Форум антибиотики пневмония у ребенка
Katti Su
А по анализам что? Ибо если вирус, то и аб не нужны
Марья*рожу дочку в2021*
Сколько болеете? Температура какая? Чем лечились до этого?
Наталья
У меня двусторонняя пневмония с поражением 25%. Назначили противовирусное и Левофлокссацин
Эльнара
Лично мне при бронхите он до одного места был .Сейчас отец лежит в больнице двусторонней пневмонией ,там внутривенно колят.До этого пил Азитромицин 3 дня( он сильнее ) ,потом 5 дней Цефтриаксон кололи ,все равно слег.Хотя ещё в пятницу на рентгене все нормально было.Антибиотики начал с прошлого понедельника.При всем этом сегодня узнали этот диагноз.
Ekaterina
Нужно менять антибиотик. Азитромицин хорошо помогает
Ацц, бромгексин
От воспаления когда острый период снимется, назначали уколы алоэ
Если ковид, то ещё но малярии дают
Елена
по мне так амоксиклав достаточно слабый а/б, даже в 1000-й дозировке…
нам при пневмониях всегда назначали цефтриаксон…
но сейчас смотрю многим назначают азитромицин (многие а/б на основе этого составляющего на самом деле)
лара
Мало.правильно вам девочки пишут,меняйте антиб на азитромицин и цефтриаксон в уколах.уколы самой можно делать.этотне сложно.
Ниже была статья про ковид и девочки протокол лечения выкладывали.
Надо лечиться нормально.уже есть поражение легких.
Tаня
амоксиклав – это сейчас по-американски, блин. это какая-то современная мода – один амоксиклав выписывать
sabelena
Юля здоровья прежде всего. Двухсторонняя пневмония и поражения 10-15% это не критичные показатели. Большинство сейчас у нас это 50 и более.
По назначению антибиотиков. Антибиотики выписывают не просто так два. Они перекрывают собой большинство бактериальной флоры. Поэтому при подтвержденной пневмонии вызванной коронавирусной инфекцией их два. Есть просто пневмонии внебольничные тогда вполне возможно обойтись одним.
Прописывают антибиотики в обычно варианте исходя из следующего: 1. самого заболевания его тяжести;
2. второго от первых групп и далее. Другие группы возможные резервы. Поэтому скорее всего вам назначали одни, а после происшествие трех дней ( когда считается что он накопился и начал действовать температура должна падать) не видя результата переходили на другие. Исходя из этого врач должен решить из какой группы антибиотиков исходит далее.
3. И прием антибиотиков ранее хотя в ретроспективе 6 месяцев.
В Москве, Питере, где-то еще на Северном полюсе лечат по протоколам лечения!!! Особенно в больнице, пневмонии в больнице лечат антибиотиками и так было всегда (по крайне мере сколько помню). Все остальное дома – граждане решают для себя сами.
Врач защищен протоколом лечения в случае смерти пациента. Он может определить тяжесть, но и это описывается. Если вы не согласны лечиться как говорят врачи лечиться можно дома и брать на себя всю ответственность. И никто не будет ждать пока вирусная превратиться в бактериальную тем более в больнице люди оказываются не в первые и не во вторые сутки заболевания. На третьи уже ваш собственный интерферон вырабатывается в полной мере и видно может справиться организм или нет.
У нас заполняемость коек практически 99% и не все пенсионеры многие 40, с не очень полным букетом хронических заболеваний. Болезнь прогрессирует очень быстро. Половина врачей также с подтвержденным ковидом.
Главрачи наших ковидных больниц принимают по два антибиотика после получения положительного результата на ковид и соответствующей симптоматики и болезнь прогрессирует на протяжении трех-четырех дней.
Эва
Я в октябре прошлого года переболела пневмонией двусторонней, как в больницу попала, так у меня амоксиклав выкинули, назначили цефтриаксон и еще какой-то антибиотик.
Читать
все
51
комментарий
Источник
Начну сначала. Мы переехали в другой город. Медицина здесь ужасная. Младшая дочка 6 лет заболела вроде как орви сначала, высокая температура, неделю держалась, сухой кашель, непродуктивный приступообразный, сильно закашливалась всю ночь и весь день и так всю неделю. Вызывали врача, выписали! !!!Лазолван, Аскорил, Беродуал. Сказали , если уж ещё будет больше недели держаться температура, то пейте антибиотик флемоксин солютаб. Все эти назначения кашель сделали вообще невыносимым, мы не стали ничего продолжать принимать. Уже не знала на что подумать, пошли к лору исключить отит (потому что на уши вроде тоже жаловалась). Вообще такое течение болезни у нас впервые, все странно и ничего из того, что обычно помогает не помогало в этот раз. Короче отита не нашли, зато выпросила направление на рентген, и да, оказалась Пневмония! !! Ужас просто. И опять выписали флемоксин солютаб, он просто нам не помогает, 2 дня держится температура на нем. Выпросила рецепт на цефтриаксон, кололи дома. Все нормализовалось, температура спала, кашель постепенно проходит, но я понимаю восстановительный период теперь немалый ждёт.
Но!!!Теперь заболела вторая дочь 8 лет. Сегодня второй день температуры. Врач пришла и выписала опять нам этот флемоксин, пневмонию пока не подтвердили, но это надо делать рентген идти. Я не знаю, на второй день болезни покажет ли рентген что-то и вообще может это орви такое начало, а потом переросло в пневмонию. Вообще если честно уже плохо соображаю. За это время были у трех врачей и в итоге на покупали кучу лекарств которые другие врачи отменили и говорили, что это нельзя при такой болезни а другие говорят надо. Короче я поняла что в этом городе надо самой знать как лечить. Подскажите, у кого была пневмония, такая которая прямо сразу пневмония без периода орви. Что делали? Есть ли смысл искать возбудитель бактерию , ведь анализ ждать ещё от 3 до 8 дней? Вообщем буду рада любому опыту
Сделайте рентген. У дочери была двухсторонняя , ночью поднялась температура, сбить не могли. Утром сделали рентген и сдали кровь, пневмония.
Вечером дочь закашляла, ночью темпа ок 39, утром врач услышала уже пневмонию. Рентген сделали в этот день – одностороння пневмония. Я не ожидала так быстро, соплей или периода недомогания не было.
Следом также заболела младшая, ей тоже сразу рентген назначили – пневмонии не было.
lisyonochek:
Теперь заболела вторая дочь 8 лет.
У меня так вся семья пневмонией переболела, каждый заболевал через полторы недели после предыдущего, причем после второго заболевшего соблюдали меры предосторожности, использовали и лампы бактерицидные, и мойку воздуха – ничего не помогло , переболели все, кто жил на тот момент в квартире, все шестеро, взрослые тоже….вот такая пневмония была 🙁
Да, надо утром идти на рентген. А что думаете про анализ на возбудителя? Надо ли его делать, есть ли смысл? И ещё чем лечились? Был ли кашель и что именно с кашлем делали?
urtica
,
Мы похоже тоже по этому пути пошли.
Мы уже две пневмонии перенесли, одну в 1,5 года, вторую в 2,2. Наблюдаемся у пульмонолога. Говорит как только кашель сухой приступообразный делать ингаляции: 1мл физраствора + 1 мл Пульмикорта 0,5 + 10 капель беродуала и так до 4 раз в день до снятия приступов. Уже дважды болели после пневмонии, если сразу начинали ингаляции, то за 4 дня проходит. А сразу после пневмонии пили сингуляр 3 месяца
lisyonochek:
Лазолван, Аскорил, Беродуал.
А что не так то? Вроде это и назначают
lisyonochek:
флемоксин солютаб
внебольничную пневмонию лечили им успешно
lisyonochek:
Сказали , если уж ещё будет больше недели держаться температура,
раньше было 5 дней. Вроде обычная схема
lisyonochek:
мы не стали ничего продолжать принимать
может и есть в этом ваша ошибка? и к рентгену пневмония и развилась уже?
lisyonochek:
он просто нам не помогает, 2 дня держится температура на нем.
тоже нормальная картина, может быть такое
lisyonochek:
Выпросила рецепт на цефтриаксон
очень сильный антибиотик…
lisyonochek:
Но!!!Теперь заболела вторая дочь 8 лет.
я бы три дня наблюдала. Пневмонию видно все равно по ребенку – очень сильная слабость. Через три дня
lisyonochek:
флемоксин солютаб
если еще через четыре – пять дней нет динамики – рентген и усиление терапии
lisyonochek:
Есть ли смысл искать возбудитель бактерию
если все пройдет, то считаю что нет.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
А Антибиотики только Амоксиклав помогал, Флемоксин ни разу не помог
Лазол ванной и прочее только ухудшили кашель. Дочь стала просто задыхаться от приступов кашля.
Когда переставал и принимать какие-то назначения вызывали врача. И она же нам говорила, зачем вамериканские выписали эти лекарства ? Выписала Флюдитек. Он кстати на том этапе помог. Но сейчас говорят его не надо, слизи нет никакой, просто сухой приступообразный кашель
Мы все пили азитромизин (сумамед)
Настеночная
,
Сильная слабость появилась сразу. И вообще я мама настояла на рентгене,врачи отрицали пневмонию
Чем опасен сильный антибиотик? Говорят, что на цефтриаксон реже бывает аллергия,чем на тот же супракс. Про сумамед не знаю. У дочки маленькой была аллергия то ли на сумамед то ли на супракс. Не могу вспомнить. Надо в карте посмотреть.
lisyonochek:
А что думаете про анализ на возбудителя? Надо ли его делать, есть ли смысл? И ещё чем лечились? Был ли кашель и что именно с кашлем делали?
Да бог с вами какой анализ на возбудителя.
Аскорил пейте и попросите врача выписать Амоксиклав. Если подтвердится пневмония и кровь будет бактериальной.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
lisyonochek:
Сильная слабость появилась сразу. И вообще я мама настояла на рентгене,врачи отрицали пневмонию
у нас тоже было, но сопровождалась гнойным отитом. Мне в 9-ке говорили – успокойтесь мама, отиты что ли лечить не умеете, ну держится температура, бывает. Педиатр ничего не услышала. У нас БА, я погнала без записи к пульмонологу, она нас приняла и тут же назначила антибиотик. Отправила на рентген и велела добиваться в двух проекциях. Сначала снимок не показал, а боковой показал – маленькая такая с точечку пневмония. Нормально дома на антибиотике пролечились, правда астма обострилась сильно, но это уже другая история.
Вообще пневмонию на начальной стадии и не слышно, ее можно угадать по ослабленному дыханию.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
lisyonochek:
Чем опасен сильный антибиотик?
устойчивостью к нему. Только этим пожалуй
Ну случись что то очень плохое в ближайшие пол года, а вы уже ставили этот антибиотик! Все таки тяжелую артиллерию лучше оставлять на тяжелые случаи. Два раза подряд за короткий период времени нельзя один и тот же ставить. Растите устойчивые штаммы.
Да на самом деле страшилки, проставили и ладно, но в следующий раз сразу на него не кидайтесь.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
Neiron
,
Запретили аскорил(
Флемоксин этот всем суют, по поводу и без
А он бесполезный абсолютно
Суммамед дети пили, на второй день уже скакали
Взрослым назначали Клацид, и Эреспал( аналог )
ты обиделась, да нет, я за топором
Мы только выписались односторонняя пневмония с осложнением на плеврит. Пролежали 8 дней в больнице и до 5 дома пока нашли диагноз. Лечили амоциклав 500 3 раза в день, лазолван 3 раз и капельницы. И кровь при выписке на бактерии пневмонии все ещё высокие. Сидим дома и старшую тоже и лампа и нос промывают.
Можно в этой теме спросить? При пневмонии всегда температура? Заболела, сопли, потом кашель. Темп нет. Не слушала лёгкие врач, сразу флюру назначила, а я ее делал в марте этого года.
Кашель сильный, утром с мокротой, по ночам сухой. На мой вопрос чем лечить- пожала плечами, и направление на флюорографию. Вот такая медицина в Краснодаре.
КатюшаФ,
Я когда заболела , у меня была неделю около 40 с лишним температура. Потом спала, и я решила выйти на работу. Но была сильная слабость, свекровь вызвала врача повторно, та скорую – три недели пролежала в больнице. Кашля у меня не было совсем. Только слабость и отдышка, если по лестнице пройду. В отделении были те, у кого была температура 37,1 – 37,2. Высокой не было, как у меня. А рентген потом я много раз делала, и в больнице пока лежала, и после ещё – контрольные
КатюшаФ:
При пневмонии всегда температура?
Может не быть. Но все случаи, про которые я слышала, были у взрослых.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
Огневка
,
Оддышки нет, слабости нет, темп нет. Наверно выдохнуть надо. Флюорографию можно делать 2 раза в год ( у меня получается март и октябрь)?
Дополню, ещё маммография в марте
Огневка:
три недели пролежала в больнице.
Я видела как то женщину в стационаре, больше месяца лежала, и выпиской не пахло. При поступлении у нее почти все легкие были жидкостью заполненны. Чет совсем на грани, еще бы чуток и все.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
КатюшаФ:
Флюорографию можно делать 2 раза в год ( у меня получается март и октябрь)?
Считается что нужно :crazy: астматикам и лицам из групп риска не раз в год как всем, а два! А если с ребёнком в больницу ложиться, одно время флюра не менее чем за пол года должна была быть. Делайте, лучше перебдить.
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
КатюшаФ:
Оддышки нет, слабости нет, темп нет.
Да да, так у той женщины и было :cold:
“Истинное назначение человека – жить, а не существовать” Джек Лондон
Источник
Обсудим в данной теме, как лечить пневмонию у ребенка. Пневмония – это воспаление легких, характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких. Классификация по форме: острая пневмония делится на внебольничную, внутрибольничную, при перинатальной инфекции и у больных с иммунодефицитом. По морфологической форме: очаговая, очаговая – сливная, сегментаная, долевая, интерстициальная. По течению: острая, затяжная (при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 6 до 8 недель). По развитию осложнений: легочные (синпневмонический плеврит, метапневмонический плеврит, легочная деструкция, абсцесс легкого, пневмоторакс, пиопневмоторакс), внелегочные (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром).
Этиология. В качестве этиологического фактора выступают различные бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла пневмонии, грамотрицательная флора и микоплазмы (внебольничная форма); стафилококк, синегнойная палочка (внутрибольничная форма); хламидии, цитомегаловирусы (при перинатальной инфекции); различные бактерии у больных с иммунодефицитом.
В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации, химические и физические агенты – воздействие на легкие химических веществ (бензина и др.), термические факторы (охлаждение или ожог), радиоактивное излучение (этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными). Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).
Патогенез. Возбудитель проникает в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции или из инфекционных очагов в бронхах (при хроническом бронхите, бронхоэктазах). Особую роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы, а также состояния гуморального и тканевого иммунитета. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких. Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и другие аллергены.
Вирусная инфекция, вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в ряде случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний. Появлению бактериальных пневмоний обычно в конце первой или в начале второй недели после респираторного вирусного заболевания соответствует значительное снижение бактерицидной активности альвеолярно-макрофагальной системы легких. Хроническая пневмония может возникнуть вследствие неразрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении резорбции экссудата в альвеолах и формировании пневмосклероза, воспалительно-клеточных изменений в интерстициальной ткани нередко иммунологического характера (лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация).
Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, которые обусловлены повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хроническими тонзиллитами, синуситами и др.) и бронхов.
Клиника и лечение пневмонии у детей. Зависит от этиологии, характера и фазы течения, морфологического субстрата болезни и его распространенности в легких, а также осложнений (легочного нагноения, плеврита и др.). Острая пневмония обычно начинается резко, нередко после охлаждения: больной испытывает потрясающий озноб; температура тела повышается до фебрильных цифр 39 – 40 °С, реже до 38 или 41 °С; боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, затем влажном, с гнойной вязкой мокротой. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны. Дыхание учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.
После применения антибактериальной терапии высокая температура постепенное снижается. Грудная клетка отстает в акте дыхания на стороне пораженного легкого, перкуссия которого в зависимости от морфологической стадии болезни обнаруживает притупленный тимпанит (стадия прилива), укорочение (притупление) легочного звука (стадия красного и серого опеченения) и легочный звук (стадия разрешения).
В зависимости от стадийного характера морфологических изменений при аускультации выявляются соответственно усиленное везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание и везикулярное или ослабленное везикулярное дыхание. В фазу опеченения определяются усиленное голосовое дрожание и бронхофония. Вследствие неравномерности развития морфологических изменений в легких перкуторная и аускультативная картины могут быть пестрыми.
Из-за поражения плевры (парапневмонический серозно-фибринозный плеврит) выслушивается шум трения плевры. В разгар болезни пульс учащенный, мягкий, соответствует сниженному АД, со стороны сердечно-сосудистой системы приглушение I тона и акцент II тона на легочной артерии. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия.
При рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затенение всей пораженной доли или ее части, особенно на боковых рентгенограммах. Рентгеноскопия может оказаться недостаточной в первые часы болезни. Аналогично пневмококковой может протекать стафилококковая пневмония. Чаще она протекает более тяжело, сопровождаясь деструкцией легких с образованием тонкостенных воздушных полостей, абсцессов легких.
С явлениями выраженной интоксикации протекает стафилококковая (обычно многоочаговая) пневмония, осложняющая вирусную инфекцию бронхолегочной системы (вирусно-бактериальная пневмония). Для такого рода пневмонии характерен выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ознобом, гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек, головокружением, головной болью, выраженной одышкой, кровохарканьем, тахикардией, тошнотой, рвотой.
При тяжелом инфекционно-токсическом шоке развивается сосудистая недостаточность (АД 90 – 80 / 60 – 50 мм рт. ст. бледность кожных покровов, холодные конечности, появление липкого пота). С прогрессированием интоксикационного синдрома выявляются церебральные расстройства, нарастание сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, развитие шокового легкого, гепаторенального синдрома, ДВС-синдрома, токсического энтероколита. Такие пневмонии могут привести к быстрому летальному исходу.
Очаговые пневмонии, бронхопневмонии возникают в результате осложнения острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периода, в результате жировых эмболий при травмах, при тромбоэмболиях. Заболевание может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при долевой пневмонии. Температура тела повышается до 38 – 38,5 °С, реже выше. Появляется и усиливается кашель, сухой, потом со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе.
При сливной очаговой (обычно стафилококковой) пневмонии состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз, укорочение легочного звука, дыхание может быть усиленным везикулярным с очагами бронхиального, выслушиваются очаги мелко- и среднепузырчатых хрипов.
На рентгенограмме (порой лишь на томограмме) выявляются дольковые, субсегментарные и сегментарные тени, усиление легочного рисунка, рентгенологически могут обнаруживаться буллы и очаги абсцедирования.
Диагностика для лечения пневмонии у детей. На основании клинических и лабораторных данных учитывают укорочения перкуторного звука, отмечают усиление везикулярного дыхания, иногда с очагами бронхиального, крепитацию, мелко- и среднепузырчатые хрипы, на рентгенограммах (иногда на томограммах) – очаговые затенения. Исследуют мокроту или мазки из глотки на бактерии, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазму пневмонии.
Дифференциальный диагноз проводят с острым бронхитом и обострением хронического бронхита (в отличие от пневмонии менее выражена интоксикация, рентгенологически не выявляются очаги затенения).
Как лечить болезнь пневмонию у ребенка. Лечение пневмонии у детей при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство больных нуждается в стационарном лечении. По экстренным показаниям госпитализируют больных с долевыми и другими пневмониями и выраженным инфекционно-токсическим синдромом. В разгар болезни показаны постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. При исчезновении или значительном уменьшением явлений интоксикации расширяют режим, назначают лечебную физкультуру, при отсутствии противопоказаний (болезней сердца, органов пищеварения) больного переводят на диету № 15.
Сразу же после взятия мокроты, мазков или смывов для бактериологического исследования начинают этиотропную антибактериальную терапию, которую проводят под контролем клинической эффективности, в последующем – с учетом высеянной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Как лечить болезнь пневмонию у ребенка. При внебольничной пневмонии назначают полусинтетические пенициллины, пенициллы, макролиды нового поколения; при внутрибольничных пневмониях назначают «защищенные» пенициллины, аминогликозиды, цефолоспорины второго-третьего поколения, фторхинолоны и другие антибиотики группы резерва; при пневмониях с внутриутробной инфекцией – макролиды нового поколения (спиромицин, рокситромицин, азитромицин); при пневмониях у больных с иммунодефицитами назначают цефалоспорины третьего-четвертого поколения, фторхинолоны.
При тяжелых вирусно-бактериальных пневмониях, нередко возникающих вследствие взаимодействия вируса гриппа и стафилококка, наряду с внутривенно вводимыми антибиотиками широкого спектра действия показано введение специфического донорского противогриппозного γ -глобулина по 3 – 6 мл. Комбинации антибиотиков для лечения осложненной пневмонии: цефалоспорины + полусинтетические пенициллины; полусинтетические пенициллины + аминогликозиды; цефалоспорины + аминогликозиды. Применяют также дезинтоксикационные средства (гемодез и др.). Назначается муколитическая терапия, бронхолитическая терапия, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия, ЛФК.
При выраженной тахикардии, снижении систолического давления до 100 мм рт. ст. иниже больным пневмониями назначают строфантин, сульфокамфокаин. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления или ремиссии лица, перенесшие пневмонию, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их направляют в местные санатории. Прогноз при пневмониях значительно улучшился с начала применения антибактериальных средств. Но остается серьезным при стафилококковых и «фридлендеровских» пневмониях, при часто рецидивирующих хронических пневмониях, осложненных обструктивным процессом, дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью, а также при возникновении пневмонии у лиц с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой и других систем. Летальность от пневмонии в этих случаях остается высокой.
Источник