Фото сахарный диабет и пролежни
Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.
Особенности развития заболевания
При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.
Классификация по глубине поражения
В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:
- I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
- II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
- III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
- IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.
При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.
Классификация по обширности поражения
Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.
Виды пролежней | Диаметр поражения |
Небольшой | До 5 см |
Средний | От 5 до 10 см |
Большой | От 10 до 15 см |
Гигантский | Более 15 см |
Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.
Профилактика пролежней
У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:
- Не допускать повышения сахара в крови;
- Тщательно следить за гигиеной пациента;
- Избегать травмирующего воздействия на кожу;
- Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
- Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
- Соблюдать режим питания, питьевой режим;
- При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.
Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.
Лечение пролежней при диабетической нейропатии
Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.
На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.
Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.
Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.
Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:
- Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;
- Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;
- Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.
Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.
Хирургическое лечение и народная медицина
Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.
Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.
Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.
В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.
Видео
185
Источник
Одна из частых проблем у диабетиков в пожилом возрасте — диабетическая нейропатия, или пролежни. Заболевание возникает на фоне повышенного сахара в крови в результате нарушений функциональной деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Осложнение поражает не только лежачих, потому больным при диабете важно знать причины, симптомы и методы профилактики заболевания.
Что это такое?
Пролежни — это повреждение мягких тканей, которое возникает вследствие длительной нагрузки на конкретные участки тела и сопровождается ухудшением местного кровообращения и нервного клеточного питания. Патология затрагивает ткани, расположенные над костными выступами. Типичными местами образования пролежней являются:
- поясница;
- бедра;
- пятки;
- крестец;
- колени.
Стадии развития и характерные признаки пролежней описаны в таблице:
| Стадия | Характеристика | Признаки |
|---|---|---|
| I | Кожа без видимых повреждений | Покраснение |
| Появление эрозий и микротрещин | ||
| Болезненные ощущения и изменение цвета при надавливании | ||
| II | Открытая рана | Поврежденный слой эпидермиса и дермы |
| Имеет вид лопнувшего пузыря или язвенной раны | ||
| III | Глубокая рана | Некроз достигает жировой ткани |
| Дно язвы желтого цвета | ||
| Рана разрастается вширь, затрагивая неповрежденные ткани | ||
| IV | Обширный некроз | Язва далеко за пределами первичного очага |
| Видно кости и сухожилия |
Вернуться к оглавлению
Причины появления пролежней у диабетиков
Заболевание нарушает деятельность нервных окончаний, из-за чего больной не ощущает, когда нужно сменить положение тела.
Образование пролежней связано с передавливанием кожного покрова и сосудов между костной тканью и твердой поверхностью, что способствует отмиранию клеток. Пролежни образовываются не только у лежачих людей, но и у диабетиков. Главные причины такого осложнения — ухудшение чувствительности и плохое кровообращение. В первую очередь патология затрагивает нижние конечности. Так, когда нервные окончания практически не реагируют на внешние факторы, диабетик длительное время может находиться в одном положении, не ощущая дискомфорта и боли в ногах, повышая тем самым риск развития пролежней в области колен и на пятках. Кроме того, наличие холестериновых бляшек в сосудах и повышенное АД являются причиной хронического нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие чего кожа не пополняется в нужном количестве кровью, что повышает вероятность ее повреждения. Содержание • Зачем казино партнеры? То есть мы тестируем для вас площадку казино в реальном времени, и лишь затем ставим объективную оценку, чтобы определить наилучшее из имеющихся в листинге. При выдаче бонуса, заведение возвращает фиксированный объем средств. Читайте про бонусы казино Буй вот здесь и увеличивайте сумму на своем счету с поддержкой от онлайн казино. Здесь тебя ждет живая игра в самые лучшие игровые автоматы, среди них: рулетка, покер, блекджек, баккара и многие другие. Достаточно взглянуть на бонусные предложения и обилие всяких других акций.
Чаще с пролежнями сталкиваются диабетики в возрасте за 70 лет. Поражение эпидермиса происходит быстро, а вот терапия — это длительный и сложный процесс, который не всегда дает желаемый эффект. Чем раньше взяться за лечение, тем выше вероятность положительного результата.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Первая стадия
Пролежни при сахарном диабете лечатся зависимо от тяжести заболевания. Так, при I стадии используют зеленку и перманганат калия. Кроме того, эффективными являются мази, в состав которых входят ионы серебра. Так, «Сульфаргин» имеет антисептические свойства, повышает питание тканей и снимает болевые ощущения. Более дешевый вариант — цинковая мазь, она устраняет отечность и противодействует заражению. Лечебную процедуру проводят на протяжении 3-х месяцев. Если кожа вздулась, то после нанесения терапевтического средства на язву накладывают повязку.
Вернуться к оглавлению
Вторая и третья стадии
Мазь Стелланин используют для заживления пролежней 2-3 стадий.
Проводится комплексная терапия, которая включает обеззараживание раны при помощи перекиси водорода, использование препаратов, улучшающих кровообращение, присыпок для подсушивания кожи, а также накладывание полиуретановых пленочных повязок «Тегадерм» с применением мази «Стелланин». Процедура проводится 3 раза в сутки. Если лечение не дает положительного эффекта, то назначают антибиотики.
Вернуться к оглавлению
Четвертая стадия
Лечить пролежни нужно путем хирургического вмешательства с иссечением отмерших тканей и дальнейшим использованием ранозаживляющих средств. Кроме того, для укрепления иммунитета и повышения защитных функций организма назначают иммуномодуляторы и поливитамины типа «Алфавит Диабет», «Компливит» и т. д.
Вернуться к оглавлению
Народные методы терапии
Параллельно с медицинскими препаратами от пролежней полезно применять средства народной медицины. Так, для снятия воспаления и устранения боли используют масло гвоздики: его наносят на марлю и прикладывают к больному месту. Для более быстрой регенерации тканей готовят мазь: в равных пропорциях соединяют живичное и сливочное масло, используют трижды в день. Для обеззараживания пролежень промывают настоем из цветков календулы. Рецепт настоя:
- Заливают 1 ч. л. растения 170 мл кипятка.
- Настаивают 30 минут.
- Процеживают и применяют 3—5 раз в день.
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить?
Если диабетик в силах ухаживать за собой сам, то ему нужно стараться больше ходить, следить за гигиеной, регулярно массировать конечности и не забывать как можно чаще менять положение тела, когда он находится в постели. За диабетиком который ведет малоподвижный образ жизни нужен тщательный уход. Комнату, в которой находится больной, ежедневно проветривают, однако следят за температурой воздуха. Она должна быть в пределах 20—24 °C, дабы избежать перегревания или переохлаждения организма. Постельное белье используют из натуральных тканей и меняют раз в неделю, поскольку оно должно быть чистым, мягким и выглаженным. Кроме того, чтобы избежать застоя крови, больного раз в 2—3 часа переворачивают, а также каждый день проводят массажные процедуры.
Источник
Пролежень
это участок омертвения (некроза) мягких тканей, который образовался в результате длительного нарушения кровообращения на ограниченном участке кожи и подлежащей клетчатки. Чем опасны пролежни? Участок омертвения тканей становится источником интоксикации организма, питательной средой для инфекционных агентов. Запущенные пролежни – не только источник тяжелых страданий больного, они могут быть причиной осложнений и даже летального исхода.
К факторам, провоцирующим образование пролежней, относятся:
Длительное сдавление
Длительное давление мягких тканей между твердой поверхностью (например, кроватью) и костью. На участке сдавления затруднено кровообращение, развиваются воспалительные, а затем некротические процессы;
Трение
Трение — постоянное натирание определенного участка кожи приводит к раздражению и истончению ее поверхности. В частности, пролежни могут возникать вследствии трения грубыми швами одежды или складками постельного белья.
Мацерации
Мацерации — разрыхления кожи вследствие ее длительного контакта с влагой(мочой, отделяемым из ран, потом).
- Пролежни у лежачих больных – частый результат недостаточного ухода за ними. При длительном нахождении в одном положении участки кожи, на которые приходится большее давление, страдают от недостаточного кровообращения.
- Часто появляются пролежни на пятках, не редкость – пролежни на ягодицах. Много хлопот доставляют пролежни на спине и пролежи на копчике, в области крестца и гребней подвздошных костей таза. К состоянию кожи в этих местах нужно быть особенно внимательным. Кроме того, при уходе за лежачим больным нужно учитывать и по, возможности, исключать факторы риска образования пролежней.
- Оценка степени риска их развития имеет важную роль для решения вопроса о дальнейшем их лечении и профилактике новых поражений.
Пролежни: факторы риска
Обездвиженность
В первую очередь, речь идет о больных в тяжелом состоянии после инсульта, перелома позвоночника, страдающих тяжелыми системными заболеваниями, приводящими к утрате возможности самостоятельно передвигаться. Кроме того, повышенный риск образования пролежней отмечается у больных после проведения хирургических операций, пациентов реанимационных и травматологических отделений, которые вследствие тяжести состояния или согласно терапевтической необходимости вынуждены находиться в одном положении.
Тяжелое общее состояние
Большая кровопотеря, хроническая анемия, истощение, тяжелая интоксикация способствуют развитию участков некроза.
Недостаточный уход за больным
Лежачему пациенту необходима не только своевременная медицинская помощь, но и тщательный уход за телом, регулярная смена положения в постели, массаж – все это способствует улучшению кровообращения в мягких тканях и предотвращению развития пролежней.
Некоторые заболевания
(сахарный диабет, иммунодефицитные состояния) приводят к ухудшению заживления ран и способствуют развитию участков омертвения кожи.
Наличие на поверхности кожи травм и ссадин
Длительное увлажнение кожи приводит к ее мацерации, которая может привести к некрозу.
Синтетическое постельное и нательное белье
Препятствуют газообмену и способствует мацерации кожи.
Наличие опрелостей, недержание мочи, потливость
Длительное увлажнение кожи приводит к ее мацерации, которая может привести к некрозу.
Переломы костей
Часто при них образуются пролежни под гипсом.
Крошки, складки в постели, одежда с грубыми швами
Стадии пролежней
Как выглядят пролежни? В своем развитии воспалительно-некротический процесс проходит определенные стадии, соответственно, выделяют следующие степени пролежней, отличающиеся друг от друга своим внешним видом:
- На поверхности кожи отмечается ограниченный участок покраснения, бледнеющий после прекращения давления на него, без повреждения кожного покрова.
- Покраснение не бледнеет после прекращения давления, на поверхности кожи есть неглубокие болезненные повреждения.
- Язвы и раны на коже вплоть до подкожной клетчатки, края ран отечные, покрасневшие. Развиваются гнойные пролежни.
- Язвы проникают до кости, видны участки омертвевших тканей бурого или черного цвета.
- Участки некроза захватывают большую площадь, распространяются на соседние мышцы, развивается сепсис (заражение крови).
Читать полностью
Профилактика пролежней у лежачих больных
Как избежать пролежней? В первую очередь нужно помнить, что обездвиженность – важнейший фактор риска для развития пролежней, тем не менее, их появление можно предотвратить, если тщательно придерживаться профилактических мер. Предупреждение развития пролежней – важная задача при уходе за лежачим больным.
- Необходимо регулярно переворачивать больного в постели – не реже чем каждые 2-3 часа.
Когда больной лежит на боку, под верхнюю ногу нужно поместить плоскую подушку. - Прорезиненные и клеенчатые подкладки мешают газообмену и способствуют мацерации, вместо них рекомендуется применять современные подкладки с мягкой нетканой поверхностью.
- Постель нужно регулярно менять, она должна
быть сухой. - Нужно тщательно избегать появления любых травм, в том числе
царапин и ссадин.
Помимо этого рекомендуется использовать противопролежневые средства: противопролежневые матрасы, подушки, коврики, наматрасники и прокладки.
Особый уход требуется коже больного. Ежедневно ее нужно внимательно осматривать. Участки непроходящего покраснения, повреждения кожи, даже самые незначительные на первый взгляд, должны быть своевременно обработаны антисептиком, под участки тела с такими повреждениями нужно поместить противопролежневые прокладки. Очищать кожу нужно при помощи специальных деликатных моющих средств. Использование пудры, талька, жирных кремов и масел не рекомендуются – такие средства могут способствовать закупорке пор и появлению гнойничков. Важно не забывать и о гигиене интимных зон, их следует очищать после каждого мочеиспускания и дефекации. Рекомендуется ежедневный массаж кожи – его можно делать руками, специальным массажером или мягкой массажной варежкой. Такой массаж можно делать только на здоровых участках кожи, он простимулирует кровообращение в капиллярах кожи и послужит прекрасной профилактикой пролежней. Мероприятия по профилактике пролежней нужно проводить ежедневно.
Питание лежачего больного
Большую роль в профилактике пролежней играет питание больного. Оно должно не только обеспечивать потребности организма в питательных веществах и витаминах, но и быть благоприятным для состояния кожи. В рационе обязательно должны присутствовать мясо и рыба, молочные продукты, овощи, злаковые культуры. Не рекомендуется избыток животных жиров, сладостей, сдобы, соли и пряностей. При появлении пролежней в диете повышают количество легкоусвояемых белков, которые необходимы для скорейшей регенерации повреждений. Важно так организовать кормление больного, чтобы избежать попадания в постель крошек и капель – они могут стать причиной повреждения кожи.
Лечение пролежней у лежачих больных
В первую очередь важно помнить: участки покраснения, даже если визуально кожа на них не повреждена, массировать нельзя – так можно травмировать воспаленную кожу.
- Чем обрабатывать пролежни?
На II и III стадиях обработка пролежней антисептическими мазями обязательна. Например, мазью Сульфаргин®, которая показана для лечения пролежней и профилактики их инфицирования, т.к. уничтожает болезнетворные бактерии, которые могут размножаться в области пролежня, снимает воспаление, стимулирует регенерацию тканей и заживление раны.
- Алгоритм выполнения такой обработки прост: если это необходимо, очищаем рану от гнойного налета и
Алгоритм выполнения такой обработки прост: если это необходимо, очищаем мазь от гнойного налета и наносим мазь «Сульфаргин®» слоем 2-4 мм. Наносить мазь можно как под стерильную повязку, так и на открытую рану. Смена повязок 1 раз в день. При этом нужно продолжать использовать противопролежневые прокладки.
- Лечение пролежней на копчике проводится по той же схеме, что и лечение пролежней на пятках или других
Лечение пролежней на копчике проводится по той же схеме, что и лечение пролежней на пятках или других участках тела: пролежень очищается, наносится мазь «Сульфаргин®» слоем 2-4 мм под стерильную повязку, под пораженный участок кожи подкладывается прокладка. Смена повязок 1 раз в день. Лечение глубоких поражений, например III степени, должно проводиться под контролем специалистов, поражения IV степени в условиях стационара, так как существует высокая вероятность осложнения пролежней и развития сепсиса.
Source: sulfargin.ru
Источник