Фазы раневых процессов при ожогах
Методы лечения ожоговых ран можно распределить на открытые (без повязок)
и закрытые. Между этими двумя методами не существует противоречий, они
имеют свои показания и часто применяются у одного больного одновременно
или последовательно.
Как известно, микроорганизмы лучше развиваются во влажной среде.
Высушивание тканей и формирование плотного струпа создает
неблагоприятные условия для их размножения. Поэтому при реализации
открытого метода с помощью разных местных препаратов и технических
средств проводят активное высушивание некротического струпа. Для этого
пораженные поверхности обрабатывают химическими веществами, которые
способны коагулировать белки (раствор перманганата калия, танина, 0,5%
нитрат серебра и др.). Некоторые вещества имеют гиперосмолярную
активностью (глицерин, полиэтиленоксиды).
Для высушивания также используются разнообразные технические устройства и установки:
инфракрасные излучатели разного типа;
вентиляторы, что создают поток воздуха возле поверхности ожоговой ран;
локальные изоляторы с регулируемой абактериальной средой;
аэротерапевтические установки (АТУ-1, АТУ-3, АТУ-5);
флюидизирующие кровати – „Клинитрон” и др.;
световые установки.
Чаще всего при осуществлении открытого метода имеет место сочетание нескольких способов высушивания ран.
При дегидратации струпа происходит некоторое углубление ожоговой раны,
что связано с частичной гибелью тканей паранекротической зоны.
«Открытый» вариант ведения ран хорошо зарекомендовал себя при лечении
ожогов лица и шеи, половых органов и промежности. Вместе с тем, в полной
мере проблему лечения ожогов этой локализации открытый метод не решает и
не исключает использования повязок.
Лекарственные препараты могут иметь однонаправленное действие или
оказывать комплексное и разностороннее влияние на раневой процесс
(таблица 5).
Таблица 5 Основные классы антимикробных веществ, которые применяются при местном лечении ожоговых ран
Механизм действия | Основные представители |
Окислители |
|
Ингибиторы синтеза и обмена нуклеиновых кислот | Красители (этакридина лактат, диоксидин, хиноксидин и др.) Нитрофураны (фурациллин, фурагин, нитазол) |
Нарушение структуры цитоплазматической мембраны | -Полимиксины -Хелатообразующие вещества (Трилон-Б) -Поверхностноактивные вещества (рок-кап, катамин, катапол) -Катионные антисептики (хлоргексидин, декаметоксин, мирамистин) -Ионофоры (валиномицин, грамицидин, амфотерицин и др.) -Нитрат серебра -Сульфадиазин серебра |
Угнетение синтеза белка | Антибиотики* (левомицетин, линкомицин, эритромицин, тетрациклин и др.) |
Нарушение метаболизма фолиевой кислоты | Сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин и др.) Мафенида ацетат и др. |
* Антибиотики применяются в составе многокомпонентных мазей.
При назначении медикаментов местно необходимо учитывать стадии и фазы раневого процесса при ожогах.
Стадии течения раневого ожогового процесса:
Стадия экссудации – 1- 5 суток от момента травмы.
Стадия альтерации и демаркации – 5 – 10 сутки.
Стадия очистки раны от гнойно-некротических тканей – 10-17 сутки.
Стадия регенерации или репарации – после 17 суток.
Фазы течения раневого ожогового процесса:
1) гнойно-некротическая фаза (высокий уровень бактериальной
загрязненности, повышенное осмотическое давление в тканях, значительные
отеки, инфильтрация);
2) фаза грануляции (очистка раны от гнойно-некротических масс, отсутствие гиперосмолярности, отеков, инфильтрации);
3) фаза эпителизации (восстановление эпителия и реорганизация рубца).
В стадию экссудации раневого процесса основные требования к местному
лечению – профилактика и угнетение инфекции в ране, нормализация
местного гомеостаза (ликвидация гиперемии, ацидоза, избыточного
протеолиза), активация отторжения некротических тканей, адсорбция
токсического содержимого раны (продуктов микробного и тканевого
распада).
В II и Ш стадиях раневого процесса препараты должны предотвращать
вторичную контаминацию с одновременным угнетением роста в ране первичной
микрофлоры, обеспечивать протекторное действие (относительно
механических повреждений, пересыхания и др.) в отношении регенерирующих
тканей, обеспечивать активацию обменных процессов в тканях и улучшение
регионального (локального) кровотока, обеспечивать направленную
стимуляцию репаративных процессов в ране, рост грануляционной ткани.
В IV стадию раневого процесса применяются препараты, которые
способствуют регенерации тканей, не имеют адгезивных свойств и
выраженного дегидратационного действия, создают условия для приживления
пересаженных кожных лоскутов.
Препараты антимикробного действия необходимо использовать во все стадии
раневого процесса, вместе с тем лечебные формы их разные: растворы; мази
(на жировой основе – фурациллиновая, линименты (синтомицина),
многокомпонентные комбинированные мази (левосин, диоксиколь и др.);
кремы («Дермазин», сульфадиазин цинка и др.); пленкообразующие аэрозоли
(«Лифузоль», «Наксол»); пенные препараты в аэрозольном упаковке
(«Диоксизоль», «Диоксипласт», «Сульйодовизоль», «Гипозоль» и др.);
пленки с антисептиками («Асеплен», «Фолидерм» и др.). Наиболее
распространенные при лечении ожогов имеют гидрофильные основы.
Многие современные мази созданы на основе полиэтиленоксидов, которые имеют следующие полезные свойства:
выраженную абсорбирующую активность, что многократно превышает по силе
действия (до 20 раз) и по длительности (в 10 раз) активность 10%
раствора хлорида натрия:низкую токсичность;
хорошую проницаемость в ткани;
отсутствие раздражающего действия;
достаточную пластичность, легкость нанесения на поверхности;
хорошую растворимость для большинства антибактериальных препаратов, что сопровождается повышением их дисперсности;
способность усиления антимикробного эффекта и расширения спектра действия антибиотиков.
Лечение ран и ожогов чаще всего проводят под повязками. Повязки могут
быть однослойными или многослойными. В случае многослойных они могут
быть выполнены из одного материала или из разных.
В идеале повязки должны обладать разнонаправленным действием и обеспечивать:
отток раневого экссудата и микроорганизмов из поверхности раны;
угнетение патогенной микрофлоры;
противоотёчное действие;
противовоспалительный эффект;
обезболивающее действие;
создание условий для оптимального протекания процессов заживления.
В зависимости от основного целевого назначения выделяют следующие виды повязок:
антисептики («Альтекс-Ф», «Альтекс-Х», «Колетекс с хлоргексидином», «Активтекс» и др.);
противовоспалительные (содержащие антиоксиданты – токоферол, флавоноид, диэтоний и др.);
гемостатические («Колетекс-гемм», «Ферробиатравм»);
сорбирующие (кремниевые, угольные, на основе сорбента „Днепр” и др.);
энзиматические для очистки ран (с иммобилизированными ферментами –
«Феруг-2», «Коллитин», с трипсином, коллагеназой, террилитином и др.);неприлипающие (парафинируемые, металлизированные);
ранозаживляющие («Колетекс с прополисом» и др.).
Своеобразной лечебной формой являются раневые покрытия. В последнее
время появилось более чем 300 их разновидностей, которые находятся на
разных стадиях разработки. Вместе с тем, до настоящего времени не
существует универсального препарата, пригодного для использования во все
фазы раневого процесса при ожогах различной глубины. Необходимо
выделить следующие требования к раневым покрытиям:
1) создание оптимальной микросреды для заживления ран;
2) высокая абсорбционная способность в отношении раневого экссудата;
3) возможность предупреждать проникновение микроорганизмов, углекислоты;
4) проницаемость для паров воды, не исключающая высушивание дна раны;
5) эластичность, возможность моделировать поверхности со сложным рельефом;
6) отсутствие пирогенного, антигенного и токсичного действия;
7) отсутствие местного раздражающего и аллергического действия;
8) транспортные свойства.
По своему происхождению эти препараты можно условно распределить на естественные и искусственные.
1. Раневые покрытие естественного происхождения – это в первую очередь разные варианты консервированной кожи или дермы:
Аллогенная кожа. «Золотым эталоном» раневого покрытия является кожа.
Краткосрочное хранение кожных лоскутов, которые включают дерму и
эпидермис, осуществляют при температуре от 0 до +8°С в среде, в состав
которой входят аминокислоты и глюкоза, в присутствии антиоксидантов и
криопротекторов. Для более длительного хранения осуществляют их
лиофильную сушку, помещают в растворы глицерина или подвергают глубокому
охлаждению. Безусловно, качество кожных лоскутов во многом зависит от
способа и режимов консервирования. Из донорской кожи человека
выпускается покрытие «Аlloderm», «Іntеgrа» и «Dermagraft».Препараты дермы. Ряд отечественных и заграничных фирм делает препараты
из безклеточной дермы, консервирование которых чаще всего достигается
методом лиофильной сушки. Из свиной кожи полученны покрытия,
разработанные в Украине (Тернополь), препараты «Свидерм» (Россия),
«Аlloask D» (Япония) и тому подобные.Амниотическая мембрана. Лечебное действие обусловлено наличием в ее
составе ряда компонентов внеклеточного матрикса (коллагена,
фибронектина, гликозамингликанов) и факторов роста. Она является
скоропортящимся видом покрытия. На ожоговые поверхности стоит
накладывать только свежие мембраны с небольшими сроками хранения.
2. Синтетические раневые покрытия:
губчатые (Комбутек, Аубазипор, Хитоскин и др.),
гельобразующие покрытия (Инерпан, Галагран, Дебризан и др.),
пленочные покрытия (Тегадерм, ДДБ, Фолидерм, Асеплен, Биокол, используют и специальные полиэтиленовые пленки),
покрытие в виде аэрозолей (Лифузоль, Наксол),
комбинированные покрытия (Биобран, Мелонин – двухслойные, Комупол – трёхслойные).
Лечения ожоговой ран проводят дифференцировано в зависимости от глубины
поражения, стадии раневого процесса, локализации поражения и ряда других
факторов. При этом последовательно используются медикаментозные
препараты с разным механизмом действия.
В первой стадии раневого процесса, а это одновременно и время подготовки
к РХЛ, наиболее важным является угнетение инфекции в ране, нормализация
местного гомеостаза – ликвидация ацидоза и избыточного протеолиза,
адсорбция токсинов раны, то есть продуктов микробного и гистогенного
распада.
Значительные успехи в сокращении частоты возникновения раневого
ожогового сепсиса были достигнуты именно благодаря использованию
современных антимикробных препаратов для местного лечения ран.
Использование этих препаратов в сочетании с гидротерапевтическими
процедурами, которые проводятся ежедневно с использованием шампуней и
антисептиков, с тщательной очисткой ран, составляют основу первичной
обработки ожоговой раны. Большое значение имеет использование физической
антисептики.
Антимикробные препараты наносятся слоем толщиной в 3-5 мм. Это
способствует гибели микробной флоры и снижает риск инфицирования. При ожогах
до 20% п.т. хорошей и надежной антисептикой является применение
йодсодержащих антисептиков бетадина, йодобака или повидон-йода. Этими
растворами смачивается четырехслойная салфетка, которой укутываются
раны. Поверх этой салфетки накладывается многослойная сухая асептическая
повязка с антисептиком. Эта многослойная повязка надежно защищает раны
от внешнего инфицирования, кроме того, в ране создается особенная
«влажная камера» насыщенная антисептиком, что предупреждает пересыхание и
углубление ран.
При ожогах свыше 20% п.т. мощности йодсодержащих
антисептиков недостаточно. Для надежной защиты и антисептики такой
площади ожоговой ран используют крем – сульфадиазин серебра. Он
безболезненный при применении на ранах, не фиксируется к ним, легко
удаляется из раневой поверхности. Положительным его качеством является и
способность проникать в глубину ткани. Сульфадиазин серебра имеет
широкий спектр активности и эффективный в отношении целого ряда бактерий
в ожоговой ране. Сульфадиазин серебра влияет на грамм-отрицательную
флору, особенно на грамм-отрицательную кишечную флору, поэтому его
применение показано в ситуациях, когда желателен контроль кишечной
флоры. Для достижения хорошего антимикробного эффекта он наносится на
рану толщиною 5 мм и сверху покрывается марлей, фиксируется бинтами.
Смена повязок проводиться ежедневно в сочетании с гидротерапией и полным
туалетом ран с использованием шампуней и антисептиков ежедневно на
протяжении первых 10 дней после травмы. Промывание ожоговой раны
ежедневно с помощью йодобака и наложение антисептиков с марлевым
покрытием позволяет значительно снизить загрязненность ожоговой раны.
Источник
Ожоги — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Большинство ожогов являются тепловыми (термическими). Прогноз выздоровления зависит от тяжести поражения и места расположения ожога.
Как правило в аптеку обращаются пациенты с незначительными ожогами (например, ожоги кипятком).
Первая помощь при ожогах:
– устраните поражающий фактор (обратите внимание, что ожог через какой-то материал (например, кипятком на ногу через ткань брюк) всегда тяжелее, чем просто на оголенную кожу; это объясняется тем, что ткань сама по себе при прилегании к обожженной коже является повреждающим фактором);
– осторожно охладите место поражения (при ожогах 1 и 2 степени – холодной водой в течении 10-15 мин; при ожоге 3 степени – салфеткой);
– на место ожога положите стерильную салфетку;
– обезболивающее средство (НПВС);
– антигистаминное средство (1, 2 поколения);
– успокойте пострадавшего и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
При ожогах противопоказано:
– смазывать поврежденную поверхность жиром или маслом;
– прикладывать лёд к пораженной поверхности (риск обморожения);
– обрабатывать травму спиртом, йодом или зелёнкой;
– вскрывать появившиеся волдыри, наполненные жидкостью или кровью.
Нельзя рекомендовать: мазь с календулой, облепихой и другие мази.
Обязательно рекомендовать пациенту обратиться к врачу, если:
– область ожога больше площади ладони пострадавшего;
– дефект выглядит, как ожог 2 степени (на поражённой области присутствуют волдыри, наполненные жидкостью);
– поражённая поверхность выглядит, как ожог 3 степени (кожа разрушена полностью или обуглена; ожоги 3 степени могут почти не болеть, однако они очень опасны);
– обожжены лицо, дыхательные пути, половые органы, промежность, области суставов;
– ожог получен в результате поражения электрическим током;
– пострадавший – ребёнок, беременная женщина или пожилой человек;
– пострадавший плохо себя чувствует (возможно обострение другой патологии: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочные заболевания и т.д.)
Существует несколько методов лечения ожогов. Основной из них – закрытый метод, который заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, стимулирующих и других лекарственных препаратов, наиболее эффективных в составе раневых повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для местного пролонгированного действия лекарственных препаратов. Обратите внимание: нельзя использовать перевязочные средства, не ознакомившись с инструкцией производителя! Использование атравматичных, гидрогелевых, гидроколлоидных, губчатых и пленочных повязок, а также серебросодержащих кремов, создающих влажную раневую среду, позволяет вести рану влажным способом, который более предпочтителен при отсутствии инфекции во 2-3 стадии раневого процесса (воспалительно-регенеративная и регенеративная фазы) для лечения ограниченных поверхностных и пограничных ожогов I-II степени, а также – «мозаичных» поражений II-III степени. При этом доказательств преимуществ каких-либо групп перевязочных средств нет.
Степени ожогов и их проявления:
1-я степень: характеризуется небольшим отеком кожных покровов и покраснением. В этих случаях выздоровление обычно наступает в течение четырех или пяти суток. Пациент обращается в аптеку за помощью 1-2 степенью ожогов с поражением менее 10% площади кожи (как правило, кисти рук, стопы).
Источник
Ожоговые раны – термическое или химическое поражение организма различной степени, сопровождающееся характерной симптоматикой. Лечение назначается в зависимости от тяжести.
Виды ожогов
Все ожоги подразделяются на несколько видов в зависимости от вызвавших их причин.
Виды:
- Термический. Образуется в результате взаимодействия тела с огнем, открытым пламенем или иными предметами, нагретыми до высоких температур. Является наиболее распространенной причин возникновения ожогов. Степень поражения тканей зависит от продолжительности воздействия температуры.
- Световой. Поражаются не только мягкие ткани, но и другие органы (зрение).
- Лучевой. Воздействие в большинстве приходится на центральную нервную систему. Поражение приводит к гибели нервных окончаний.
- Химический. При данном типе происходит поражение кожных покровов или слизистых оболочек.
- Электрический. При данном виде поражаются не только кожные покровы. В тяжелых случаях ток приводит к остановке сердца, проблемам с дыханием.
Более чем в половине случаев отмечается термический и электрический тип ожоговых ран. Крайне редко встречается световой и лучевой вид.
Стадии и степени
Ожоговые раны подразделяются на несколько стадий в зависимости от площади и глубины поражения тканей.
| Степень | Особенности протекания | Срок реабилитации |
| Первая | На данном этапе происходит неглубокое поражение кожных покровов. Образуется покраснение и припухлости в области раны. В некоторых случаях отмечается небольшое жжение и болезненные ощущения. | Затягивание ран происходит на 4-5 сутки. |
| Вторая | На пораженных участках образуются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью. При этом пациент ощущает сильные боли на месте раны. | Период заживления при отсутствии осложнений – от 10 до 15 дней. |
| Третья | Поражаются все слой кожного покрова. В области раны образуются черные или серые струпья, наблюдается омертвение тканей, образование нагноений. Раневая поверхность плохо заживает. | В зависимости от площади поражения. |
| Четвертая | Раневые поверхности приводят к омертвению тканей, включая мышцы, кости. | Проводится хирургическое вмешательство. |
Лечение проводится при любых видах и степенях ожоговых ран. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
Симптомы
Лечение ожоговых ран подбирается и проводится согласно установленной степени, определить которую возможно по соответствующим признакам. Симптоматика может различаться в зависимости от степени тяжести и вида ожога. Общими для первых 3-х степеней является покраснение и различная интенсивность болевых ощущений.
Другие признаки:
- образование пузырьков (волдырей);
- отечности;
- чувство жжения;
- ожоговый шок;
- некротическое поражение тканей;
- обугливание – характерно для 4-й степени;
- струпья черного цвета;
- отсутствие чувствительности.
Первые 3 степени характеризуются поэтапным поражением слоев эпидермиса, включая подкожно-жировую клетчатку.
Причины появления
Существует несколько основных причин возникновения ожоговых ран.
Причины:
- Термический. Воздействие высоких температур, взаимодействие с горячими предметами, жидкостями, огнем.
- Световой. Возникает при воздействии световой вспышки, образованной в результате взрыва ядерных боеприпасов или лазерного оружия.
- Лучевой. Основной причиной поражения является ионизирующее излучение.
- Химический. Вызывают реакцию различные химические растворы, обладающие агрессивным действием – щелочи, кислоты.
- Электрический. Возникает при воздействии высоких разрядов электрического тока.
Лечение возможно только после определения причины, вызвавшей повреждение тканей.
Диагностика
Диагностика заключается в осмотре ожоговой раны. В некоторых случаях применяются методы проб, позволяющие оценить степень и глубину поражения. При визуальном осмотре изучается состояние кожных покровов, наличие волдырей, струпьев или некроза.
Другие методы диагностики:
- Надавливание. Помогает определить степень глубины поражения. При надавливании оценивается окрас кожных покровов.
- Термотерапия. Измерение температуры в местах поражения. Состояние сопровождается пониженной температурой.
- Чувствительность. При 3-й степени уровень чувствительности нервных окончаний значительно снижен или вовсе отсутствует.
- Красители. Проводится с целью определения степени ожоговой раны. Используется метод окраса по Ван-Гизону.
Дополнительно может применяться индекс Франка. Исследование помогает определить степени поражения и прогноз на выздоровление. Все процедуры можно пройти в любом медицинском учреждении или ожоговом центре.
Когда необходимо обратиться к врачу
Ожоговые раны любых степеней и стадий требуют незамедлительного обращения к врачу. При легком поражении рекомендуется обращаться к хирургу. Дальнейшим лечением занимается узконаправленный специалист – комбустиолог.
Причины для обращения:
- почернение (обугливание) мест поражения;
- поражение глубинных слоев кожи;
- образование пузырей, воспаления;
- повреждение тканей не менее 5%.
При этом необходимо обращаться в медицинское учреждение для вызова бригады скорой помощи.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращение образования случайных ожогов.
Рекомендации:
- Избегание контакта с горячими поверхностями, включая кухонную утварь. Подобные вещи следует хранить подальше от детей.
- Необходимо следить за тем, чтобы нагревательные (электрические) приборы были отсоединены от сети питания – утюг, плита.
- Следует проявлять высокую осторожность при приготовлении пищи и использовании потенциально опасных приборов – пароварки, утюга.
- Во избежание солнечных ожогов рекомендуется соблюдать правила пребывания под открытыми лучами солнца. При необходимости использовать защитные кремы или эмульсии.
- Во избежание бытовых ожогов необходимо соблюдать правила использования бытовой техники, не оставлять без внимания детей.
Также в доме необходимо установить противопожарную сигнализацию, приобрести огнетушитель и изучить методы оказания первой помощи при получении ожоговых травм.
Методы лечения
Лечение ожоговых ран подбирается, исходя из степени и глубины поражения. Также учитываются причины, вызвавшие поражение. Комплексный подход позволит добиться устойчивого излечения и предотвратить возможные осложнения и последствия.
Первая помощь
При получении ожога пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сперва необходимо устранить источник, который привел к травме. Затем пострадавшему необходимо провести обработку раневой поверхности с помощью прохладной воды, что позволит снизить болевые ощущения.
При химическом ожоге необходимо постараться нейтрализовать состав. Для этого рекомендуется промыть поврежденную область мыльной водой.
Также следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских сотрудников пациенту на место ожога необходимо наложить специальную антисептическую повязку и употребить обезболивающее средство (анальгетик).
Запрещается самостоятельно использовать различные мази и крема, а также спиртосодержащие средства. Не протирать и не оказывать местного раздражающего действия в районе раны. Не отрывать присохшую к раневой поверхности одежду.
Лекарственные препараты
Препараты назначаются согласно степени поражения и стадии регенерации раневой поверхности. Таким образом, после получения ожога используют антибактериальные и антисептические средства местного назначения, предотвращающие дальнейшее развитие инфекции. После очищение раны от некротических масс назначаются регенерирующие препараты.
Лечение ожоговых ран
Возможные препараты:
- Бетадин. Антисептическое средство в форме мази, капсул или раствора для местного применения. Основным компонентом является повидон-йод. Препарат используется при различных травмах и поражениях кожных покровов – термические и химические ожоги, язвы, раны неуточненного генеза. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как лекарство обладает обширными противопоказаниями. Средство в виде мази наносится 2-3 раза в сутки на пораженный участок с использованием или без окклюзионной повязки. Длительность лечения зависит от степени поражения. Стоимость – 275-853 руб.
- Повиаргол. Отпускается в форме раствора или геля. Основой для средства служит серебро. Препарат проявляет противомикробное действие, стимулирует репаративные процессы. Применяется при ожоговых ранах, язвах, инфекционно-воспалительных процессах в области слизистых оболочек. В виде раствора средство наносится на раневую поверхность с помощью марлевых повязок. При этом на начальных этапах используют 5%-й раствор. Смену повязок производят каждые 1-2 дня. Продолжительность лечения устанавливается лечащим специалистом с учетом степени и площади поражения. Стоимость – от 732 руб.
- Пантенол (аэрозоль). Главным компонентом препарата является декспантенол. Вещество обладает регенерирующим и ранозаживляющим действием, проявляет репаративные свойства, стимулируя процессы эпителизации. Применяется при ожогах в стадии заживления. Эффективен в отношении солнечных, химических и лучевых ожогах. Перед применением флакон необходимо встряхнуть и распылить на раневую поверхность с расстояния 10-15 см. Обработку рекомендуется проводить 3-4 раза в сутки. Стоимость средства – от 190 до 400 руб.
- Актовегин. Препарат относится к группе метаболических средств. Используется в комплексной терапии химических и термических ожогах. Производится в форме инъекционного раствора. Действующее вещество – актовегин. Вводится раствор внутривенно, внутримышечно или в виде инфузии. При заживлении раневых поверхностей (внутривенно) назначается по 10 мл средства каждый день или 3-4 раза в течение недели. Лечение проводится под постоянным наблюдением специалиста. Курс определяется лечащим врачом. Стоимость – от 600 до 1405 руб.
- Аргакол. Препарат отечественного производства в форме готового покрытия для раневых поверхностей (гель). В состав входит антисептическое средство бензалкония хлорид и натрия альгинат. Проявляет регенерирующий, обезболивающий и антисептический эффект, оказывая широкий спектр антибактериального действия. Средство эффективно в отношении ожогов 2-й и 3-й степени. Применяется как при открытом, так и при закрытом лечении. Состав наносится на пораженную область тонким слоем несколько раз в сутки. Длительность воздействия устанавливается лечащим врачом. Стоимость – от 500 руб.
- Олазоль. Композиционное средство для обработки раневых (ожоговых) поверхностей. Главными компонентами препарат являются: борная кислота, бензокаин, хлорамфеникол и облепиховое масло. Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Местноанестезирующее средство в форме аэрозоля для местной обработки. Распределяется средство на предварительно очищенную поверхность ежедневно или через день. При открытом лечении состав наносится 1-4 раза в сутки. Длительность курса зависит от степени пораженной области. Стоимость – 255 руб.
Дополнительно могут применяться специальные средства в виде салфеток, повязок или других покрытий для лечения ожоговых состояний.
Одним из наиболее эффективных препаратов является Активтекс – средство в виде салфеток. Имеет 16 различных вариантов покрытия – антисептические, бактерицидные, антиоксидантные, анальгезирующие. При воспалительных реакциях применяют Активтекс МР – средство на основе мирамистина.
Народные методы
Методы народной медицины применяются в качестве вспомогательного лечения и только с разрешения лечащего врача. Лечение ожоговых ран легкой степени проводится с помощью кашицы из листьев подорожника или лопуха. Прикладывают к раневой поверхности и перематывают марлей или бинтом. Меняют каждые несколько часов.
Также в перетертом виде применяется морковь, картофель или его кожура, мякоть тыквы.
Рецепты:
- Яичный желток. Можно использовать в свежем виде, предварительно взбив. Также используют сожженный на сковороде желток. Полученную тягучую смесь прикладывают на место ожога. Отварные желтки сжигают на сковороде до образования черной массы и смазывают пораженные места несколько раз в день. Средство считается эффективным и помогает справляться с несложными ранами.
- Домашняя мазь. Для приготовления средства необходимо взять 1 стакан льняного масла и добавить небольшой кусочек пчельного воска. Затем смесь поставить на медленный огонь и растопить. После чего следует добавить 1 вареный желток. Все тщательно перемешивают и снимают с огня. Дают остыть и используют 1-2 раза в день. Средство помогает справляться с воспалениями, волдырями, воспалениями.
- Сода. Остужают раневую поверхность под проточной водой, после чего сразу присыпают небольшим количеством соды. Держат состав на коже на протяжении 10 мин. После использования средства запрещается повторно обрабатывать водой раневую поверхность. Средство помогает устранить болевые ощущения и чувство жжения. Устраняет воспаления и волдыри.
- Зверобой. Растение используют в качестве отвара или масла для компрессов. Для приготовления отвара берут 2 ст.л. цветков и заливают 0,3 л кипятка. Настаивают в течение 20 мин., после чего процеживают. Применяют в виде компрессов. Для приготовления масла заполняют литровую банку цветками на ¾ и заливают 0,2 л растительного масла. Закрывают и ставят в затемненное место на 2 недели, не забывая при этом взбалтывать. Средство процеживают и смазывают ежедневно. Мазь помогает предотвратить развитие осложнений и образование волдырей.
В первые минуты после ожога поврежденную поверхность рекомендуется смазать натуральным медом, сметаной или творогом. Это позволит устранить покраснения и дальнейшее развитие патологического процесса. Перед использованием одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.
Прочие методы
Лечение ожоговых ран может осуществлять при помощи дополнительных методов. Подобные методы назначаются в качестве дополнения к основному лечению. При этом используются различные физиопроцедуры. Одной из наиболее эффективных процедур является УВЧ. Метод помогает устранить воспалительные процессы и ускорить процессы регенерации.
Другие методы:
- Ультразвук/фонофорез. Способ позволяет улучшить кровообращение, препятствует образованию рубцов, снижает болевые ощущения, повышает местный иммунитет.
- Ультрафиолетовое воздействие. Способствует насыщению поврежденных тканей кислородом, ускоряет процессы эпителизации, восстанавливает и улучшает кровообращение.
- Инфракрасное облучение. Метод помогает устранить воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению тканей.
Длительность каждой процедуры – не менее 10 курсов.
В более тяжелых случаях требуется оперативное (хирургическое) вмешательство. При полной атрофии проводится трансплантация кожных покровов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть проведена ампутация конечностей. При этом проводится отсечение омертвевших тканей.
Возможные осложнения
Ожоги 1-й и 2-й степени проводятся стандартными методами лечения. При несвоевременной терапии могут остаться различные эстетические (космети