Фото ожогов медузой в тайланде

У каждого туриста, отдыхавшего у океана или на море, есть опыт контакта с медузами. Возможные последствия общения с ними бывают разные – от простого ожога до смерти. В Тайланде медузы встречаются как на побережье Сиамского залива, так и в Андаманском море, но особенно их много на островах. Максимальное их количество наблюдается после дождя или шторма – поэтому больше всего их в море в сезон дождей.  Во время основного туристического сезона (ноябрь – март), их становится значительно меньше, но они не исчезают совсем. В период с 1995 по 2017 год в Тайланде зарегистрировано 15 смертельных случаев связанных с ядовитыми медузами, поэтому необходимо знать некоторую информацию о них планируя свой отдых в Тайланде и, желательно, избегать встреч с ними вообще. 

В этой статье будут описаны наиболее опасные виды медуз в Тайланде, профилактика, симптомы требующие экстренной медицинской помощи, что можно делать при ожоге, а что нельзя, а также методы лечения ожога медуз (включая список медицинских препаратов) для облегчения состояния после контакта с ядовитыми щупальцами. Ту же информацию с подробными картинками можно прочитать на сайте wikiHow.

Наиболее опасные медузы в Тайланде.

За последние несколько лет, в связи с изменением климатических условий, в Таиланде появились опасные виды медуз, а именно – медуза-оса (Chironex fleckeri) и португальский кораблик (Physalia physalis). Внутри их щупалец скрыты стрекательные клетки или нематоциты, содержащие нервно-паралитический яд, который служит как для защищиты , так и добычи пищи. Соприкосновение с щупальцами любой из этих медуз приводит к тому, что содержащиеся в них стрекательные клетки “выстреливают” в жертву – впрыскивая в нее яд. А это в свою очередь может привести к очень серьезным последствиям, поэтому купаясь в море необходимо быть очень внимательным и осторожным. 

1. Морская оса (Chironex fleckeri). Эта медуза является одной из самых опаснейших в мире – ее яд может убить несколько десятков человек. Полупрозрачное существо напоминающее баскетбольный мяч с длинными щупальцами, достигающими в длину несколько метров. Чем больше размер морской осы, тем она опаснее. Контакт с ней приводит к ожогам, после которых остаются рубцы, в тяжелых случаях может наступить остановка сердца и нарушение дыхания. Существует антидот, но его нужно ввести в макисмально короткие сроки под наблюдением местного специалиста.  Тайские пляжи закрывают немедленно для купания сразу если замечают присутствие этой медузы, так как она не только смертельно опасна но и практически незаметна в воде.
2. Португальский кораблик (Physalia physalis). Яд этой медузы не настолько опасен, как у морской осы, но может вызвать анафилактический шок, а также нарушения в работе дыхательной и нервной системы при попадании в организм значительного количества яда при соприкосновении с его длинными щупальцами. Португальский кораблик просто заметить, так как эта медуза плавает на поверхности воды и имеет красивый купол размером около 30см ярко сине-фиолетового цвета. Его щупальца довольно длинные, поэтому необходимо стараться не прикоснуться к ним.  

Профилактика укусов медузами.

1. Постарайтесь не купаться во время шторма и после него, а также во время дождя и в ветреную погоду. 
2. Не купайтесь ночью. 
3. Купайтесь только в чистой и прозрачной воде и избегайте мутной воды. 
4. Не игнорируйте специальные знаки предупреждающие об опасности на пляжах. Их устанавливают не просто так.  
5. Во время купания внимательно смотрите по сторонам. Если Вы увидели медузу, постарайтесь избежать контакта с ней.  У некоторых из них могут быть длинные щупальца. 
6. Объясните своим детям, что медузы очень опасны, поэтому нельзя трогать как плавающих в воде медуз, так и выброшенных на берег.
7. Перед входом в воду используйте водостойкий солнцезащитный крем, который не только предотвратит солнечные ожоги, но и создаст пленку на коже которая может уменьшить вероятность контакта с щупальцами.
8. В случае если контакт с медузой все-таки произошел, не нужно делать хаотичных движений и тем-более постарайтесь избежать контакта с щупальцами, в которых и содержится яд. Много резких движений среди щупалец могут привести к огромному количеству укусов, которые приведут к потери сознания что почти всегда означает смерть для человека находящегося в воде. 

Если контакт с медузой все-таки произошел, то первыми симптомами будут чувство жжения или внезапного укола. Затем появляется покраснение пораженного участка кожи, его отек, чувство зуда и жжения. В этом случае необходимо срочно выбраться на берег и уже на берегу решать что делать дальше в зависимости от тяжести состояния. Главным образом это касается детей, людей старшей возрастной группы, а также тех, кто страдает сердечно-сосудистыми (гипертоническая болезнь, ИБС итд), заболеваниями органов дыхания (астма, ХЗЛ и др) или аллергическими заболеваниями. Эти пациенты имеют более слабые механизмы адаптации к резким изменениям в их организме, что может привести к серьезным последствиям.

Симптомы требующие экстренной госпитализации.

1. Головокружение.
2. Предобморочное состояние.
3. Внезапная слабость, до дрожания в коленках.
4. Чувство удушья и нехватки воздуха.
5. Нарушение дыхания.
6. Боль в груди. 
7. Чувство онемения.
8. Резкая, сильная и внезапная боль в животе.
9. Тошнота и рвота. 

При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо немедленно обратиться в ближайшую больницу. Промедление чревато серьезными последствиями. Телефон скорой помощи 191!

Неотложная помощь при укусе медузой.

Как только ужаленный медузой человек будет находиться на вне воды, необходимо совершить несколько простых шагов оказав ему первую помощь. 

1. Сначала необходимо промыть пораженный участок морской водой, соком лайма, уксусом (раствор соды тоже подойдет, но его сложно найти на пляже), которые нейтрализуют действие яда (в том числе и находящегося до сих пор в щупальцах). Необходимо промывать ожог 30-60 секунд – этого времени достаточно для инактивации яда. Никогда не используйте для промывания пресную воду, газировку или алкоголь – они провоцируют дополнительное выделение яда. Британское отделение Международного Красного Креста провело исследование в котором доказало, что моча не принесет облегчения. В ее химическом составе просто отсутствуют соединения способные облегчить боль при ожоге  нанесенном медузой, пишет The Daily Telegraph.
2. Затем необходимо удалить с поверхности кожи любые остатки медузы – щупальца, стрекательные клетки, но только после нейтрализации яда. Ни в коем случае нельзя это делать голыми руками! В них еще может содержаться яд. Возьмите палочку, пинцет, нож (только используйте тупую его сторону – суицид в этом случае не выход), кредитную карточку и аккуратно поскребите место поражения. Да, неприятно, но очень важно. 
3. Пораженный участок кожи можно погрузить в горячую воду – температура 40 – 45С на 30 – 90 минут. В журнале Toxins были приведены данные исследования согласно которому эта процедура инактивирует яд и уменьшает чувство боли лучше чем лед.
4. Не расчесывайте пораженное место – это усилит кровообращение и ускорит распространение всосавшегося яда по организму.
5. Яд некоторых медуз начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому в случае если пострадавший аллергик, рожилой человек или маленький ребенок, имеет хронические болезни – астма, гипертония, ишемическая болезнь сердца – необходимо обратиться в ближайшую больницу для контроля состояния здоровья.
6. После проведения этих первоочередных мер, стоит приступить к предотвращению отсроченных реакций на яд медузы.  Идеальный вариант это мази/гели/кремы, обладающие антигистаминными и противоспалительными свойствами. 

Лечение ожога медузы в Тайланде.

Если укус коснулся глаз или органов ротовой полости, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, выполнив первые 3 шага из указанного выше алгоритма оказания первой помощи при укусе медузой. На оборудованных пляжах Тайланда есть спасатели, которые  могут оказать первую помощь и, в случае необходимости, вызовут скорую. Если же никаких симптомов требующих экстренной госпитализации не наблюдается и Вы выполнили все пункты неотложной помощи при укусе медузой, то ожог проходит через 10 – 20 дней. Но можно ускорить процесс выздоровление от укуса медузы при помощи медицинских средств.

1. Постельный режим или хотя бы ограничение физической акивности. Особенно важно в этот период избегать солнца и обезвоживания.
2. Обильное питье – 2.5-3 литра в день – но это минеральная вода, разбавленные соки – желательно апельсиновый или яблочный. С помощью жидкости организм выводит продукты расщепления токсинов и ядов из организма, что способствует более быстрому выздоровлению. Зеленый чай, кофе, кола и алкголь наоборот способствуют потере жидкости организмом, что приводит.
3. При сильно выраженном болевом синдроме можно принять болеутоляющие препараты на основе ибупрофена (ibuprofen) – Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Gofen, Heidi, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen и парацетамол (paracetamol) – Parco-D Syrup, Poro (есть свечки и сироп – идеально подходит для детей), A-Mol (в том числе в виде детского сиропа), Bakamol, Calpol, Denamol, Decolgen, Myoflex, Sara.
4. К пораженному участку кожи можно прикладывать лед – это поможет уменьшить боль.
5. Для уменьшения отека и местных реакций подойдет крем содержащие гормоны на основе Betamethasone – аналоги российских Белодерм, Целестодерм, Акридерм – Besone; Mometasone – аналоги российских Момат, Унидерм, Элоком- Momate Cream; Triamcinolone – аналоги российских Полькортолон, Фторокорт – Risto, Kemzid, Lala Lotion, Kela, Curran, Vacinolone-V, Simacort Cream, T.A. Osoth; Clobetasol – аналоги российских Кловейт, Дермовейт, Латикорт, Пауэркорт – Dermovate, P-Vate, Dergemate, Dermazone, Uniderm, Tacosol или гели с антигистаминным эффектом – такие как Calamine или Cadramine-V содержащие в своем составе calamine. 
6. Для уменьшения чувства зуда и системных аллергических реакций целесообразен прием антигистаминных препаратов. Это такие препараты на основе clemastine – clemastine; dimetindene – можно использовать у детей начиная с 1 месяца – fenistil; loratadine – allerdine, allersil, carinose, claritex, halodin, loranox, lordamin, lorsedine, rityne; cetirizine – alerest, cetihis, fatec, setin, zetrix; fexofenadine – bosnum, fenafex, fexotine, telfast, vifas; desloratadine – aerius. Беременным и кормящим грудью женщинам можно использовать препараты на основе лоратадин и цетиризин – указаны выше. Более подробно о лечении аллергических реакций в Тайланде.
7. Пантенол и кремы/мази/гели на его основе в данном случае не помогут. Пантенол помогает только при термических ожогах, а медуза оставляет после себя химические.

В случае, если остались вопросы Вы можете получить телемедицинскую консультацию использовав вышеуказанные контакты. 

Ruslan Oliinyk MD – Русский врач в Тайланде.

Есть ли медузы в Таиланде? Какую опасность они представляют? Где и когда можно встретить медуз? Как уберечься от ожога медузы?

Медузы — это морские беспозвоночные существа, которые быть и очень маленькими и могут достигать гигантских размеров. Среди медуз бывают весьма безобидные красивые создания, а бывают и жестокие убийцы. Медуза состоит из купола и щупалец. Купол безопасен, прикосновение к нему не вызывает ожогов.

Щупальца ядовитых медуз содержат особые стрекательные клетки, начиненные ядом. Медузы не охотятся на людей, они защищаются, впрыскивая яд в противника при прикосновении, тем самым парализуя его. Некоторые виды могут оставлять химические ожоги на коже человека, а некоторые, особо ядовитые, могут вызвать паралич дыхания и смерть.

Опасные медузы Таиланда

Медуза-оса (Chironex fleckeri)

Это наиболее опасная медуза Таиланда. Встреча с ней грозит смертью. Ее стрекательные клетки содержат настолько сильный яд, что он может убить человека за 4-5 минут. Усугубляет ситуацию то, что морская оса — полупрозрачна и практически незаметна в воде.

Купол морской осы не ядовит и достигает размера баскетбольного мяча. Щупальца содержат смертельно опасные стрекательные клетки. Длина щупалец 2,5-3 метра. Чем крупнее медуза, тем она опаснее. Маленькие морские осы при соприкосновении с кожей человека оставляют следы, заживающие с образованием рубцов.

Большие медузы могут вызвать остановку сердца и паралич дыхательных мышц. Если такую медузы замечают на пляже, пляж закрывают. Спасти пострадавшего от морской осы может специальная сыворотка, которую надо ввести незамедлительно.

Физалия или португальский кораблик (Physalia physalis)

Эта медуза сине-фиолетового цвета, живет в верхних слоях воды и обычно хорошо заметна. На поверхности моря виден его купол, напоминающий парус маленького кораблика, откуда и идет его название.

Щупальца физалии очень длинные, иногда могут достигать 50 метров в длину. Они ядовиты, соприкосновение с ними ведет к впрыскиванию яда стрекательными клетками. Как следствие, у человека возникает отек легких, может развиться анафилактический шок.

Сезон медуз в Таиланде

Медузу в Таиланде можно встретить в любое время года, и в Андаманском море и в Сиамском заливе. Есть такое правило: чем ближе к экватору обитают медузы — тем их больше, выше их активность и ядовитость. Но более высокий сезон медуз все же есть: наибольшее количество медуз в Таиланде — с мая по октябрь. В остальные месяцы их гораздо меньше.

Это время — спад туристического потока в Таиланде, но власти королевства, желая обезопасить местных и приезжающих, рекомендуют массово расставлять сети для уничтожения ядовитых медуз. Хотя самые маленькие экземпляры все равно проходят сквозь сети и представляют угрозу для купающихся.

И, так как, в это время море часто штормит, то медуз часто выбрасывает на берег. Поэтому высока вероятность встретить ядовитых выброшенных медуз именно на пляже на песке. Не стоит их жалеть и пытаться вернуть обратно в море. Ни в коем случае не трогайте выброшенных на песок медуз, и не разрешайте делать это детям.

Как избежать встречи с медузой?

В высокий сезон всегда существует вероятность встретить медузу. Даже если вы купались на этом пляже уже несколько дней и никого там не встречали, это не значит, что на следующий день вы столкнетесь там с медузой.

Правила, которые уберегут от встречи с медузой в Таиланде:

• Прежде чем зайти в воду, всегда внимательно смотрите нет ли там кого.
• Если увидите медузу в воде, не прикасайтесь к ней, держитесь от нее подальше.
• Не купайтесь ночью. Поскольку ночью плохо видно, то вероятность соприкоснуться с медузой возрастает в разы.
• По той же причине не купайтесь в дождь и шторм — вы не увидите медузу.
• Используйте закрытые купальные костюмы. Они уберегут вас от ожога медузой и укуса морской змеей.
• Не купайтесь в одиночку. Если что-то пойдет не так, будет кому вам помочь и позвать на помощь.
• Не трогайте медуз, выброшенных не берег. Они могут быть еще живыми и ядовитыми.

Что делать, если обожгла медуза

Если в Таиланде до вас дотронулась медуза, укусила змея, скорпион, сколопендра, вы наступили на морского ежа — во всех случаях лучше незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Реакцию организма на яд или токсин невозможно предугадать.

Если в воде вы дотронулись до медузы, не делайте резких движений. Чаще всего соприкосновение происходит с куполом медузы, в котором нет стрекательных клеток, содержащих яд. Если начнете паниковать и махать руками, можете задеть щупальца медузы, начиненные ядовитыми клетками.

Но самое главное — плавно уплыть от медузы, не запутавшись в ее щупальцах. Иначе можно получить огромную дозу яда и потерять сознание, не успев доплыть до берега. Действие яда у некоторых видов медуз начинается не сразу, а через несколько минут, поэтому сначала надо вызвать неотложную медицинскую помощь, а затем оказывать первую помощь своими руками.

Итак, действия при контакте с медузами вТаиланде:

• Прежде всего надо как можно быстрее добраться до берега. Потом сесть или лечь и успокоиться. Надо ограничить двигательную активность, чтобы замедлить распространение яда в организме.
• Место контакта не надо трогать. На коже после соприкосновения с медузой остаются стрекательные клетки, содержащие яд. Любое воздействие на них ведет к выбросу дополнительного яда. Если на коже остались микрощупальца, можно попробовать их удалить, используя любые подручные средства в качестве пинцета (например пластиковые карты). Голыми руками их трогать нельзя.
• Есть хитрость, помогающая замедлить процесс выделения яда — обработать кожу уксусом. Уксусная кислота воздействует на еще не сработавшие стрекательные клетки и замедляет выброс дополнительного яда. Надо купить бутылочку уксуса заранее и носить с собой. Место поражения надо поливать уксусом обильно, в течение 1-2 минут. Пресная вода, спирт и газированные напитки разрушают оболочку стрекательных клеток, усиливая выделение яда. Их использовать нельзя.
• Если ожог получен португальским корабликом, то уксус не поможет, наоборот только усилит последствия. В таком случае рану надо поливать морской водой. Пресной водой обрабатывать нельзя, так же как и уксусом. Они провоцируют выделение яда. Обязательно нужна немедленная медицинская помощь — нужна антитоксическая сыворотка. Будьте готовы к тому, что пострадавшему может понадобиться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• Можно пострадавшее место посыпать песком. Он подсушивает стрекательные клетки и способствует их удалению с кожи.
• И обращаемся за помощью к врачу. Скорее всего будут назначены антигистаминные препараты для уменьшения аллергической реакции и антибиотики для предотвращения развития вторичной инфекции.
• Еще совет. Ожог медузы можно почувствовать не всегда. Поэтому если после купания наступает ухудшение самочувствия, головокружение, болит голова, появляется рвота, надо быстрее обращаться к врачу.

Если все обошлось без госпитализации, есть несколько рекомендаций по выздоровлению:

• Избегать прямых солнечных лучей, ограничить физические нагрузки.
• Пить много воды или соков, чтобы ускорить выведение токсинов. Ограничить кофе, алкоголь, газированные напитки.
• Для снятие боли подойдут таблетки типа ибупрофена или парацетамола.
• Для уменьшения зуда и отека используйте антигистаминные или гормональные мази.

Перед поездкой на Таиланд обязательно нужно приобрести страховку, поскольку ожог медузы в Таиланде является страховым случаем у всех компаний и помощь при необходимости вам окажут без проблем.