды. Уменьшение показателя будет указывать на уменьшение воспалительного процесса.
Педиатр, Пульмонолог
Помыться можно. Лучше всегда двигаться, но если маме это не в тягость. Станет удовлетворительно так и гулять на свежий воздух можно будет пойти. И делайте ей вибрационный массаж(похлопывания по спине), чтобы лучше мокрота отходила.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Интересует как ваши дела? Справляетесь дома?
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, добрый день. Вроде справляемся. Но вот ощущение, что позавчера показалось, а вчера мама стала кашлять больше, вечером прям кашель пошел. Но так говорит вроде ей нормально. Не знаю, вчера приходил врач, но она только ее днём послушала, говорит хрипов не слышу, но рентген ещё почти через неделю. Скажите, если мама стала сильнее кашлять, насколько это плохо? Она вчера была весь день дома, может немного больше ходила чем позавчера, активничала побольше.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Если ваша мама стала сильнее кашлять, но кашель при этом влажный, то это очень даже хорошо! Мокрота отходит, лёгкие очищаются, пневмония разрешается. Очень важно много пить просто воды и делать вибрационный массаж.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, все равно очень волнуюсь, сейчас она сидела, говорит как то чувствует себя будто хуже, померила температуру, 36.4, вчера 36.1 была, пошла спать. Боюсь, как бы после сна ее самочувствие не ухудшилось, в связи с тем, что чувствовать она себя стала неправильно, как она говорит. Ну конечно не совсем говорит плохо, пока не поняла она и пошла спать. Вот не знаю, вдруг ей станет хуже.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, и так понимаю, если состояние будет хуже, придется ее класть в больницу? Не знаю, вчера вроде все нормально было, но она много тут и нервничала ( у нас никак ещё не закончится ремонт в других комнатах) и ходила.
Педиатр, Пульмонолог
Конечно, если будет хуже, однозначно в стационар. Но ведь вас осматривал врач накануне. Почему должно быть хуже? Слабость это нормально в период выздоровления. Вы же под наблюдением. Такое ощущение, что вы так и предвкушаете ухудшение, зациклились о нем. Давайте думать о выздоровлении и так оно и случится. Если доктор вас осматривает нечего бояться. Он несёт двойную ответственность за вашу маму.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, да у нас доктор то так, послушает и все. Вот в чем и вопрос. Не очень то они в московской области уделяют внимание. Не знаю. Ну будем смотреть, как будет, спасибо Вам большое.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.
Особенности пневмонии при коронавирусе
Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.
Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.
Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.
Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.
При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.
Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.
Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.
На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.
При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:
- повышением температуры тела до высоких значений,
вплоть до 39°С; - снижением артериального давления;
- учащением сердцебиения (тахикардией);
- прогрессированием дыхательной недостаточности, в
том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
д.
При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.
Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.
Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.
Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.
Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.
В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.
Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:
- патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода; - сахарный диабет, как хроническое эндокринное
заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
числе легких, высокими концентрациями сахара в крови; - бронхиальную астму, хроническую обструктивную
болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
легких; - ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.
Диагностика
Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.
Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:
- ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
ее природе; - ОАМ – помогает установить характер
воспалительных изменений; - биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
наличие метаболических нарушений; - посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
бактериальной или грибковой микрофлоры; - анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
- анализ крови на lg M и lg G COVID-19.
Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.
Лечение пневмонии после COVID-19
Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.
Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.
Обязательной госпитализации подлежат:
- больные в тяжелом состоянии с признаками острого
дистресс-синдрома; - дети младше 2-х лет;
- пожилые люди старше 65 лет;
- беременные женщины;
- больные, имеющие так же сахарный диабет,
бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания; - онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
или лучевой терапии.
При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:
- противовирусные средства;
- интерфероны;
- дезинтоксикационные препараты;
- средства симптоматической терапии;
- витамины.
Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.
В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.
При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.
Противовирусные препараты
Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.
Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.
В