Ессентуки 4 и 17 при подагре
Из этой статьи вы узнаете: какую лечебную воду используют для лечения подагры. Список названий щелочной минеральной воды при подагре, чем она полезна, какими свойствами обладает. Показания к применению, как правильно пить минералку.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Виды минеральной воды
- Какие конкретно воды пьют при подагре
- Польза минеральной воды при подагре
- Как правильно пить минеральную воду
- Как выбрать воду
- Противопоказания
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
При некоторых нарушениях метаболизма в крови и межклеточной жидкости увеличивается количество мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в некоторых тканях в виде моноурата натрия. Больше всего от отложения солей (подагры) страдают суставы и почки.
Лечение подагры не прекращается всю жизнь, поэтому между обострениями медицинские специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду (с обязательным соблюдением диеты). Ее прием – не основной способ лечения, однако благодаря минералке периоды ремиссии могут быть длительными и устойчивыми.
В магазинах и аптеках большой выбор минвод, но при подагре лучше использовать слабощелочную и щелочную (с уровнем рН выше 7,2). Уникальное сочетание веществ и соединений (кремния, кальция, сульфатов и т.д.), растворенных в жидкости природного происхождения:
- предотвращает кристаллизацию, ощелачивая соли мочевой кислоты;
- обладает мочегонным эффектом, снижая количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
- стимулирует и нормализует метаболизм;
- постепенно растворяет уже имеющиеся отложения.
В списке показаний к назначению минеральной воды – все стадии заболевания.
Самая известная минералка, используемая при подагре, – Ессентуки № 17.
Лечебную минеральную воду нельзя пить по принципу «чем больше, тем лучше»
Кроме щелочной и слабощелочной (рН < 7,2–8,5) применяют:
- кислую и слабокислую минералку с уровнем рН от 3,5 до 6,8 (Новотерская целебная, Дороховская, Ласточка – при заболеваниях ЖКТ и для их профилактики);
- нейтральную с рН от 6,8 до 7,2 (Терсинка, Кувака, Устькачкинская – помогают при хронических болезнях мочевыводящей системы и ЖКТ).
При подагре минеральную воду выбирает (с учетом всех нюансов патологии) и назначает лечащий врач-ревматолог. Лечение по собственной схеме способно только навредить (например, спровоцирует движение камней и закупорку протока при желчекаменной болезни).
Виды минеральной воды
Вода из природных источников, получившая название «минеральная» благодаря повышенному содержанию веществ (минералов), обладает особенными свойствами и способна оказывать лечебное действие.
Количество растворенных микроэлементов бывает разным, исходя из этого, минеральную воду делят на три категории:
- Столовые содержат до 1 грамма растворенных веществ на 1 литр воды, их можно пить регулярно, они близки по составу и чуть более полезны, чем очищенная питьевая из-под крана.
- Лечебно-столовые (от 1 до 10 г/л) используют для профилактики заболеваний, ими нельзя злоупотреблять, так как шансы нарушить баланс электролитов или спровоцировать другие нежелательные процессы (например, остеопороз) увеличиваются пропорционально количеству растворенных в них микроэлементов.
- Лечебные (более 10 г/л) – применяют исключительно для лечебно-профилактических целей, причем выбор сильно влияет на наличие положительного эффекта, наряду с правильностью приема, температурой (теплая или холодная), количеством.
Классификация минеральных вод
Минеральная вода дифференцируется по:
- Составу, который определяют преобладающие микроэлементы (воды могут быть гидрокарбонатными, магниевыми, сульфатными, натриевыми, хлоридными, кальциевыми, смешанными).
- Минерализации или суммарному содержанию всех растворенных в ней веществ (минерализация слабой концентрации не превышает 1 г/л, малой – не выше 5, средней – до 15, высокой – до 30, рапы – до 150 г растворенных веществ на литр, крепких рассолов – выше 150 г/л).
- Температуре (от очень холодной (ниже 4°С) до высокотермальной (выше 42°С).
- Уровню кислотности (могут быть кислыми (рН от 3,5 до 6,8), нейтральными (от 6,8 до 7,2), щелочными (от 7,2 до 8,5).
- Наличию газов, других микроэлементов (углекислые, йодистые, бромистые, мышьяковистые, кремнистые, радоновые), особых свойств (радиоактивные).
Обычно при подагре выбирают смешанную по микроэлементам воду (например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую), обязательно щелочную.
Какие конкретно воды пьют при подагре
При заболевании назначают только слабощелочную и щелочную воду. Ее активные компоненты (положительно и отрицательно заряженные частицы) вступают в реакцию с мочевой кислотой, не давая ей кристаллизоваться и образовывать болезненные уплотнения, характерные для подагрического артрита.
Из списка эффективных при подагре вод можно выбрать:
- Лужанскую № 3, № 4;
- Ессентуки № 4, № 17;
- Нарзан;
- Поляну Квасову;
- Боржоми;
- Сваляву;
- Славяновскую;
- Нафтусю;
- Смирновскую;
- Кроленку.
Среди лидеров по производству минеральной воды в России – ОАО «Нарзан», ЗАО «Кавминводы», ООО «Шишкин Лес», ЗАО «Висма», компания «Вимм-Билль-Данн».
Щелочные минеральные воды
Ессентуки
Самые часто назначаемые и популярные при подагре щелочные воды – Ессентуки № 4 и № 17. Их состав почти идентичен (разница незначительная), они:
- Гидрокарбонатные.
- Хлоридные.
- Натриевые.
- Борные.
- Углекислые.
Минвода № 4 относится к лечебно-столовому типу (концентрация растворенных веществ не превышает 10 г/литр), № 17 – к лечебному (от 11 до 14 г/л), их употребление показано при:
- ряде желудочно-кишечных патологий;
- болезнях желчных протоков и печени;
- подагре;
- сахарном диабете;
- мочекислом диатезе;
- недостатках липидного и водно-солевого обмена.
Ессентуки имеют мочегонное и желчегонное свойство, выводят продукты метаболизма. Их не рекомендуют в период обострения.
Ессентуки 17 имеет большую минерализацию, чем Ессентуки 4
Польза минеральной воды при подагре
Щелочная минеральная вода при подагре:
- усиливает всасывание микро- и макроэлементов;
- нормализует белковый, углеводный, водный и солевой обмен;
- выводит желчь и уменьшает количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
- уменьшает проявления воспалительного процесса;
- стимулирует работу органов ЖКТ (усиливает пищеварение, нормализует всасывание и движение пищи по кишечнику);
- уменьшает чувствительность организма к негативному влиянию внешней среды (улучшает сопротивляемость);
Микроэлементы:
- Связывают и нейтрализуют мочевую кислоту, сдерживая кристаллизацию во внутренних органах.
- Принимают участие в некоторых химических процессах, предотвращая окисление продуктов обмена.
- Разрыхляют, выводят уже образовавшиеся отложения.
В комплексе эти полезные свойства:
- позволяют увеличивать сроки ремиссии при подагре (периоды улучшений);
- предотвращают формирование и уменьшают объем тофусов и камней – уплотнений, образованных кристаллизованной мочевой кислотой;
- уменьшают воспаление суставов и выраженность болевых ощущений.
Подагрические узлы (тофусы) имеют разные размеры и могут формироваться в различных местах
Этот список можно продолжать достаточно долго. Однако человеку, больному подагрой, необходимо запомнить, что эффект появляется не сразу, может не проявиться совсем или будет временным (без соблюдения диеты).
Как правильно пить минеральную воду
Только правильный прием минеральной воды может оказать положительное действие
Общие правила приема минеральной воды:
- она должна быть комнатной температуры;
- она должна быть дегазирована (наливают куда-то, чтобы вышел углекислый газ);
- объем воды следует рассчитывать исходя из пропорций «3 мл на 1 кг веса»;
- пьют мелкими глотками, не торопясь за полчаса до еды, разделив суточный объем на 2–3 раза.
Минеральная вода при подагре назначается курсом, который занимает от 30 до 45 дней. Повторять данные курсы рекомендуют 2–3 раза в год (делая перерывы на 3–6 месяцев). Со временем количество принимаемой воды можно увеличить, доведя до 1 литра в день (с разрешения лечащего врача).
Некоторые нюансы употребления минеральной воды:
- Вкус минводы может быть непривычным и даже неприятным, но его не рекомендуют улучшать (например, добавляя лимон или сахар), это может ослабить ее лекарственные свойства и снизить доступность микроэлементов.
- Ее не нужно сильно нагревать или хранить в помещении (правила хранения предусматривают температуру от +4 до +14°С) – соли могут выпасть в осадок, и она перестанет быть лечебной.
- Категорически не рекомендуют переходить на минералку (даже слабой концентрации, с минимальным содержанием минералов), отказавшись от обычной, питьевой. Со временем это станет причиной нарушения баланса электролитов и других осложнений (например, гиперкальциемии).
- Усиленный диурез, диарея, плохое самочувствие у людей, пьющих минводу,– повод для немедленного обращения к врачу.
Как выбрать воду
Выбор лечебной воды остается за лечащим врачом, самостоятельно можно покупать только столовую воду. Кислотность должна быть щелочной или нейтральной и близкой по составу к лечебным водам, помогающим при подагре на нижних конечностях. Например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой, как Ессентуки 17.
Питьевые минеральные столовые воды:
- Росинка 2;
- Ключевая;
- Наталия;
- Ессентуки Новая 55 и Горная;
- Горная поляна.
Эти минеральные столовые воды подходят не только для ежедневного питья, но и для приготовления пищи и напитков (чая).
Лечебно-столовые и лечебные минеральные воды можно принимать только по назначению врача
Противопоказания
Достаточно серьезными противопоказаниями являются:
- обострение хронических болезней ЖКТ;
- недостатки обмена, приводящие к остеопорозу, сама болезнь остеопороз;
- нарушения баланса электролитов (гиперкальциемия).
С осторожностью назначают минводу при желчнокаменной болезни (может спровоцировать движение камней по протокам), при беременности (каким образом и может ли она повлиять на формирование плода – неизвестно).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2014.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf - Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf - Стандарты лечения подагры. Барскова В. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-podagry-rekomendatsii-eular - Подагра: современные аспекты диагностики и лечения. Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П.
https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-sovremennye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya - Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок. Рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb - Mineral water intake reduces blood pressure among subjects with low urinary magnesium and calcium levels.
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-4-56 - Бальнеотерапия при остеоартрите. Balneotherapy for osteoarthritis.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006864/abstract
Загрузка…
Источник
Названия минеральных вод при подагре
Как профилактический метод и при купировании острого приступа подагры, могут применяться некоторые минерализованные напитки. При этом следует помнить, применяемая минеральная вода должна иметь щелочной pH уровень.
Названия минеральных вод при подагре, которые отвечают необходимым характеристикам:
- Липецкая.
- Ессентуки № 4.
- Смирновская.
- Джермук.
- Ессентуки № 17.
- Кроленка.
- Боржоми.
- Дилижан.
- Лысогорская.
- Славяновская.
- Донат Mg (Donat Mg).
- Новотерская целебная.
- Нарзан.
Основной задачей такой терапии – выведение излишков мочевой кислоты, предупреждение формирования кристаллов уратов в суставах.
Сульфатные и сульфидные воды, к которым без сомнения относятся такие известные марки как Боржоми, Нарзан, Ессентуки № 4 и № 17 обладают мочегонными и желчегонными свойствами, снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, устраняя гиперурикемию, а так же уменьшают воспаление.
На фоне приема такой воды, мочевая кислота ощелачивается, что способствует более легкому ее выведению, стимулируется и обмен белковых соединений. Но следует запомнить одно главное правило. Фраза «чем больше – тем лучше» ни в коей мере не распространяется на прием специализированной минерализованной воды.
Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17 – низкоминеральная лечебно – столовая вода. Ее прием при подагре допустим только при разрешении специалиста.
Боржоми – природная минеральная гидрокарбонатно – натриевая вода, с естественной минерализацией. Такая вода способствует растворению уратов и мочекислых камней, размером не больше 7 мм. Минеральная вода «Боржоми» употребляется за полчаса до приема пищи в количестве 150 мл.
Славяновская – вода с сульфатно-гидрокарбонатными и кальциево-натриевыми характеристиками. Ее прием показывает высокую эффективность при профилактике подагры или купировании ее приступов. Минеральная вода эффективно расщепляет соли уратов, активизирует процесс выведения продуктов их распада, устраняет воспаление.
Режим приема минеральной воды «Славянская» – четырежды в сутки в количестве 4 – 5 мл на килограмм веса. Лечебная вода должна иметь температуру 20 – 30 градусов. Продолжительность лечения – четыре – пять недель.
Магниевые воды, к которым относится минерализованная жидкость Donat Mg (Донат Mg) активизирует нуклеиновый обмен, уменьшает количество мочекислых веществ в крови. В большинстве случаев ее назначают пациентам с нефролитиазом, то есть при присутствии песка и камней в почках. Но не менее эффективна она и при подагре.
Присутствующие в жидкости ионы кальция помогают растворять мочевую кислоту, что способствует ее более активному выведению из организма. Данному элементу присущи мембранопротекторные характеристики, позволяющие активизировать работу клетки, снизить уровень воспаления тканей.
Элемент кремний, неизменно присутствующий в большей или меньшей степени во всех вышеперечисленных водах, способствует стабилизации клеточных мембран, усиливает мочевыведение, параллельно разлагая мочевую и щавелевую кислоты, препятствуя формированию кристаллических форм уратов.
Ионы фтора эффективно купируют процесс синтеза мочекислых веществ, к коим и относится мочевая кислота.
Щелочные минеральные воды при подагре
Прием щелочной минеральной воды при подагре помогает беспрепятственно утилизировать избыток мочекислых веществ, выводя их с мочой из больного организма. Применяется при высокой кислотности желудочного сока. Такая вода прекрасно ощелачивают мочу.
При регулярном, но дозированном приеме щелочной минеральной воды (пониженной минерализации), нормализуются обменные процессы, из организма выводятся токсины.
После консультации у специалиста, ее можно использовать для профилактики подагры.
Принимать щелочную минеральную воду при подагре следует с согласия лечащего врача и по расписанной им схеме. В большинстве случаев дозу одного приема рассчитывают, опираясь на массу тела больного. Эта формула проста: 4 мл на каждый килограмм веса пациента.
Но это усредненная формула, поскольку каждый организм индивидуален и в процессе лечения данная стартовая дозировка может корректироваться. Индивидуальностью отличается и состав конкретной воды, что так же вносит коррективы в принимаемую дозировку. В среднем разрешенные суточные объемы такой воды составляют от полулитра до литра. При этом медики рекомендуют пить ее в теплом виде.
Щелочные минеральные воды при подагре могут использоваться также в качестве минеральных ванн, компрессов и аппликаций.
[4], [5]
Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни
Нарушение обменных процессов особенно сильно сказывается на работе опорно-двигательной и мочевыделительной системе организма. Избыточное накопление мочекислых веществ и их отложение в суставных элементах заставляют данные системы работать на пределе.
При этом у такого больного наблюдается нарушение оттока мочи, вместе с ней не покидают организм соли уратов и оксалаты, которые при определенных условий начинают кристаллизоваться. При накоплении их в суставах развивается воспалительный процесс, приводящий к подагре. Часть кристаллообразных новообразований скапливается в почках, формируя в ней камни, что и приводит к развитию и прогрессированию мочекаменной болезни.
Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни – это одна из составляющих практически любого протокола лечения данных заболеваний. Правильно подобранная минерализованная вода способна помочь больному организму перевести болезнь в стадию ремиссии.
Положительные стороны:
- Профилактика формирования камней любого химического состава.
- Активизация выработки специальных коллоидов, способствующих улучшению растворимости мочекислых солей.
- Улучшение их вывода из организма.
Прием минеральной воды проводится под постоянным мониторингом лечащего врача, так как самостоятельное изменение дозировки способно привести, наоборот, к увеличению содержания и отложения ряда солей в организме, которые так же способны спровоцировать формирование камней.
Если в организме больного имеется камень относительно больших размеров, то при попытке его вывести из организма, велика вероятность закупорки мочевыводящих путей, что является прямым показанием к немедленной госпитализации и проведению хирургического вмешательства.
Поэтому, прежде чем принимать такую воду, необходимо пройти полное обследование организма с применением средств инструментальной диагностики (ультразвукового исследования интересующей нас зоны, рентгенографии и так далее).
При этом в обязательном порядке определяется вид каменных образований. Минеральная вода со щелочными характеристиками назначают только при каменных уратах, результате сбоя в пуриновом обмене. Особенно высокие результаты в данном случае показывают магниевые воды. Такие, например, как Донат Mg.
Минеральные воды, рекомендуемые при подагре, как уже было сказано выше, обязательно должны относиться к группе минералок со щелочным уровнем pH, то есть данный показатель должен быть выше 7.
Минеральная вода, рекомендуемая при подагре, должна быть не только щелочной, но и гидрокарбонатно – сульфатной, с высоким содержание ионов магния. Такое сочетание элементов нормализует метаболизм, особое место в котором занимает обмен белков. Благодаря особым свойствам, ей удается расщеплять мочевые кислоты, которых в избытке присутствует в организме больного подагрой, снижая тем самым вероятность формирования уратных каменных новообразований. Не следует забывать и тот факт, что данный напиток обладает противовоспалительными и ощелачивающими характеристиками.
Более подробно рассмотрим на примере одной из них. Минеральная вода Донат Mg (Donat Mg) относится к щелочным напиткам и отличается повышенным содержанием таких химических элементов как магний и кремний.
Продолжительность лечебного или профилактического курса в основном составляет от четырех до шести недель. В среднем график приема минеральной воды Донат Mg выглядит так:
- «Лекарство» принимается ежедневно по стакану минут за 30 – 40 до еды.
- Перед приемом воду следует слегка подогреть и пить в теплом виде.
- Первый прием обязателен на голодный желудок еще до завтрака. При этом выпиваемый объем обычно больше (200 – 300 мл), чем перед обедом (100 – 150 мл). Перед ужином – стандартные 200 – 250 мл.
Хранится минерализованную воду необходимо при комнатной температуре, в плотно закупоренной емкости. Место ее хранения не должно быть доступно воздействию прямых солнечных лучей.
Кроме уже озвученных минеральных вод, последнее время медики все больше обращают внимание на минерализованные напитки, настоянные на таком минерале как шунгит. Шунгит – природный минерал, богатый кремнием, марганцем, оксидом магния, солями калия, алюминием, марганцем и многими другими химическими элементами и соединениями, так необходимыми для нормальной работы человеческого организма.
Данный продукт обладает уникальными свойствами:
- Угнетает рост и размножение патогенной флоры.
- Улучшает метаболизм и обменные процессы в организме человека.
- Адсорбирует токсины и другие, вредные для человека, вещества.
- Улучшает их вывод из организма больного.
К показаниям к приему шунгитной воды, в том числе, относят подагру и мочекаменную болезнь, а так же достаточно обширный список других заболеваний.
Щелочная, сульфатно – гидрокарбонатная, гидрокарбонатно – натриевая и кальциево – натриевыми минеральная вода при подагре – это один из элементов любого протокола лечения рассматриваемого заболевания. Но какой из перечисленных напитков больше подойдет при данной клинической картине, способен решить только квалифицированный специалист.
Источник