Флемоксин солютаб от пневмонии взрослым

Флемоксин солютаб от пневмонии взрослым thumbnail

Флемоксин Солютаб — антибиотический препарат из группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Средство предназначено для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию амоксициллина.

Форма выпуска и состав

Флемоксин Солютаб выпускается в одной лекарственной форме — в виде диспергируемых таблеток. В состав 1 таблетки входит активное вещество амоксициллина тригидрат в количестве 582,8 мг, и вспомогательные компоненты:

  • лимонный ароматизатор — 5,6 мг;
  • мандариновый ароматизатор — 4,5 мг;
  • ванилин — 0,5 мг;
  • кросповидон — 25,2 мг;
  • стеарат магния — 3 мг;
  • сахарин — 6,6 мг;
  • диспергируемая целлюлоза — 17.4 мг;
  • микрокристаллическая целлюлоза — 25,2 мг.

В одном фольгированном блистере находится 5 таблеток, в картонную пачку упаковывается 4 блистера.

Фармакологическое действие

Флемоксин Солютаб относится к группе полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Препарат представляет собой аналог ампициллина, оказывает бактериальное действие, эффективен в отношении аэробных грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу);
  • Streptococcus spp.
  • Аэробных грамотрицательных бактерий:
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Neisseria meningitidis;
  • Escherichia coli;
  • Shigella spp.;
  • Salmonella spp.;
  • Klebsiella spp.

Фармакодинамика

К активному веществу устойчивы микроорганизмы, сами продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом препарат эффективен в отношении хеликобактер пилори. Между двумя веществами существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия при применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты расширяется. Активность повышается в отношении следующих микроорганизмов:

  • Bacteroides spp.;
  • Legionella spp.;
  • Nocardia spp.;
  • Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

При этом Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и некоторые другие бактерии остаются резистентными.

Фармакокинетика

Амоксициллин быстро всасывается из ЖКТ после приема внутрь, не разрушается кислотным содержимым желудка. Предельная концентрация вещества в крови достигается максимум через 2 часа после приема внутрь. При кратном увеличении дозы соответственно увеличивается концентрация лекарства в крови.

С белками плазмы амоксициллин связывается не более чем на 20%, хорошо распределяется в тканях и жидких средах организма, в высокой концентрации наблюдается в печени.

Период полувыведения препарата составляет 1,5 часа. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения достигает 20 часов. Более 60% принятой дозы выводится из организма посредством почек, незначительное количество вещества обнаруживается в кале.

В экстренных случаях при передозировке вещества его выводят из организма гемодиализом.

Показания к применению

Флемоксин Солютаб показан к применению в следующих случаях:

  • При ангине курс лечения составляет 7 дней, суточная дозировка — от 0,5 г до 2 г (разделить на двукратный прием).
  • При гайморите и синусите назначается курсовое лечение, длительность которого определяет врач. Детям до 3 лет — до 250 мг за прием, от 10 лет — две таблетки в сутки. Взрослым — по 750 мг, поделенные на трехкратный прием ежедневно.
  • При бронхите детям до 1 года в сутки назначают по 30-60 мг, до 3 лет — до 125 мг, до 10 лет — до 375 мг. Взрослым пациентам — до 750 мг в сутки.
  • При отите показан курсовой прием, назначенную дозу препарата делят на 2-3 приема в сутки. Детям до 3 лет назначается по 125 мг, до 10 лет — до 375 мг, до 10 лет и старше — до 750 мг.
  • При гриппе препарат назначается в целях профилактики осложнений, дозировку подбирает лечащий врач.
  • При цистите в легкой форме назначается 250 мг препарата в сутки 3 раза в день, при тяжелой форме 500 мг трехкратным приемом.
  • При простатите Флемоксин Солютаб назначается по 500 мг, поделенные на двукратный прием.
  • При ларингите и фарингите назначенная суточная доза делится на 3 приема. Детям до года рекомендовано давать 0,125 г в сутки, до 6 лет — по 0,25 г, взрослым — до 0,75 г. Курс лечения обычно составляет 10 дней.

Кроме того, Флемоксин Солютаб применяется при инфекционных заболеваниях кожи, гинекологических инфекциях, патологических инфекционных процессах, протекающих в мягких тканях.

В комбинации с метронидазолом лечит хронический гастрит в острой фазе, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с хеликобактер пилори.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к приему Флемоксин Солютаб стоит отнести:

  • монокулез инфекционного типа;
  • лимфолейкоз;
  • сложные инфекции ЖКТ;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • диатез аллергического типа;
  • астма бронхиальная;
  • лихорадка сенная;
  • повышенная чувствительность организма к пенициллинам.

Побочные действия

Среди побочных действий, встречающихся гораздо чаще, можно перечислить:

  • Аллергия: крапивница, зуд, болевые ощущения в суставах, анафилактический шок;
  • Реакция организма на химическое воздействие: развитие суперинфекции, особенно это касается случаев, когда у пациента с хроническим заболеванием наблюдается резистентность к пенициллинам;
  • Длительное применение в больших дозировках чревато развитием депрессивного состояния, головокружениями, общей слабостью организма, раскоординацией движений, судорогами.

Со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, диарея, со стороны сердца и сосудов — учащенное сердцебиение.

Передозировка

В случае бесконтрольного применения препарата Флемоксин Солютаб возможны негативные проявления со стороны организма человека:

  • общее недомогание;
  • развитие сильной рвоты;
  • понос;
  • раскоординация движений;
  • головокружения;
  • тремор конечностей;
  • сильное обезвоживание организма.
Читайте также:  Сколько времени может держаться температура при пневмонии

При проявлении перечисленных или других симптомов следует обратиться к врачу за симптоматическим лечением. Информация о специфическом антидоте отсутствует.

Аналоги Флемоксин Солютаб

Дженериками или аналогами Флемоксин Солютаб являются препараты с одинаковым действующим веществом и похожим спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Амосин;
  • Цефурус;
  • Гризеовульфин;
  • Кламосар;
  • Кларитромицин;
  • Рулид;
  • Сумамед Форте и т.д.

Полный спектр дженериков препарата можно найти в любой интернет-аптеке. В любом из перечисленных случаев препарат на аналог может заменить только лечащий врач.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Амоксиклав?

Амоксиклав — антибиотик, действующим веществом которого является полусинтетический пенициллин амоксициллин, равно как и у Флемоксин Солютаба. Препараты обладают схожим спектром действия, разрешены к применению младенцам, под контролем врача назначаются беременным и кормящим женщинам. Оба средства дают одинаковые побочные эффекты.

В состав Амоксиклава входит клавулановая кислота, поэтому спектр действия препарата гораздо шире. Выпускается лекарство в 4 формах, что тоже является своего рода преимуществом. Стоимость таблетированных препаратов:

  • Флемоксин Солютаб — 250 руб.;
  • Амоксиклав — 240 рублей.

Порошок для приготовления суспензии для детей Амоксиклав стоит 120 рублей. Заменить один препарат другим может только лечащий врач.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Амоксициллин?

Действующим веществом Флемоксина является амоксициллин, поэтому спектр действия, показания, противопоказания, область применения средств практически идентичны. Они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, применяются при лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы, дыхательных путей, менингита, сальмонеллеза, сепсиса и т.д.

Амоксициллин выпускается в двух лекарственных формах — в виде гранул для разведения с водой и капсул. Первое вещество предназначено специально для детей.

Разница заключается в том, что Флемоксин Солютаб имеет особую формулу, благодаря которой активные вещества быстро всасываются в кровь, тогда как амоксициллин способен быстро распадаться в ЖКТ и терять свои свойства. Стоимость Флемоксина гораздо выше. Обычно принято назначать Амоксициллин в суспензии детям, а Флемоксин взрослым.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Аугментин?

Аугментин — модифицированная версия Флемоксина. Препарат влияет на большое количество патогенных организмов, включая группы бактериальных ферментов. В составе Аугментина содержится клавулановая кислота, обеспечивающая высокую устойчивость. Однако при приеме Аугментина наблюдается гораздо больше побочных эффектов.

Основные отличия средств:

  • Аугментин по спектру действия гораздо сильнее и дороже по цене;
  • По составу Флемоксин гораздо более лоялен к организму пациента.

Самостоятельно менять Флемоксин Солютаб на аналог запрещено, назначить препарат может только лечащий врач.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Сумамед?

Сумамед — это оригинальный и исторически первый препарат на основе азитромицина. Выпускается в таблетках для взрослых, и сиропе для детей. Однозначно дать ответ на вопрос о том, какой препарат лучше, невозможно, однако основное преимущество Сумамеда заключается в низкой резистентности бактериальной флоры, поэтому зачастую активное вещество показывает впечатляющие эффекты там, где пенициллиновые антибиотики бессильны.

Флемоксин имеет более обширный спектр действия, нежели Сумамед, поэтому используется для лечения большого количества различных патологий. Однако в некоторых случаях препараты легко взаимозаменяются. К примеру, одинаково эффективно действуют при бронхитах, пневмониях, отитах, фарингитах, тонзиллитах, синуситах, болезни Лайма и т.д.

Активные вещества Сумамеда могут накапливаться в воспаленных тканях, действуя таким образом, что их концентрация в местах локализации на 30% превышает количество веществ в крови. Поэтому Флемоксин принимают 3 раза в сутки, а Сумамед — 1 раз.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Супракс?

Разница между лекарствами состоит в том, что они относятся к разным антибактериальным группам, однако оказывают одинаковое воздействие и активно проявляют себя в борьбе с болезнетворной микрофлорой. Супракс относится к цефалоспориновому ряду антибиотиков, выпускается в капсулах и диспергируемых таблетках, гранулах для приготовления суспензии для детей и грудничков.

Список показаний и противопоказаний у препаратов практически идентичный. Выбрать самостоятельно лучший из них невозможно, назначать должен лечащий врач. Однако для лечения детей лучше использовать суспензию Супракс.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Азитромицин?

В составе Флемоксина и Азитромицина находится одинаковый активный компонент — тригидрат амоксициллина, поэтому спектр действия на организм, показания и противопоказания к приему средств идентичны.

Разница заключается в том, что Флемоксин Солютаб назначают пациентам с раннего возраста. По отзывам родителей, таблетки растворимы в воде, имеют приятный цитрусовый вкус, уговорить выпить такое лекарство не составит труда. Азитромицин подавляет больший спектр бактерий, чем Флемоксин Солютаб. Тогда как последний показывает высокую эффективность как совместно с приемом пищи, так и до или после него.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Зиннат?

Зиннат имеет в составе активное вещество — цефуроксим аксетил, выпускается в двух лекарственных формах — в виде суспензии и таблеток. Препарат относится к антибиотикам цефалоспоринового типа второго поколения, обладает широким спектром действия, рекомендован при тех же заболеваниях, которые лечит Флемоксин Солютаб.

Медикаменты имеют много общего: перечень показаний и противопоказаний, похожую схему лечения, относятся к одной ценовой категории. Однако относятся к разным фармакологическим группам, имеют различный состав, спектр действия лекарства Зиннат намного шире, а у Флемоксина больше побочных эффектов. Стоимость Зинната немного меньше.

Читайте также:  Стандарты оказания специализированной медицинской помощи пневмония

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Клацид?

Клацин относится к препаратам, активным веществом которых является кларитромицин. Выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, порошок для приготовления суспензии, лиофилизат для инъекций. Плюсом лекарственного препарата считается возможность воздействовать на микроорганизмы, находящиеся внутри клеток человека.

Оба средства обладают широким спектром действия, к ним чувствительно большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому показания, противопоказания к применению схожи. Оба лекарственных средства требуют осторожного назначения пациентам, страдающим серьезными патологиями печени и почек. Курсовое лечение будет стоить приблизительно одинаково — в районе 500 рублей.

Кларитромицин считается антибиотиком, который применяется в случае, если микрофлора оказалась устойчива к другим антибиотическим средствам. В отношении безопасности для организма Флемоксин Солютаб гораздо более лоялен.

Что лучше: Флемоксин Солютаб или Экоклав?

Экоклав — антибиотик широкого спектра действия, основой состава которого является амоксициллин в форме тригидрата. Кроме того, в состав входит клавулановая кислота. Практически одинаковый состав препаратов обуславливает идентичный спектр действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Экоклав выпускается в двух лекарственных формах — в виде таблеток для взрослых и суспензии для детей.

За счет вхождения в состав клавулановой кислоты, лекарство воздействует на гораздо больший спектр болезнетворных микроорганизмов, однако и побочных эффектов имеет больше. Флемоксин Солютаб гораздо более лоялен к организму человека, однако зачастую детям назначают Экоклав в виде суспензии для приема внутрь. Стоимость обоих лекарств колеблется в одной ценовой нише.

Флемоксин Солютаб и алкоголь

Алкоголь априори отрицательно сказывается на работе всего организма в целом. Он способен понижать иммунные функции, поэтому организм теряет способность сопротивляться инфекции. В результате сочетания алкоголя с Флемоксином возникают следующие побочные эффекты:

  • сбои в системе пищеварения, ведущие к постоянному ощущению тошноты, рвоте, отказу от воды, часто возникает расстройство желудка, может проявиться холестатическая желтуха;
  • со стороны кровообращения вероятны кровотечения в органах ЖКТ, носовых ходах, формирование тромбоцитопении, сердечно-сосудистые патологии;
  • в мочеполовой системе возникают злокачественные процессы в мочевом пузыре и почках, мышечная слабость, потеря аппетита;
  • со стороны нервной системы вероятны бессонница, нарушение сознания, эпилептические припадки, острый психоз.

Врачи категорически не рекомендуют употреблять спиртные напитки совместно с антибиотиками.

Флемоксин Солютаб для детей

Специального препарата Фемоксин Солютаб для детей не существует. Обычные таблетки Флемоксина делятся на части в соответствии с назначенной врачом дозировкой или разводятся в воде. Доктор подскажет, как правильно поделить таблетку, чтобы получить нужную дозировку.

Дают ребенку препарат следующим образом:

  • таблетка проглатывается и запивается водой;
  • таблетка разжевывается и запивается водой;
  • таблетка разводится в воде и выпивается, как сироп.

Дозировка препарата зависит от возраста ребенка, веса и тяжести течения заболевания. Длительность курсового приема может достигать 10 суток.

Флемоксин Солютаб при беременности

Флемоксин Солютаб разрешен к применению для беременных женщин. Однако назначение можно получить только от лечащего врача, он же назначает дозировку и следит за течением заболевания и общим состоянием пациентки.

Флемоксин считается одним из проверенных и безопасных антибиотиков, многие микроорганизмы обладают по отношению к нему резистентностью. В 1 и 2 триместре беременности лекарство не оказывает никакого влияния на нормальное развитие эмбриона, не вызывает внутриутробных пороков.

Условия продажи

Флемоксин Солютаб в аптеке можно купить только по рецепту врача.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Дата производства лекарства указана на упаковке. Срок годности — 5 лет, после его окончания препарат использовать запрещено.

Производитель

Таблетки Флемоксин Солютаб выпускаются компанией ASTELLAS PHARMA EUROPE (Нидерланды). Выпускающий контроль качества обеспечивается российской компанией «ОРТАТ».

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Источник

Инструкция по применению Флемоксин солютаб 1000мг 20 шт. таблетки диспергируемые

Состав и форма выпуска

Таблетки растворимые — 1 табл.:

  • активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина
    тригидрата) — 125/250/500/1000 мг;
  • вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза; МКЦ;
    кросповидон; ванилин; ароматизатор мандариновый; ароматизатор
    лимонный; сахарин; магния стеарат.

В блистере 5 шт.; в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг)
или в блистере 7 шт.; в коробке 2 блистера (125 мг).

Описание лекарственной формы

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета,
овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной
стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой
стороне.

Цифровое обозначение:

  • Флемоксин Солютаб® (125 мг) — «231»;
  • Флемоксин Солютаб® (250 мг) — «232»;
  • Флемоксин Солютаб® (500 мг) — «234»;
  • Флемоксин Солютаб® (1000 мг) — «236».

Фармакологическое действие

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра
действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью
(около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг
Cmax активного вещества в плазме составляет 5 мкг/мл и отмечается в
плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы
препарата в 2 раза Cmax в плазме крови также изменяется в 2 раза.
Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Читайте также:  Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелое течение

Распределение

Связывание с белками плазмы около 20%. Амоксициллин хорошо
проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную
жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях.
Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в
плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных
сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня
в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через ГЭБ, но
при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинно-мозговой
жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны
в отношении микроорганизмов.

Выведение

Элиминируется преимущественно почками, около 80% путем
канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации.
При отсутствии нарушения функции почек T1/2 составляет 1-1,5 ч. У
недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3-4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. T1/2 амоксициллина не
изменяется при нарушении функции печени. При нарушении функции
почек (Cl креатинина <=15 мл/мин), T1/2 амоксициллина может
увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Фармакодинамика

Активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, как Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих
бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes,
Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus
faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi,
Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении
микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp.,
индолположительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter
spp.

Показания к применению

  • Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония,
    ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой
    системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, неосложненная
    гонорея), кожи и мягких тканей, ЖКТ (перитонит, энтероколит,
    холецистит, холангит, брюшной тиф);
  • лептоспироз, листериоз, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз),
    профилактика эндокардита и хирургической инфекции;
  • комбинированная терапия гастрита и язвенной болезни (в
    сочетании с метронидазолом), сепсиса (совместно с
    аминогликозидами).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам,
цефалоспоринам, карбапенемам), аллергический диатез, бронхиальная
астма, поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания
ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением
антибиотиков).

Применение при беременности и детям

При беременности и лактации применяют по жизненным показаниям с
учетом ожидаемого эффекта для матери и потенциального риска для
плода или ребенка. На период курса грудное вскармливание
исключено.

Побочные действия

  • Тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, стоматит,
    глоссит;
  • возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания,
    изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные
    реакции;
  • затрудненное дыхание, тахикардия;
  • боли в суставах;
  • интерстициальный нефрит;
  • дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз полости рта или
    влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит;
  • умеренное повышение уровня трансаминаз в крови, транзиторная
    анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения,
    нейтропения и агранулоцитоз;
  • аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, многоформная
    экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона,
    анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек
    Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени
ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон, тормозят канальцевую
секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода
полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме
крови.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины,
ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают
синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми
бактериостатическими препаратами (например хлорамфеникол,
сульфаниламиды).

Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными
контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и
повышению риска развития прорывных кровотечений).

Одновременное назначение с аллопуринолом не увеличивает частоту
кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с
ампициллином.

Дозировка

Внутрь.

Взрослым и детям старше 10 лет — по 500–750 мг 2 раза в сутки
или 375–500 мг (до 1 г при тяжелых инфекциях) 3 раза в сутки
(максимальная суточная доза — 6 г), детям от 3 до 10 лет — 375 мг 2
раза или 250 мг 3 раза в сутки, до 1 года — 125 мг 2 раза или 100
мг 3 раза в сутки.

Суточная доза для детей — 30 мг/кг (до 60 мг/кг), кратность
приема — 2–3 раза.

При острой гонорее — 3 г однократно в сочетании с 1 г
пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение).

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на
15–50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.

Средний курс — 5–7 дней (при стрептококковых инфекциях — не
менее 10 дней).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного
баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,
солевых слабительных, проведение коррекции водно-электролитного
баланса.

Отзывы о Флемоксин солютаб 1000мг 20 шт. таблетки диспергируемые

Источник