Фармакологическая коррекция подагры и мочекаменной болезни
Берегите кальций
Фосфатные камни бывают двух видов: фосфатно-кальциевые и смешанные (или струвиты), состоящие из магниево-аммонийных фосфатов и солей кальция.
Фосфатно-кальциевые камни образуются и растут при щелочной реакции мочи и повышенном выведение фосфата кальция с мочой. Это бывает при заболеваниях с повышенной кислотностью желудочного сока, при длительном приеме препаратов, снижающих кислотность, при нарушении работы почечных канальцев. Кроме того, такие камни часто формируются при нарушении функции паращитовидных желез и обмена витамина D.
Струвиты образуются при хроническом воспалении в мочевых путях Бактерии-возбудители (чаще всего протей, кишечная палочка и бактерии из рода Pseudomonas) синтезируют ферменты, расщепляющие мочевину с образованием аммиака, который является обязательным компонентом струвитов. При этом моча сильно защелачивается (рН >7,5) и создаются условия для выпадения кристаллов солей. Струвиты растут быстро, часто становятся коралловидными и требуют оперативного вмешательства.
Цель диеты:
• создать условия для закисления мочи;
• уменьшить выделение кальция с мочой.
При фосфатно-кальциевых камнях больным рекомендуются продукты, повышающие кислотность мочи, богатые витаминами А и D: мясо, рыба, печень, сало, хлеб, мучные изделия, сливочное и растительное масло, яйца (одно в день), некрепкий чай, кофе с небольшим количеством молока. Разрешаются овощи, бедные щелочными валентностями и кальцием (горох, фасоль, чечевица, брюссельская капуста, тыква), кислые ягоды и фрукты (брусника, клюква, красная смородина, кислые яблоки, айва). Молоко и молочные продукты, а также растительная пища, кроме названных продуктов, ограничиваются.
Надо иметь в виду, что длительные пищевые ограничения кальция могут нанести вред организму, поэтому на фоне основной диеты один раз в неделю в рацион включают молоко и молочные продукты. Таковы классические рекомендации диеты №14 при фосфатных камнях.
Однако ряд диетологов обращают внимание на то, что животный белок способствует повышенному выделению кальция с мочой. При этом он может высвобождаться из костной ткани, что приводит к ее разрежению. Кроме того, животный белок является источником фосфора. Поэтому существует другой подход к диетическому питанию при фосфатных камнях.
Основу рациона составляют блюда из цельнозерновых злаков (хлеб, проростки, хлопья из ржи, пшеницы, овса, настои на злаках) и нешлифованных круп (каши), семя льна, растительное масло, бедные оксалатами ягоды и фрукты (в том числе в виде компотов и морсов с медом или неочищенным сахаром), тыква, репа, бобовые, морковь, капуста (особенно квашеная). Сметана добавляется в небольших количествах только в готовую пищу. В день можно съедать 1 яйцо с желтком (при этом взбитые белки из 2-3 яиц можно использовать для приготовления блюд), рыба и морепродукты разрешены 2-3 раза в неделю. Потребление соли и животного жира ограничивается. Мне представляется, что в пожилом возрасте предпочтительнее придерживаться этого варианта диеты.
Регулярное включение в рацион клюквы, клюквенного морса и сока снижает частоту развития мочевой инфекции. Это важный продукт для больных, имеющих смешанные камни, а также находящихся в группе риска. Кроме того, им стоит обратить внимание на пряные травы, которые используют как приправу: тимьян, фенхель, тысячелистник, тмин. При регулярном употреблении они способны оказывать выраженное противомикробное действие. Нормальная работа желудка и кишечника служит залогом здоровья почек. Поэтому надо следить за тем, чтобы их работа не нарушалась.
К чему ведет чревоугодие
При подагре нарушается обмен пуриновых оснований и мочевой кислоты. Это происходит по разным причинам, в том числе под действием наследственных факторов. Большую роль в развитии болезни играют и пищевые предпочтения: употребление большого количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями, особенно мяса и мясопродуктов. Кратчайший путь к подагре при наличии генетической предрасположенности – это чревоугодие: частые обильные застолья с жирной мясной пищей и алкоголем, в том числе с пивом. Попадая в организм человека, пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты. При ее избытке почки не могут вывести ее полностью, и содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Вследствие этого она накапливается в организме. Кристаллы самой кислоты и ее солей откладываются в тканях (чаще в суставах рук и ног), а в перенасыщенной солями моче образуются уратные камни.
Соблюдение диеты дает хороший результат в профилактике обострений и снижении темпов прогрессирования заболевания.
Цель диеты:
• снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови;
• повысить выделение мочевой кислоты почками;
• уменьшить риск образования уратных камней в почках;
• снизить риск повышения концентрации щавелевой кислоты и ее солей (оксалатов) в моче для профилактики образования смешанных камней.
Для лечения вне обострения и профилактики приступов подагры рекомендуется диета № 6 по М.И.Певзнеру. Она подразумевает исключение из рациона продуктов, богатых пуриновыми основаниями и мочевой кислотой, и ограничение продуктов, являющихся источниками оксалатов. Эти же продукты закисляют мочу и создают условия для выпадения кристаллов уратов и оксалатов.
Запрещаются: печень, почки, мозги, язык, мясо молодых животных, консервы, копчености, жирная, соленая, копченая рыба, бульоны – мясные, рыбные, грибные, куриные, животный жир, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, инжир, шоколад, какао, кофе, крепкий чай.
Очень важно, изменив рацион питания, сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Это приводит к повышению растворимости кристаллов мочевой кислоты и предупреждает прогрессирование мочекаменной болезни. С этой целью в питании увеличивают количество молочных продуктов, овощей и фруктов включают в него щелочные минеральные воды. Защелачиванию мочи способствуют соки из огурцов, кабачков, настой листьев липы.
Содержание пуриновых оснований в продуктах (в мг на 100 г)
Особое внимание уделяется цитрусовым, в первую очередь лимонам. В определенной степени их можно расценивать как альтернативу цитратным смесям, которые обычно назначают для подщелачивания мочи и увеличения концентрации в ней цитратов. Считается, что регулярный прием 0,5 чашки свежевыжатого лимонного сока, разведенного водой и подслащенного медом, не только повышает выделение цитратов, но и уменьшает выделение кальция с мочой. Свежевыжатый апельсиновый сок также оказывает положительное действие на обмен цитратов, но не влияет на содержание кальция в моче и к тому же увеличивает количество оксалатов. Что же касается сока из грейпфрута, то у не которых больных он увеличивает риск образования камней.
Прежде всего, надо постараться определить состав камней. А пока происхождение камнем уточняется, соблюдать общие диетические рекомендации для всех видов мочекаменной болезни.
• Пить 1,5-3 л жидкости в день (вода, слабый чай, березовый сок, настой мелиссы, мяты, укропа, фенхеля). Избегать безалкогольных прохладительных напитков, содержащих много фосфорной кислоты, повышающей риск образования камней.
• Ограничить употребление соли и продуктов, содержащих ее в больших количествах.
Полезны овощи, фрукты и ягоды, богатые калием. Он оказывает выраженное мочегонное действие и тем самым благоприятствует выведению мочекислых соединений из организма. Фрукты и ягоды рекомендуется есть 2 раза в день, утром и вечером, за 40-60 минут до еды или через 2-3 часа после еды.
Для снижения насыщения мочи солями рекомендуется больше пить. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, надо выпивать 2-2,5 л жидкости в день. При этом количество соли ограничивается до 5-7 г, чтобы избежать задержки жидкости в организме и снизить потребление натрия.
Ограничивают употребление тугоплавких животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, так как установлена прямая взаимосвязь между их количеством в пище, возрастанием уровня мочевой кислоты в крови и уменьшением ее выделения с мочой. Нарушения обмена мочевой кислоты часто сопровождаются снижением чувствительности клеток к инсулину, поэтому рекомендуется меньше употреблять легкоусвояемых углеводов (продуктов из белой муки, сахара, сладостей). При избыточном весе это ограничение должно быть более жестким.
Режим питания дробный: 5-6 раз в день; в промежутках между приемами пищи и натощак надо обязательно пить хотя бы несколько глотков жидкости.
Мясо, птицу и рыбу предварительно отваривают: при варке до 50% содержащихся в продукте пуринов переходят в бульон. После отваривания из мяса, птицы, рыбы готовят разные блюда (тушат, запекают, жарят). В рацион мясные и рыбные блюда включают не чаще 2-3 раз в неделю. Порция мяса должна быть не более 100-150 г, рыбы – не более 170-200 г.
• Отказаться от пищевых концентратов (бульонные кубики, супы в пакетиках, соусы и т.д.), содержащих глутамат натрия, а также от других продуктов с избытком натрия.
• Исключить острые и жареные копчености, алкоголь.
• Ограничить потребление животных белков и жиров.
• Есть больше продуктов, содержащих калий и витамины (особенно группы B).
• Без совета врача не принимать препараты с повышенным содержанием кальция и витамина С.
При подагре следует обеспечить организм суточной нормой витаминов С (аскорбиновой кислотой), В1 (рибофлавином) и В3 (ннацином). Желательно получать эти витамины из натуральных продуктов.
Перед сном при подагре обязательно нужно выпивать стакан жидкости: некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, отвар пшеничных отрубей, соки. Следует ограничить потребление продуктов, возбуждающих нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, острые закуски, пряности и др.). Употребление спиртных напитков может провоцировать подагрические приступы, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты.
При подагре полезно раз в неделю проводить разгрузочные дни – творожные, кефирные, молочные и фруктовые. В разгрузочные дни надо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости. А вот голодание строго противопоказано. Оно приводит к резкому повышению содержания мочевой кислоты в крови и приступу подагры. Не меньший вред могут нанести высокобелковые диеты (мясо, рыба, сыр, молочные продукты, яйца), которые некоторые больные используют для борьбы с лишним весом.
В период обострения категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Основу диеты составляют молоко, молочнокислые продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, некрепкий чай с молоком или лимоном, овощные супы, жидкие каши. В день надо пить до 2 л жидкости. Особенно полезны в такие дни щелочные минеральные воды.
Когда обострение затихает, можно включать в питание мясные блюда, но не чаще двух раз в неделю по 100-150 г отварного мяса. В остальные дни едят молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты. Такая диета назначается на 1-2 недели.
Татьяна Кравец,
кандидат медицинских наук
Источник
Для лечения подагры рекомендованы медикаменты из разных фармакологических групп.
Статья расскажет о самых востребованных лекарствах, использующихся при подагре, их особенностях, стоимости и терапевтическом эффекте.
Немного фармакологии
Под подагрой подразумевается комплекс патологических процессов, включающий:
Патологическое изменение химических превращений мочевой кислоты;
Отложение и воспаление кристаллов солей в мягких тканях.
Это приводит к возникновению характерных симптомов:
Острого болевого синдрома, локализованного в суставах и мышцах;
Гиперемии (покраснения) кожных покровов;
Местного повышения температуры;
Припухлости.
Поэтому обязательна комбинированная терапия, направленная на симптомы и причину воспаления.
Целесообразно использование препаратов из следующих групп:
Анальгетики (противовоспалительные обезболивающие средства);
Корректоры метаболизма мочевой кислоты;
Глюкокортикостероиды (синтетические гормоны).
Часть препаратов принимается внутрь, другая – наружно.
При необходимости возможно введение лекарств инъекционно (НПВС, глюкокортикостероидов).
Обратите внимание! Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, терапию необходимо подбирать вместе с врачом.
Обзор самых лучших лекарств выводящих мочевую кислоту
Лекарства от подагры действуют по двум направлениям:
Стимулируют выведение метаболитов мочевой кислоты;
Угнетают синтез мочевой кислоты.
Приводим список самых эффективных лекарств от подагры, присутствующих на современном фармацевтическом рынке России.
Для удобства навигации названия расположены в алфавитном порядке.
Аденурик
Цена: 2700 руб.
емецкое оригинальное эффективное средство на основе фебуксостата.
По своему химическому составу не имеет аналогов.
Самое мощное урикозурическое средство.
Действует селективно на ферменты, способствующие трансформации гипоксантина в мочевую кислоту.
Безопасность и положительный результат от лечения подтвержден многочисленными клиническими испытаниями.
Препарат безвреден для лиц пожилого возраста.
Принимается 1 раз в сутки.
При обострении принимать лекарство нельзя!
При длительной терапии позволяет сократить частоту и тяжесть обострений.
Аллопуринол
Цена: от 115 руб.
Терапевтический эффект обусловлен блокирующим влиянием на ферменты, преобразующие гипоксантин в мочевую кислоту.
После приема таблеток уменьшается концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
Препятствует отложению кристаллов в мягких тканях, суставах на ногах и руках, растворяет уже отложившиеся соли. Таким образом, устраняет главную причину подагрического воспаления.
Обратите внимание! Лекарство нельзя использовать при острой форме подагры.
Показан для лечения патологических состояний, обусловленных ферментативными нарушениями и гиперпродукцией мочевой кислоты и ее метаболитов.
При почечной недостаточности прием препарата противопоказан.
Таблетки удобны в применении – их пьют 1 раз в сутки.
Для оценки эффективности терапии во время приёма лекарства необходимо проводить контрольные анализы, определяющие концентрацию мочевой кислоты в крови.
Как правило, аллопуринол хорошо переносится и не доставляет серьезного дискомфорта.
Блемарен
Цена: 1200 руб.
Немецкие таблетки повышают pH-показатель мочи до щелочных значений, тем самым растворяют соли и удаляют их из организма.
Лекарство нельзя использовать пациентам, находящимся на бессолевой диете, при почечной недостаточности.
Рекомендованная продолжительность лечения – 4-6 месяцев.
Дневная дозировка составляет от 2 до 6 таблеток (в зависимости от pH мочи, уровень которого определяется специальными бумажными индикаторами, входящими в комплект).
Канефрон
Цена: от 440 руб.
Эффективные немецкие растительные капли и таблетки.
Показано в комплексной терапии хронической подагры, как средство, стимулирующее выведение мочевой кислоты.
Безопасен для кормящих женщин, будущих мам и детей любого возраста.
Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально.
Колхикум-дисперт
Цена: 720 руб.
Немецкое растительное средство, содержащее экстракт безвременника.
Ранее выпускался под торговым наименованием Колхицин, который надолго исчезал с российского рынка.
Показан для лечения острой подагры на ноге и других частях тела.
Ценные свойства, полезные при воспалении:
Мощный противовоспалительный эффект;
Угнетает метаболизм и образование кристалликов соли из мочевой кислоты;
Совместим с урикозурическими средствами.
Быстрое терапевтическое действие (через 12 часов).
Недостатки:
Раздражает слизистую пищеварительных органов, что опасно при наличии хронических и острых болезней желудка, приеме НПВС с агрессивным действием на желудок;
Нарушает всасывание витамина В12;
Усиливает гематотоксическое действие анальгетиков и других препаратов, отрицательно влияющих на систему крови;
Во время лечения требуется контроль лабораторных показателей.
Леспефлан
Цена: 210 руб.
Представляет собой спиртосодержащий экстракт лекарственного сырья – леспедезы двухцветной.
Используется для выведения мочевой кислоты, ее метаболитов и солей при хронической подагре.
Применяется длительными курсами – от 3 до 6 недель.
Выпускается в спиртовом растворе, поэтому нельзя использовать водителям, беременным женщинам и алкоголезависимым лицам.
Марена красильная
Цена: 100 руб.
Таблетированный экстракт.
Его применение при подагре обусловлено способностью разрушать, мочевую кислоту, микрокристаллы солей и иные конкременты, выводить их через мочевыводящие пути.
Помимо подагрического воспаления, локализованного в суставах ног и рук, его применение целесообразно при болезнях почек, в том числе мочекаменной болезни.
Под действием природных веществ моча приобретает розоватую окраску. Красно-бурый цвет мочи сигнализирует о том, что необходимо снизить дозировку или временно приостановить курс терапии.
Принимается 3 раза в день.
Средняя продолжительность лечения – 3-4 недели.
Повторение курса возможно через 1-2 месяца.
Роватинекс
Цена: 1535 руб.
Ирландский препарат с эфирными маслами и экстрактами хвойных растений.
По своим фармакологическим свойствам схож с другими растительными средствами:
Повышает растворимость микрокристаллов, отложившихся в суставах и мягких тканях;
Стимулирует выделение мочевой кислоты через мочеполовой тракт;
Активизирует иммунитет.
Показан для лечения взрослых и детей с 6 лет.
Режим дозирования подбирается врачом персонально.
Уралит-У
Цена: 1080 руб.
Солевой раствор подщелачивает мочу и способствует выведению продуктов обмена мочевой кислоты.
Назначается врачом, т.к. имеет обширный перечень противопоказаний к применению. По механизму действия схож с Блемареном.
Фитолизин
Цена: 430 руб.
Паста для выведения мочевой кислоты на основе лекарственного растительного сырья.
Используется в комплексной терапии хронической подагры.
Во время приёма лекарства необходимо ограничить пребывание на солнце и посещение солярия из-за гиперчувствительности кожи к ультрафиолету.
Отличается специфическим травяным вкусом, поэтому перед применением гель рекомендуется растворять в подслащеной воде.
Нельзя использовать пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.
Фулфлекс
Цена: от 250 руб.
Противоподагрический комплекс включает в себя капсулы для приема внутрь и крем. Обе формы содержат экстракты коры ивы и мартинии.
Оказывает двойной эффект:
Устраняет воспалительную реакцию и болевой синдром за счёт противовоспалительных веществ растительного происхождения, схожих по своим свойствам с химическими анальгетиками;
Разрушает солевые микрокристаллы и способствует их выделению из организма.
Мазь можно использовать в острой стадии, капсулы – в период ремиссии, после того как вылечен острый приступ.
Капсулы отличаются удобством применения – пьются 1раз в сутки.
Продолжительность приема – 1 месяц.
Препараты хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций.
Цистон
Цена: 420 руб.
Индийское натуральное средство, содержащее комбинацию аюрведических растений, обладающих активностью в отношении солей мочевой кислоты и других конкрементов.
Под действием препарата:
Снижается процесс образования камней и кристалликов;
Разрушаются уже имеющиеся солевые отложения в суставах и мягких тканях;
Удаляется мочевая кислота через мочевыводящие пути.
Медикамент целесообразно использовать в комплексной терапии хронической подагры.
При наличии крупных отложений в почках (более 9 мм), нельзя принимать таблетки из-за возможной обструкции мочевыводящих путей.
Любые острые урологические состояния являются противопоказаниями к назначению медикамента.
При приёме лекарства требуются пить от 2 литров жидкости в сутки.
При отложении солей назначается длительными курсами – от 4до 6 месяцев.
При необходимости врач может продлить срок терапии.
Лекарственное сырье, входящее в состав препарата, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.
Противовоспалительные средства
Для мгновенного уменьшения воспаления и боли используют нестероидные анальгетики.
Их терапевтическое действие обусловлено угнетающим воздействием на циклооксигеназы – ферменты, способствующие выработке медиаторов боли и воспаления.
Обострение подагры – одно из показаний к использованию препаратов из группы НПВС.
Существенный недостаток медикаментов-анальгетиков – раздражающее влияние на слизистую пищеварительных органов, разжижение крови и, как следствие, склонность к кровотечениям различной локализации.
Применение таких препаратов ограничено у пациентов с патологиями пищеварительного тракта, кровотечениями неустановленной этиологии, гиперчувствительностью к противовоспалительным нестероидным средствам.
Таблетки и уколы подразделяются на селективные и неселективные. Выраженность побочных эффектов меньше у лекарств с избирательным действием на ферментную систему.
Аркоксиа
Цена: от 400 руб.
Нидерландский медикамент относится к классу анальгетиков последнего поколения – коксибов. Активное вещество представлено эторикоксибом.
Отличается селективностью в отношении фермента циклооксигеназы-2.
Главное преимущество в сравнении с ранними препаратами – щадящее действие на органы пищеварения и систему крови.
Положительно зарекомендовал себя при остром приступе подагры и подагрическом артрите.
Принимается 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения не должна превышать 8 дней.
Аспирин
Цена: от 20 руб.
Самый ранний представитель из категории анальгетиков.
Препарат с неселективным действием.
В настоящее время при подагре используется реже из-за открытия лекарств с лучшей переносимостью и большей эффективностью.
Аэртал
Цена: от 450 руб.
Эффективный венгерский препарат с ацеклофенаком.
Длительность действия – 12 ч.
Восстанавливает нарушенную подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, сокращает интенсивность воспалительной реакции.
Дексалгин
Цена: от 300 руб.
Таблетки и инъекционный раствор с мощным анальгезирующим противовоспалительным неселективным действием на основе декскетопрофена, модифицированной формулы кетопрофена.
Спустя полчаса после приема таблетки отмечается улучшение состояния.
Эффект продолжается 4-6 часов.
Диклофенак
Цена: от 60 руб.
Средство неизбирательного действия в таблетках и уколах.
Устраняет болевой синдром, отёк, припухлость и скованность в суставе, сопровождающие подагру.
Эффективен при воспалении солевых отложений в мягких тканях и костных структурах.
В зависимости от назначенной дозировки принимают 1-2 раза в сутки.
Кетонал
Цена: от 150 руб.
Анальгетик производства Словении с кетопрофеном.
Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается концентрацией активного вещества.
Режим дозирования определяется способом применения и дозировкой.
Пьется 1-3 раза в сутки.
Не обладает селективностью.
Мелоксикам
Цена: от 40 руб.
Дешевое российское средство с селективным действием.
Таблетки пьют 1-2 раза в сутки (в зависимости от назначенной дозы).
Инъекции выполняют 1 раз в день.
Мовалис
Цена: от 600 руб.
Оригинальное анальгезирующее избирательное средство с мелоксикамом.
Выпускается греческой компанией в ампулах и таблетках.
Найз
Цена: 240 руб.
Индийское средство с нимесулидом в таблетках.
Преимущество – селективность.
Пьется 2 раза в сутки.
Нимесил
Цена: от 315 руб.
Аналог Найза.
Выпускается немецкой компанией в виде порошка и шипучих таблеток.
Действует 12 ч.
Нимесулид
Цена: от 50 руб.
Российская дешевая альтернатива препаратам с нимесулидом.
Нимика
Цена: от 200 руб.
Индийский препарат с нимесулидом, выпускается в таблетках для рассасывания.
Отличается быстрым наступлением эффекта.
Целебрекс
Цена: от 200 руб.
Ещё один представитель анальгетиков нового поколения.
Капсулы с целекоксибом выпускаются американским производителем.
Отличается селективным действием в отношение ЦОГ-2.
Рекомендованная суточная доза – 1-2 таблетки.
Местные обезболивающие средства
Для облегчения болевого синдрома возможно локальное нанесение крема и гелей, содержащих в своем составе вещества с противовоспалительной активностью.
Наиболее популярные и эффективные мази:
Аэртал (350 руб.);
Амелотекс (250 руб.);
Диклофенак (50 руб.);
Кетонал (от 300 руб.);
Быструмгель (от 200 руб.);
Диклак (250 руб.);
Вольтарен (от 200 руб.);
Долобене (400 руб.);
Долгит (от 120 руб.);
Нурофен (от 200 руб.);
Найз (от 180 руб.);
Финалгель (от 350 руб.);
Фастум гель (от 300 руб.);
Ортофен (от 50 руб.);
Ибупрофен (от 100 руб.);
Кетопрофен (от 100 руб.).
Дополнительно можно делать компрессы. Для этой цели используют разведенный раствор Димексид (цена около 50 руб.). Он эффективен против всех симптомов подагрического артрита и воспаления мягких тканей.
Существенный недостаток раствора – неприятный запах, который сохраняется на коже длительное время.
Гормональные средства
Такие препараты отличаются мощным противовоспалительным воздействием на участок с патологическим процессом.
Под их действием угнетается иммунный ответ. Вследствие этого сокращается выработка медиаторов воспаления, восстанавливается физиологическая подвижность конечности, рассасываются отёки, проходят сильные боли.
Использование таблеток и инъекционных растворов необходимо свести к минимуму, иначе не обойтись без серьезных осложнений со стороны эндокринной системы.
При подагре чаще всего используют следующие наименования:
Гидрокортизоновая мазь;
Дипроспан;
Кеналог;
Преднизолон.
Гидрокортизоновая мазь
Цена: 60 руб.
Как самостоятельное средство малоэффективен. Однако в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения отмечается быстрое улучшение:
Восстанавливается подвижность суставов;
Болевой синдром проходит;
Спадает отек.
Дипроспан
Цена: 300 руб.
Инъекции для экстренной помощи.
Используется единично (не более 3 инъекции) при остром приступе подагры.
Вводится подкожно в зону воспаления или сустав.
Кеналог
Цена: от 100 руб.
По свойствам аналогичен Дипроспану.
Отличается более доступной ценой.
Преднизолон
Цена: от 150 руб.
Таблетки для приема внутрь помогают остановить развитие воспалительной реакции, уменьшить боль и сократить количество принимаемых обезболивающих медикаментов.
Используется во время обострения.
Щелочная минеральная вода
Положительный эффект от водолечения обусловлен нормализацией кислотно-щелочной среды мочеполовой системы и нормализацией метаболических процессов, связанных с превращениями мочевой кислоты.
Отложившиеся микрокристаллы растворяются и выводятся мочевыводящими органами.
Использование лечебной воды целесообразно при хронической подагре – при остром приступе она может ухудшить состояние.
Положительная динамика отмечается только при условии регулярного длительного применения щелочных вод.
Также доказано, что водолечение повышает эффективность лекарственной терапии, благодаря чему увеличивается временной промежуток между приступами. Отмечается длительная ремиссия.
Применение минеральной воды возможно только с рекомендации врача. Повышенная предосторожность диктуется сложностью выбора конкретной марки и расчёта норм потребления.
Максимальное количеств, безопасное для применения за одни сутки – 1л щелочного питья.
Для лучшего всасывания рекомендуется пить воду в тёплом виде, небольшими глотками.
Лечение начинают с небольших порций, постепенно прибавляя объем.
Суточную дозу разделяют на несколько приемов.
Первый из них рекомендован с утра, перед завтраком.
При приёме воды необходимо учитывать состояние пищеварительных органов. При наличии патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным синтезом соляной кислоты (гиперсекрецией) питье принимают вместе с едой.
При наличии иных заболевания кишечника и желудка воду принимают после еды.
Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется подкислять воду долькой лимона или настоем ягод шиповника.
Акватерапия запрещена при:
Мочекаменной болезни;
Сахарном диабете, зависящем от инъекций инсулина;
Хроническом пиелонефрите;
Нефропатии.
При подагре положительно зарекомендовала себя щелочная минеральная вода:
Лужанская №4;
Лужанская №3;
Ессентуки №17;
Ессентуки №4;
Боржоми;
Новотерская;
Славяновская;
Липецкая;
Архыз;
Нарзан;
Донат магний;
Лысогорская;
Смирновская;
Дилижан;
Джермук;
Набеглави;
Саирме;
Корнештская;
Драговская.
Их сбалансированный химический состав нормализует концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.
Подводя итоги
Вынести однозначный вердикт, какое средство при подагре лучшее – очень сложно, т.к. при острой и хронической форме требуются препараты с разными фармакологическими свойствами.
Лучшие при остром приступе подагры:
Славяновская минеральная вода, подкисленная долькой лимона;
Селективные анальгетики в уколах и таблетках с мелоксикамом (Мовалис) и нимесулидом (Нимесил, Нимика, Найз), Аркоксия и Целебрекс;
Местные противовоспалительные мази – Долобене, Амелотекс, Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Вольтарен, Кетопрофен, Долгит, Найз и др.
Компрессы с Димексидом;
Физиотерапевтическое лечение с гидрокортизоновой мазью;
При сильных болях – гормональные инъекции Кеналога и Дипроспана или прием таблеток Преднизолона внутрь.
После того как острый приступ подагры снят, требуется профилактическое медикаментозное лечение. Назначаются мочегонные таблетки и иные препараты, выводящие мочевую кислоту, действие которых направлено на причину подагрического воспаления – микрокристаллы, отложившиеся в мышцах, в суставах и костных структурах.
В этом случае оптимальные средства по цене и качеству:
Аллопуринол;
Колхикум дисперт;
Фулфлекс;
Канефрон;
Цистон;
Блемарен.
Положительный результат дает лечение минеральной щелочной водой.
Самая доступная и качественная марка – Ессентуки в стеклянных бутылках.
Если у Вас имеется опыт лечения подагры и приема противоподагрических средств, предлагаем поделиться своими впечатлениями в комментариях.
Источник